住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》考試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療，下列哪項不妥A、病灶內(nèi)有大塊死骨或較大膿腫，應(yīng)行病灶清除術(shù)B、全關(guān)節(jié)結(jié)核，病人年齡不足15歲時僅做病灶清除，不融合關(guān)節(jié)C、有明顯混合感染的冷膿腫，應(yīng)廣泛切開引流D、全身中毒嚴(yán)重，病變處于活動期而抗結(jié)核藥物效果不佳，全身情況在用藥后無明顯改善為手術(shù)禁忌者E、術(shù)前使用抗結(jié)核藥物2～4周正確答案：C答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療禁忌證是：①病人有其他臟器結(jié)核性病變尚處于活動期；②有混合感染，體溫高，中毒明顯者；③病人合并有其他重要疾病難以耐受手術(shù)者。故D屬于手術(shù)禁忌證。為提高手術(shù)的安全性，術(shù)前要用抗結(jié)核藥物2～4周。2.男性，30歲。右上肢被壓傷2小時，出現(xiàn)右手垂腕垂指，虎口處感覺減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經(jīng)損傷。其損傷類型為A、神經(jīng)斷裂B、神經(jīng)失用C、神經(jīng)刺激D、神經(jīng)挫傷E、軸突斷裂正確答案：B答案解析：神經(jīng)損傷分A、B、C三類，只有神經(jīng)失用電生理檢查正常。神經(jīng)失用由于神經(jīng)軸突及鞘膜完整，雖功能喪失，但電生理正常。3.下列肺癌的病理中，錯誤的是A、細(xì)支氣管肺泡癌屬于腺癌B、肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、多數(shù)鱗癌屬于周圍型肺癌D、肺腺癌血行轉(zhuǎn)移較早，淋巴轉(zhuǎn)移較晚E、肺腺癌、肺泡細(xì)胞癌多見于女性正確答案：C4.由于醫(yī)療事故造成精神損害所給予的精神損害撫慰金，造成患者死亡的，賠償年限最長不超過（）。A、3年B、2年C、6年D、10年E、15年正確答案：C答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的化驗檢查中，哪項異常對診斷最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF陽性D、ASO陽性E、HLA-B27陽性正確答案：C答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大約70%～80%的病例類風(fēng)濕因子陽性，因此答案選C。6.血管造影的并發(fā)癥中哪個除外A、血管破裂B、原發(fā)病加重C、假性動脈瘤D、穿刺部位血腫E、血管內(nèi)膜剝離正確答案：B答案解析：血管造影可以有許多并發(fā)癥，除了以上幾項外還有造影劑外漏、血管栓塞、動靜脈瘺等。7.女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，有時呃逆及右上腹痛，查體：右9肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×10／L，最可能的診斷是A、肝膿腫B、右下肺不張C、右膈下膿腫D、右側(cè)胸膜炎E、右下肺炎正確答案：C8.女，28歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，伴肛門停止排便排氣5天，病后嘔吐食物。查體：一般情況良好，體溫37.5℃，脈搏60次／分，血壓16/11kPa(120/84mmHg)，腹部輕度膨隆，無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲。3年前有過剖腹取胎史。首先考慮的診斷是A、腸套疊B、小腸扭轉(zhuǎn)C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、蛔蟲性腸梗阻E、粘連性腸梗阻正確答案：E9.未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具某些證明文件，但可以出具A、健康證明書B、醫(yī)療糾紛分析書面證言C、疾病診斷書D、死產(chǎn)報告書E、死亡證明書正確答案：B10.甲胎蛋白在下列哪種情況時是陰性？（）A、睪丸癌B、卵巢癌C、原發(fā)性肝癌D、新生兒E、肝血管瘤正確答案：E答案解析：AFP陽性可見于：生殖系腫瘤，新生兒，肝硬化，肝細(xì)胞癌。11.患者女，34歲，1年前車禍造成右股骨中段閉合性粉碎性骨折，曾行持續(xù)性股骨髁上骨牽引和髖“人”字型石膏固定。目前仍有縮短畸形，不能負(fù)重，膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、屈曲受限。X線攝片提示：骨折兩斷端增白，無骨性聯(lián)接。應(yīng)進(jìn)一步采取的治療措施是（）。A、髖“人”字石膏固定B、小夾板固定扶拐行走C、改善全身營養(yǎng)狀況，局部電刺激促進(jìn)骨愈合D、加強(qiáng)被動髖膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，待關(guān)節(jié)功能明顯改善后，再考慮骨折的進(jìn)一步處理E、切開復(fù)位內(nèi)固定，同時植骨正確答案：E答案解析：由題干可知，患肢X線示骨折兩斷端增白，無骨性聯(lián)接，且愈合時間超過1年，考慮診斷為骨折不愈合。骨折不愈合，符合切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征。因此答案選E。12.脊柱損傷傷員的正確搬運方法是A、無搬運工具時可背負(fù)傷員后送B、二人分別抱頭抱腿平放于硬板上后送C、二人用手分別托住傷員的頭肩，臀和下肢，動作一致將傷員搬起平放D、一人抱起傷員放于門板擔(dān)架上后送E、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送正確答案：C答案解析：脊柱損傷傷員的搬運過程中，需要保持脊柱軸線的穩(wěn)定，避免脊柱扭曲、轉(zhuǎn)動。13.男性，38歲。左下腹被拖拉機(jī)壓傷后3天入院。入院時有彌漫性腹膜炎，感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有黃色膿液和糞便，降結(jié)腸下段有一直徑0．5cm大小的穿孔，有糞便溢出。正確的手術(shù)方式是A、降結(jié)腸外置B、穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口C、左半結(jié)腸切除D、降結(jié)腸穿孔修補(bǔ)E、降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合正確答案：B14.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是A、消化道癥狀B、上腹疼及腰背疼C、貧血、消瘦D、寒戰(zhàn)、發(fā)熱E、黃疸正確答案：E答案解析：黃疸是胰頭癌及壺腹癌最主要的癥狀和體征。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫在胰頭的部位有關(guān)，靠近膽總管區(qū)出現(xiàn)黃疸較早，遠(yuǎn)離膽總管者黃疸出現(xiàn)較晚。壺腹癌出現(xiàn)較早，而胰頭癌的黃疸常為進(jìn)行性加重。壺腹癌可在黃疸之后出現(xiàn)上腹部疼痛，繼發(fā)膽道感染時可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。消化道癥狀如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘等癥狀較晚出現(xiàn)。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)上消化道梗阻或消化道出血。15.有關(guān)跖腱膜炎患者，下列哪項是錯誤的？（）A、常合并有跟骨骨刺B、骨刺切除最恰當(dāng)C、局封常有效D、常發(fā)生在中老年E、可用跟墊治療正確答案：B答案解析：跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，炎癥維持越久，引起足跟骨質(zhì)增生的機(jī)會便越大，但骨刺切除并不一定有效，很容易再生骨刺。就大多數(shù)患者而言，跖腱膜炎是一種自限性疾病，經(jīng)非手術(shù)治療后通常預(yù)后良好。非常有必要告知患者，95%的病例經(jīng)過至多1年的非手術(shù)治療，可以達(dá)到癥狀的完全緩解。16.腕骨骨折中，較為多見的骨折是（）。A、大多角骨B、舟狀骨C、三角骨D、頭狀骨E、月狀骨正確答案：B答案解析：在腕骨骨折中，舟狀骨骨折較為多見。舟狀骨是近排腕骨中最大的一個，它與橈骨下端及4個腕骨形成關(guān)節(jié)，在腕背屈、掌屈、尺偏、橈偏中起重要作用。17.人工髖關(guān)節(jié)置換時，髖臼前傾角應(yīng)為A、40°～50°B、小于40°C、10°～15°D、大于60°E、40°～60°正確答案：C答案解析：人工髖關(guān)節(jié)置換時，髖臼前傾角應(yīng)為10°～15°。18.在病例對照研究中，估計某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中該病的發(fā)病率D、某人群中該病的患病率E、某人群中該病的罹患率正確答案：A答案解析：病例對照研究資料的統(tǒng)計分析通常計算比值比（OR）和對OR進(jìn)行假設(shè)檢驗，用來估計暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。比值比（OR）數(shù)值范圍是從0到無限大的正數(shù)，當(dāng)OR＞1，說明該因素是危險因素；當(dāng)OR＜1，說明該因素是保護(hù)因素；OR＝1時，表明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。由于比值比是對這種聯(lián)系程度的一個點估計值，一般需對OR值進(jìn)行95%可信區(qū)間估計。19.除淋巴源性腫瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤應(yīng)采用A、放射治療B、化學(xué)治療C、外科治療D、免疫治療E、中醫(yī)中藥正確答案：C答案解析：因多數(shù)縱隔腫瘤為良性，但手術(shù)前難以確診，某些良性腫瘤又有惡變可能；一些囊性腫瘤有繼發(fā)感染或穿破有造成縱隔感染的危險；腫瘤增大壓迫或侵犯鄰近重要器官和組織引起并發(fā)癥。因而，除淋巴瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早手術(shù)，故正確答案為C。20.關(guān)于手外傷的術(shù)后處理，不正確的是（）。A、抬高患肢防止腫脹B、注射破傷風(fēng)抗毒血清C、將橈莖突部的敷料剪開D、術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位E、包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖正確答案：D答案解析：D項，術(shù)后將手部各關(guān)節(jié)固定于功能位，而非伸直位。A項，手外傷后，抬高患肢防止腫脹，否則長時間下垂，血液回流不暢，會加重腫脹。B項，要常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清，以防破傷風(fēng)。C項，手外傷后，將橈莖突部的敷料剪開，以免局部受壓皮膚缺血壞死。E項，手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時，應(yīng)用紗布隔開各手指，以免汗液浸泡皮膚而糜爛；指尖應(yīng)外露便于觀察患手血運情況。21.患者男，38歲，司機(jī)，因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為（）。A、十二指腸破裂B、膽囊破裂C、肝破裂D、右腎損傷E、胰腺斷裂正確答案：A答案解析：患者腹部平片顯示腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，可見于十二指腸破裂，且患者有外傷史，考慮為外傷所致十二指腸破裂。22.小兒麻痹后遺癥股四頭肌癱采用肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)的條件為A、首先矯正髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)畸形B、有可作為轉(zhuǎn)移的肌力正?；蚪咏５募∪釩、臀大肌和腓腸肌肌力正?；蚪咏、對側(cè)的下肢功能接近正常E、以上都是正確答案：E答案解析：條件是必須首先矯正髖關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)畸形；必須有肌力正?；蚪咏５目勺鳛檗D(zhuǎn)移的肌肉，如胭繩肌群、闊筋膜張肌和縫匠??；臀大肌和腓腸肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力較弱，則腓腸肌力必須正常；對側(cè)的下肢功能正常或接近正常。23.直腸肛管手術(shù)時常用下列哪項體位？（）A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、半俯臥位D、膝胸位E、截石位正確答案：E答案解析：直腸肛管手術(shù)體位最常用截石位，可充分暴露肛管直腸。24.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反執(zhí)業(yè)規(guī)范造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生健康主管部門可以責(zé)令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動。該期限是（）。A、6個月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1個月以上3個月以下E、3個月以上6個月以下正確答案：A答案解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范，造成醫(yī)療事故或者其他嚴(yán)重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。25.定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的A、可再試用一年B、給予暫停執(zhí)業(yè)活動三年C、應(yīng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書D、應(yīng)再次接受培訓(xùn)E、可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動正確答案：C26.高處跌下足底內(nèi)側(cè)著地或外踝受暴力打擊引起踝關(guān)節(jié)強(qiáng)力外翻會引起（）。A、內(nèi)翻骨折B、外翻骨折C、外旋骨折D、后踝骨折E、縱向擠壓骨折正確答案：B答案解析：踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端和距骨組成。脛骨下端內(nèi)側(cè)向下的骨突稱為內(nèi)踝，其后緣向下突出者稱為后踝，腓骨下端骨突構(gòu)成外踝。按受傷的姿勢可分為：內(nèi)翻、外翻、外旋、縱向擠壓、側(cè)方擠壓、跖屈和背伸等多種骨折類型，其中以內(nèi)翻損傷最多見，外翻損傷次之。外翻型踝部骨折指從高處跌下，足底內(nèi)緣著地；或外踝受暴力打擊，可引起踝關(guān)節(jié)強(qiáng)度外翻。因此答案選B。27.開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有（）。A、休克B、疼痛刺激C、損傷性骨化D、感染E、失血正確答案：D答案解析：開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，導(dǎo)致骨外露，可能發(fā)生感染。開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮