12月臨床醫(yī)學(xué)練習(xí)題及答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列關(guān)于螺內(nèi)酯的敘述,錯誤的是()A、起效慢B、久用可引起高血鉀C、利尿作用弱而持久D、對切除腎上腺者有效正確答案：D答案解析：螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑，其利尿作用弱而持久、起效慢，久用可引起高血鉀。螺內(nèi)酯的利尿作用依賴于體內(nèi)醛固酮的存在，對切除腎上腺的動物則無利尿作用。2.既能補血,又能止血的藥是()A、大薊B、三七C、小薊D、當(dāng)歸E、阿膠正確答案：E答案解析：阿膠味甘，性平，為血肉有情之品，歸肝、肺、腎經(jīng)。具有補血止血，滋陰潤燥的功效。當(dāng)歸補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便；三七化瘀止血，活血定痛；小薊涼血止血，散瘀解毒消癰；大薊涼血止血，散瘀解毒消癰。均無補血功效。3.下列哪種陰道炎患者可使用雌激素制劑來提高陰道抵抗力（）A、念珠菌性陰道炎B、老年性陰道炎C、滴蟲性陰道炎D、外陰炎正確答案：B答案解析：老年性陰道炎主要是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道黏膜變薄，局部抵抗力下降引起的。補充雌激素制劑可以增加陰道黏膜的厚度，提高陰道抵抗力，改善老年性陰道炎的癥狀。而滴蟲性陰道炎主要由陰道毛滴蟲感染引起，治療以抗滴蟲藥物為主；念珠菌性陰道炎由念珠菌感染所致，治療以抗真菌藥物為主；外陰炎主要針對病因進(jìn)行治療，一般不使用雌激素制劑來提高抵抗力。4.顯微鏡凝集試驗常用于檢測哪種病原體感染時的血清抗體（）A、解脲脲原體B、肺炎衣原體C、普氏立克次體D、鉤端螺旋體E、衣氏放線菌正確答案：D答案解析：顯微鏡凝集試驗是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學(xué)檢查方法，用以檢測鉤端螺旋體感染時的血清抗體。解脲脲原體常用培養(yǎng)法檢測；肺炎衣原體檢測方法有多種，如PCR等；普氏立克次體常用外斐試驗等檢測；衣氏放線菌主要通過涂片鏡檢等方法診斷。5.利多卡因是（）首選用藥（）A、陣發(fā)性室上性心動過速B、室性心律失常C、房撲D、心房纖顫E、室顫正確答案：B答案解析：利多卡因主要用于室性心律失常，是治療急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的常用藥物，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常為其首選藥。心房纖顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速主要治療藥物不是利多卡因。室顫一般首選非同步直流電除顫，利多卡因可作為除顫后的輔助用藥等，但不是首選用藥。6.以下說法正確的是（）A、護(hù)士準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑前，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名B、醫(yī)師參與搶救或手術(shù)時，可在醫(yī)師授權(quán)的前提下，由護(hù)士代為錄入醫(yī)囑，事后醫(yī)師及時簽名C、執(zhí)行醫(yī)囑后，無需再次核對患者信息D、執(zhí)行醫(yī)囑時需要嚴(yán)格雙人核對，夜班除外E、臨床科室醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制正確答案：E7.關(guān)于藥物對孕婦的影響,以下不正確的是()A、孕婦不應(yīng)過量服用含咖啡因的飲料B、孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對避免藥物治療以防胎兒畸形C、受精后半個月內(nèi),幾乎見不到藥物的致畸作用D、受精后3周到3個月接觸藥物,最易發(fā)生先天畸形E、妊娠3個月到足月除神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外,其他器官一般不致畸正確答案：B答案解析：孕婦患有結(jié)核、糖尿病等疾病時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥治療，而不是絕對避免藥物治療，因為疾病本身對孕婦和胎兒也會產(chǎn)生不良影響，權(quán)衡利弊后合理用藥是必要的，所以B選項錯誤。A選項，孕婦過量服用含咖啡因飲料對胎兒可能有不良影響，說法正確；C選項，受精后半個月內(nèi)，藥物致畸作用幾乎見不到，說法正確；D選項，受精后3周到3個月是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵時期，接觸藥物最易發(fā)生先天畸形，說法正確；E選項，妊娠3個月到足月除神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外，其他器官一般不致畸，說法正確。8.下列情況中，血沉不會增快的是（）A、惡性腫瘤B、貧血C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、風(fēng)濕熱E、真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：E答案解析：血沉增快可見于多種情況，如風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、貧血等。而真性紅細(xì)胞增多癥時，紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多，血液黏稠度增加，血沉?xí)p慢而不是增快。9.硝酸酯類治療心絞痛有決定意義的是()A、擴(kuò)張支氣管,改善呼吸B、降壓C、降低心肌耗氧量D、擴(kuò)張冠狀動脈E、消除恐懼感正確答案：C答案解析：硝酸酯類藥物能通過擴(kuò)張外周血管，特別是靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，進(jìn)而降低心肌耗氧量，這對于緩解心絞痛具有決定性意義。雖然其也能擴(kuò)張冠狀動脈，但降低心肌耗氧量才是關(guān)鍵作用。降壓不是其治療心絞痛的決定意義所在。消除恐懼感與治療心絞痛的直接機(jī)制無關(guān)。擴(kuò)張支氣管改善呼吸不是硝酸酯類治療心絞痛的主要意義。10.引起肝觸診波動感的疾病是（）A、病毒性肝炎B、肝硬化C、肝癌D、脂肪肝E、肝膿腫正確答案：E答案解析：肝膿腫時，由于肝內(nèi)存在液性病變，可出現(xiàn)肝觸診波動感。肝硬化、肝癌、脂肪肝、病毒性肝炎一般不會出現(xiàn)肝觸診波動感。11.心室除極綜合向量的順序是（）A、室間隔→基底部→心室側(cè)壁→心尖B、心室側(cè)壁→基底部→室間隔→心尖C、心尖→室間隔左室側(cè)壁→基底部D、心尖→左室側(cè)壁→基底部→室間隔E、室間隔→心尖→左室側(cè)壁→基底部正確答案：E答案解析：心室除極綜合向量的順序是室間隔→心尖→左室側(cè)壁→基底部。首先開始除極的是室間隔，然后是心尖，接著是左室側(cè)壁，最后是基底部。12.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻病人，因反復(fù)嘔吐入院，血氣分析結(jié)果為：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol/L。該病人應(yīng)診斷為（）A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒正確答案：D答案解析：該患者pH7.49（pH升高），PaCO?48mmHg（在正常范圍），HCO??36mmol/L（升高），考慮為代謝性堿中毒。反復(fù)嘔吐導(dǎo)致大量酸性胃液丟失，使體內(nèi)HCO??增多，引起代謝性堿中毒。13.患者男性78歲,氣管切開術(shù)后,吸痰時的負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為()A、20~33.3kPaB、40~53.3kPaC、30~43.3kPaD、50~63.3kPaE、10~23.3kPa正確答案：B14.尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A、腎和輸尿管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)有疼痛、血尿B、膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷,變換體位又能繼續(xù)排尿C、膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要是膀胱刺激癥狀D、尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難和排尿終末疼痛正確答案：D15.患兒長期應(yīng)用抗癲癇藥物苯妥英鈉時,易發(fā)生的不良反應(yīng)是()A、嗜睡B、軟骨病C、心動過速D、過敏E、記憶力減退正確答案：B答案解析：苯妥英鈉可抑制維生素D的代謝，長期應(yīng)用易導(dǎo)致軟骨病。它一般不會導(dǎo)致嗜睡，心動過速不是其典型不良反應(yīng)，雖可能有過敏但不是最易發(fā)生的，也不會直接導(dǎo)致記憶力減退。16.前置胎盤的主要癥狀是（）A、妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B、出血伴有腹痛C、外出血與病人癥狀不成比例D、子宮底升高：有壓痛正確答案：A答案解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。這是因為前置胎盤時胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致胎盤與子宮壁之間的附著不穩(wěn)定，容易在妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生出血，且這種出血通常是無痛性的。選項B出血伴有腹痛多見于胎盤早剝等情況；選項C外出血與病人癥狀不成比例一般不是前置胎盤的典型表現(xiàn)；選項D子宮底升高、有壓痛常見于胎盤早剝等導(dǎo)致子宮張力增加的情況，均不符合前置胎盤的主要癥狀特點。17.下列僅供肌內(nèi)注射用的是()A、混懸型注射劑B、注射用滅菌粉針C、乳劑型注射劑D、溶液型注射劑正確答案：A答案解析：混懸型注射劑一般僅供肌內(nèi)注射用，因為混懸液注射后在局部組織中形成藥物的貯庫，緩慢釋放藥物，能延長藥效，但混懸型注射劑不能靜脈注射，否則會在血管內(nèi)形成血栓等嚴(yán)重后果。溶液型注射劑可靜脈注射、肌內(nèi)注射等；乳劑型注射劑也可靜脈注射等；注射用滅菌粉針需溶解后使用，可肌內(nèi)注射也可靜脈注射等。18.急性肝炎時血清中最早增高的酶是（）A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶C、堿性磷酸酶D、乳酸脫氫酶E、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：A答案解析：急性肝炎時，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）在肝細(xì)胞損傷時最早釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致其血清水平最早增高。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶雖也可在肝臟疾病時升高，但不是最早增高的酶。19.臨床上使用下列哪種濃度的熒光素鈉靜脈注射進(jìn)行眼底熒光血管造影()A、0.02B、0.05C、0.1D、0.15正確答案：C答案解析：臨床上進(jìn)行眼底熒光血管造影通常使用10%～20%的熒光素鈉溶液，換算成濃度即>0.1，所以答案選C。20.糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、（）和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。（）A、β--羥丁酸B、胰高血糖素C、A細(xì)胞D、血游離脂肪酸E、丙酮酸正確答案：A答案解析：糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。21.下列藥物中,肝損傷嚴(yán)重,且會影響性功能的是()()A、莫沙必利B、泮托拉唑C、雷尼替丁D、西咪替丁正確答案：D答案解析：西咪替丁在長期大量使用時可能會引起較為嚴(yán)重的肝損傷，并且有抗雄激素作用，會影響性功能。雷尼替丁、泮托拉唑主要不良反應(yīng)一般不涉及嚴(yán)重肝損傷及明顯影響性功能，莫沙必利主要不良反應(yīng)主要是消化道癥狀等，一般不涉及題干所述情況。22.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是()A、眼球下陷B、呼吸深快C、惡心、嘔吐D、食欲減退E、呼氣有爛蘋果味正確答案：E答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于丙酮等酮體增多，可出現(xiàn)呼氣有爛蘋果味，這是其特征性表現(xiàn)。食欲減退、惡心、嘔吐可見于多種疾病，不是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。呼吸深快在其他一些代謝性酸中毒等情況也可出現(xiàn)。眼球下陷是脫水等情況可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，并非糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。23.關(guān)于肺功能檢查應(yīng)用范圍下列哪項是錯的（）A、可以發(fā)現(xiàn)肺部較小的病變B、可用以判斷某些藥物的療效C、判定肺功能障礙的類型D、可以區(qū)別心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難E、確定肺功能障礙的程度正確答案：A答案解析：肺功能檢查主要用于評估肺通氣和換氣功能等，對于肺部較小病變的發(fā)現(xiàn)能力有限，通常需要結(jié)合胸部影像學(xué)等其他檢查手段。它可以確定肺功能障礙的程度、判定肺功能障礙的類型、用以判斷某些藥物的療效以及區(qū)別心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難等。24.胃大部切除術(shù)后使用胃腸減壓時若胃管堵塞應(yīng)()A、重新置管B、加壓吸引C、停止減壓D、可用10~20ml生理鹽水沖洗胃管E、夾住胃管暫停減壓正確答案：D答案解析：胃大部切除術(shù)后胃腸減壓時若胃管堵塞，可用10～20ml生理鹽水沖洗胃管，以保持胃管通暢，重新置管會給患者帶來較大痛苦，加壓吸引不能解決堵塞問題，停止減壓不利于觀察病情和引出胃內(nèi)氣體及液體，夾住胃管暫停減壓也不能解決堵塞，反而可能導(dǎo)致胃內(nèi)壓力過高。25.關(guān)于輸血的操作方法,錯誤的是()A、做血型鑒定和交叉配型試驗B、須兩人進(jìn)行“三查”、“八對”C、勿劇烈振蕩血液D、庫存血溫度低,可加溫后再輸入E、輸血前先靜脈滴注生理鹽水正確答案：D答案解析：庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。選項A做血型鑒定和交叉配型試驗是輸血前的重要準(zhǔn)備；選項B兩人進(jìn)行“三查”“八對”可確保輸血安全；選項C勿劇烈振蕩血液可防止紅細(xì)胞破壞；選項E輸血前先靜脈滴注生理鹽水可沖洗輸血器管道，均正確。26.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在使用阿托品治療過程中,以下哪項不屬于阿托品化的標(biāo)準(zhǔn)()A、顏面潮紅B、體溫正常或稍高C、瞳孔較前擴(kuò)大D、意識清楚或模糊E、全身大汗淋漓正確答案：E答案解析：阿托品化的表現(xiàn)包括：患者意識清楚或模糊、顏面潮紅、瞳孔較前擴(kuò)大、體溫正?；蛏愿?、心率增快、口干、皮膚干燥等。全身大汗淋漓不屬于阿托品化的表現(xiàn)，而是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒未得到有效控制的表現(xiàn)。27.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診實驗是（）A、紅細(xì)胞滲透脆性實驗B、紅細(xì)胞形態(tài)檢查C、自身溶血實驗D、高滲冷溶血實驗E、Hamtest正確答案：D28.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是()()A、激活磷脂酶AB、抑制彈性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促進(jìn)胃泌素合成正確答案：C答案解析：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧合酶的活性，減少前列腺素合成，削弱了胃黏膜的保護(hù)作用，從而導(dǎo)致急性胃炎。選項A激活磷脂酶A與非甾體抗炎藥引起急性胃炎機(jī)制無關(guān)；選項B抑制彈性蛋白酶也不是主要機(jī)制；選項D促進(jìn)胃泌素合成一般不是非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要原因。29.以下哪項不是動脈穿刺抽血法常見操作并發(fā)癥()