2026年兒童糖尿病急癥處理題庫含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患兒，5歲，因多飲、多尿2天入院，血糖28.5mmol/L，尿酮體陽性。首選的治療措施是A.立即靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注胰島素C.口服降糖藥D.補液糾正電解質(zhì)紊亂E.使用胰島素泵2.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，補液量的估算依據(jù)主要是A.體重和年齡B.血糖水平C.尿量D.血氣分析結果E.以上都是3.患兒，7歲，確診糖尿病1年，今日因感染出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐，血糖35mmol/L，血pH7.1。最可能的并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.低血糖D.糖尿病腎病E.糖尿病視網(wǎng)膜病變4.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中，胰島素的初始劑量通常為A.0.1U/kg/hB.0.2U/kg/hC.0.5U/kg/hD.1.0U/kg/hE.1.5U/kg/h5.患兒，3歲，因嘔吐、腹痛入院，血糖12.5mmol/L，尿酮體陰性。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性狀態(tài)C.低血糖D.感染性休克E.胃腸炎6.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中，補堿的指征是A.血pH<7.1B.血二氧化碳結合力<15mmol/LC.血鈉<130mmol/LD.血鉀<3.0mmol/LE.以上都是7.患兒，10歲，糖尿病史2年，今日因運動后出現(xiàn)心悸、出汗、手抖，血糖3.5mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性狀態(tài)C.低血糖D.心律失常E.運動性哮喘8.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中，補鉀的指征是A.血鉀<3.3mmol/LB.尿量>0.5ml/kg/hC.血鈉>145mmol/LD.血糖>16.7mmol/LE.以上都是9.患兒，6歲，糖尿病史1年，今日因腹瀉、脫水入院，血糖18mmol/L，尿酮體陰性。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性狀態(tài)C.低血糖D.脫水E.腸道感染10.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中，血糖降至14mmol/L時應A.停止胰島素治療B.減少胰島素劑量C.繼續(xù)原劑量胰島素治療D.加大胰島素劑量E.口服降糖藥二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.靜脈補液B.胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.堿性藥物補充E.抗感染治療2.兒童糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括A.感染B.胰島素治療中斷C.劇烈運動D.胃腸道疾病E.原因不明3.兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.多飲、多尿B.嘔吐、腹痛C.嗜睡、意識模糊D.呼吸深快E.皮膚干燥、彈性差4.兒童糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查包括A.血糖B.尿酮體C.血氣分析D.血電解質(zhì)E.腎功能5.兒童糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括A.膿毒癥B.腦水腫C.心律失常D.腎功能衰竭E.橫紋肌溶解6.兒童糖尿病低血糖的治療措施包括A.靜脈輸注葡萄糖B.口服糖水C.靜脈注射胰高血糖素D.靜脈輸注胰島素E.鼻飼糖類7.兒童糖尿病酮癥酸中毒的預防措施包括A.堅持胰島素治療B.及時處理感染C.合理飲食D.避免劇烈運動E.定期監(jiān)測血糖8.兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療中，補液應注意A.先快后慢B.先晶體后膠體C.根據(jù)尿量和血糖調(diào)整D.避免過快補液E.補充電解質(zhì)9.兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療中，胰島素的劑量調(diào)整依據(jù)包括A.血糖水平B.尿酮體變化C.感染控制情況D.血電解質(zhì)水平E.患兒年齡10.兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療中，并發(fā)癥的監(jiān)測包括A.腦水腫B.心律失常C.腎功能衰竭D.橫紋肌溶解E.膿毒癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中，補液量應根據(jù)體重和年齡估算。（√）2.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中，胰島素的初始劑量為0.1U/kg/h。（√）3.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中，補堿的指征是血pH<7.1。（√）4.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中，補鉀的指征是血鉀<3.3mmol/L。（√）5.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中，血糖降至14mmol/L時應停止胰島素治療。（×）6.兒童糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染和胰島素治療中斷。（√）7.兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括多飲、多尿和意識模糊。（√）8.兒童糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查包括血糖和尿酮體。（√）9.兒童糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括腦水腫和腎功能衰竭。（√）10.兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療中，補液應注意先快后慢。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程。答：（1）快速補液：根據(jù)體重和脫水程度計算補液量，先快后慢；（2）胰島素治療：初始劑量0.1U/kg/h，持續(xù)靜脈輸注；（3）糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血鉀和血鈉水平補充電解質(zhì)；（4）補堿：血pH<7.1時，少量補充碳酸氫鈉；（5）監(jiān)測血糖、血氣、電解質(zhì)，及時調(diào)整治療。2.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因。答：（1）感染（如上呼吸道感染、泌尿道感染）；（2）胰島素治療中斷或劑量不足；（3）高熱、嘔吐、腹瀉等應激狀態(tài)；（4）劇烈運動；（5）胰腺疾病等。3.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。答：（1）代謝紊亂癥狀：多飲、多尿、惡心、嘔吐、腹痛；（2）酸中毒癥狀：呼吸深快、嗜睡、意識模糊；（3）脫水癥狀：皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷；（4）電解質(zhì)紊亂癥狀：心律失常、低鉀血癥等。4.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查。答：（1）血糖：通常>11.1mmol/L；（2）尿酮體：陽性；（3）血氣分析：pH<7.3，二氧化碳結合力下降；（4）電解質(zhì)：血鉀、血鈉、血氯等；（5）腎功能：血尿素氮、肌酐等。5.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒的預防措施。答：（1）堅持胰島素治療，避免劑量不足或中斷；（2）及時處理感染等誘因；（3）合理飲食，避免高糖食物；（4）避免劇烈運動，運動前增加胰島素劑量；（5）定期監(jiān)測血糖，及時調(diào)整治療。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患兒血糖28.5mmol/L，尿酮體陽性，提示糖尿病酮癥酸中毒，首選胰島素治療以降低血糖和酮體。2.E解析：補液量應根據(jù)體重、年齡、血糖、尿量和血氣分析結果綜合估算。3.A解析：患兒高熱、惡心、嘔吐，血糖35mmol/L，血pH7.1，符合酮癥酸中毒的表現(xiàn)。4.A解析：胰島素初始劑量通常為0.1U/kg/h，根據(jù)病情調(diào)整。5.E解析：患兒嘔吐、腹痛，血糖12.5mmol/L，尿酮體陰性，最可能是胃腸炎。6.A解析：血pH<7.1是補堿的指征，其他選項非必要條件。7.C解析：患兒運動后出現(xiàn)心悸、出汗、手抖，血糖3.5mmol/L，符合低血糖表現(xiàn)。8.E解析：補鉀需結合血鉀、尿量和血糖水平綜合判斷。9.D解析：患兒腹瀉、脫水，血糖18mmol/L，尿酮體陰性，最可能是脫水。10.C解析：血糖降至14mmol/L時繼續(xù)原劑量胰島素治療，避免低血糖。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、補堿是酮癥酸中毒的基本治療措施。2.A、B、C、D解析：感染、胰島素中斷、胃腸道疾病等均可誘發(fā)酮癥酸中毒。3.A、B、C、D解析：多飲、多尿、嘔吐、呼吸深快是酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。4.A、B、C、D、E解析：血糖、尿酮體、血氣分析、電解質(zhì)、腎功能是酮癥酸中毒的常規(guī)檢查。5.A、B、C、D、E解析：酮癥酸中毒可導致膿毒癥、腦水腫、心律失常、腎功能衰竭、橫紋肌溶解等并發(fā)癥。6.A、B、C、E解析：低血糖治療需靜脈或口服補充糖類，必要時使用胰高血糖素。7.A、B、C、D、E解析：堅持胰島素治療、處理感染、合理飲食、避免劇烈運動、監(jiān)測血糖是預防酮癥酸中毒的關鍵。8.A、B、C、D、E解析：補液需先快后慢，先晶體后膠體，根據(jù)尿量和血糖調(diào)整，避免過快補液，補充電解質(zhì)。9.A、B、C、D、E解析：胰島素劑量需根據(jù)血糖、尿酮體、感染控制、電解質(zhì)水平、年齡等因素調(diào)整。10.A、B、C、D、E解析：酮癥酸中毒并發(fā)癥需監(jiān)測腦水腫、心律失常、腎功能衰竭、橫紋肌溶解、膿毒癥等。三、判斷題答案與解析1.√解析：補液量需根據(jù)體重和年齡估算，確保有效糾正脫水。2.√解析：胰島素初始劑量為0.1U/kg/h，根據(jù)病情調(diào)整。3.√解析：血pH<7.1時需補堿，但不宜過度補堿。4.√解析：血鉀<3.3mmol/L時需補鉀，避免低鉀血癥。5.×解析：血糖降至14mmol/L時繼續(xù)原劑量胰島素治療，避免低血糖。6.√解析：感染和胰島素中斷是酮癥酸中毒的常見誘因。7.√解析：多飲、多尿、意識模糊是酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。8.√解析：血糖和尿酮體是酮癥酸中毒的常規(guī)檢查指標。9.√解析：腦水腫和腎功能衰竭是酮癥酸中毒的嚴重并發(fā)癥。10.√解析：補液需先快后慢，避免過快補液導致不良反應。四、簡答題答案與解析1.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程。答：（1）快速補液：根據(jù)體重和脫水程度計算補液量，先快后慢；（2）胰島素治療：初始劑量0.1U/kg/h，持續(xù)靜脈輸注；（3）糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血鉀和血鈉水平補充電解質(zhì)；（4）補堿：血pH<7.1時，少量補充碳酸氫鈉；（5）監(jiān)測血糖、血氣、電解質(zhì)，及時調(diào)整治療。2.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因。答：（1）感染（如上呼吸道感染、泌尿道感染）；（2）胰島素治療中斷或劑量不足；（3）高熱、嘔吐、腹瀉等應激狀態(tài)；（4）劇烈運動；（5）胰腺疾病等。3.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。答：（1）代謝紊亂癥狀：多飲、多尿、惡心、嘔吐、腹痛；（2）酸中毒癥狀：呼吸深快、嗜睡、意識模糊；（3）脫水癥狀：皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷；（4）電解質(zhì)紊亂癥狀：心律失常、低鉀血癥等。4.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查。答：（1）血糖：通常>11.1m