2026年護士臨床判斷能力題庫含答案一、單選題（每題2分，共20題）注：每題只有一個最佳答案。1.某患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，帶有甜味。此時最可能的護理措施是A.立即給予高流量吸氧B.靜脈推注碳酸氫鈉C.監(jiān)測血糖并準備胰島素治療D.安撫患者情緒，避免過度緊張答案：C解析：酮癥酸中毒患者呼吸深快（Kussmaul呼吸），伴甜味（丙酮味），首要措施是糾正高血糖和酸中毒，需立即監(jiān)測血糖并準備胰島素治療。2.患者術后出現(xiàn)切口感染，護士發(fā)現(xiàn)其切口紅、腫、熱、痛，并有膿性分泌物。以下措施錯誤的是A.局部用生理鹽水沖洗B.遵醫(yī)囑使用抗生素C.熱敷促進感染吸收D.拆線并徹底清創(chuàng)答案：C解析：切口感染不宜熱敷，可能加重炎癥擴散，應選擇冷敷或藥物沖洗。3.患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴大汗、瀕死感。護士首先應考慮A.肌肉拉傷B.心絞痛發(fā)作C.胃潰瘍出血D.肺栓塞答案：B解析：心絞痛典型癥狀為壓榨性疼痛，伴大汗，需立即排除心肌梗死。4.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛、皮疹。護士應警惕A.肺炎B.藥物過敏C.類固醇性糖尿病D.腎上腺皮質(zhì)功能不全答案：D解析：長期激素使用后突然停藥可能導致腎上腺皮質(zhì)危象，表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、關節(jié)痛等。5.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，護士發(fā)現(xiàn)其動脈血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應采取的措施是A.增加吸氧流量B.使用呼吸機輔助通氣C.給予支氣管擴張劑D.減少液體輸入量答案：C解析：COPD患者PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，需首選支氣管擴張劑改善通氣。6.患者因腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙。最可能的并發(fā)癥是A.癲癇發(fā)作B.腦疝形成C.肺部感染D.心力衰竭答案：B解析：腦出血患者高顱壓易導致腦疝，需緊急處理。7.患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士發(fā)現(xiàn)其心率120次/分，手抖、多汗。首選藥物是A.普萘洛爾B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.地西泮答案：A解析：甲亢心動過速、震顫首選β受體阻滯劑（普萘洛爾）。8.患者因肝硬化失代償期入院，護士發(fā)現(xiàn)其腹水明顯，伴雙下肢水腫。應重點監(jiān)測A.血壓B.腹圍變化C.心率D.尿量答案：B解析：腹水患者需密切監(jiān)測腹圍變化，判斷病情進展。9.患者因急性胰腺炎入院，護士發(fā)現(xiàn)其腹脹、腸鳴音消失?？赡艿脑蚴茿.腸道菌群失調(diào)B.胰腺假性囊腫形成C.腸麻痹D.低蛋白血癥答案：C解析：急性胰腺炎可導致腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱或消失。10.患者因骨折入院，護士發(fā)現(xiàn)其患肢末端蒼白、皮溫低，伴麻木感?？赡艿脑蚴茿.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.深靜脈血栓D.肌肉萎縮答案：A解析：骨折時血管損傷可導致末端缺血，表現(xiàn)為蒼白、皮溫低。二、多選題（每題3分，共10題）注：每題有多個正確答案，少選、多選、錯選均不得分。1.患者因心力衰竭入院，護士需密切觀察哪些指標？A.肺部啰音B.心率與心律C.尿量與水腫D.血壓與氧飽和度答案：ABCD解析：心衰患者需監(jiān)測呼吸、循環(huán)、腎功能及體液平衡。2.患者因糖尿病足入院，護士需評估哪些風險？A.感染B.組織壞死C.循環(huán)障礙D.神經(jīng)病變答案：ABCD解析：糖尿病足需警惕感染、壞疽、缺血及神經(jīng)損傷。3.患者因腎衰竭尿毒癥期入院，護士需重點護理哪些問題？A.高鉀血癥B.貧血C.酸中毒D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD解析：尿毒癥患者易出現(xiàn)高鉀、貧血、酸中毒及電解質(zhì)失衡。4.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護士需采取哪些措施？A.給予吸氧B.使用支氣管擴張劑C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測血氣分析答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作需氧療、藥物治療、體位調(diào)整及監(jiān)測。5.患者因消化性潰瘍出血入院，護士需警惕哪些并發(fā)癥？A.敗血癥B.肝性腦病C.胃穿孔D.門脈高壓答案：ABC解析：潰瘍出血可能并發(fā)感染、穿孔或休克。6.患者因電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）入院，護士需觀察哪些癥狀？A.手足搐搦B.呼吸肌痙攣C.心律失常D.意識障礙答案：AC解析：低鈣血癥典型癥狀為神經(jīng)肌肉興奮性增高（搐搦、心律失常）。7.患者因腫瘤化療后入院，護士需預防哪些不良反應？A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.口腔潰瘍D.肝功能損傷答案：ABCD解析：化療副作用包括血液、消化、黏膜及肝腎毒性。8.患者因腦血管意外偏癱入院，護士需進行哪些康復護理？A.肢體被動活動B.言語訓練C.皮膚護理D.營養(yǎng)支持答案：ABCD解析：偏癱患者需綜合康復，包括運動、言語、皮膚及營養(yǎng)管理。9.患者因肝硬化腹水入院，護士需采取哪些措施？A.限制鈉鹽攝入B.使用利尿劑C.定期監(jiān)測腹圍D.臥床休息答案：ABCD解析：腹水管理需控制鈉鹽、利尿、監(jiān)測及體位調(diào)整。10.患者因重癥肺炎入院，護士需警惕哪些并發(fā)癥？A.肺性腦病B.氣胸C.心力衰竭D.多器官功能衰竭答案：ABCD解析：重癥肺炎易引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。三、案例分析題（每題10分，共5題）注：需結合情境分析并給出護理措施。1.患者，女，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力、口角歪斜”入院。查體：血壓180/100mmHg，意識清楚，右側肢體肌力3級。護士應首先考慮什么問題，并采取哪些措施？答案：-問題：腦卒中（可能為腦出血或缺血性卒中）。-措施：1.立即報告醫(yī)生，準備急救藥物（如甘露醇、阿司匹林等）。2.保持患者側臥位，防止嘔吐物誤吸。3.監(jiān)測血壓、心率、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)體征。4.預防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）。2.患者，男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。護士發(fā)現(xiàn)其呼吸困難、煩躁，血氣分析PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg。如何護理？答案：-措施：1.低流量吸氧（1-2L/min），避免氧濃度過高抑制呼吸。2.使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇霧化吸入）。3.體位調(diào)整（半臥位），促進呼吸。4.監(jiān)測血氣、心率及意識狀態(tài)，必要時機械通氣。3.患者，女，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”入院。護士發(fā)現(xiàn)其心率140次/分，手抖、多汗。如何處理？答案：-措施：1.遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）。2.避免咖啡因、辛辣食物，保證休息。3.監(jiān)測心率、血壓及藥物不良反應。4.教育患者避免情緒激動。4.患者，男，50歲，因“車禍導致骨盆骨折、失血性休克”入院。護士發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、肢端濕冷，血壓70/50mmHg。如何急救？答案：-措施：1.立即建立靜脈通路，快速補液（晶體液+膠體液）。2.使用升壓藥物（如去甲腎上腺素）。3.體位抬高（頭低腳高位），促進回心血量。4.準備輸血及手術止血。5.患者，女，30歲，因“妊娠高血