精神科護(hù)理操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)一、引言精神科護(hù)理服務(wù)對(duì)象為各類精神障礙患者，其認(rèn)知、情緒及行為狀態(tài)常伴隨病理性改變，護(hù)理操作需兼顧醫(yī)療安全、患者尊嚴(yán)與心理支持。規(guī)范的操作流程是保障護(hù)理質(zhì)量、降低風(fēng)險(xiǎn)事件（如自傷、傷人、治療不良反應(yīng)）的核心支撐，需結(jié)合精神醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與人文關(guān)懷原則制定。二、護(hù)理操作核心規(guī)范（一）評(píng)估與溝通規(guī)范1.動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理人員需動(dòng)態(tài)評(píng)估患者精神癥狀（如幻覺、妄想、情緒狀態(tài)）、自知力水平、合作程度及自理能力（如進(jìn)食、洗漱、服藥依從性）。首次接觸患者時(shí)，通過觀察（行為舉止、表情）、交談（開放式提問，如“您今天感覺怎么樣？”）及病歷回顧，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如高自殺風(fēng)險(xiǎn)、沖動(dòng)傷人傾向）。特殊狀態(tài)評(píng)估：對(duì)木僵、譫妄、藥物不良反應(yīng)（如錐體外系反應(yīng)）患者，需重點(diǎn)評(píng)估生命體征、軀體活動(dòng)能力及潛在并發(fā)癥（如噎食、壓瘡）。2.溝通技巧溝通需遵循“非評(píng)判、共情、簡(jiǎn)潔”原則：語氣溫和，避免使用刺激性語言（如“你又鬧了！”）；對(duì)存在妄想的患者，不直接否定其體驗(yàn)（如“你的想法不符合現(xiàn)實(shí)”），可通過“我理解你感到不安，但我們會(huì)保障你的安全”表達(dá)接納；對(duì)緘默患者，可通過陪伴、遞水等非語言行為建立信任。（二）安全管理操作1.環(huán)境安全維護(hù)病區(qū)需每日檢查設(shè)施：門窗無破損、通道無障礙物，衛(wèi)生間安裝防滑墊與緊急呼叫裝置；危險(xiǎn)品管理嚴(yán)格執(zhí)行“零帶入”原則，患者入院時(shí)全面搜查（含衣物、隨身物品），禁止攜帶玻璃制品、繩索、銳器等；病房?jī)?chǔ)物柜定期清查，防止患者藏匿危險(xiǎn)物品。2.患者安全防護(hù)防自傷/自殺：高風(fēng)險(xiǎn)患者需安置于護(hù)士視線范圍內(nèi)（如開放病房或重點(diǎn)觀察室），每15-30分鐘巡視（根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)調(diào)整頻率），關(guān)注患者情緒變化、物品使用（如紙張、布條）及衛(wèi)生間停留時(shí)間。防沖動(dòng)傷人：對(duì)易激惹、有暴力史的患者，護(hù)理時(shí)保持安全距離（約1.5米），避免多人圍觀或言語刺激；必要時(shí)啟動(dòng)約束程序（需醫(yī)師醫(yī)囑，告知家屬，記錄約束時(shí)間、患者反應(yīng)，每2小時(shí)松解檢查皮膚）。跌倒/墜床預(yù)防：對(duì)步態(tài)不穩(wěn)、意識(shí)模糊患者，使用床欄并懸掛警示標(biāo)識(shí)，協(xié)助其起身、行走；告知患者及家屬病區(qū)環(huán)境特點(diǎn)（如地面防滑、扶手位置）。（三）治療性操作規(guī)范1.藥物治療護(hù)理給藥核對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，精神科藥物需雙人核對(duì)（藥名、劑量、患者信息），關(guān)注患者服藥依從性（如是否藏藥、吐藥）。對(duì)拒藥患者，需耐心解釋（如“這個(gè)藥能幫你睡得更好”），必要時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼或肌內(nèi)注射（記錄注射部位、患者反應(yīng)）。不良反應(yīng)觀察：重點(diǎn)觀察錐體外系反應(yīng)（如肌張力增高、震顫）、鎮(zhèn)靜過度（呼吸抑制、低血壓）、抗膽堿能反應(yīng)（口干、尿潴留），發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理（如使用苯海拉明緩解錐體外系癥狀）。2.電休克治療（ECT）護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者軀體狀況（如心肺功能、口腔有無義齒），禁食禁水6-8小時(shí)，取下首飾、眼鏡；向患者（或家屬）解釋治療過程，緩解焦慮。術(shù)中配合：協(xié)助擺放體位（仰臥，頸部過伸、脊柱平直），觀察呼吸、心率，待抽搐停止后給予吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)。術(shù)后護(hù)理：患者清醒前取側(cè)臥位（防誤吸），清醒后評(píng)估意識(shí)、定向力，告知家屬“短暫記憶模糊為正常反應(yīng)”；觀察有無頭痛、惡心，遵醫(yī)囑給予流食或半流食。（四）心理護(hù)理操作1.支持性心理護(hù)理護(hù)理人員需通過“傾聽-共情-引導(dǎo)”三步法開展：耐心傾聽患者傾訴（如“我覺得沒人理解我”），用共情語句回應(yīng)（“被誤解的感覺一定很難受”），引導(dǎo)患者關(guān)注積極體驗(yàn)（如“今天你主動(dòng)和我說話，這是個(gè)好的開始”）。對(duì)康復(fù)期患者，鼓勵(lì)其參與工娛治療（如繪畫、手工），增強(qiáng)自信心。2.團(tuán)體心理護(hù)理組織主題活動(dòng)（如“情緒管理小組”），每組8-10人，由護(hù)士引導(dǎo)討論（如“當(dāng)你煩躁時(shí)會(huì)做什么？”），傳授放松技巧（深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松），促進(jìn)患者間互助支持?；顒?dòng)前需評(píng)估患者狀態(tài)（排除躁狂、嚴(yán)重抑郁發(fā)作），活動(dòng)中觀察情緒變化，及時(shí)干預(yù)沖突。（五）應(yīng)急處置流程1.暴力行為處置發(fā)現(xiàn)患者沖動(dòng)先兆（如握拳、踱步、言語威脅）時(shí)，立即呼叫支援（按鈴或?qū)χv機(jī)），保持冷靜，用平緩語氣安撫（“我們想幫你，你可以坐下來聊聊”）；若暴力升級(jí)，配合醫(yī)師使用約束帶（固定四肢，避免勒緊頸部/腹部），約束后每15分鐘觀察生命體征、皮膚情況，記錄事件經(jīng)過（誘因、行為表現(xiàn)、處置措施）。2.自殺/自傷事件處理發(fā)現(xiàn)患者自傷（如割腕、吞服異物）時(shí)，立即制止并呼救，評(píng)估傷情（如出血程度、異物位置），配合醫(yī)師急救（止血、洗胃）；事后進(jìn)行心理疏導(dǎo)（如“你一定很痛苦才會(huì)這樣，我們會(huì)幫你解決困難”），并重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，調(diào)整護(hù)理措施。三、質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)1.操作考核每月組織護(hù)理操作考核（如給藥流程、約束操作），采用情景模擬（如模擬沖動(dòng)患者給藥）與理論考核結(jié)合，確保全員掌握規(guī)范；新入職護(hù)士需完成3個(gè)月專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立操作。2.不良事件管理建立“護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，對(duì)跌倒、給藥錯(cuò)誤、約束并發(fā)癥等事件，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，召開分析會(huì)（采用根本原因分析法），制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化給藥核對(duì)流程、增加高風(fēng)險(xiǎn)患者巡視頻次）。3.患者反饋與流程優(yōu)化每月通過“患者滿意度調(diào)查”（匿名問卷）收集意見，針對(duì)“溝通態(tài)度”“環(huán)境安全”等問題，召開護(hù)士會(huì)議討論改進(jìn)（如增設(shè)溝通技巧培訓(xùn)、更新病區(qū)防滑設(shè)施