臥床患者因肢體活動受限、機體抵抗力下降等因素，極易發(fā)生壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，不僅加重病情負擔，還會延緩康復(fù)進程。通過科學系統(tǒng)的護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量與康復(fù)效果。一、壓瘡的預(yù)防壓瘡由局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙引發(fā)，預(yù)防需從壓力管理、皮膚護理、營養(yǎng)支持多維度發(fā)力：體位管理：通常每2小時協(xié)助患者變換一次體位，采用仰臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥交替的方式，配合減壓床墊、氣墊圈等分散壓力；骶尾部、足跟、肘部等骨隆突處可墊軟枕或減壓貼，避免局部持續(xù)受壓。皮膚護理：每日用溫水清潔皮膚，重點關(guān)注出汗多、排泄物刺激的部位，保持皮膚干燥潔凈；避免使用刺激性清潔劑，皮膚干燥時涂抹溫和潤膚劑；失禁患者及時更換尿墊、床單，必要時使用皮膚保護劑預(yù)防浸漬。營養(yǎng)支持：鼓勵患者攝入高蛋白、高維生素、富含膳食纖維的食物（如瘦肉、蛋類、新鮮果蔬等），必要時遵醫(yī)囑補充營養(yǎng)制劑，提升機體抵抗力與皮膚修復(fù)能力。二、肺部感染的預(yù)防臥床患者胸廓活動受限、痰液淤積，易誘發(fā)肺部感染，需從排痰、呼吸訓練、環(huán)境管理入手：翻身與拍背：定時翻身（同壓瘡預(yù)防頻次），翻身時結(jié)合拍背——五指并攏呈空杯狀，從下往上、從外向內(nèi)拍打背部，力度以患者耐受為宜，促進痰液松動排出。呼吸功能訓練：指導(dǎo)清醒患者每小時進行5~10次深呼吸，深吸氣后屏氣3~5秒再用力咳嗽；無法自主咳嗽者，可刺激咽喉部誘發(fā)咳嗽反射，必要時配合霧化吸入稀釋痰液。環(huán)境與氣道管理：保持病房空氣流通，溫度（22~24℃）、濕度（50%~60%）適宜，減少探視避免交叉感染；氣管插管/切開患者嚴格執(zhí)行氣道濕化、吸痰操作規(guī)范，防止痰液黏稠堵塞氣道。三、泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防長期臥床患者排尿不暢、細菌易滋生，預(yù)防需重視尿道沖洗、會陰部護理與排尿功能訓練：水分攝入：鼓勵患者多飲水，每日飲水1500~2000ml（根據(jù)病情調(diào)整），通過增加尿量沖洗尿道，減少細菌滋生。會陰部護理：每日用溫水清潔會陰部2次（女性從前向后擦拭，男性注意清潔包皮垢）；留置導(dǎo)尿者每周更換尿袋，定期更換導(dǎo)尿管（遵醫(yī)囑），保持尿管通暢，避免扭曲、受壓，尿袋低于膀胱水平防止反流。排尿訓練：病情允許時盡早拔除導(dǎo)尿管，進行間歇性夾閉尿管訓練（促進膀胱功能恢復(fù)），指導(dǎo)患者定時嘗試自主排尿，減少留置時間。四、深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防臥床患者肢體活動減少、血液流速減慢，易形成血栓，需結(jié)合運動干預(yù)、壓力裝置與藥物預(yù)防：肢體活動：指導(dǎo)患者進行踝泵運動（用力勾腳、伸腳，每次保持5~10秒，每小時10~20次）、股四頭肌收縮訓練；無法自主活動者，護理人員協(xié)助進行肢體被動按摩（從遠端向近端）與關(guān)節(jié)活動，每日3~4次，促進血液回流。壓力裝置應(yīng)用：使用醫(yī)用彈力襪或間歇充氣加壓裝置，通過外部壓力促進靜脈回流；彈力襪晨起穿、睡前脫，選擇合適型號，密切觀察肢體皮膚情況。藥物預(yù)防：高風險患者（如術(shù)后、腫瘤患者）遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物，用藥期間觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。五、肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防長期不活動易導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，需重視運動干預(yù)與體位管理：被動運動：護理人員或家屬協(xié)助患者進行肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)活動，每個關(guān)節(jié)每日活動3~4次，每次各方向活動5~10遍，活動幅度以患者耐受為宜，避免暴力操作。主動訓練：鼓勵患者在病情允許下進行自主活動（如握拳、抬腿、橋式運動），逐漸增加活動量與難度，提升肌肉力量。輔助器具與體位擺放：使用軟枕、支具保持肢體功能位（如膝關(guān)節(jié)微屈、踝關(guān)節(jié)中立位），防止關(guān)節(jié)畸形；病情穩(wěn)定后借助助行器、輪椅等盡早下床活動，促進功能恢復(fù)。臥床患者并發(fā)癥的預(yù)防需多學科協(xié)作