靜脈輸液與輸血技能考核題庫(kù)及解答（一）選擇題（每題1個(gè)正確答案）1.靜脈輸液的首要目的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量C.輸入藥物，治療疾病D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)解答：A。靜脈輸液最基礎(chǔ)的目標(biāo)是糾正水、電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充水分及電解質(zhì)為首要目的；B、C、D為輸液的延伸作用，但非“首要”。2.輸液時(shí)患者訴穿刺處疼痛、局部腫脹、抽無(wú)回血，原因可能是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭堵塞D.靜脈痙攣解答：B。針頭滑出血管時(shí)，液體滲入皮下致腫脹疼痛，且抽無(wú)回血；A項(xiàng)抽回血可見(jiàn)但滴速慢，C項(xiàng)推注阻力大，D項(xiàng)局部無(wú)腫脹。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸液時(shí)空氣栓塞的原因及急救措施。解答：原因：輸液管空氣未排盡、導(dǎo)管連接漏氣、加壓輸液無(wú)人看護(hù)致液體輸空，空氣進(jìn)入靜脈形成氣栓。急救：①立即停輸液，取左側(cè)頭低足高位（使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口）；②高流量吸氧；③密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑處理。2.分析靜脈穿刺失敗的常見(jiàn)原因（至少3點(diǎn)）。解答：患者因素：血管細(xì)脆、充盈差，體位不配合，緊張致血管收縮。操作者因素：穿刺角度/深度不當(dāng)（如角度過(guò)小刺入皮下，過(guò)大穿破血管），未固定針頭，回血判斷失誤。環(huán)境/用物：光線不足，針頭型號(hào)不當(dāng)，輸液器排氣不徹底致堵塞。（三）操作題（密閉式靜脈輸液）題目：簡(jiǎn)述密閉式靜脈輸液的操作流程及關(guān)鍵評(píng)分要點(diǎn)。解答：操作流程：1.評(píng)估：詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，評(píng)估病情、血管條件（粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)）、心理狀態(tài)。2.備物：治療盤(pán)（碘伏、棉簽、止血帶等）、輸液器、藥液（核對(duì)名稱(chēng)、有效期）、砂輪、彎盤(pán)。3.排氣：核對(duì)藥液后啟瓶，插輸液器排氣（滴管及管路無(wú)氣泡），關(guān)調(diào)節(jié)器。4.穿刺：扎止血帶（穿刺點(diǎn)上6～8cm），消毒皮膚（直徑≥5cm），見(jiàn)回血后平行進(jìn)針少許，松帶、松拳，開(kāi)調(diào)節(jié)器。5.固定：輸液貼固定針頭，按病情調(diào)節(jié)滴速（成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分）。6.整理：安置患者，記錄輸液時(shí)間、藥物、滴速及反應(yīng)。關(guān)鍵評(píng)分要點(diǎn)：無(wú)菌操作：消毒范圍足夠，避免污染針頭/瓶塞。排氣規(guī)范：管路無(wú)氣泡殘留，排氣后關(guān)調(diào)節(jié)器。穿刺技巧：角度（15°～30°）、深度適宜，見(jiàn)回血后平行進(jìn)針。滴速調(diào)節(jié)：根據(jù)病情（如脫水劑快滴，升壓藥慢滴）準(zhǔn)確調(diào)節(jié)。二、輸血技能考核題庫(kù)及解答（一）選擇題（每題1個(gè)正確答案）1.輸血前核對(duì)內(nèi)容不包括（）A.受血者姓名、床號(hào)B.獻(xiàn)血者姓名、血型C.血袋號(hào)、有效期D.血液顏色、透明度解答：B。輸血前核對(duì)受血者信息、血袋信息、血液外觀；獻(xiàn)血者姓名非核對(duì)重點(diǎn)，重點(diǎn)核對(duì)血型相容性。2.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重解答：C。溶血反應(yīng)可致休克、急性腎衰竭甚至死亡，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)；A、B為常見(jiàn)反應(yīng)，D為輸液/輸血過(guò)量導(dǎo)致。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的內(nèi)容。解答：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無(wú)變色、凝塊）、輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（Rh因子）、血袋號(hào)、血液種類(lèi)、血量、獻(xiàn)血者血型（Rh因子）。2.溶血反應(yīng)的典型癥狀及處理措施？解答：癥狀：①初期：頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛；②中期：黃疸、血紅蛋白尿（醬油色尿）、寒戰(zhàn)高熱；③后期：少尿、無(wú)尿，急性腎衰竭。處理：①立即停輸血，換生理鹽水；②保留余血及血袋，送檢驗(yàn)科復(fù)查；③吸氧，遵醫(yī)囑用抗過(guò)敏、抗休克、堿化尿液藥物（如5%碳酸氫鈉）；④觀察尿量，必要時(shí)透析。（三）操作題（間接輸血法）題目：簡(jiǎn)述間接輸血法的操作步驟及注意事項(xiàng)。解答：操作步驟：1.評(píng)估核對(duì)：評(píng)估病情、輸血史，雙人核對(duì)“三查八對(duì)”，向患者解釋。2.備物：治療盤(pán)、輸血器、生理鹽水、血制品（室溫放置15～20分鐘）。3.通路：先輸少量生理鹽水，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。4.輸血：雙人再次核對(duì)，掛血袋、排氣，調(diào)節(jié)滴速（開(kāi)始15分鐘≤20滴/分，無(wú)反應(yīng)后成人調(diào)至40～60滴/分）。5.觀察：每15分鐘巡視，記錄輸血時(shí)間、種類(lèi)、反應(yīng)。6.完畢：輸完后用生理鹽水沖管，拔針，整理用物。注意事項(xiàng)：血制品管理：取回后30分鐘內(nèi)輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完；禁止加藥（如鈣劑、酸堿藥）。滴速調(diào)節(jié)：年老體弱、心功能不全者慢輸。反應(yīng)觀察：全程觀察發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等反應(yīng)