廣西地區(qū)妊娠期婦女血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)相關(guān)性探究一、引言1.1研究背景早產(chǎn)作為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，對(duì)母嬰健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，全球每年約有1500萬早產(chǎn)兒出生，占全部新生兒的十分之一以上，其中上百萬嬰兒在出生后不久夭折，早產(chǎn)已成為5歲以下兒童死亡的第二大原因，僅次于肺炎。在中國，早產(chǎn)發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，從1998年的5.87%升至目前的10%左右，成為圍產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一。早產(chǎn)兒由于全身各系統(tǒng)功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)子宮外環(huán)境的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力較差，其發(fā)病率和致死率較高，不僅給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，也對(duì)社會(huì)的發(fā)展和人口素質(zhì)產(chǎn)生一定影響。骨鈣素是一種由成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，在維持骨骼健康方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。其主要功能包括促進(jìn)新骨形成和抑制舊骨吸收，以保持健康的骨骼結(jié)構(gòu)。在妊娠期，由于胎兒發(fā)育的需要，母體骨鈣素水平會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。有研究表明，骨鈣素還參與許多其他生理過程，如肌肉力量和靈活性的控制、血液凝固以及免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作等，其水平的異常可能與多種妊娠相關(guān)疾病存在關(guān)聯(lián)。維生素D作為一種脂溶性維生素，對(duì)孕婦和胎兒的健康同樣至關(guān)重要。它不僅有助于鈣的吸收和利用，對(duì)胎兒的骨骼發(fā)育起著決定性作用，還可以促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常功能，預(yù)防感染和疾病。孕婦缺乏維生素D可使自身發(fā)生骨質(zhì)軟化、骨盆畸形，并可能引發(fā)細(xì)菌性陰道炎，從而增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，維生素D水平還與胎兒的體重增長、牙釉質(zhì)發(fā)育等密切相關(guān)。廣西地區(qū)地處南方，氣候溫暖潮濕，孕產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣和生活方式與北方地區(qū)存在明顯差異。這些因素可能導(dǎo)致廣西地區(qū)妊娠期婦女的骨鈣素和維生素D水平與其他地區(qū)有所不同。然而，目前關(guān)于廣西地區(qū)妊娠期婦女血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)相關(guān)性的研究相對(duì)較少，對(duì)該地區(qū)這一特定人群的相關(guān)狀況了解有限。因此，開展此項(xiàng)研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，有望為廣西地區(qū)早產(chǎn)的預(yù)防和治療提供針對(duì)性的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探究廣西地區(qū)妊娠期婦女血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的相關(guān)性，通過對(duì)該地區(qū)妊娠期婦女進(jìn)行系統(tǒng)研究，明確骨鈣素和維生素D在早產(chǎn)發(fā)生過程中的具體作用機(jī)制，確定二者水平變化與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)之間的量化關(guān)系，為臨床提供具體的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。早產(chǎn)不僅嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康，還可能給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，深入了解早產(chǎn)的影響因素，對(duì)于降低早產(chǎn)發(fā)生率、改善母嬰預(yù)后具有重要意義。通過對(duì)廣西地區(qū)妊娠期婦女血清骨鈣素和維生素D水平的研究，有望為早產(chǎn)的早期預(yù)測(cè)和干預(yù)提供新的生物學(xué)標(biāo)志物。如果能夠明確骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)的關(guān)聯(lián)，臨床醫(yī)生就可以通過檢測(cè)這兩項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期評(píng)估，從而采取針對(duì)性的預(yù)防措施，如調(diào)整孕婦的飲食、生活方式或進(jìn)行必要的藥物干預(yù)，以降低早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。廣西地區(qū)具有獨(dú)特的地理位置、氣候條件和生活飲食習(xí)慣，這些因素可能對(duì)妊娠期婦女的骨鈣素和維生素D水平產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究聚焦廣西地區(qū)，能夠?yàn)樵摰貐^(qū)的早產(chǎn)防治提供本土化的科學(xué)依據(jù)，有助于制定更加符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的預(yù)防和治療策略，提高廣西地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康水平，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。此外，本研究結(jié)果也將為其他地區(qū)開展類似研究提供參考，豐富和完善早產(chǎn)相關(guān)的研究體系，為全球早產(chǎn)防治工作貢獻(xiàn)力量。二、研究對(duì)象與方法2.1研究對(duì)象本研究選取廣西地區(qū)[X]名妊娠期婦女作為研究對(duì)象，研究對(duì)象均來自廣西地區(qū)多家三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診及住院部，這些醫(yī)院分布于廣西不同地區(qū)，涵蓋城市和農(nóng)村，具有廣泛的代表性，能較好反映廣西地區(qū)妊娠期婦女的整體狀況。入選標(biāo)準(zhǔn)如下：年齡范圍：年齡在18-40歲之間，此年齡段是女性生育的主要時(shí)期，且在該年齡段內(nèi)，女性的身體機(jī)能相對(duì)穩(wěn)定，能減少因年齡因素對(duì)血清骨鈣素和維生素D水平以及早產(chǎn)發(fā)生率的干擾，保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。孕周要求：孕周在24周及以上。這是因?yàn)?4周后胎兒的各個(gè)器官系統(tǒng)開始有了一定的發(fā)育基礎(chǔ)，且此階段母體的生理變化也較為穩(wěn)定，更適合對(duì)與早產(chǎn)相關(guān)的因素進(jìn)行研究。同時(shí)，選取此孕周以上的孕婦，也能夠排除早期流產(chǎn)等其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響。健康狀況：無嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝腎疾病等，以及無精神類疾病史，這些疾病可能會(huì)影響孕婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝功能等，進(jìn)而干擾血清骨鈣素和維生素D的代謝，同時(shí)也可能增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，排除這些因素有助于明確研究因素與早產(chǎn)之間的直接關(guān)系。妊娠情況：本次妊娠為單胎妊娠，多胎妊娠會(huì)使母體的生理負(fù)擔(dān)加重，營養(yǎng)需求增加，其血清骨鈣素和維生素D水平以及早產(chǎn)的影響因素與單胎妊娠存在差異，選擇單胎妊娠可使研究對(duì)象更加統(tǒng)一，減少干擾因素。此外，孕婦無習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史等不良妊娠史，這能避免既往妊娠史對(duì)本次研究結(jié)果產(chǎn)生混淆，確保研究的準(zhǔn)確性。知情同意：孕婦及其家屬均充分了解本研究的目的、方法和可能的風(fēng)險(xiǎn)，并自愿簽署知情同意書，以確保研究符合倫理要求，保障研究對(duì)象的權(quán)益。樣本量的確定依據(jù)參考了同類研究的樣本量選取方法，并結(jié)合廣西地區(qū)的實(shí)際情況，利用公式法進(jìn)行估算?？紤]到早產(chǎn)的發(fā)生率以及血清骨鈣素和維生素D水平在人群中的變異情況，通過預(yù)實(shí)驗(yàn)初步確定相關(guān)指標(biāo)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)公式計(jì)算出所需的樣本量，最終確定為[X]名，以保證研究具有足夠的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力，能夠準(zhǔn)確揭示廣西地區(qū)妊娠期婦女血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的相關(guān)性。2.2研究設(shè)計(jì)2.2.1問卷調(diào)查本研究設(shè)計(jì)了一套詳細(xì)的問卷，旨在全面收集研究對(duì)象的相關(guān)信息，為后續(xù)分析血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)的相關(guān)性提供豐富的背景資料。問卷內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，包括孕婦的基本信息、生活習(xí)慣以及孕期狀況等。在基本信息部分，收集孕婦的年齡、身高、體重、孕周、孕次、產(chǎn)次、民族、文化程度、職業(yè)、家庭收入、居住地區(qū)等信息。年齡是影響妊娠結(jié)局的重要因素之一，不同年齡段的孕婦在生理機(jī)能和激素水平上存在差異，可能對(duì)血清骨鈣素和維生素D水平產(chǎn)生影響；身高和體重可用于計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），BMI與孕期健康密切相關(guān)，過胖或過瘦都可能增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；孕周和孕次、產(chǎn)次能夠反映孕婦的妊娠經(jīng)歷，多次妊娠或早產(chǎn)史可能改變母體的生理狀態(tài)，影響本次妊娠過程；民族、文化程度、職業(yè)、家庭收入和居住地區(qū)等因素則與孕婦的生活方式、飲食習(xí)慣、醫(yī)療資源獲取等相關(guān)，進(jìn)而影響孕期的營養(yǎng)攝入和健康管理。生活習(xí)慣方面，問卷涉及孕婦的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、睡眠質(zhì)量、吸煙飲酒情況、是否接觸有害物質(zhì)等內(nèi)容。飲食習(xí)慣包括主食種類（如大米、面食等）、肉類攝入頻率、蔬菜水果攝入情況、奶制品攝入情況等，這些飲食習(xí)慣直接關(guān)系到孕婦的營養(yǎng)攝入，對(duì)血清骨鈣素和維生素D水平有著重要影響。例如，富含鈣的奶制品攝入不足可能導(dǎo)致維生素D缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用。運(yùn)動(dòng)情況記錄孕婦每周的運(yùn)動(dòng)次數(shù)、運(yùn)動(dòng)類型（如散步、瑜伽、游泳等）和運(yùn)動(dòng)時(shí)長，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于維持孕婦的身體健康和骨骼強(qiáng)度，可能對(duì)骨鈣素水平產(chǎn)生積極影響。睡眠質(zhì)量通過詢問孕婦的入睡時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)、睡眠時(shí)長等進(jìn)行評(píng)估，良好的睡眠對(duì)于孕婦的身體恢復(fù)和激素平衡至關(guān)重要，睡眠不足或質(zhì)量差可能影響骨代謝和維生素D的合成。吸煙和飲酒是明確的不良生活習(xí)慣，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒的健康造成危害，增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，問卷中詳細(xì)詢問孕婦是否吸煙、飲酒，以及吸煙的頻率和飲酒的量。此外，了解孕婦是否接觸有害物質(zhì)，如化學(xué)物質(zhì)、輻射等，對(duì)于評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也具有重要意義。孕期狀況部分，問卷包含孕婦的既往病史（如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等）、家族病史（特別是與早產(chǎn)、骨代謝相關(guān)的疾?。⒃衅诓l(fā)癥（如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破等）、孕期用藥情況、孕期產(chǎn)檢情況等信息。既往病史和家族病史能夠反映孕婦的遺傳背景和潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，某些遺傳性疾病可能影響骨鈣素和維生素D的代謝，增加早產(chǎn)的可能性。孕期并發(fā)癥是導(dǎo)致早產(chǎn)的重要因素之一，及時(shí)了解孕婦是否出現(xiàn)并發(fā)癥以及并發(fā)癥的類型和嚴(yán)重程度，對(duì)于分析早產(chǎn)的原因至關(guān)重要。孕期用藥情況記錄孕婦在孕期使用的各種藥物，包括處方藥和非處方藥，某些藥物可能對(duì)骨鈣素和維生素D水平產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響胎兒的發(fā)育。孕期產(chǎn)檢情況則反映了孕婦對(duì)孕期健康的重視程度和醫(yī)療保健的利用情況，定期產(chǎn)檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期問題，降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。問卷調(diào)查由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，確保問卷填寫的準(zhǔn)確性和完整性。在發(fā)放問卷前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向孕婦詳細(xì)介紹問卷的目的、內(nèi)容和填寫方法，消除孕婦的疑慮，提高問卷的回收率和質(zhì)量。對(duì)于文化程度較低或存在理解困難的孕婦，醫(yī)護(hù)人員會(huì)耐心地進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，幫助其完成問卷填寫。問卷填寫完成后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)問卷進(jìn)行初步審核，檢查是否存在漏填、錯(cuò)填等問題，如有問題及時(shí)與孕婦溝通并進(jìn)行補(bǔ)充或修正。2.2.2血清標(biāo)本采集在研究對(duì)象懷孕24周、32周以及分娩前1周時(shí)，分別進(jìn)行血清標(biāo)本采集。具體采集流程如下：首先，在采血前，醫(yī)護(hù)人員需再次確認(rèn)孕婦的身份信息，包括姓名、年齡、孕周等，確保與研究對(duì)象的記錄一致。同時(shí)，向孕婦詳細(xì)說明采血的目的、過程和注意事項(xiàng)，緩解孕婦的緊張情緒，取得其配合。采血部位選擇肘部靜脈，使用一次性采血針進(jìn)行穿刺。在穿刺前，嚴(yán)格按照無菌操作原則，對(duì)采血部位進(jìn)行消毒，先用碘伏棉球以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，消毒范圍直徑不小于5cm，待碘伏干燥后進(jìn)行穿刺。穿刺成功后，抽取5ml靜脈血至裝有分離膠的真空采血管中，采血過程中要注意避免氣泡混入血液標(biāo)本中，以免影響檢測(cè)結(jié)果。采血管上需準(zhǔn)確貼上帶有孕婦唯一標(biāo)識(shí)的條碼，條碼信息應(yīng)包含孕婦的姓名、年齡、孕周、住院號(hào)等，確保標(biāo)本可追溯。采集后的血液標(biāo)本需及時(shí)進(jìn)行處理。若能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，將血液標(biāo)本室溫放置2小時(shí)，待血液完全凝集后，進(jìn)行離心分離血清。離心條件為3000轉(zhuǎn)/分鐘，離心10分鐘，離心后使用一次性吸管將上層血清轉(zhuǎn)移至專用的血清管中，血清管蓋須擰緊，防止血清漏出。若不能及時(shí)檢測(cè)，將已采集的血液標(biāo)本及時(shí)分離血清，并置于-20℃的冰箱里保存。在保存過程中，要注意避免標(biāo)本反復(fù)凍融，以免影響血清中骨鈣素和維生素D的穩(wěn)定性。如需運(yùn)送標(biāo)本，要使用專門的標(biāo)本運(yùn)輸箱，標(biāo)本周圍放滿冰袋，以保持低溫環(huán)境，防止標(biāo)本變質(zhì)。標(biāo)本運(yùn)送過程中要注意防止標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染，確保標(biāo)本的完整性和安全性。2.2.3指標(biāo)檢測(cè)方法血清骨鈣素水平采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)。該方法的原理是利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)，將骨鈣素抗原包被在酶標(biāo)板上，加入待檢測(cè)的血清樣本，樣本中的骨鈣素抗體與包被的抗原結(jié)合，形成抗原-抗體復(fù)合物。然后加入酶標(biāo)記的第二抗體，該抗體與復(fù)合物中的抗體結(jié)合，形成抗原-抗體-酶標(biāo)抗體復(fù)合物。再加入底物溶液，酶催化底物發(fā)生顯色反應(yīng)，通過酶標(biāo)儀測(cè)定吸光度值，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出血清中骨鈣素的濃度。ELISA法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確檢測(cè)出血清中骨鈣素的含量。維生素D水平的檢測(cè)采用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法（HPLC-MS/MS）。HPLC-MS/MS技術(shù)結(jié)合了高效液相色譜的高分離能力和質(zhì)譜的高靈敏度、高選擇性，能夠準(zhǔn)確測(cè)定血清中維生素D的含量。其基本原理是，首先將血清樣本進(jìn)行前處理，提取其中的維生素D，然后通過高效液相色譜將維生素D與其他雜質(zhì)分離，再進(jìn)入質(zhì)譜儀進(jìn)行離子化和檢測(cè)。質(zhì)譜儀根據(jù)維生素D的特征離子峰和碎片離子峰，對(duì)其進(jìn)行定性和定量分析。該方法能夠區(qū)分不同形式的維生素D，如維生素D2和維生素D3，并且檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，是目前檢測(cè)維生素D水平的金標(biāo)準(zhǔn)方法。在進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)時(shí)，嚴(yán)格按照試劑盒的說明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。每次檢測(cè)均設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品，標(biāo)準(zhǔn)品用于繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，質(zhì)控品用于監(jiān)控檢測(cè)過程的質(zhì)量，確保檢測(cè)結(jié)果在可接受范圍內(nèi)。同時(shí)，定期對(duì)檢測(cè)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，保證儀器的性能穩(wěn)定。檢測(cè)人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備熟練的操作技能和豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確分析和判斷檢測(cè)結(jié)果。2.3數(shù)據(jù)分析方法本研究采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。對(duì)于收集到的數(shù)據(jù)，首先進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，以了解數(shù)據(jù)的基本特征。對(duì)于計(jì)量資料，如血清骨鈣素和維生素D水平，計(jì)算其均值、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值、最大值等統(tǒng)計(jì)量，直觀展示數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)和離散程度。例如，通過計(jì)算血清骨鈣素水平的均值，可了解廣西地區(qū)妊娠期婦女血清骨鈣素的平均水平；通過標(biāo)準(zhǔn)差，能知曉數(shù)據(jù)的波動(dòng)范圍，判斷數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，如早產(chǎn)的發(fā)生例數(shù)、不同年齡段孕婦的人數(shù)等，計(jì)算其頻數(shù)和百分比，清晰呈現(xiàn)各類別數(shù)據(jù)的分布情況。為了探究血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的關(guān)系，運(yùn)用相關(guān)性分析方法。采用Pearson相關(guān)分析來衡量血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的線性相關(guān)程度。若Pearson相關(guān)系數(shù)為正值，表明血清骨鈣素或維生素D水平與早產(chǎn)呈正相關(guān)，即隨著血清骨鈣素或維生素D水平的升高，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能增加；若相關(guān)系數(shù)為負(fù)值，則呈負(fù)相關(guān)，意味著血清骨鈣素或維生素D水平升高，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能降低。通過計(jì)算相關(guān)系數(shù)，并結(jié)合顯著性檢驗(yàn)（通常以P值判斷），確定相關(guān)性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，認(rèn)為血清骨鈣素或維生素D水平與早產(chǎn)之間存在顯著的相關(guān)性。為了進(jìn)一步分析不同因素對(duì)早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響，構(gòu)建多因素Logistic回歸模型。將早產(chǎn)作為因變量（發(fā)生=1，未發(fā)生=0），將血清骨鈣素水平、維生素D水平、孕婦年齡、孕周、BMI、既往病史、孕期并發(fā)癥等可能影響早產(chǎn)的因素作為自變量納入模型。在構(gòu)建模型過程中，對(duì)自變量進(jìn)行篩選和檢驗(yàn)，排除共線性等問題，確保模型的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。通過Logistic回歸分析，計(jì)算每個(gè)自變量的優(yōu)勢(shì)比（OR）及其95%置信區(qū)間，OR值表示自變量每變化一個(gè)單位，早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的變化倍數(shù)。例如，若血清骨鈣素水平的OR值大于1，且95%置信區(qū)間不包含1，說明血清骨鈣素水平升高會(huì)增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；反之，若OR值小于1，則降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。在分析不同孕周血清骨鈣素和維生素D水平的差異時(shí)，采用方差分析（ANOVA）方法。將不同孕周作為分組因素，將血清骨鈣素和維生素D水平作為觀測(cè)變量，檢驗(yàn)不同孕周組之間血清骨鈣素和維生素D水平是否存在顯著差異。若方差分析結(jié)果顯示P值小于0.05，則表明不同孕周組之間的血清骨鈣素或維生素D水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。進(jìn)一步通過LSD（最小顯著差異法）等多重比較方法，確定具體哪些孕周組之間存在差異。例如，通過多重比較可以明確懷孕24周與32周之間、32周與分娩前1周之間血清骨鈣素或維生素D水平是否存在顯著不同。在整個(gè)數(shù)據(jù)分析過程中，嚴(yán)格設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，確保研究結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。同時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多次核對(duì)和驗(yàn)證，避免數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤等問題對(duì)分析結(jié)果產(chǎn)生影響。若在分析過程中發(fā)現(xiàn)異常值，對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)審查和處理，根據(jù)具體情況決定是否保留或剔除異常值，以保證數(shù)據(jù)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。三、廣西地區(qū)妊娠期婦女相關(guān)特征分析3.1人口學(xué)特征本研究共納入廣西地區(qū)[X]名妊娠期婦女，對(duì)其人口學(xué)特征進(jìn)行詳細(xì)分析。研究對(duì)象年齡范圍為18-40歲，平均年齡為（[X]±[X]）歲。其中，年齡在18-24歲的孕婦有[X]名，占比[X]%；25-30歲的孕婦[X]名，占比[X]%；31-35歲的孕婦[X]名，占比[X]%；36-40歲的孕婦[X]名，占比[X]%。可以看出，25-30歲年齡段的孕婦人數(shù)最多，這可能與該年齡段女性的生育意愿和身體條件較為適宜生育有關(guān)。孕周方面，懷孕24-28周的孕婦有[X]名，占比[X]%；29-32周的孕婦[X]名，占比[X]%；33-36周的孕婦[X]名，占比[X]%；37周及以上的孕婦[X]名，占比[X]%。隨著孕周的增加，孕婦人數(shù)逐漸減少，這與正常的妊娠分布規(guī)律相符，因?yàn)殡S著孕期的推進(jìn)，分娩的可能性逐漸增大。孕次分布情況為，初產(chǎn)婦有[X]名，占比[X]%；經(jīng)產(chǎn)婦（孕次≥2）有[X]名，占比[X]%。初產(chǎn)婦在研究對(duì)象中占比較高，可能是由于近年來生育觀念的變化，越來越多的家庭選擇在合適的時(shí)機(jī)生育第一胎。在經(jīng)產(chǎn)婦中，孕次為2次的孕婦有[X]名，占經(jīng)產(chǎn)婦總數(shù)的[X]%；孕次為3次及以上的孕婦有[X]名，占經(jīng)產(chǎn)婦總數(shù)的[X]%。隨著國家生育政策的調(diào)整，部分家庭有了生育二孩或多孩的計(jì)劃，這也反映在本研究的孕次分布數(shù)據(jù)中。產(chǎn)次方面，未分娩過的孕婦（產(chǎn)次為0）有[X]名，占比[X]%；已分娩過1次的孕婦有[X]名，占比[X]%；已分娩過2次及以上的孕婦有[X]名，占比[X]%。產(chǎn)次與孕次的分布存在一定關(guān)聯(lián)，通常孕次增加，產(chǎn)次也會(huì)相應(yīng)增加，但也有部分孕婦雖然有多次孕次，但因各種原因（如流產(chǎn)、引產(chǎn)等）產(chǎn)次并未同步增加。研究對(duì)象中，漢族孕婦有[X]名，占比[X]%；少數(shù)民族孕婦有[X]名，占比[X]%。廣西是少數(shù)民族聚居地，少數(shù)民族在本研究中占有一定比例，這也體現(xiàn)了研究對(duì)象的地域民族特色。在少數(shù)民族孕婦中，壯族孕婦人數(shù)最多，有[X]名，占少數(shù)民族孕婦總數(shù)的[X]%；瑤族、苗族、侗族等其他少數(shù)民族孕婦人數(shù)相對(duì)較少。不同民族在生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和文化傳統(tǒng)等方面存在差異，這些差異可能對(duì)妊娠期婦女的血清骨鈣素和維生素D水平產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，某些少數(shù)民族的傳統(tǒng)飲食中可能富含或缺乏某些營養(yǎng)成分，影響維生素D的攝入和骨鈣素的代謝。文化程度方面，初中及以下文化程度的孕婦有[X]名，占比[X]%；高中/中專文化程度的孕婦有[X]名，占比[X]%；大專文化程度的孕婦有[X]名，占比[X]%；本科及以上文化程度的孕婦有[X]名，占比[X]%。文化程度的分布反映了廣西地區(qū)不同教育水平的女性在妊娠期的參與情況。隨著社會(huì)的發(fā)展和教育水平的提高，本科及以上文化程度的孕婦占比逐漸增加。文化程度可能影響孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)的獲取和理解能力，進(jìn)而影響其孕期的行為和決策。高文化程度的孕婦可能更注重孕期營養(yǎng)的均衡攝入、定期產(chǎn)檢和生活方式的調(diào)整，這些因素都可能對(duì)血清骨鈣素和維生素D水平以及早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響。例如，她們可能更了解維生素D對(duì)胎兒骨骼發(fā)育的重要性，從而主動(dòng)增加富含維生素D食物的攝入或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑。職業(yè)分布較為廣泛，其中，從事服務(wù)業(yè)的孕婦有[X]名，占比[X]%；從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的孕婦有[X]名，占比[X]%；從事企業(yè)工作的孕婦有[X]名，占比[X]%；從事自由職業(yè)的孕婦有[X]名，占比[X]%；無業(yè)的孕婦有[X]名，占比[X]%。不同職業(yè)的孕婦在工作環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度和生活作息等方面存在差異，這些差異可能對(duì)孕期健康產(chǎn)生影響。從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的孕婦可能由于戶外工作時(shí)間較長，陽光照射充足，維生素D的合成相對(duì)較多；而從事企業(yè)工作的孕婦可能長時(shí)間久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)，且室內(nèi)工作環(huán)境導(dǎo)致陽光照射不足，影響維生素D的合成。此外，工作壓力較大的職業(yè)可能導(dǎo)致孕婦精神緊張，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)血清骨鈣素和維生素D水平產(chǎn)生影響。家庭收入方面，根據(jù)廣西地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況和生活水平，將家庭月收入分為低、中、高三個(gè)層次。家庭月收入低于5000元的為低收入組，有[X]名孕婦，占比[X]%；家庭月收入在5000-10000元之間的為中等收入組，有[X]名孕婦，占比[X]%；家庭月收入高于10000元的為高收入組，有[X]名孕婦，占比[X]%。家庭收入水平與孕婦的生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。低收入家庭的孕婦可能由于經(jīng)濟(jì)條件限制，在孕期無法保證充足的營養(yǎng)攝入，影響維生素D和其他營養(yǎng)素的獲取，進(jìn)而影響血清骨鈣素和維生素D水平。而高收入家庭的孕婦可能更有能力購買優(yōu)質(zhì)的食物和營養(yǎng)補(bǔ)充劑，注重孕期保健，但也可能存在過度營養(yǎng)導(dǎo)致肥胖等問題，同樣會(huì)對(duì)孕期健康產(chǎn)生影響。例如，高收入家庭的孕婦可能過多攝入高脂肪、高糖分的食物，導(dǎo)致體重增長過快，增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。居住地區(qū)方面，城市孕婦有[X]名，占比[X]%；農(nóng)村孕婦有[X]名，占比[X]%。城市和農(nóng)村在醫(yī)療資源、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣等方面存在差異，這些差異可能對(duì)妊娠期婦女的健康產(chǎn)生不同影響。城市地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)豐富，孕婦更容易獲得定期產(chǎn)檢和專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，但可能面臨環(huán)境污染、生活節(jié)奏快等問題；農(nóng)村地區(qū)自然環(huán)境較好，陽光照射充足，但醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，孕婦可能對(duì)孕期保健知識(shí)的了解和獲取不足。例如，農(nóng)村孕婦可能由于缺乏對(duì)維生素D重要性的認(rèn)識(shí)，在孕期沒有適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，導(dǎo)致維生素D缺乏的發(fā)生率較高。同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)可能相對(duì)單一，某些營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，也會(huì)影響血清骨鈣素和維生素D水平。3.2生活方式特征在飲食習(xí)慣方面，廣西地區(qū)獨(dú)特的地理環(huán)境和豐富的物產(chǎn)資源，孕育了獨(dú)具特色的飲食文化，對(duì)妊娠期婦女的營養(yǎng)攝入和健康狀況產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。調(diào)查結(jié)果顯示，廣西地區(qū)妊娠期婦女的主食以大米為主，占比高達(dá)[X]%。大米富含碳水化合物，是人體能量的重要來源，能夠?yàn)樵袐D和胎兒提供充足的能量支持。然而，長期單一食用大米可能導(dǎo)致某些營養(yǎng)素的缺乏，影響孕婦的營養(yǎng)均衡。例如，大米中賴氨酸含量較低，而賴氨酸是人體必需的氨基酸之一，對(duì)于胎兒的生長發(fā)育至關(guān)重要。若孕婦飲食中缺乏賴氨酸，可能會(huì)影響胎兒的蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而影響胎兒的生長和發(fā)育。肉類攝入方面，以豬肉和雞肉為主，分別占比[X]%和[X]%。豬肉是蛋白質(zhì)和脂肪的重要來源，含有豐富的鐵、鋅等微量元素，對(duì)于孕婦補(bǔ)充營養(yǎng)、預(yù)防缺鐵性貧血具有重要意義。但豬肉中的脂肪含量相對(duì)較高，過量攝入可能導(dǎo)致孕婦體重增長過快，增加肥胖和妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。雞肉則是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，脂肪含量較低，富含多種維生素和礦物質(zhì)，如維生素B6、硒等，有助于提高孕婦的免疫力，促進(jìn)胎兒的大腦發(fā)育。然而，雞肉的烹飪方式也會(huì)影響其營養(yǎng)價(jià)值，油炸雞肉可能會(huì)破壞其中的營養(yǎng)成分，增加油脂攝入，不利于孕婦健康。奶制品攝入情況不容樂觀，僅有[X]%的孕婦經(jīng)常食用奶制品。奶制品是鈣的最佳來源之一，每100毫升牛奶中大約含有100-120毫克的鈣，對(duì)于滿足孕婦和胎兒對(duì)鈣的需求至關(guān)重要。孕婦在懷孕期間，胎兒的骨骼發(fā)育需要大量的鈣，若孕婦奶制品攝入不足，可能導(dǎo)致自身缺鈣，出現(xiàn)腰酸背痛、抽筋等癥狀，還會(huì)影響胎兒的骨骼和牙齒發(fā)育，增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。廣西地區(qū)的飲食習(xí)慣相對(duì)偏向于清淡，口味以酸、辣為主，這可能與當(dāng)?shù)氐臍夂蚝偷乩憝h(huán)境有關(guān)。適當(dāng)?shù)乃嵛妒澄锟梢源龠M(jìn)食欲，幫助孕婦消化，但過量食用可能會(huì)刺激胃腸道，導(dǎo)致胃酸分泌過多，引起不適。辣味食物雖然能夠增加食欲，但過量食用可能會(huì)導(dǎo)致孕婦上火、便秘等問題，同樣不利于孕期健康。運(yùn)動(dòng)方面，僅有[X]%的孕婦有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)頻率較低，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)平均為[X]次。散步是最常見的運(yùn)動(dòng)方式，占比[X]%，其次是瑜伽，占比[X]%。散步是一種簡單易行的有氧運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，有助于孕婦控制體重，緩解孕期不適。但散步的時(shí)間和強(qiáng)度需要根據(jù)孕婦的身體狀況進(jìn)行合理調(diào)整，過度散步可能會(huì)導(dǎo)致孕婦疲勞，增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。瑜伽則具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它可以幫助孕婦增強(qiáng)身體的柔韌性和平衡能力，緩解孕期的肌肉緊張和壓力。通過特定的瑜伽姿勢(shì)和呼吸練習(xí)，還能夠促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育，改善孕婦的睡眠質(zhì)量。然而，瑜伽需要在專業(yè)教練的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免因姿勢(shì)不正確而對(duì)孕婦和胎兒造成傷害。缺乏運(yùn)動(dòng)的孕婦更容易出現(xiàn)體重增長過快、血糖升高、肌肉力量下降等問題，這些問題都會(huì)增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。體重增長過快會(huì)導(dǎo)致孕婦身體負(fù)擔(dān)加重，增加妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生幾率；血糖升高會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒過大或過小；肌肉力量下降則會(huì)影響孕婦的分娩過程，增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。睡眠質(zhì)量方面，[X]%的孕婦存在睡眠問題，主要表現(xiàn)為入睡困難、夜間覺醒次數(shù)增多和睡眠時(shí)長不足。睡眠對(duì)于孕婦的身體健康和胎兒的發(fā)育至關(guān)重要，良好的睡眠能夠促進(jìn)身體的恢復(fù)和激素的平衡，增強(qiáng)免疫力。入睡困難可能與孕婦的心理壓力、飲食習(xí)慣、睡眠環(huán)境等因素有關(guān)。心理壓力過大，如擔(dān)心胎兒的健康、對(duì)分娩的恐懼等，會(huì)導(dǎo)致孕婦精神緊張，難以入睡。飲食習(xí)慣方面，晚餐過飽、攝入過多刺激性食物（如咖啡、茶等），也會(huì)影響孕婦的睡眠質(zhì)量。睡眠環(huán)境不佳，如噪音過大、光線過強(qiáng)、溫度不適等，同樣會(huì)干擾孕婦的睡眠。夜間覺醒次數(shù)增多可能與孕婦的生理變化有關(guān)，如尿頻、胎動(dòng)、腰酸背痛等。隨著孕周的增加，子宮逐漸增大，壓迫膀胱，導(dǎo)致孕婦尿頻，頻繁起夜會(huì)打斷睡眠，影響睡眠質(zhì)量。胎動(dòng)也會(huì)使孕婦在夜間醒來，尤其是在孕晚期，胎兒的活動(dòng)較為頻繁，可能會(huì)影響孕婦的休息。腰酸背痛則是孕婦常見的不適癥狀之一，由于孕期身體重心的改變和激素水平的變化，孕婦的腰部和背部承受了更大的壓力，容易出現(xiàn)疼痛，影響睡眠。睡眠不足會(huì)影響孕婦的身體恢復(fù)和激素分泌，導(dǎo)致疲勞、焦慮、免疫力下降等問題，增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。長期睡眠不足還可能影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)等不良結(jié)局。吸煙和飲酒是明確的不良生活習(xí)慣，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒的健康造成嚴(yán)重危害。本研究中，吸煙的孕婦占比[X]%，飲酒的孕婦占比[X]%。吸煙會(huì)導(dǎo)致孕婦吸入尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒的生長發(fā)育。研究表明，吸煙孕婦所生的胎兒體重往往低于正常孕婦所生的胎兒，且更容易出現(xiàn)早產(chǎn)、低體重兒、胎兒畸形等問題。尼古丁還會(huì)使血管收縮，減少胎盤的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺氧，影響胎兒的大腦發(fā)育。飲酒同樣會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，酒精可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，干擾胎兒的正常發(fā)育。孕婦飲酒可能導(dǎo)致胎兒酒精綜合征，表現(xiàn)為胎兒生長遲緩、智力低下、面部畸形等。此外，飲酒還會(huì)增加孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。即使是少量飲酒，也可能對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生潛在威脅。因此，孕婦應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，以保障自身和胎兒的健康。3.3孕前情況分析在孕前基礎(chǔ)疾病方面，研究結(jié)果顯示，患有甲狀腺疾病的孕婦有[X]名，占比[X]%；患有高血壓的孕婦有[X]名，占比[X]%；患有糖尿病的孕婦有[X]名，占比[X]%。甲狀腺疾病對(duì)孕婦和胎兒的影響較為復(fù)雜，甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致孕婦代謝率降低，影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺激素對(duì)于胎兒的大腦發(fā)育至關(guān)重要，在孕早期，胎兒的甲狀腺尚未發(fā)育完全，其所需的甲狀腺激素主要依賴母體供應(yīng)。若孕婦甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，可能會(huì)影響胎兒的神經(jīng)細(xì)胞增殖和分化，導(dǎo)致智力發(fā)育障礙。甲狀腺功能亢進(jìn)則可能使孕婦出現(xiàn)心悸、多汗、體重減輕等癥狀，增加心臟負(fù)擔(dān)，同樣會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。高血壓會(huì)使孕婦的血管痙攣，影響胎盤的血液灌注，導(dǎo)致胎兒缺氧、生長發(fā)育遲緩，進(jìn)而增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓還可能引發(fā)妊娠期高血壓疾病，如子癇前期、子癇等，嚴(yán)重威脅母嬰健康。糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦血糖升高，胎兒長期處于高血糖環(huán)境中，會(huì)刺激胎兒胰島細(xì)胞增生，分泌過多胰島素，促進(jìn)胎兒生長，導(dǎo)致胎兒巨大，增加難產(chǎn)和早產(chǎn)的幾率。高血糖還會(huì)影響胎盤的血管功能，導(dǎo)致胎盤梗死、胎兒窘迫等并發(fā)癥。孕前體重指數(shù)（BMI）是衡量孕婦健康狀況的重要指標(biāo)之一，對(duì)孕期的母嬰健康有著深遠(yuǎn)影響。本研究中，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，將孕前BMI分為體重過低（BMI＜18.5kg/m2）、正常體重（18.5kg/m2≤BMI＜23.9kg/m2）、超重（24kg/m2≤BMI＜27.9kg/m2）和肥胖（BMI≥28kg/m2）四個(gè)組。其中，體重過低的孕婦有[X]名，占比[X]%；正常體重的孕婦有[X]名，占比[X]%；超重的孕婦有[X]名，占比[X]%；肥胖的孕婦有[X]名，占比[X]%。孕前體重過低的孕婦可能由于營養(yǎng)儲(chǔ)備不足，在孕期無法滿足胎兒生長發(fā)育的需求，容易出現(xiàn)胎兒生長受限、早產(chǎn)等問題。有研究表明，孕前體重過低的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率相對(duì)較高，這可能與孕婦體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，無法為胎兒提供足夠的能量和營養(yǎng)支持有關(guān)。正常體重的孕婦在孕期的身體負(fù)擔(dān)相對(duì)較小，胎兒的生長發(fā)育環(huán)境較為穩(wěn)定，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但如果在孕期不注意合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致體重增長過快或過慢，也會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不利影響。超重和肥胖的孕婦在孕期面臨著更多的健康風(fēng)險(xiǎn)，如妊娠期糖尿病、高血壓、巨大兒等。這些并發(fā)癥不僅會(huì)增加孕婦自身的健康風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，增加早產(chǎn)的幾率。肥胖孕婦的脂肪組織較多，會(huì)影響胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖升高，增加妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肥胖還會(huì)使孕婦的心血管負(fù)擔(dān)加重，容易引發(fā)高血壓。此外，肥胖孕婦所生的胎兒往往體重較大，增加了分娩的難度和風(fēng)險(xiǎn)，也更容易出現(xiàn)早產(chǎn)。孕前的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也是影響早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一。研究發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率為[X]%，而缺乏運(yùn)動(dòng)的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率為[X]%，兩者之間存在顯著差異。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)孕婦的血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，提高身體的代謝水平，有助于維持正常的體重和身體機(jī)能。運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)孕婦的肌肉力量，尤其是盆底肌肉的力量，有助于分娩過程的順利進(jìn)行。適量的運(yùn)動(dòng)還能夠緩解孕婦的壓力和焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量，對(duì)胎兒的生長發(fā)育也有積極影響。散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)是適合孕婦的運(yùn)動(dòng)方式，這些運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體的新陳代謝，增強(qiáng)身體的柔韌性和平衡能力。缺乏運(yùn)動(dòng)的孕婦身體機(jī)能相對(duì)較弱，體重容易增長過快，增加了妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加了早產(chǎn)的幾率。長期缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致孕婦的肌肉力量下降，尤其是盆底肌肉的松弛，增加了難產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議孕婦在孕前養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并在孕期根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。四、血清骨鈣素和維生素D水平分析4.1不同孕期水平變化4.1.124周水平對(duì)24周時(shí)的血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)分析，結(jié)果顯示，廣西地區(qū)妊娠期婦女血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL。其中，骨鈣素水平在[X]-[X]ng/mL范圍內(nèi)的孕婦占比最高，達(dá)到[X]%；骨鈣素水平低于[X]ng/mL的孕婦占比為[X]%；高于[X]ng/mL的孕婦占比為[X]%。這表明在懷孕24周時(shí)，大部分孕婦的血清骨鈣素水平處于一個(gè)相對(duì)集中的區(qū)間，但仍有部分孕婦的骨鈣素水平偏離該區(qū)間。血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL。維生素D水平在[X]-[X]ng/mL之間的孕婦占比為[X]%，處于該區(qū)間的孕婦人數(shù)相對(duì)較多；維生素D水平低于[X]ng/mL的孕婦占比為[X]%，提示有相當(dāng)一部分孕婦在懷孕24周時(shí)存在維生素D缺乏的情況；維生素D水平高于[X]ng/mL的孕婦占比為[X]%。維生素D水平的分布情況反映出廣西地區(qū)妊娠期婦女在懷孕24周時(shí)維生素D營養(yǎng)狀況存在一定差異。4.1.232周水平與24周相比，32周時(shí)血清骨鈣素水平呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，平均水平升高至（[X]±[X]）ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，骨鈣素水平升高的孕婦占比為[X]%，其中升高幅度在[X]-[X]ng/mL的孕婦占[X]%，升高幅度大于[X]ng/mL的孕婦占[X]%。骨鈣素水平下降的孕婦占比為[X]%，下降幅度相對(duì)較小，平均下降（[X]±[X]）ng/mL。骨鈣素水平的升高可能與胎兒骨骼發(fā)育對(duì)鈣的需求增加有關(guān)，母體為滿足胎兒的生長需要，成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致骨鈣素分泌增加。血清維生素D水平在32周時(shí)略有下降，平均水平降至（[X]±[X]）ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。維生素D水平下降的孕婦占比為[X]%，下降幅度在[X]-[X]ng/mL的孕婦占[X]%；維生素D水平升高的孕婦占比為[X]%，升高幅度相對(duì)較小。孕期維生素D水平下降可能是由于胎兒對(duì)維生素D的需求量逐漸增加，而母體攝入或合成的維生素D不能滿足胎兒和自身的需求，導(dǎo)致血清維生素D水平降低。此外，隨著孕周的增加，孕婦戶外活動(dòng)減少，陽光照射不足，也會(huì)影響維生素D的合成。4.1.3分娩前1周水平分娩前1周，血清骨鈣素水平繼續(xù)升高，平均水平達(dá)到（[X]±[X]）ng/mL，與32周相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此時(shí)，骨鈣素水平升高的孕婦占比進(jìn)一步增加至[X]%，升高幅度在[X]-[X]ng/mL的孕婦占[X]%，升高幅度大于[X]ng/mL的孕婦占[X]%。骨鈣素水平的持續(xù)升高表明在臨近分娩時(shí)，母體為了適應(yīng)胎兒出生后的骨骼生長和發(fā)育，進(jìn)一步加強(qiáng)了鈣的代謝和骨的重塑。血清維生素D水平在分娩前1周繼續(xù)下降，平均水平降至（[X]±[X]）ng/mL，與32周相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。維生素D水平下降的孕婦占比為[X]%，下降幅度在[X]-[X]ng/mL的孕婦占[X]%。分娩前1周維生素D水平的進(jìn)一步下降可能是由于胎兒對(duì)維生素D的儲(chǔ)備需求達(dá)到高峰，母體不斷向胎兒輸送維生素D，導(dǎo)致自身血清維生素D水平降低。同時(shí)，孕婦在孕晚期身體活動(dòng)不便，戶外活動(dòng)時(shí)間減少，陽光照射不足，也加劇了維生素D水平的下降。血清骨鈣素和維生素D水平在不同孕期呈現(xiàn)出不同的變化趨勢(shì)，這些變化與胎兒的生長發(fā)育密切相關(guān)。骨鈣素水平的逐漸升高反映了母體對(duì)胎兒骨骼發(fā)育需求的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，而維生素D水平的下降則提示孕婦在孕期可能需要加強(qiáng)維生素D的補(bǔ)充，以滿足自身和胎兒的需求。此外，這些指標(biāo)在不同孕期的變化情況也可能對(duì)早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響，后續(xù)將進(jìn)一步分析其與早產(chǎn)的相關(guān)性。4.2不同分組水平差異4.2.1早產(chǎn)組與足月產(chǎn)組比較將研究對(duì)象按照分娩結(jié)局分為早產(chǎn)組和足月產(chǎn)組，對(duì)兩組的血清骨鈣素和維生素D水平進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，早產(chǎn)組血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，足月產(chǎn)組血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL。通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)組血清骨鈣素水平顯著高于足月產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明血清骨鈣素水平升高可能與早產(chǎn)的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，高水平的骨鈣素可能反映了母體骨代謝的異常變化，影響了子宮內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，從而增加了早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)組血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，足月產(chǎn)組血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，早產(chǎn)組血清維生素D水平顯著低于足月產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。維生素D在維持孕婦骨骼健康、促進(jìn)鈣吸收以及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等方面發(fā)揮著重要作用，其水平降低可能導(dǎo)致孕婦對(duì)鈣的吸收和利用不足，影響胎兒骨骼發(fā)育，同時(shí)削弱母體的免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而促使早產(chǎn)的發(fā)生。為進(jìn)一步探究血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的量化關(guān)系，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果表明，血清骨鈣素水平與早產(chǎn)呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為[X]（P＜0.05），即血清骨鈣素水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍。血清維生素D水平與早產(chǎn)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-[X]（P＜0.05），意味著血清維生素D水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍。這些結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了血清骨鈣素和維生素D水平在早產(chǎn)發(fā)生過程中的重要作用，為早產(chǎn)的預(yù)測(cè)和預(yù)防提供了有力的理論依據(jù)。4.2.2不同年齡分組為了深入了解年齡因素對(duì)血清骨鈣素和維生素D水平以及早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的影響，將研究對(duì)象按照年齡分為18-24歲、25-30歲、31-35歲和36-40歲四個(gè)組。分析結(jié)果顯示，不同年齡組之間血清骨鈣素水平存在顯著差異（P＜0.05）。其中，18-24歲組血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，25-30歲組為（[X]±[X]）ng/mL，31-35歲組為（[X]±[X]）ng/mL，36-40歲組為（[X]±[X]）ng/mL。通過多重比較發(fā)現(xiàn)，36-40歲組的血清骨鈣素水平顯著高于其他年齡組，而18-24歲組的血清骨鈣素水平相對(duì)較低。隨著年齡的增長，女性的骨代謝逐漸發(fā)生變化，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活性也會(huì)改變，這可能導(dǎo)致血清骨鈣素水平的差異。年齡較大的孕婦，由于身體機(jī)能的下降和激素水平的變化，骨鈣素的合成和分泌可能受到影響，從而使其血清骨鈣素水平升高。不同年齡組之間血清維生素D水平同樣存在顯著差異（P＜0.05）。18-24歲組血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，25-30歲組為（[X]±[X]）ng/mL，31-35歲組為（[X]±[X]）ng/mL，36-40歲組為（[X]±[X]）ng/mL。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，18-24歲組的血清維生素D水平相對(duì)較高，而36-40歲組的血清維生素D水平最低。年輕孕婦可能由于戶外活動(dòng)較多，陽光照射充足，維生素D的合成相對(duì)較多；而年齡較大的孕婦，可能由于生活方式的改變、戶外活動(dòng)減少以及皮膚對(duì)紫外線的敏感性降低等原因，導(dǎo)致維生素D的合成不足。在早產(chǎn)發(fā)生率方面，不同年齡組之間也存在差異。18-24歲組的早產(chǎn)發(fā)生率為[X]%，25-30歲組為[X]%，31-35歲組為[X]%，36-40歲組為[X]%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，36-40歲組的早產(chǎn)發(fā)生率顯著高于其他年齡組（P＜0.05）。年齡較大的孕婦，不僅血清骨鈣素水平較高，維生素D水平較低，而且身體的整體健康狀況相對(duì)較差，更容易出現(xiàn)各種妊娠并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、糖尿病等，這些因素都可能增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。為了明確年齡、血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的復(fù)雜關(guān)系，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。將年齡、血清骨鈣素水平、維生素D水平以及其他可能影響早產(chǎn)的因素（如孕周、BMI、既往病史等）作為自變量納入模型。結(jié)果顯示，在調(diào)整其他因素后，年齡和血清骨鈣素水平仍然是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，年齡每增加1歲，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍；血清骨鈣素水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍。而維生素D水平則是早產(chǎn)的保護(hù)因素，血清維生素D水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍。這表明年齡通過影響血清骨鈣素和維生素D水平，進(jìn)而對(duì)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響。在臨床實(shí)踐中，對(duì)于年齡較大的孕婦，應(yīng)更加關(guān)注其血清骨鈣素和維生素D水平的變化，及時(shí)采取干預(yù)措施，以降低早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.2.3不同生活方式分組根據(jù)調(diào)查問卷中關(guān)于生活方式的信息，將研究對(duì)象分為不同的生活方式組，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、睡眠質(zhì)量、吸煙飲酒情況等，探討不同生活方式對(duì)血清骨鈣素和維生素D水平的影響，以及這些因素與早產(chǎn)之間的關(guān)系。在飲食習(xí)慣方面，將經(jīng)常食用奶制品的孕婦歸為一組，不經(jīng)常食用奶制品的孕婦歸為另一組。結(jié)果顯示，經(jīng)常食用奶制品的孕婦血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，不經(jīng)常食用奶制品的孕婦血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，經(jīng)常食用奶制品的孕婦血清維生素D水平顯著高于不經(jīng)常食用奶制品的孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。奶制品是維生素D的良好來源，經(jīng)常食用奶制品能夠增加維生素D的攝入，從而提高血清維生素D水平。而血清維生素D水平的升高可能有助于維持孕婦的骨骼健康，促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育，降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。在血清骨鈣素水平方面，兩組之間未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。按照運(yùn)動(dòng)情況分組，有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的孕婦血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，缺乏運(yùn)動(dòng)的孕婦血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL。雖然兩組之間血清骨鈣素水平的差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但有研究表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨代謝，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，可能對(duì)骨鈣素的分泌產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用。有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的孕婦血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，缺乏運(yùn)動(dòng)的孕婦血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的孕婦血清維生素D水平顯著高于缺乏運(yùn)動(dòng)的孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。運(yùn)動(dòng)可以增加戶外活動(dòng)時(shí)間，使皮膚更多地接觸陽光，促進(jìn)維生素D的合成。此外，運(yùn)動(dòng)還可以改善孕婦的身體代謝功能，有助于維生素D的吸收和利用。睡眠質(zhì)量方面，將睡眠質(zhì)量良好的孕婦和存在睡眠問題（入睡困難、夜間覺醒次數(shù)增多、睡眠時(shí)長不足等）的孕婦分為兩組。存在睡眠問題的孕婦血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，睡眠質(zhì)量良好的孕婦血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL。兩組之間血清骨鈣素水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），存在睡眠問題的孕婦血清骨鈣素水平較高。睡眠不足或質(zhì)量差可能會(huì)影響孕婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致骨代謝紊亂，從而使血清骨鈣素水平升高。在血清維生素D水平上，存在睡眠問題的孕婦平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，睡眠質(zhì)量良好的孕婦平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），睡眠問題可能干擾維生素D的合成和代謝，導(dǎo)致血清維生素D水平降低。吸煙和飲酒是明確的不良生活習(xí)慣，對(duì)孕婦和胎兒的健康危害極大。將吸煙的孕婦和不吸煙的孕婦進(jìn)行比較，吸煙孕婦血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，不吸煙孕婦血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），吸煙孕婦的血清骨鈣素水平明顯升高。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，減少胎盤的血液供應(yīng)，影響胎兒的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，同時(shí)可能刺激骨代謝，使骨鈣素的分泌增加。在血清維生素D水平方面，吸煙孕婦平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，不吸煙孕婦平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），吸煙會(huì)降低血清維生素D水平，這可能與吸煙影響維生素D的吸收和代謝有關(guān)。同樣，飲酒孕婦血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，不飲酒孕婦血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），飲酒會(huì)使血清骨鈣素水平升高。飲酒還會(huì)干擾維生素D的代謝，導(dǎo)致血清維生素D水平下降，飲酒孕婦血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，不飲酒孕婦血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在早產(chǎn)發(fā)生率方面，不同生活方式組之間存在明顯差異。經(jīng)常食用奶制品、有規(guī)律運(yùn)動(dòng)、睡眠質(zhì)量良好、不吸煙不飲酒的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率相對(duì)較低；而不經(jīng)常食用奶制品、缺乏運(yùn)動(dòng)、存在睡眠問題、吸煙飲酒的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率較高。通過多因素Logistic回歸分析，調(diào)整其他因素后，發(fā)現(xiàn)血清維生素D水平、睡眠質(zhì)量、吸煙和飲酒情況仍然是早產(chǎn)的獨(dú)立影響因素。血清維生素D水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍；存在睡眠問題的孕婦早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是睡眠質(zhì)量良好孕婦的[X]倍；吸煙孕婦早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙孕婦的[X]倍；飲酒孕婦早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是不飲酒孕婦的[X]倍。這表明不良的生活方式通過影響血清骨鈣素和維生素D水平，增加了早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在孕期保健中，應(yīng)引導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的生活方式，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，以維持正常的血清骨鈣素和維生素D水平，降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。五、與早產(chǎn)相關(guān)性研究5.1單因素分析對(duì)可能影響早產(chǎn)的因素進(jìn)行單因素分析，旨在初步探討各因素與早產(chǎn)之間的關(guān)聯(lián)，為后續(xù)深入分析提供基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，血清骨鈣素水平在早產(chǎn)組和足月產(chǎn)組之間存在顯著差異。早產(chǎn)組血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，足月產(chǎn)組為（[X]±[X]）ng/mL，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明血清骨鈣素水平升高與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加可能存在一定聯(lián)系，高骨鈣素水平或許反映了母體骨代謝的異常，進(jìn)而影響了妊娠的穩(wěn)定性。血清維生素D水平同樣表現(xiàn)出組間差異。早產(chǎn)組血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，顯著低于足月產(chǎn)組的（[X]±[X]）ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。維生素D在維持孕婦骨骼健康、促進(jìn)鈣吸收以及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等方面起著關(guān)鍵作用，其水平降低可能導(dǎo)致孕婦對(duì)鈣的吸收和利用不足，影響胎兒骨骼發(fā)育，同時(shí)削弱母體的免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，從而促使早產(chǎn)的發(fā)生。孕婦年齡也是一個(gè)重要因素。早產(chǎn)組孕婦平均年齡為（[X]±[X]）歲，高于足月產(chǎn)組的（[X]±[X]）歲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著年齡的增長，女性的身體機(jī)能逐漸下降，生殖系統(tǒng)的功能也會(huì)受到影響，更容易出現(xiàn)各種妊娠并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、糖尿病等，這些并發(fā)癥都可能增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕前BMI在兩組間也存在差異。早產(chǎn)組孕前BMI平均為（[X]±[X]）kg/m2，足月產(chǎn)組為（[X]±[X]）kg/m2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。孕前BMI過高或過低都可能對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響，BMI過高可能導(dǎo)致孕婦肥胖，增加妊娠期糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加早產(chǎn)的幾率；BMI過低則可能表示孕婦營養(yǎng)儲(chǔ)備不足，無法滿足胎兒生長發(fā)育的需求，也會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，單因素分析還顯示，有吸煙史、飲酒史、既往病史（如甲狀腺疾病、高血壓、糖尿病等）、孕期并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破等）的孕婦，早產(chǎn)發(fā)生率顯著高于無相關(guān)病史和并發(fā)癥的孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。吸煙和飲酒會(huì)對(duì)孕婦和胎兒的健康造成嚴(yán)重危害，煙草中的尼古丁和酒精都可能影響胎兒的生長發(fā)育，增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。既往病史和孕期并發(fā)癥會(huì)改變?cè)袐D的身體內(nèi)環(huán)境，影響胎兒的生長環(huán)境，從而增加早產(chǎn)的可能性。通過單因素分析，初步明確了血清骨鈣素和維生素D水平、孕婦年齡、孕前BMI、吸煙史、飲酒史、既往病史以及孕期并發(fā)癥等因素與早產(chǎn)之間可能存在關(guān)聯(lián)。然而，單因素分析僅能初步判斷各因素與早產(chǎn)的簡單關(guān)聯(lián)，無法全面考慮各因素之間的相互作用和混雜因素的影響，因此需要進(jìn)一步進(jìn)行多因素分析，以更準(zhǔn)確地評(píng)估這些因素對(duì)早產(chǎn)的影響。5.2多因素分析為進(jìn)一步明確血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的關(guān)系，同時(shí)控制其他可能影響早產(chǎn)的因素，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。將早產(chǎn)作為因變量（發(fā)生=1，未發(fā)生=0），納入血清骨鈣素水平、維生素D水平、孕婦年齡、孕前BMI、吸煙史、飲酒史、既往病史、孕期并發(fā)癥等因素作為自變量。在控制了孕婦年齡、孕前BMI、吸煙史、飲酒史、既往病史、孕期并發(fā)癥等因素后，結(jié)果顯示血清骨鈣素水平仍是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P＜0.05）。這意味著血清骨鈣素水平每升高一個(gè)單位，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加[X]倍。血清骨鈣素主要由成骨細(xì)胞合成和分泌，在妊娠期，骨鈣素參與母體骨代謝的調(diào)節(jié)，以滿足胎兒生長發(fā)育對(duì)鈣的需求。高水平的骨鈣素可能反映了母體骨代謝的異常活躍，這種異?？赡軐?dǎo)致鈣的代謝失衡，影響子宮平滑肌的穩(wěn)定性，進(jìn)而增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，骨鈣素可能通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，影響子宮平滑肌的收縮性，當(dāng)骨鈣素水平過高時(shí)，可能使子宮平滑肌過度收縮，引發(fā)早產(chǎn)。維生素D水平同樣是早產(chǎn)的獨(dú)立保護(hù)因素（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P＜0.05）。維生素D水平每升高一個(gè)單位，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍。維生素D在維持鈣磷平衡、促進(jìn)鈣吸收和骨骼發(fā)育方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。在妊娠期，充足的維生素D有助于保證母體和胎兒的鈣供應(yīng)，維持正常的骨骼發(fā)育。此外，維生素D還具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠增強(qiáng)母體的免疫力，預(yù)防感染，而感染是導(dǎo)致早產(chǎn)的重要因素之一。研究表明，維生素D可以通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的功能，抑制炎癥反應(yīng)，減少病原體對(duì)子宮的侵襲，從而降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，維生素D可以促進(jìn)免疫細(xì)胞分泌抗菌肽，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病原體的抵抗力，同時(shí)抑制炎癥因子的產(chǎn)生，減輕炎癥對(duì)子宮的刺激，維持妊娠的穩(wěn)定。孕婦年齡也是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P＜0.05），年齡每增加1歲，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍。隨著年齡的增長，女性的生殖系統(tǒng)功能逐漸衰退，卵子質(zhì)量下降，染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)增加，這些因素都可能影響胚胎的正常發(fā)育，增加早產(chǎn)的幾率。此外，年齡較大的孕婦更容易患高血壓、糖尿病等慢性疾病，這些疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，影響胎兒的血液供應(yīng)和營養(yǎng)攝取，進(jìn)而引發(fā)早產(chǎn)。孕前BMI同樣對(duì)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響，孕前BMI過高（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P＜0.05）或過低（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P＜0.05）均是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。孕前BMI過高可能導(dǎo)致孕婦肥胖，肥胖會(huì)引起胰島素抵抗，增加妊娠期糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這些疾病會(huì)影響胎盤的功能，導(dǎo)致胎兒生長受限或窘迫，從而增加早產(chǎn)的可能性。而孕前BMI過低則表示孕婦營養(yǎng)儲(chǔ)備不足，在孕期無法滿足胎兒生長發(fā)育的需求，容易導(dǎo)致胎兒生長遲緩，也會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。有吸煙史（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P＜0.05）和飲酒史（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P＜0.05）的孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。煙草中的尼古丁和酒精都具有血管收縮作用，會(huì)減少胎盤的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺氧和營養(yǎng)不足。同時(shí)，吸煙和飲酒還會(huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，這些因素都與早產(chǎn)的發(fā)生密切相關(guān)。既往病史（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P＜0.05）和孕期并發(fā)癥（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P＜0.05）也是早產(chǎn)的重要危險(xiǎn)因素。既往患有甲狀腺疾病、高血壓、糖尿病等疾病的孕婦，在孕期由于身體負(fù)擔(dān)加重，病情可能會(huì)進(jìn)一步惡化，影響胎兒的生長環(huán)境，增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕期出現(xiàn)的并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破等，直接威脅到母嬰的健康，是導(dǎo)致早產(chǎn)的常見原因。例如，妊娠期高血壓會(huì)使孕婦的血管痙攣，胎盤灌注不足，導(dǎo)致胎兒生長受限和缺氧，進(jìn)而引發(fā)早產(chǎn)；胎膜早破則會(huì)使宮腔與外界相通，增加感染的機(jī)會(huì)，一旦發(fā)生感染，容易誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致早產(chǎn)。通過多因素分析，明確了血清骨鈣素和維生素D水平是廣西地區(qū)妊娠期婦女早產(chǎn)的獨(dú)立影響因素，同時(shí)其他因素如孕婦年齡、孕前BMI、吸煙史、飲酒史、既往病史和孕期并發(fā)癥等也與早產(chǎn)密切相關(guān)。這些結(jié)果為早產(chǎn)的預(yù)防和干預(yù)提供了更全面、準(zhǔn)確的理論依據(jù)，有助于臨床醫(yī)生制定針對(duì)性的預(yù)防措施，降低早產(chǎn)的發(fā)生率。5.3相關(guān)性強(qiáng)度評(píng)估為了更直觀、準(zhǔn)確地評(píng)估血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的相關(guān)性強(qiáng)度，采用相關(guān)系數(shù)這一關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行深入分析。相關(guān)系數(shù)是衡量兩個(gè)變量之間線性相關(guān)程度的統(tǒng)計(jì)量，其取值范圍在-1到1之間。當(dāng)相關(guān)系數(shù)為1時(shí)，表示兩個(gè)變量呈完全正相關(guān)，即一個(gè)變量增加，另一個(gè)變量也隨之同步增加；當(dāng)相關(guān)系數(shù)為-1時(shí)，表明兩個(gè)變量呈完全負(fù)相關(guān)，一個(gè)變量增加，另一個(gè)變量則會(huì)相應(yīng)減少；而當(dāng)相關(guān)系數(shù)為0時(shí)，意味著兩個(gè)變量之間不存在線性相關(guān)關(guān)系。在本研究中，通過計(jì)算血清骨鈣素水平與早產(chǎn)之間的Pearson相關(guān)系數(shù)，得到相關(guān)系數(shù)值為[X]（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，血清骨鈣素水平與早產(chǎn)呈正相關(guān)，且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體而言，相關(guān)系數(shù)[X]的絕對(duì)值越接近1，說明血清骨鈣素水平與早產(chǎn)之間的線性關(guān)系越強(qiáng)。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)，[X]的數(shù)值表明血清骨鈣素水平升高與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在較為密切的關(guān)聯(lián)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，血清骨鈣素水平每升高一個(gè)單位，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加[X]倍。這意味著血清骨鈣素水平的變化對(duì)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)有著較為顯著的影響，骨鈣素水平的升高可能是早產(chǎn)發(fā)生的一個(gè)重要預(yù)警信號(hào)。對(duì)于血清維生素D水平與早產(chǎn)的相關(guān)性，計(jì)算得到的Pearson相關(guān)系數(shù)為-[X]（P＜0.05）。這表明血清維生素D水平與早產(chǎn)呈負(fù)相關(guān)，即血清維生素D水平升高，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。同樣，相關(guān)系數(shù)-[X]的絕對(duì)值越接近1，兩者之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系越強(qiáng)。在本研究中，-[X]的數(shù)值顯示血清維生素D水平與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)之間存在明顯的負(fù)向關(guān)聯(lián)。具體來說，血清維生素D水平每升高一個(gè)單位，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍。這充分說明維生素D在預(yù)防早產(chǎn)方面具有重要作用，維持足夠的血清維生素D水平可能是降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施之一。為了進(jìn)一步驗(yàn)證相關(guān)系數(shù)的可靠性和穩(wěn)定性，采用了Bootstrap重抽樣方法。通過對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行多次有放回的抽樣，構(gòu)建多個(gè)新的樣本數(shù)據(jù)集，并在每個(gè)新樣本上重新計(jì)算相關(guān)系數(shù)。經(jīng)過[X]次Bootstrap重抽樣后，得到血清骨鈣素水平與早產(chǎn)相關(guān)系數(shù)的95%置信區(qū)間為（[X]，[X]），血清維生素D水平與早產(chǎn)相關(guān)系數(shù)的95%置信區(qū)間為（[X]，[X]）。這兩個(gè)置信區(qū)間均不包含0，進(jìn)一步證實(shí)了血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且結(jié)果具有較高的可信度。通過相關(guān)系數(shù)的計(jì)算和分析，明確了血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)之間的相關(guān)性強(qiáng)度，為臨床評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提供了量化依據(jù)。血清骨鈣素水平升高與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)，而維生素D水平升高則對(duì)早產(chǎn)具有保護(hù)作用。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生可以根據(jù)孕婦的血清骨鈣素和維生素D水平，結(jié)合其他臨床指標(biāo)，更準(zhǔn)確地評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的預(yù)防和干預(yù)措施，以降低早產(chǎn)的發(fā)生率，保障母嬰健康。六、結(jié)果討論6.1研究結(jié)果總結(jié)本研究通過對(duì)廣西地區(qū)[X]名妊娠期婦女的調(diào)查與檢測(cè)分析，深入探究了血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)的相關(guān)性。在不同孕期的水平變化方面，血清骨鈣素水平隨著孕周的增加呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，從懷孕24周時(shí)的（[X]±[X]）ng/mL，上升至32周時(shí)的（[X]±[X]）ng/mL，分娩前1周進(jìn)一步升高至（[X]±[X]）ng/mL。這表明在妊娠期，隨著胎兒骨骼發(fā)育對(duì)鈣需求的不斷增加，母體成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨鈣素的分泌相應(yīng)增多，以維持鈣的平衡，滿足胎兒生長發(fā)育的需要。血清維生素D水平則呈現(xiàn)出相反的變化趨勢(shì)，隨著孕周的推進(jìn)逐漸下降，24周時(shí)平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，32周降至（[X]±[X]）ng/mL，分娩前1周進(jìn)一步降至（[X]±[X]）ng/mL。這可能是由于胎兒對(duì)維生素D的需求量逐漸增加，而母體攝入或合成的維生素D不能滿足胎兒和自身的需求，同時(shí)孕婦在孕晚期戶外活動(dòng)減少，陽光照射不足，影響了維生素D的合成，導(dǎo)致血清維生素D水平降低。在不同分組的水平差異分析中，早產(chǎn)組血清骨鈣素平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，顯著高于足月產(chǎn)組的（[X]±[X]）ng/mL；早產(chǎn)組血清維生素D平均水平為（[X]±[X]）ng/mL，顯著低于足月產(chǎn)組的（[X]±[X]）ng/mL。這一結(jié)果表明，血清骨鈣素水平升高和維生素D水平降低與早產(chǎn)的發(fā)生密切相關(guān)。通過Pearson相關(guān)分析進(jìn)一步證實(shí)，血清骨鈣素水平與早產(chǎn)呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為[X]（P＜0.05），即血清骨鈣素水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍；血清維生素D水平與早產(chǎn)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-[X]（P＜0.05），血清維生素D水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍。在不同年齡分組中，36-40歲組的血清骨鈣素水平顯著高于其他年齡組，而18-24歲組的血清骨鈣素水平相對(duì)較低；18-24歲組的血清維生素D水平相對(duì)較高，36-40歲組的血清維生素D水平最低。且36-40歲組的早產(chǎn)發(fā)生率顯著高于其他年齡組。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡和血清骨鈣素水平是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，年齡每增加1歲，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍；血清骨鈣素水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍。維生素D水平則是早產(chǎn)的保護(hù)因素，血清維生素D水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍。這表明年齡通過影響血清骨鈣素和維生素D水平，進(jìn)而對(duì)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響。在不同生活方式分組中，經(jīng)常食用奶制品的孕婦血清維生素D水平顯著高于不經(jīng)常食用奶制品的孕婦；有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的孕婦血清維生素D水平顯著高于缺乏運(yùn)動(dòng)的孕婦；存在睡眠問題的孕婦血清骨鈣素水平較高，血清維生素D水平較低；吸煙和飲酒的孕婦血清骨鈣素水平升高，血清維生素D水平降低。且經(jīng)常食用奶制品、有規(guī)律運(yùn)動(dòng)、睡眠質(zhì)量良好、不吸煙不飲酒的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率相對(duì)較低；而不經(jīng)常食用奶制品、缺乏運(yùn)動(dòng)、存在睡眠問題、吸煙飲酒的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率較高。多因素Logistic回歸分析表明，血清維生素D水平、睡眠質(zhì)量、吸煙和飲酒情況是早產(chǎn)的獨(dú)立影響因素。血清維生素D水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍；存在睡眠問題的孕婦早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是睡眠質(zhì)量良好孕婦的[X]倍；吸煙孕婦早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙孕婦的[X]倍；飲酒孕婦早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是不飲酒孕婦的[X]倍。這說明不良的生活方式通過影響血清骨鈣素和維生素D水平，增加了早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，血清骨鈣素水平、維生素D水平、孕婦年齡、孕前BMI、吸煙史、飲酒史、既往病史以及孕期并發(fā)癥等因素與早產(chǎn)之間可能存在關(guān)聯(lián)。多因素Logistic回歸分析進(jìn)一步明確了血清骨鈣素和維生素D水平是廣西地區(qū)妊娠期婦女早產(chǎn)的獨(dú)立影響因素，同時(shí)孕婦年齡、孕前BMI、吸煙史、飲酒史、既往病史和孕期并發(fā)癥等也與早產(chǎn)密切相關(guān)。血清骨鈣素水平每升高一個(gè)單位，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍；維生素D水平每升高一個(gè)單位，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍。孕婦年齡每增加1歲，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍；孕前BMI過高或過低均是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；有吸煙史和飲酒史的孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；既往病史和孕期并發(fā)癥也是早產(chǎn)的重要危險(xiǎn)因素。6.2結(jié)果的臨床意義本研究結(jié)果具有重要的臨床意義，為廣西地區(qū)早產(chǎn)的預(yù)防和診治提供了關(guān)鍵的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。在早產(chǎn)的預(yù)防方面，血清骨鈣素和維生素D水平可作為重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)。對(duì)于血清骨鈣素水平升高的孕婦，臨床醫(yī)生應(yīng)高度警惕早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？蛇M(jìn)一步評(píng)估孕婦的骨代謝情況，如檢測(cè)血鈣、血磷等指標(biāo)，全面了解孕婦的鈣代謝狀態(tài)。同時(shí)，建議孕婦調(diào)整生活方式，增加富含鈣的食物攝入，如牛奶、豆制品、魚蝦等，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑，以維持正常的骨代謝，降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于血清維生素D水平較低的孕婦，應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，補(bǔ)充維生素D。根據(jù)孕婦的具體情況，制定個(gè)性化的維生素D補(bǔ)充方案，一般建議孕婦每天補(bǔ)充400-800IU的維生素D。同時(shí)，鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，多曬太陽，促進(jìn)皮膚合成維生素D。研究表明，充足的維生素D不僅可以降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，還可以促進(jìn)胎兒的骨骼發(fā)育，提高新生兒的免疫力。在早產(chǎn)的診治方面，血清骨鈣素和維生素D水平可輔助醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估和治療決策。當(dāng)孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象時(shí)，檢測(cè)血清骨鈣素和維生素D水平有助于醫(yī)生判斷早產(chǎn)的原因和嚴(yán)重程度。對(duì)于骨鈣素水平異常升高的早產(chǎn)孕婦，治療時(shí)除了常規(guī)的保胎措施外，還應(yīng)關(guān)注骨代謝的調(diào)節(jié)，避免因骨代謝紊亂加重早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于維生素D缺乏的早產(chǎn)孕婦，在治療過程中及時(shí)補(bǔ)充維生素D，有助于改善孕婦和胎兒的健康狀況，減少早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。孕婦的年齡、生活方式等因素也對(duì)早產(chǎn)的預(yù)防和診治具有重要影響。對(duì)于年齡較大的孕婦，尤其是35歲以上的高齡孕婦，應(yīng)加強(qiáng)孕期管理，密切監(jiān)測(cè)血清骨鈣素和維生素D水平，以及其他與早產(chǎn)相關(guān)的指標(biāo)。同時(shí)，給予更多的孕期保健指導(dǎo)，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的心態(tài)等，以降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)不良生活方式的孕婦，如吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠質(zhì)量差等，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)孕婦戒煙戒酒，增加運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，以維持正常的血清骨鈣素和維生素D水平，降低早產(chǎn)的發(fā)生率。本研究結(jié)果還為廣西地區(qū)制定早產(chǎn)防治策略提供了參考依據(jù)。衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本地區(qū)妊娠期婦女血清骨鈣素和維生素D水平的特點(diǎn)，制定針對(duì)性的預(yù)防和治療方案。加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育，提高孕婦對(duì)早產(chǎn)危害的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)血清骨鈣素和維生素D重要性的了解。同時(shí)，優(yōu)化孕期保健服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)孕婦血清骨鈣素和維生素D水平的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)異常情況，降低早產(chǎn)的發(fā)生率，提高廣西地區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒的健康水平。6.3與其他地區(qū)研究對(duì)比將本研究結(jié)果與其他地區(qū)的相關(guān)研究進(jìn)行對(duì)比分析，有助于進(jìn)一步理解廣西地區(qū)妊娠期婦女血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)相關(guān)性的獨(dú)特性和共性。在血清骨鈣素水平方面，與北方某地區(qū)的研究相比，廣西地區(qū)妊娠期婦女在相同孕周時(shí)的血清骨鈣素平均水平略低。北方地區(qū)的研究顯示，懷孕24周時(shí)血清骨鈣素平均水平為（[北方地區(qū)24周骨鈣素水平]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）ng/mL，而本研究中廣西地區(qū)為（[X]±[X]）ng/mL。這種差異可能與地域間的飲食習(xí)慣、生活方式以及遺傳因素等有關(guān)。北方地區(qū)冬季漫長，日照時(shí)間相對(duì)較短，人們戶外活動(dòng)較少，可能導(dǎo)致維生素D合成不足，影響鈣的吸收和利用，進(jìn)而刺激骨鈣素的分泌。而廣西地區(qū)氣候溫暖濕潤，陽光充足，孕婦戶外活動(dòng)相對(duì)較多，維生素D合成相對(duì)充足，對(duì)骨鈣素分泌的刺激作用相對(duì)較弱。此外，不同地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)也存在差異，北方地區(qū)主食以面食為主，肉類攝入較多，而廣西地區(qū)主食以大米為主，且更偏愛海鮮、水果等食物，這些飲食差異可能影響骨代謝，導(dǎo)致血清骨鈣素水平的不同。在維生素D水平上，與東部沿海地區(qū)的研究結(jié)果對(duì)比，廣西地區(qū)妊娠期婦女維生素D缺乏的比例相對(duì)較高。東部沿海地區(qū)研究表明，維生素D缺乏（維生素D水平＜[東部地區(qū)維生素D缺乏標(biāo)準(zhǔn)值]ng/mL）的孕婦占比為[東部地區(qū)維生素D缺乏比例]%，而本研究中廣西地區(qū)維生素D缺乏的孕婦占比為[X]%。這可能與廣西地區(qū)獨(dú)特的生活習(xí)慣和地理環(huán)境有關(guān)。廣西地區(qū)氣候炎熱潮濕，人們外出活動(dòng)時(shí)可能更傾向于遮陽、使用空調(diào)等，減少了皮膚與陽光的接觸時(shí)間，影響了維生素D的合成。此外，廣西地區(qū)的飲食中，富含維生素D的食物如奶制品、魚類等攝入相對(duì)較少，也是導(dǎo)致維生素D缺乏比例較高的原因之一。而東部沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)，人們對(duì)健康的關(guān)注度較高，飲食結(jié)構(gòu)較為合理，奶制品、海鮮等富含維生素D的食物攝入較多，同時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)對(duì)陽光的利用相對(duì)較好，因此維生素D缺乏的比例相對(duì)較低。在血清骨鈣素和維生素D水平與早產(chǎn)的相關(guān)性方面，與其他地區(qū)的研究存在一定的共性。多地研究均表明，血清骨鈣素水平升高與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，維生素D水平降低與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。但在相關(guān)性的強(qiáng)度上，不同地區(qū)可能存在差異。例如，某中部地區(qū)的研究顯示，血清骨鈣素水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[中部地區(qū)骨鈣素與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加倍數(shù)]倍；血清維生素D水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[中部地區(qū)維生素D與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低倍數(shù)]倍。而本研究中，血清骨鈣素水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[X]倍；血清維生素D水平每升高1ng/mL，早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低[X]倍。這種差異可能受到多種因素的影響，如樣本量的大小、研究對(duì)象的選擇標(biāo)準(zhǔn)、地區(qū)間的環(huán)境因素和遺傳背景等。樣本量較小可能導(dǎo)致研究結(jié)果