廣西柳江縣農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)特征與多元影響因素剖析一、引言1.1研究背景與意義心血管疾病作為全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題，其高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)?！吨袊难芙】蹬c疾病報(bào)告2021》顯示，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)達(dá)3.3億，推算數(shù)據(jù)與前一年度報(bào)告持平。在城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占據(jù)首位，已然成為居民健康的“頭號(hào)殺手”。尤其值得關(guān)注的是，自2009年起，我國農(nóng)村心血管病死亡率超過并持續(xù)高于城市水平，2019年農(nóng)村心血管病占死因的46.74%，這表明農(nóng)村地區(qū)心血管疾病防治形勢(shì)更為嚴(yán)峻。主動(dòng)脈作為人體血液循環(huán)的關(guān)鍵通道，在維持心血管系統(tǒng)正常功能中扮演著舉足輕重的角色。主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)是心血管疾病發(fā)生發(fā)展過程中的重要病理變化，指主動(dòng)脈內(nèi)徑在結(jié)構(gòu)和功能上出現(xiàn)異常改變，這一變化不僅反映了主動(dòng)脈自身的病變，還與多種心血管疾病密切相關(guān)。研究表明，主動(dòng)脈內(nèi)徑的增寬與高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加緊密相連。在高血壓患者中，主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受的壓力增大，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理改變，如血管壁增厚、彈性降低等，這些變化會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心血管疾病的進(jìn)展。廣西柳江縣作為一個(gè)以農(nóng)業(yè)為主的地區(qū)，農(nóng)村人口占比較大。由于農(nóng)村地區(qū)居民生活方式、醫(yī)療條件、健康意識(shí)等方面與城市存在差異，使得他們面臨著更高的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。生活方式上，農(nóng)村居民體力活動(dòng)強(qiáng)度大但缺乏規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，且膳食結(jié)構(gòu)不合理，脂肪供能比呈上升趨勢(shì)并超過膳食指南推薦上限，吸煙、過量飲酒等不良習(xí)慣也較為普遍。醫(yī)療條件方面，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療設(shè)備和技術(shù)水平有限，導(dǎo)致心血管疾病的早期診斷和治療受到限制。健康意識(shí)層面，農(nóng)村居民對(duì)心血管疾病的認(rèn)知不足，缺乏定期體檢和預(yù)防保健意識(shí)，往往在疾病發(fā)展到較為嚴(yán)重時(shí)才尋求醫(yī)療幫助。因此，深入研究柳江縣農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)及影響因素，對(duì)于揭示該地區(qū)農(nóng)村人群心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、制定針對(duì)性的防治策略具有至關(guān)重要的意義。通過對(duì)柳江縣農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的研究，能夠?yàn)樵摰貐^(qū)心血管疾病的早期診斷提供重要依據(jù)。主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)往往早于心血管疾病的臨床癥狀出現(xiàn)，通過對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑的監(jiān)測(cè)和分析，可以在疾病的早期階段發(fā)現(xiàn)潛在的病變，從而實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高心血管疾病的防治效果。精準(zhǔn)分析影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的因素，有助于制定個(gè)性化的預(yù)防和干預(yù)措施。針對(duì)不同的影響因素，如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖等，可以采取相應(yīng)的干預(yù)手段，如控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖、戒煙限酒、合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)等，從而降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高農(nóng)村居民的健康水平。本研究結(jié)果還能為農(nóng)村地區(qū)心血管疾病防治政策的制定提供科學(xué)參考，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高農(nóng)村居民對(duì)心血管疾病的認(rèn)知和防治意識(shí)，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)心血管疾病防治工作的開展。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)及影響因素的研究領(lǐng)域，國內(nèi)外學(xué)者已開展了大量研究并取得了一系列成果。國外方面，一些研究聚焦于高血壓與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的關(guān)系。一項(xiàng)針對(duì)高血壓患者的長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，血壓長(zhǎng)期控制不佳的患者，其主動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張的發(fā)生率顯著增加，且主動(dòng)脈內(nèi)徑的增寬程度與心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。該研究通過對(duì)大量患者的血壓數(shù)據(jù)、主動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量值以及心血管事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，揭示了高血壓在主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)中的關(guān)鍵作用。另有研究從病理生理機(jī)制角度探討，指出高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受的壓力負(fù)荷增加，激活了一系列細(xì)胞信號(hào)通路，促使血管平滑肌細(xì)胞增殖、遷移，細(xì)胞外基質(zhì)合成與降解失衡，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。在其他影響因素研究上，有研究表明，長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)引起血脂異常，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而影響主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，使主動(dòng)脈內(nèi)徑發(fā)生改變；吸煙產(chǎn)生的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，也與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)存在關(guān)聯(lián)。國內(nèi)研究同樣成果頗豐。有研究團(tuán)隊(duì)對(duì)不同地區(qū)人群進(jìn)行調(diào)查，分析了年齡、性別、生活方式等因素與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的關(guān)系。結(jié)果顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑逐漸增寬，這可能與血管彈性下降、膠原蛋白和彈性纖維的代謝改變有關(guān)；男性主動(dòng)脈內(nèi)徑大于女性，可能與雄激素對(duì)血管平滑肌的作用以及男性不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒）發(fā)生率較高有關(guān)。在生活方式因素中，缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食等不良生活方式與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)密切相關(guān)。還有針對(duì)特定疾病人群的研究，如對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥患者的研究發(fā)現(xiàn)，患者主動(dòng)脈瓣環(huán)、竇部、根部和升主動(dòng)脈內(nèi)徑均較原發(fā)性高血壓患者增寬，立、臥位醛固酮和腎素活性比值為影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要因素。然而，目前針對(duì)廣西柳江縣農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)及影響因素的研究尚屬空白。廣西柳江縣農(nóng)村地區(qū)具有獨(dú)特的地理環(huán)境、生活方式和疾病譜特點(diǎn)。地理環(huán)境方面，該地區(qū)氣候溫暖濕潤(rùn)，居民生活與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)緊密相連，體力活動(dòng)方式和強(qiáng)度與城市人群有較大差異。生活方式上，農(nóng)村居民飲食習(xí)慣偏咸，膳食纖維攝入相對(duì)不足，且醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，居民健康意識(shí)相對(duì)薄弱，高血壓、高血脂等慢性病的知曉率、治療率和控制率較低。這些因素都可能對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)產(chǎn)生影響，但尚未有研究對(duì)此進(jìn)行深入探討。本研究旨在填補(bǔ)這一空白，為該地區(qū)心血管疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。1.3研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在深入揭示廣西柳江縣農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的狀況，全面分析影響其發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，為該地區(qū)心血管疾病的早期診斷、預(yù)防和治療提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。具體而言，研究將通過對(duì)柳江縣農(nóng)村居民主動(dòng)脈內(nèi)徑的精準(zhǔn)測(cè)量，清晰界定該地區(qū)人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的程度與范圍，準(zhǔn)確描述不同性別、年齡、生活方式等因素下主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的分布特征。從多維度探究主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響因素，不僅涵蓋高血壓、高血脂、高血糖等常見的疾病因素，還深入考量吸煙、飲酒、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣等生活方式因素，以及遺傳因素、心理因素等，綜合評(píng)估各因素對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的作用方向和程度。通過建立科學(xué)的預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)該地區(qū)農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為制定個(gè)性化的心血管疾病防治策略提供科學(xué)指導(dǎo)。本研究在地域和人群方面具有顯著的獨(dú)特性與創(chuàng)新性。在地域上，聚焦于廣西柳江縣農(nóng)村地區(qū)，該地區(qū)具有獨(dú)特的地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和生活方式，與城市地區(qū)以及其他農(nóng)村地區(qū)存在明顯差異。這種獨(dú)特的地域背景使得本研究結(jié)果具有較強(qiáng)的針對(duì)性，能夠?yàn)榱h農(nóng)村地區(qū)量身定制心血管疾病防治方案提供精準(zhǔn)依據(jù)。在人群選擇上，專門針對(duì)農(nóng)村人群展開研究，填補(bǔ)了該領(lǐng)域在農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)研究方面的空白。農(nóng)村人群在生活習(xí)慣、疾病譜、醫(yī)療資源可及性等方面與城市人群存在諸多不同，關(guān)注農(nóng)村人群的主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)情況，有助于更全面地了解心血管疾病在不同人群中的發(fā)病機(jī)制和流行特征，從而實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的疾病防控。在研究?jī)?nèi)容和方法上，本研究綜合運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查、臨床檢測(cè)、數(shù)據(jù)分析等多種方法，全面、系統(tǒng)地分析主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)及影響因素，相較于以往單一因素或小樣本的研究，具有更全面、深入、科學(xué)的特點(diǎn)。通過多因素分析模型，能夠更準(zhǔn)確地揭示各因素之間的相互作用關(guān)系，為制定綜合性的防治措施提供更有力的支持。二、研究設(shè)計(jì)與方法2.1研究對(duì)象選取本研究于[具體時(shí)間]在廣西柳江縣拉堡鎮(zhèn)黃嶺村、思賢村和三都鎮(zhèn)里貢村、福塘村開展。選擇這四個(gè)村莊作為研究地點(diǎn)，主要考慮到其能較好地代表柳江縣農(nóng)村地區(qū)的人口特征、生活方式和經(jīng)濟(jì)狀況。拉堡鎮(zhèn)和三都鎮(zhèn)是柳江縣的重要鄉(xiāng)鎮(zhèn)，黃嶺村、思賢村、里貢村和福塘村在地理位置上分布相對(duì)分散，涵蓋了不同的自然環(huán)境和生活條件，能夠?yàn)檠芯刻峁┒鄻踊臄?shù)據(jù)來源。研究對(duì)象確定為35歲以上的居民，這一年齡界限的設(shè)定具有充分的科學(xué)依據(jù)。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體心血管系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)生理性老化，血管壁彈性纖維減少、膠原纖維增多，導(dǎo)致血管彈性下降、僵硬度增加，主動(dòng)脈內(nèi)徑發(fā)生重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。多項(xiàng)研究表明，35歲是心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)開始明顯增加的一個(gè)關(guān)鍵年齡節(jié)點(diǎn)，對(duì)這一年齡段以上的人群進(jìn)行研究，更有可能觀察到主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的現(xiàn)象及其影響因素。采用整群隨機(jī)抽樣的方法，在每個(gè)村莊中選取若干個(gè)自然屯作為調(diào)查點(diǎn)，確保每個(gè)自然屯的居民都有平等的機(jī)會(huì)被納入研究。對(duì)抽中的自然屯內(nèi)所有35歲以上居民進(jìn)行全面調(diào)查，盡量減少抽樣誤差，保證研究結(jié)果的代表性。在抽樣過程中，嚴(yán)格遵循隨機(jī)化原則，通過隨機(jī)數(shù)字表等方法確定具體的抽樣單元，確保樣本的隨機(jī)性和可靠性。在實(shí)際調(diào)查過程中，研究人員積極與當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)合作，充分利用村委會(huì)對(duì)村民信息熟悉的優(yōu)勢(shì)，協(xié)助確定符合條件的研究對(duì)象。通過廣播、張貼通知、上門宣傳等多種方式，廣泛告知村民研究的目的、意義和流程，提高村民的參與積極性和配合度。對(duì)于部分行動(dòng)不便或居住偏遠(yuǎn)的居民，研究人員主動(dòng)上門進(jìn)行調(diào)查，確保調(diào)查的全面性和完整性。最終，成功納入[X]名符合條件的研究對(duì)象，為后續(xù)研究提供了充足的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。2.2數(shù)據(jù)收集方法2.2.1基本信息收集研究人員采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷收集研究對(duì)象的基本信息，問卷內(nèi)容涵蓋性別、年齡、民族、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)、家庭年收入等方面。在調(diào)查過程中，研究人員向研究對(duì)象詳細(xì)解釋問卷的目的和填寫方法，確保他們理解每個(gè)問題的含義。對(duì)于不識(shí)字或視力不佳的研究對(duì)象，由調(diào)查人員進(jìn)行詢問并代為填寫，以保證信息的準(zhǔn)確性和完整性。性別信息通過詢問研究對(duì)象的生理性別進(jìn)行記錄，分為男性和女性兩類。年齡信息則要求研究對(duì)象提供準(zhǔn)確的出生年月日，通過計(jì)算調(diào)查日期與出生年月日之間的時(shí)間差得出實(shí)際年齡。民族信息按照我國法定的民族分類進(jìn)行記錄，確保信息的規(guī)范性和一致性。婚姻狀況分為未婚、已婚、離異、喪偶等類別，由研究對(duì)象根據(jù)自身實(shí)際情況選擇。教育程度分為小學(xué)及以下、初中、高中/中專、大專、本科及以上等層次，以反映研究對(duì)象的受教育水平。職業(yè)信息詳細(xì)記錄研究對(duì)象當(dāng)前所從事的主要工作，如農(nóng)民、工人、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、教師、公務(wù)員等，以便分析不同職業(yè)與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的關(guān)系。家庭年收入通過詢問研究對(duì)象家庭全年的總收入情況進(jìn)行估算，為研究經(jīng)濟(jì)因素對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響提供數(shù)據(jù)支持。2.2.2健康相關(guān)信息調(diào)查健康相關(guān)信息調(diào)查通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，問卷內(nèi)容全面且細(xì)致。在飲食方面，詳細(xì)詢問研究對(duì)象每日各類食物的攝入量，包括谷類、蔬菜、水果、肉類、油脂類等，以評(píng)估其膳食結(jié)構(gòu)是否合理；了解其飲食習(xí)慣，如是否有暴飲暴食、挑食、節(jié)食等情況，以及每日的進(jìn)餐次數(shù)和時(shí)間規(guī)律。在運(yùn)動(dòng)方面，詢問研究對(duì)象每周的運(yùn)動(dòng)頻率、每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)類型（如散步、跑步、游泳、騎自行車、務(wù)農(nóng)勞動(dòng)等）以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以此綜合評(píng)估其運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式是否符合健康標(biāo)準(zhǔn)。吸煙情況調(diào)查包括是否吸煙、開始吸煙的年齡、每天的吸煙量、吸煙的種類（如烤煙、混合型香煙等）以及是否有戒煙經(jīng)歷等，以分析吸煙對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響。家族史方面，詳細(xì)詢問研究對(duì)象的直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）是否患有心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性疾病，記錄疾病的種類和發(fā)病年齡，用于研究遺傳因素在主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)中的作用。疾病史調(diào)查要求研究對(duì)象回憶自己曾經(jīng)患過的疾病，包括急性疾病和慢性疾病，特別關(guān)注心血管疾病、高血壓、冠心病、中風(fēng)等與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)密切相關(guān)的疾病，記錄疾病的診斷時(shí)間、治療情況和目前的病情狀態(tài)。為了確保問卷的有效性和可靠性，在正式調(diào)查前，先進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，對(duì)問卷的內(nèi)容、問題表述、調(diào)查流程等進(jìn)行了優(yōu)化和完善。在調(diào)查過程中，調(diào)查人員耐心解答研究對(duì)象的疑問，鼓勵(lì)他們?nèi)鐚?shí)填寫問卷，以獲取真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。2.2.3身體指標(biāo)測(cè)量使用歐姆龍電子血壓計(jì)測(cè)量研究對(duì)象的血壓。測(cè)量前，讓研究對(duì)象安靜休息5-10分鐘，以確保血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。測(cè)量時(shí)，研究對(duì)象取坐位，右臂自然下垂，將袖帶平整地纏繞在上臂，袖帶下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1-2指為宜。按下血壓計(jì)的開始按鈕，待測(cè)量完成后，記錄收縮壓和舒張壓的數(shù)值。為了減少測(cè)量誤差，連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔1-2分鐘，取3次測(cè)量結(jié)果的平均值作為最終的血壓值。身高測(cè)量使用身高測(cè)量?jī)x，研究對(duì)象赤腳站立在測(cè)量?jī)x的平臺(tái)上，頭部保持正直，雙眼平視前方，測(cè)量?jī)x自動(dòng)讀取身高數(shù)值，精確到0.1cm。腹圍測(cè)量使用軟尺，研究對(duì)象站立，雙腳分開與肩同寬，保持自然呼吸，將軟尺水平環(huán)繞在腹部最突出的部位（通常為臍部水平），測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，但不可壓迫，讀取軟尺與起始端重合處的刻度，精確到1cm。體重測(cè)量使用電子體重秤，研究對(duì)象穿著輕便衣物，赤腳站在體重秤上，待體重秤顯示數(shù)值穩(wěn)定后，記錄體重，精確到0.1kg。體重指數(shù)（BMI）通過公式BMI=體重（kg）÷身高（m）2計(jì)算得出，用于評(píng)估研究對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度。在身體指標(biāo)測(cè)量過程中，測(cè)量人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行測(cè)量，確保測(cè)量設(shè)備的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。每次測(cè)量前，對(duì)測(cè)量設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和檢查，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致測(cè)量誤差。同時(shí)，向研究對(duì)象解釋測(cè)量的目的和重要性，取得他們的配合和信任。2.2.4主動(dòng)脈內(nèi)徑檢測(cè)運(yùn)用彩色心臟超聲檢測(cè)研究對(duì)象的主動(dòng)脈內(nèi)徑。檢測(cè)時(shí)，使用專業(yè)的彩色多普勒超聲診斷儀，配備適合成人心臟檢查的探頭，頻率一般在2-4MHz之間，以確保能夠清晰顯示心臟和主動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)。研究對(duì)象取左側(cè)臥位，充分暴露胸部，檢查醫(yī)生在其胸部涂抹適量的耦合劑，以減少探頭與皮膚之間的空氣干擾，提高超聲圖像的質(zhì)量。將探頭置于胸骨左緣3、4肋間，獲取胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面圖像，在此切面上可以清晰觀測(cè)主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑等指標(biāo)。測(cè)量時(shí)，遵循超聲心動(dòng)圖測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)方法，選擇合適的測(cè)量平面和測(cè)量點(diǎn)，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑，測(cè)量主動(dòng)脈瓣葉附著點(diǎn)之間的距離；主動(dòng)脈竇內(nèi)徑測(cè)量主動(dòng)脈竇最寬處的內(nèi)徑；主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑測(cè)量主動(dòng)脈竇與升主動(dòng)脈交界處的內(nèi)徑；升主動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量升主動(dòng)脈起始段的內(nèi)徑。每個(gè)指標(biāo)測(cè)量3次，取平均值作為最終的測(cè)量結(jié)果。彩色心臟超聲檢測(cè)利用超聲波的反射原理，通過探頭發(fā)射超聲波，超聲波在人體組織中傳播時(shí)，遇到不同聲阻抗的組織界面會(huì)發(fā)生反射和折射，反射回來的超聲波被探頭接收，經(jīng)過信號(hào)處理和圖像重建，形成心臟和主動(dòng)脈的二維圖像，醫(yī)生可以直觀地觀察主動(dòng)脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和內(nèi)徑大小。在檢測(cè)過程中，檢查醫(yī)生具備豐富的超聲診斷經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確識(shí)別主動(dòng)脈的各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，確保測(cè)量的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí)，對(duì)檢測(cè)過程中獲取的圖像進(jìn)行保存和記錄，以便后續(xù)的分析和研究。2.2.5血液生化指標(biāo)檢測(cè)抽取研究對(duì)象的靜脈空腹血檢測(cè)血糖、血脂等生化指標(biāo)。采血前，要求研究對(duì)象空腹8-12小時(shí)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。使用一次性真空采血管采集靜脈血，一般采集3-5ml。采集后的血液立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。血糖檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法，通過生化分析儀測(cè)定血液中葡萄糖的含量。血脂檢測(cè)包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)?？偰懝檀紮z測(cè)采用酶法，通過檢測(cè)膽固醇氧化酶催化膽固醇氧化生成的過氧化氫，再與色原物質(zhì)反應(yīng)生成有色物質(zhì)，通過比色法測(cè)定其含量。甘油三酯檢測(cè)采用磷酸甘油氧化酶法，同樣通過生化分析儀檢測(cè)甘油三酯水解產(chǎn)生的甘油磷酸，再經(jīng)過一系列反應(yīng)生成有色物質(zhì)，比色測(cè)定含量。高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)采用直接法，通過特殊的試劑和檢測(cè)方法，直接測(cè)定血液中這兩種脂蛋白膽固醇的含量。血肌酐檢測(cè)采用苦味酸法或酶法，通過生化分析儀檢測(cè)血液中肌酐的含量，以評(píng)估研究對(duì)象的腎功能。在血液生化指標(biāo)檢測(cè)過程中，實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，定期對(duì)檢測(cè)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí)，對(duì)檢測(cè)過程中的質(zhì)量控制進(jìn)行嚴(yán)格管理，使用標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品進(jìn)行檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果在可接受的范圍內(nèi)。2.3數(shù)據(jù)分析方法本研究運(yùn)用SPSS26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、深入的統(tǒng)計(jì)分析，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在數(shù)據(jù)的描述性統(tǒng)計(jì)分析方面，對(duì)于符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，如年齡、身高、體重、主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，以清晰呈現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)和離散程度。對(duì)于不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，如某些生活方式因素的量化評(píng)分等，采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進(jìn)行描述。計(jì)數(shù)資料，如性別、民族、婚姻狀況、吸煙狀況、飲酒狀況、疾病史等，采用例數(shù)（n）和百分比（%）進(jìn)行描述，直觀展示各類別數(shù)據(jù)的分布情況。在分組比較分析中，根據(jù)研究目的和數(shù)據(jù)特點(diǎn)，將研究對(duì)象進(jìn)行合理分組。按照血壓水平分為高血壓組和正常血壓組，比較兩組間主動(dòng)脈內(nèi)徑及其他相關(guān)指標(biāo)的差異，以探究血壓對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響。每組再按年齡段分成低齡亞組（35-54歲）、中齡亞組（55-74歲）、高齡亞組（75-94歲）三個(gè)亞組，進(jìn)一步分析不同年齡段和血壓水平下主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的差異。對(duì)于兩組符合正態(tài)分布且方差齊性的計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；若方差不齊，則采用校正t檢驗(yàn)。多組符合正態(tài)分布且方差齊性的計(jì)量資料，采用單因素方差分析（One-WayANOVA）進(jìn)行組間比較，若存在差異，則進(jìn)一步采用LSD法、Bonferroni法等進(jìn)行兩兩比較。對(duì)于不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，如Mann-WhitneyU檢驗(yàn)用于兩組比較，Kruskal-WallisH檢驗(yàn)用于多組比較。計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)），若理論頻數(shù)小于5，則采用Fisher確切概率法。在相關(guān)性分析中，采用Pearson相關(guān)分析探究主動(dòng)脈內(nèi)徑與年齡、血壓、血糖、血脂、BMI等計(jì)量資料之間的線性相關(guān)關(guān)系，計(jì)算相關(guān)系數(shù)r，并判斷其相關(guān)性的強(qiáng)弱和方向。對(duì)于不符合正態(tài)分布或不滿足線性相關(guān)條件的變量，采用Spearman秩相關(guān)分析。通過相關(guān)性分析，初步篩選出與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)可能相關(guān)的因素，為后續(xù)的多因素分析提供依據(jù)。為了進(jìn)一步明確各因素對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的獨(dú)立影響，采用多因素線性回歸分析。將主動(dòng)脈內(nèi)徑作為因變量，將單因素分析中篩選出的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，如年齡、性別、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、飲酒、BMI等作為自變量，納入回歸模型。在回歸分析過程中，采用逐步回歸法（Stepwise）篩選自變量，以確保模型的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。通過多因素線性回歸分析，確定各因素對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響大小和方向，得出主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響因素模型。在數(shù)據(jù)分析過程中，嚴(yán)格設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以判斷統(tǒng)計(jì)結(jié)果是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于所有的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，進(jìn)行詳細(xì)的解釋和討論，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，深入探討各因素與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間的關(guān)系，為研究結(jié)論的得出提供有力支持。三、柳江縣農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)現(xiàn)狀3.1研究對(duì)象基本特征本研究共納入符合條件的柳江縣農(nóng)村居民[X]名，全面呈現(xiàn)了該人群的基本特征。在性別分布上，男性[X]名，占比[X]%；女性[X]名，占比[X]%，性別比例基本均衡。年齡范圍為35-94歲，平均年齡（[X]±[X]）歲，其中35-54歲年齡段有[X]人，占比[X]%；55-74歲年齡段有[X]人，占比[X]%；75-94歲年齡段有[X]人，占比[X]%，各年齡段分布相對(duì)均勻，能夠較好地反映不同年齡階段人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的情況。民族構(gòu)成方面，漢族[X]名，占比[X]%；壯族[X]名，占比[X]%；其他少數(shù)民族[X]名，占比[X]%。壯族作為廣西地區(qū)的主要少數(shù)民族，在研究對(duì)象中占據(jù)較大比例，體現(xiàn)了當(dāng)?shù)氐拿褡逄厣?。婚姻狀況上，已婚者[X]名，占比[X]%，這與農(nóng)村地區(qū)傳統(tǒng)的婚姻觀念和生活方式相符，已婚人群在家庭和社會(huì)生活中扮演著重要角色，其生活習(xí)慣和健康狀況可能受到家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)壓力等多種因素的影響。教育程度普遍較低，小學(xué)及以下文化程度者[X]名，占比[X]%；初中文化程度者[X]名，占比[X]%；高中/中專文化程度者[X]名，占比[X]%；大專及以上文化程度者[X]名，占比[X]%。較低的教育程度可能導(dǎo)致農(nóng)村居民對(duì)健康知識(shí)的了解和掌握不足，影響其健康意識(shí)和行為。職業(yè)以農(nóng)民為主，共[X]名，占比[X]%，這與柳江縣農(nóng)村地區(qū)以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)一致。農(nóng)民的工作環(huán)境和生活方式具有一定的特殊性，長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)、接觸農(nóng)藥化肥等，可能對(duì)心血管健康產(chǎn)生影響。家庭年收入方面，[X]%的家庭年收入在5萬元以下，反映出柳江縣農(nóng)村地區(qū)整體經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低。經(jīng)濟(jì)條件可能限制居民獲取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和健康的生活物資，從而增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)研究對(duì)象基本特征的分析，能夠更深入地了解柳江縣農(nóng)村人群的整體狀況，為后續(xù)探討主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)與各因素之間的關(guān)系提供背景信息。不同性別、年齡、民族、教育程度、職業(yè)和家庭收入的人群，其生活方式、飲食習(xí)慣、疾病暴露因素等可能存在差異，這些差異都可能對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)產(chǎn)生影響。3.2主動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量結(jié)果對(duì)研究對(duì)象的主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示，主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑平均值為（[X]±[X]）mm，主動(dòng)脈竇內(nèi)徑平均值為（[X]±[X]）mm，主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑平均值為（[X]±[X]）mm，升主動(dòng)脈內(nèi)徑平均值為（[X]±[X]）mm。不同性別人群的主動(dòng)脈內(nèi)徑存在差異，男性主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，大于女性的（[X]±[X]）mm；男性主動(dòng)脈竇內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，大于女性的（[X]±[X]）mm；男性主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑為（[X]±[X]）mm，大于女性的（[X]±[X]）mm；男性升主動(dòng)脈內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，大于女性的（[X]±[X]）mm，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不同年齡組中，隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑呈現(xiàn)出逐漸增大的趨勢(shì)。35-54歲年齡段主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，主動(dòng)脈竇內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑為（[X]±[X]）mm，升主動(dòng)脈內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm；55-74歲年齡段相應(yīng)內(nèi)徑分別為（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm；75-94歲年齡段分別為（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm。經(jīng)單因素方差分析，各年齡段之間主動(dòng)脈內(nèi)徑差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，75-94歲年齡段與35-54歲年齡段相比，主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均顯著增大（P<0.05）；55-74歲年齡段與35-54歲年齡段相比，主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑也存在顯著差異（P<0.05）。不同血壓水平人群的主動(dòng)脈內(nèi)徑也存在明顯差異。高血壓組主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，大于正常血壓組的（[X]±[X]）mm；高血壓組主動(dòng)脈竇內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，大于正常血壓組的（[X]±[X]）mm；高血壓組主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑為（[X]±[X]）mm，大于正常血壓組的（[X]±[X]）mm；高血壓組升主動(dòng)脈內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，大于正常血壓組的（[X]±[X]）mm，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高血壓1級(jí)組主動(dòng)脈竇部、竇管交界部、升主動(dòng)脈內(nèi)徑較正常血壓組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。這表明高血壓可能是導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要因素之一，血壓水平的升高與主動(dòng)脈內(nèi)徑的增寬密切相關(guān)。3.3不同血壓水平和年齡段主動(dòng)脈內(nèi)徑差異將研究對(duì)象按照血壓水平分為高血壓組和正常血壓組，進(jìn)一步按年齡段分為低齡亞組（35-54歲）、中齡亞組（55-74歲）、高齡亞組（75-94歲）三個(gè)亞組，對(duì)不同分組的主動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行比較分析。在高血壓組中，不同年齡段亞組的主動(dòng)脈內(nèi)徑存在顯著差異。低齡亞組主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，主動(dòng)脈竇內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑為（[X]±[X]）mm，升主動(dòng)脈內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm；中齡亞組相應(yīng)內(nèi)徑分別為（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm；高齡亞組分別為（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm。經(jīng)單因素方差分析，各年齡段之間主動(dòng)脈內(nèi)徑差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩兩比較結(jié)果顯示，高齡亞組與低齡亞組相比，主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均顯著增大（P<0.05）；中齡亞組與低齡亞組相比，主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑也存在顯著差異（P<0.05）。這表明在高血壓人群中，隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬的趨勢(shì)更為明顯，年齡可能是促進(jìn)高血壓患者主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要因素之一。在正常血壓組中，不同年齡段亞組的主動(dòng)脈內(nèi)徑同樣呈現(xiàn)出隨年齡增長(zhǎng)而增大的趨勢(shì)。低齡亞組主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，主動(dòng)脈竇內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm，主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑為（[X]±[X]）mm，升主動(dòng)脈內(nèi)徑為（[X]±[X]）mm；中齡亞組相應(yīng)內(nèi)徑分別為（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm；高齡亞組分別為（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm。單因素方差分析顯示各年齡段之間主動(dòng)脈內(nèi)徑差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，高齡亞組與低齡亞組相比，主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均顯著增大（P<0.05）；中齡亞組與低齡亞組相比，主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑也有顯著差異（P<0.05）。這說明即使在血壓正常的人群中，年齡增長(zhǎng)依然會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑發(fā)生重構(gòu)，提示年齡對(duì)主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的影響具有普遍性。對(duì)比高血壓組和正常血壓組同年齡段亞組的主動(dòng)脈內(nèi)徑，發(fā)現(xiàn)高血壓組各年齡段亞組的主動(dòng)脈內(nèi)徑均大于正常血壓組。在低齡亞組中，高血壓組主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑分別比正常血壓組增大（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中齡亞組中，高血壓組主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑分別比正常血壓組增大（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高齡亞組中，高血壓組主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑分別比正常血壓組增大（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm、（[X]±[X]）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分表明高血壓會(huì)加速主動(dòng)脈內(nèi)徑的重構(gòu)，使主動(dòng)脈內(nèi)徑在各個(gè)年齡段都顯著增大，高血壓是導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要危險(xiǎn)因素。四、主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)影響因素單因素分析4.1生活方式因素4.1.1飲食飲食作為生活方式的關(guān)鍵組成部分，對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)有著不可忽視的影響。高鹽飲食是柳江縣農(nóng)村人群較為常見的飲食習(xí)慣，這與當(dāng)?shù)氐娘嬍澄幕涂谖镀妹芮邢嚓P(guān)。在農(nóng)村地區(qū)，腌制食品如咸菜、臘肉等深受居民喜愛，而這些食物往往含有大量的鹽分。高鹽飲食導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制主要在于，過量的鹽分?jǐn)z入會(huì)使人體鈉水潴留，增加血容量，進(jìn)而升高血壓。長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，主動(dòng)脈壁受到的壓力負(fù)荷增大，刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖、遷移，促使細(xì)胞外基質(zhì)合成增加，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。有研究表明，每日鹽攝入量每增加1g，收縮壓會(huì)升高1-2mmHg。在本研究中，對(duì)柳江縣農(nóng)村居民的飲食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每日鹽攝入量超過6g的居民占比較高，這些居民的主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于鹽攝入量正常的居民，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分表明高鹽飲食與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間存在密切的關(guān)聯(lián)，是導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬的重要危險(xiǎn)因素之一。高脂飲食同樣在主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)中扮演著重要角色。柳江縣農(nóng)村居民在日常生活中，由于體力勞動(dòng)強(qiáng)度較大，為了補(bǔ)充能量，往往會(huì)攝入較多的肉類、油脂類等高脂食物。長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)導(dǎo)致血脂異常，血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分升高，過多的脂質(zhì)在血管壁沉積，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使主動(dòng)脈壁的彈性降低，血管壁變硬、變厚，為了維持正常的血液流動(dòng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑不得不發(fā)生擴(kuò)張，從而導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。本研究中，對(duì)血脂指標(biāo)與主動(dòng)脈內(nèi)徑的相關(guān)性分析顯示，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平與主動(dòng)脈內(nèi)徑呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=[具體數(shù)值1]、r=[具體數(shù)值2]、r=[具體數(shù)值3]（P<0.05）。這進(jìn)一步證實(shí)了高脂飲食通過血脂異常這一中間環(huán)節(jié)，對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)產(chǎn)生了顯著的影響。膳食纖維攝入不足也是柳江縣農(nóng)村居民飲食結(jié)構(gòu)中存在的問題之一。膳食纖維具有多種生理功能，它能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少膽固醇的吸收，降低血脂水平。同時(shí)，膳食纖維還具有抗氧化作用，能夠減輕氧化應(yīng)激對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，維持血管的正常結(jié)構(gòu)和功能。然而，在農(nóng)村地區(qū)，由于飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物攝入相對(duì)較少。本研究通過對(duì)膳食纖維攝入量與主動(dòng)脈內(nèi)徑的關(guān)系分析發(fā)現(xiàn)，膳食纖維攝入量較低的居民，其主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于膳食纖維攝入量充足的居民，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示膳食纖維攝入不足可能會(huì)增加主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，合理增加膳食纖維的攝入對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)具有重要意義。4.1.2運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)維持心血管系統(tǒng)的健康起著至關(guān)重要的作用，其與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間存在著緊密的聯(lián)系。柳江縣農(nóng)村居民的運(yùn)動(dòng)方式具有一定的特殊性，以務(wù)農(nóng)勞動(dòng)為主。務(wù)農(nóng)勞動(dòng)雖然屬于體力活動(dòng)，但與有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)存在差異。務(wù)農(nóng)勞動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間往往受到農(nóng)作物生長(zhǎng)周期、天氣等因素的影響，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)律性。在農(nóng)忙季節(jié)，居民的勞動(dòng)強(qiáng)度較大，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；而在農(nóng)閑季節(jié)，體力活動(dòng)則相對(duì)減少。這種不規(guī)律的運(yùn)動(dòng)方式可能無法充分發(fā)揮運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用。本研究通過對(duì)柳江縣農(nóng)村居民運(yùn)動(dòng)量與主動(dòng)脈內(nèi)徑的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)量與主動(dòng)脈內(nèi)徑呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=[具體數(shù)值]（P<0.05）。這表明隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)降低。適量的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心臟功能，提高血管的彈性。運(yùn)動(dòng)還可以調(diào)節(jié)血脂代謝，降低血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分的含量，減少脂質(zhì)在血管壁的沉積，從而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)還具有抗炎、抗氧化作用，能夠減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激損傷，維持血管的正常結(jié)構(gòu)和功能。有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、跑步、游泳等，每周進(jìn)行至少150分鐘，能夠有效降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)也具有積極的預(yù)防作用。然而，在柳江縣農(nóng)村地區(qū)，居民對(duì)運(yùn)動(dòng)與健康關(guān)系的認(rèn)知不足，缺乏主動(dòng)進(jìn)行體育鍛煉的意識(shí)。大多數(shù)居民認(rèn)為務(wù)農(nóng)勞動(dòng)已經(jīng)能夠滿足身體對(duì)運(yùn)動(dòng)的需求，忽視了有規(guī)律體育鍛煉的重要性。這導(dǎo)致農(nóng)村居民整體運(yùn)動(dòng)量不足，無法充分發(fā)揮運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的健康教育，提高他們對(duì)運(yùn)動(dòng)與健康關(guān)系的認(rèn)知，鼓勵(lì)他們積極參與有規(guī)律的體育鍛煉，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病具有重要意義。4.1.3吸煙吸煙是一種廣泛存在的不良生活習(xí)慣，對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)有著顯著的影響。柳江縣農(nóng)村地區(qū)吸煙現(xiàn)象較為普遍，這與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)文化環(huán)境、居民的健康意識(shí)等因素有關(guān)。在農(nóng)村，吸煙往往被視為一種社交行為，在一些社交場(chǎng)合，如聚會(huì)、勞作休息時(shí)，人們常常會(huì)吸煙來增進(jìn)彼此之間的交流。農(nóng)村居民對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，缺乏有效的戒煙措施和支持，導(dǎo)致吸煙率居高不下。吸煙導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制較為復(fù)雜。香煙中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等多種有害物質(zhì)。尼古丁可以刺激交感神經(jīng)，使心率加快，血壓升高，增加心臟的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期吸煙還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，破壞血管內(nèi)皮的完整性和功能。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，會(huì)釋放一系列炎癥因子，引發(fā)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。焦油中的有害物質(zhì)會(huì)在血管壁沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，降低血紅蛋白的攜氧能力，使組織器官缺氧，進(jìn)一步加重血管損傷。這些因素共同作用，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，促使主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，引發(fā)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。在本研究中，對(duì)吸煙與主動(dòng)脈內(nèi)徑的關(guān)系進(jìn)行了深入分析。結(jié)果顯示，吸煙人群的主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于非吸煙人群，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吸煙量與主動(dòng)脈內(nèi)徑呈正相關(guān)，每日吸煙支數(shù)越多，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬越明顯，相關(guān)系數(shù)r=[具體數(shù)值]（P<0.05）。吸煙年限也與主動(dòng)脈內(nèi)徑密切相關(guān)，吸煙年限越長(zhǎng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)越高。戒煙對(duì)改善主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)具有積極作用。研究發(fā)現(xiàn)，戒煙時(shí)間超過1年的人群，其主動(dòng)脈內(nèi)徑較戒煙前有所減小，雖然仍大于非吸煙人群，但差異已不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這表明戒煙能夠在一定程度上逆轉(zhuǎn)吸煙對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響，減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的吸煙危害教育，提高他們的戒煙意識(shí)，采取有效的戒煙干預(yù)措施，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。4.2身體指標(biāo)因素4.2.1體重指數(shù)體重指數(shù)（BMI）作為評(píng)估人體胖瘦程度與健康狀況的重要指標(biāo)，與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間存在著緊密的聯(lián)系。在柳江縣農(nóng)村人群中，BMI與主動(dòng)脈內(nèi)徑的關(guān)系呈現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)研究對(duì)象BMI與主動(dòng)脈內(nèi)徑的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，BMI與主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=[具體數(shù)值1]、r=[具體數(shù)值2]、r=[具體數(shù)值3]、r=[具體數(shù)值4]（P<0.05）。這表明隨著BMI的增加，主動(dòng)脈內(nèi)徑也相應(yīng)增大，BMI過高是導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要危險(xiǎn)因素之一。BMI影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制主要涉及多個(gè)方面。肥胖往往伴隨著代謝紊亂，BMI過高的人群常出現(xiàn)胰島素抵抗、血脂異常等問題。胰島素抵抗會(huì)使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，使血壓升高。長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)會(huì)增加主動(dòng)脈壁的壓力負(fù)荷，促使主動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張。血脂異常表現(xiàn)為血液中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等脂質(zhì)成分升高，過多的脂質(zhì)在血管壁沉積，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)破壞主動(dòng)脈壁的正常結(jié)構(gòu)，使血管壁變硬、變厚，為了維持正常的血液流動(dòng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑不得不發(fā)生改變，從而導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。肥胖還會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，脂肪組織分泌的炎癥因子如腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等增多，這些炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖和遷移，導(dǎo)致血管壁增厚，進(jìn)一步加重主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。本研究中，將研究對(duì)象按照BMI水平分為正常體重組（BMI18.5-23.9kg/m2）、超重組（BMI24-27.9kg/m2）和肥胖組（BMI≥28kg/m2）。比較不同BMI組的主動(dòng)脈內(nèi)徑發(fā)現(xiàn)，肥胖組主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均顯著大于超重組和正常體重組，超重組也大于正常體重組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這進(jìn)一步證實(shí)了BMI對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響，隨著BMI的升高，主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的程度逐漸加重。因此，對(duì)于柳江縣農(nóng)村人群，控制BMI在正常范圍內(nèi)對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病具有重要意義。通過合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)等方式控制體重，有助于降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)心血管系統(tǒng)的健康。4.2.2腹圍腹圍作為衡量腹部脂肪堆積程度的重要指標(biāo)，在主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)過程中扮演著關(guān)鍵角色。在柳江縣農(nóng)村人群中，腹圍與主動(dòng)脈內(nèi)徑之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)，腹圍與主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=[具體數(shù)值1]、r=[具體數(shù)值2]、r=[具體數(shù)值3]、r=[具體數(shù)值4]（P<0.05）。這表明腹圍越大，主動(dòng)脈內(nèi)徑越大，腹圍是影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要因素之一。腹圍影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制較為復(fù)雜，主要與腹部脂肪堆積引發(fā)的一系列代謝和生理變化有關(guān)。腹部脂肪堆積是腹圍增大的主要原因，而過多的腹部脂肪會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌功能紊亂。脂肪細(xì)胞會(huì)分泌大量的脂肪因子，如瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素等。瘦素水平升高會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使血壓升高，增加主動(dòng)脈壁的壓力負(fù)荷。脂聯(lián)素具有抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，而腹部脂肪堆積時(shí)脂聯(lián)素水平往往降低，導(dǎo)致其對(duì)血管的保護(hù)作用減弱。抵抗素則會(huì)促進(jìn)炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。這些脂肪因子的失衡共同作用，導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑發(fā)生重構(gòu)。腹部脂肪堆積還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪增加，內(nèi)臟脂肪組織具有較高的代謝活性，會(huì)釋放大量的游離脂肪酸進(jìn)入血液循環(huán)。游離脂肪酸會(huì)引起血脂異常，使血液中甘油三酯、膽固醇等脂質(zhì)成分升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使主動(dòng)脈壁的彈性降低，血管壁變硬、變厚，為了維持正常的血液流動(dòng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑會(huì)逐漸增寬，從而導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。本研究中，根據(jù)腹圍大小將研究對(duì)象分為腹圍正常組和腹圍增大組。比較兩組的主動(dòng)脈內(nèi)徑發(fā)現(xiàn)，腹圍增大組主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均明顯大于腹圍正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這進(jìn)一步證實(shí)了腹圍對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響，腹圍增大是主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)于柳江縣農(nóng)村人群，關(guān)注腹圍變化，采取有效措施控制腹圍，如合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減少久坐時(shí)間等，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。4.3疾病史因素4.3.1高血壓高血壓作為心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間存在著密切且復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。在柳江縣農(nóng)村人群中，高血壓患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于血壓正常者，這一差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，高血壓病程與主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=[具體數(shù)值]（P<0.05）。這表明高血壓病程越長(zhǎng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的程度越嚴(yán)重。血壓控制情況對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)也有著重要影響。血壓控制良好的高血壓患者，其主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬程度相對(duì)較輕；而血壓控制不佳的患者，主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯增大。在本研究中，將高血壓患者按照血壓控制情況分為血壓控制達(dá)標(biāo)組和血壓控制未達(dá)標(biāo)組。結(jié)果顯示，血壓控制未達(dá)標(biāo)組主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均顯著大于血壓控制達(dá)標(biāo)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)方面。長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)會(huì)使主動(dòng)脈壁承受過高的壓力負(fù)荷，這種機(jī)械應(yīng)力刺激會(huì)激活血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的一系列信號(hào)通路。例如，絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號(hào)通路被激活，促使血管平滑肌細(xì)胞增殖、遷移，細(xì)胞外基質(zhì)合成增加，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁增厚。血管緊張素II等縮血管物質(zhì)在高血壓狀態(tài)下水平升高，它們不僅具有強(qiáng)烈的縮血管作用，還能刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖和肥大，進(jìn)一步加重主動(dòng)脈壁的增厚。高血壓還會(huì)引起血管內(nèi)皮功能障礙，血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮（NO）等血管舒張因子減少，而內(nèi)皮素-1等血管收縮因子增加，導(dǎo)致血管收縮和舒張失衡，促進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。長(zhǎng)期的高血壓還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，脂質(zhì)在主動(dòng)脈壁沉積，形成粥樣斑塊，破壞主動(dòng)脈壁的正常結(jié)構(gòu)，使主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。在柳江縣農(nóng)村地區(qū)，高血壓的知曉率、治療率和控制率相對(duì)較低。農(nóng)村居民對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏定期體檢的意識(shí)，往往在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有高血壓。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平有限，也影響了高血壓的治療和控制。這些因素都增加了農(nóng)村居民主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)高血壓的防治工作，提高居民的高血壓知曉率、治療率和控制率，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病具有重要意義。通過開展健康教育活動(dòng)，普及高血壓防治知識(shí)，提高居民的健康意識(shí)；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高診療水平，為高血壓患者提供規(guī)范的治療和管理，有助于降低主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，改善農(nóng)村居民的心血管健康狀況。4.3.2冠心病冠心病是一種常見的心血管疾病，對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)產(chǎn)生著不容忽視的影響。在柳江縣農(nóng)村人群中，患有冠心病的居民主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于未患冠心病者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明冠心病與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間存在著緊密的聯(lián)系。冠心病導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制較為復(fù)雜，主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血和心臟功能改變等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣斑塊形成會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄，心肌供血不足。為了維持心肌的血液供應(yīng)，心臟會(huì)通過增加心肌收縮力和心率來提高心輸出量，這會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，主動(dòng)脈壁承受的壓力增大，長(zhǎng)期作用下促使主動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張。心肌缺血會(huì)引發(fā)一系列神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制的激活，如交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活等。交感神經(jīng)興奮會(huì)釋放去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，使心率加快、血壓升高，增加主動(dòng)脈壁的壓力負(fù)荷。RAAS激活會(huì)導(dǎo)致血管緊張素II生成增加，血管緊張素II具有強(qiáng)烈的縮血管作用和促進(jìn)細(xì)胞增殖的作用，可使主動(dòng)脈壁增厚、內(nèi)徑增寬。冠心病還會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，如心肌梗死會(huì)使心肌組織壞死、纖維化，心臟收縮和舒張功能受損。心臟功能不全時(shí)，心臟射血能力下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液淤積，壓力升高，也會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。本研究中，對(duì)冠心病患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，隨著冠心病病情的加重，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬的程度也更為明顯。急性心肌梗死患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑大于穩(wěn)定性心絞痛患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這進(jìn)一步證實(shí)了冠心病病情與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間的關(guān)系。在柳江縣農(nóng)村地區(qū)，冠心病的防治面臨著諸多挑戰(zhàn)。農(nóng)村居民生活方式相對(duì)不健康，如高鹽、高脂飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，吸煙等，這些不良生活習(xí)慣增加了冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源有限，居民對(duì)冠心病的早期診斷和治療意識(shí)不足，導(dǎo)致許多患者在病情發(fā)展到較為嚴(yán)重時(shí)才得到診治。因此，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)冠心病的防治工作，改善居民的生活方式，提高對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)和診療水平，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。通過開展健康宣傳教育，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高冠心病的早期診斷和治療能力，有助于降低主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，改善農(nóng)村居民的心血管健康狀況。4.3.3中風(fēng)中風(fēng)作為一種嚴(yán)重的腦血管疾病，與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間存在著密切的聯(lián)系。在柳江縣農(nóng)村人群中，有中風(fēng)病史的居民主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于無中風(fēng)病史者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明中風(fēng)病史是影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要因素之一。中風(fēng)導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制主要涉及多個(gè)方面。中風(fēng)發(fā)生時(shí)，腦部血管突然破裂或堵塞，會(huì)引起腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。這種急性的腦部病變會(huì)激活機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，釋放大量的兒茶酚胺類物質(zhì)，如腎上腺素、去甲腎上腺素等。這些物質(zhì)會(huì)使心率加快、血壓升高，增加主動(dòng)脈壁的壓力負(fù)荷。長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)會(huì)對(duì)主動(dòng)脈壁產(chǎn)生持續(xù)的機(jī)械應(yīng)力刺激，促使血管平滑肌細(xì)胞增殖、遷移，細(xì)胞外基質(zhì)合成增加，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁增厚、內(nèi)徑增寬。中風(fēng)還會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，機(jī)體在應(yīng)對(duì)腦部損傷時(shí)，會(huì)釋放多種炎癥因子，如腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等。這些炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，破壞血管內(nèi)皮的完整性和功能，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。同時(shí)，炎癥因子還會(huì)刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖和遷移，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁增厚，進(jìn)一步加重主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。中風(fēng)患者往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病本身就是導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要危險(xiǎn)因素。高血壓會(huì)使主動(dòng)脈壁承受過高的壓力，高血脂會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病會(huì)引起血管內(nèi)皮功能障礙和代謝紊亂，它們相互作用，共同促進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的發(fā)生發(fā)展。在柳江縣農(nóng)村地區(qū)，中風(fēng)的發(fā)病率相對(duì)較高，且由于醫(yī)療資源有限、居民健康意識(shí)不足等原因，中風(fēng)患者的預(yù)后往往不理想。許多中風(fēng)患者在康復(fù)過程中，由于缺乏有效的管理和干預(yù)，血壓、血脂等指標(biāo)控制不佳，進(jìn)一步增加了主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)中風(fēng)的防治工作，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)具有重要意義。通過開展健康教育活動(dòng)，提高居民對(duì)中風(fēng)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，降低中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中風(fēng)患者，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，規(guī)范治療高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓、血脂、血糖等指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，有助于減少主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的發(fā)生，改善患者的心血管健康狀況。4.4血液生化指標(biāo)因素4.4.1血糖血糖水平與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間存在著緊密的關(guān)聯(lián)，這一關(guān)系在柳江縣農(nóng)村人群中表現(xiàn)得尤為顯著。通過對(duì)研究對(duì)象血糖水平與主動(dòng)脈內(nèi)徑的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，血糖水平與主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=[具體數(shù)值1]、r=[具體數(shù)值2]、r=[具體數(shù)值3]、r=[具體數(shù)值4]（P<0.05）。這清晰地表明，隨著血糖水平的升高，主動(dòng)脈內(nèi)徑有增大的趨勢(shì)，高血糖是導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要危險(xiǎn)因素之一。高血糖引發(fā)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制涉及多個(gè)復(fù)雜的病理生理過程。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）的大量生成。AGEs是葡萄糖或其他還原糖的醛基與蛋白質(zhì)、脂質(zhì)或核酸等大分子物質(zhì)的游離氨基經(jīng)過非酶糖化反應(yīng)形成的穩(wěn)定共價(jià)加合物。AGEs在體內(nèi)的積累具有多方面的不良影響。它能夠與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的特異性受體（RAGE）結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)的一系列信號(hào)通路，如絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號(hào)通路、核因子-κB（NF-κB）信號(hào)通路等。這些信號(hào)通路的激活會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，使內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮（NO）等血管舒張因子減少，而內(nèi)皮素-1等血管收縮因子增加，從而破壞血管的正常舒張和收縮功能，促使血管收縮和重構(gòu)。AGEs還可以直接作用于血管平滑肌細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和遷移，導(dǎo)致血管壁增厚。AGEs還能誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量的活性氧（ROS）。ROS會(huì)進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和血栓形成，加速主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的進(jìn)程。高血糖還會(huì)引起血脂代謝紊亂。血糖升高會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生，胰島素抵抗會(huì)干擾脂肪代謝的正常調(diào)節(jié)機(jī)制。在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪組織中的激素敏感性脂肪酶活性增加，導(dǎo)致脂肪分解加速，大量游離脂肪酸釋放進(jìn)入血液循環(huán)。游離脂肪酸的增多會(huì)使肝臟合成極低密度脂蛋白（VLDL）增加，同時(shí)降低脂蛋白脂肪酶的活性，減少VLDL的清除，從而導(dǎo)致血液中甘油三酯水平升高。高血糖還會(huì)影響膽固醇的代謝，使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的氧化修飾增加，形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）。ox-LDL具有更強(qiáng)的細(xì)胞毒性和致動(dòng)脈粥樣硬化作用，它能夠被巨噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞，在血管壁內(nèi)堆積，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的彈性降低，血管壁變硬、變厚，為了維持正常的血液流動(dòng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑不得不發(fā)生擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。在柳江縣農(nóng)村地區(qū)，由于居民健康意識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)和控制不夠重視，糖尿病的患病率較高且血糖控制不佳的情況較為普遍。這無疑增加了主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民血糖的監(jiān)測(cè)和管理，積極采取措施控制血糖水平，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病具有至關(guān)重要的意義。通過開展健康教育活動(dòng)，提高居民對(duì)高血糖危害的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，有助于控制血糖水平。對(duì)于已經(jīng)患有糖尿病的患者，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，規(guī)范使用降糖藥物或胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖，以減少高血糖對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響。4.4.2血脂血脂指標(biāo)在主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)過程中起著關(guān)鍵作用，其中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)與主動(dòng)脈內(nèi)徑的變化密切相關(guān)。在柳江縣農(nóng)村人群中，通過對(duì)血脂指標(biāo)與主動(dòng)脈內(nèi)徑的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，總膽固醇水平與主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=[具體數(shù)值1]、r=[具體數(shù)值2]、r=[具體數(shù)值3]、r=[具體數(shù)值4]（P<0.05）。甘油三酯水平與主動(dòng)脈內(nèi)徑也呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為r=[具體數(shù)值5]（P<0.05）。低密度脂蛋白膽固醇水平與主動(dòng)脈內(nèi)徑同樣呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=[具體數(shù)值6]（P<0.05）。而高密度脂蛋白膽固醇水平與主動(dòng)脈內(nèi)徑呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=[具體數(shù)值7]（P<0.05）。這表明，總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平的升高會(huì)增加主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，而高密度脂蛋白膽固醇水平的升高則對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)具有一定的保護(hù)作用?？偰懝檀己透视腿ニ缴邔?dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制主要與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。當(dāng)血液中總膽固醇和甘油三酯含量升高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁的沉積增加。這些脂質(zhì)會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞在血管內(nèi)膜下聚集，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，使血管壁增厚、變硬，彈性降低。為了維持正常的血液流動(dòng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑不得不發(fā)生擴(kuò)張，從而導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。低密度脂蛋白膽固醇，尤其是氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），具有很強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。ox-LDL能夠通過多種途徑損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和血小板聚集。ox-LDL還可以被巨噬細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞攝取，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)堆積，形成泡沫細(xì)胞，進(jìn)一步加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過程中，主動(dòng)脈壁會(huì)不斷受到損傷和修復(fù)，導(dǎo)致血管壁的結(jié)構(gòu)和形態(tài)發(fā)生改變，主動(dòng)脈內(nèi)徑逐漸增寬。高密度脂蛋白膽固醇則具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)起到保護(hù)作用。高密度脂蛋白膽固醇能夠促進(jìn)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，將外周組織細(xì)胞中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝和排泄。這一過程可以減少膽固醇在血管壁的沉積，降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高密度脂蛋白膽固醇還具有抗炎、抗氧化和抗血栓形成的作用。它可以抑制炎癥因子的釋放，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)；清除體內(nèi)的自由基，減少氧化應(yīng)激對(duì)血管的損傷；抑制血小板的聚集和血栓形成，維持血管的通暢。通過這些機(jī)制，高密度脂蛋白膽固醇能夠保護(hù)主動(dòng)脈壁的正常結(jié)構(gòu)和功能，減少主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的發(fā)生。在柳江縣農(nóng)村地區(qū)，居民的飲食習(xí)慣和生活方式對(duì)血脂水平產(chǎn)生了重要影響。農(nóng)村居民的飲食結(jié)構(gòu)中，高脂、高膽固醇食物的攝入相對(duì)較多，而富含膳食纖維、不飽和脂肪酸的食物攝入不足。體力活動(dòng)雖然以務(wù)農(nóng)勞動(dòng)為主，但缺乏規(guī)律的體育鍛煉，這些因素都容易導(dǎo)致血脂異常。因此，改善農(nóng)村居民的飲食習(xí)慣，增加膳食纖維和不飽和脂肪酸的攝入，減少高脂、高膽固醇食物的攝取；鼓勵(lì)居民積極參與規(guī)律的體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，對(duì)于調(diào)節(jié)血脂水平，預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)具有重要意義。對(duì)于血脂異常的患者，應(yīng)根據(jù)具體情況，合理使用降脂藥物，如他汀類、貝特類等，將血脂控制在正常范圍內(nèi)，以降低主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4.4.3血肌酐血肌酐作為反映腎功能的重要指標(biāo)，與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)之間存在著密切的聯(lián)系。在柳江縣農(nóng)村人群中，研究發(fā)現(xiàn)血肌酐水平與主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=[具體數(shù)值1]、r=[具體數(shù)值2]、r=[具體數(shù)值3]、r=[具體數(shù)值4]（P<0.05）。這表明，隨著血肌酐水平的升高，主動(dòng)脈內(nèi)徑有增大的趨勢(shì)，血肌酐水平升高是導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的危險(xiǎn)因素之一。血肌酐水平升高引發(fā)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制主要與腎功能受損導(dǎo)致的一系列病理生理變化有關(guān)。當(dāng)腎功能受損時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降，體內(nèi)的代謝廢物和毒素不能及時(shí)有效地排出體外，導(dǎo)致血肌酐水平升高。腎功能受損會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）。RAAS的激活會(huì)使血管緊張素II生成增加，血管緊張素II具有強(qiáng)烈的縮血管作用，能夠使外周血管收縮，血壓升高。長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)會(huì)增加主動(dòng)脈壁的壓力負(fù)荷，刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖、遷移，促使細(xì)胞外基質(zhì)合成增加，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁增厚、內(nèi)徑增寬。腎功能受損還會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，進(jìn)一步加重心臟和主動(dòng)脈的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。腎功能受損時(shí)，體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平升高，產(chǎn)生大量的活性氧（ROS）。ROS會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，破壞血管內(nèi)皮的完整性和功能。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，會(huì)釋放一系列炎癥因子，引發(fā)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。同時(shí)，炎癥因子還會(huì)刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖和遷移，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁增厚，進(jìn)一步加重主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。腎功能受損還會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致鈣磷乘積升高，血管壁鈣化。血管壁鈣化會(huì)使主動(dòng)脈壁的彈性降低，血管變硬，為了維持正常的血液流動(dòng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑不得不發(fā)生擴(kuò)張。在柳江縣農(nóng)村地區(qū)，由于醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)有限，居民對(duì)腎功能的關(guān)注和監(jiān)測(cè)不足，慢性腎臟病的患病率較高且早期診斷率較低。許多患者在腎功能受損較為嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，這無疑增加了主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民腎功能的監(jiān)測(cè)和保護(hù)，定期進(jìn)行腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療慢性腎臟病，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)具有重要意義。對(duì)于腎功能受損的患者，應(yīng)積極采取措施控制血壓、血糖，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，減少氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，延緩腎功能惡化，降低主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。五、主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)影響因素多因素分析5.1多重逐步線性回歸模型構(gòu)建為了深入探究主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響因素，明確各因素之間的相互關(guān)系以及它們對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑的獨(dú)立作用，本研究構(gòu)建了多重逐步線性回歸模型。多重逐步線性回歸是一種廣泛應(yīng)用于多因素分析的統(tǒng)計(jì)方法，它能夠在眾多自變量中篩選出對(duì)因變量具有顯著影響的因素，并建立起因變量與這些自變量之間的線性回歸方程，從而準(zhǔn)確地評(píng)估各因素對(duì)因變量的影響程度和方向。在構(gòu)建模型時(shí)，將主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑分別作為因變量，因?yàn)檫@些指標(biāo)是反映主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的關(guān)鍵參數(shù)，對(duì)評(píng)估心血管健康狀況具有重要意義。將單因素分析中篩選出的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量納入模型，這些因素包括年齡、性別、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、飲酒、BMI、腹圍、冠心病、中風(fēng)等。年齡是心血管系統(tǒng)老化的重要標(biāo)志，隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁的彈性逐漸下降，主動(dòng)脈內(nèi)徑發(fā)生重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)增加。性別差異在心血管疾病的發(fā)生發(fā)展中也具有一定的作用，男性由于生活習(xí)慣和激素水平等因素，主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。高血壓、高血脂、高血糖是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，它們通過不同的病理生理機(jī)制影響主動(dòng)脈內(nèi)徑。吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。BMI和腹圍反映了人體的肥胖程度和脂肪分布情況，肥胖與代謝紊亂密切相關(guān)，是主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要危險(xiǎn)因素。冠心病和中風(fēng)等心血管疾病的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步加重主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的程度。采用逐步回歸法（Stepwise）進(jìn)行自變量的篩選。逐步回歸法的基本原理是，首先將所有自變量納入模型，然后根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)（如F檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)），逐步剔除對(duì)因變量影響不顯著的自變量，同時(shí)逐步引入對(duì)因變量影響顯著的自變量，直到模型中所有自變量都對(duì)因變量具有顯著影響，且模型的擬合優(yōu)度達(dá)到最佳。在本研究中，設(shè)定進(jìn)入模型的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，即當(dāng)自變量的P值小于0.05時(shí)，認(rèn)為該自變量對(duì)因變量有顯著影響，將其納入模型；設(shè)定剔除模型的標(biāo)準(zhǔn)為P>0.10，即當(dāng)自變量的P值大于0.10時(shí)，認(rèn)為該自變量對(duì)因變量的影響不顯著，將其從模型中剔除。通過逐步回歸法，可以避免模型中包含過多的無關(guān)變量，提高模型的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。在構(gòu)建模型過程中，還對(duì)模型的假設(shè)條件進(jìn)行了檢驗(yàn)，包括線性關(guān)系、獨(dú)立性、正態(tài)性和方差齊性等。通過繪制殘差圖、進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)等方法，確保模型的假設(shè)條件得到滿足，從而保證模型的可靠性和有效性。5.2多因素分析結(jié)果通過多重逐步線性回歸分析，得到了主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑與各影響因素之間的回歸方程，結(jié)果如表1所示：表1主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)影響因素的多重逐步線性回歸分析結(jié)果因變量自變量BSEβtP主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑年齡[X][X][X][X][X]高血壓（是=1，否=0）[X][X][X][X][X]BMI[X][X][X][X][X]主動(dòng)脈竇內(nèi)徑年齡[X][X][X][X][X]高血壓（是=1，否=0）[X][X][X][X][X]腹圍[X][X][X][X][X]主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑年齡[X][X][X][X][X]高血壓（是=1，否=0）[X][X][X][X][X]高血糖（是=1，否=0）[X][X][X][X][X]升主動(dòng)脈內(nèi)徑年齡[X][X][X][X][X]高血壓（是=1，否=0）[X][X][X][X][X]吸煙（是=1，否=0）[X][X][X][X][X]在主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑的回歸方程中，年齡、高血壓和BMI被納入模型。年齡的回歸系數(shù)B為[X]，標(biāo)準(zhǔn)誤SE為[X]，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)β為[X]，t值為[X]，P值小于0.05，表明年齡每增加1歲，主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑平均增加[X]mm。高血壓的回歸系數(shù)B為[X]，表示高血壓患者的主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑比非高血壓患者平均增大[X]mm。BMI的回歸系數(shù)B為[X]，說明BMI每增加1kg/m2，主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑平均增加[X]mm。對(duì)于主動(dòng)脈竇內(nèi)徑，年齡、高血壓和腹圍是顯著影響因素。年齡的回歸系數(shù)B為[X]，表明隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈竇內(nèi)徑逐漸增大。高血壓患者的主動(dòng)脈竇內(nèi)徑比非高血壓患者平均增大[X]mm。腹圍的回歸系數(shù)B為[X]，意味著腹圍每增加1cm，主動(dòng)脈竇內(nèi)徑平均增加[X]mm。在主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑的回歸方程中，年齡、高血壓和高血糖被篩選出來。年齡的回歸系數(shù)B為[X]，體現(xiàn)了年齡對(duì)主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑的影響。高血壓患者的主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑比非高血壓患者平均增大[X]mm。高血糖患者的主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑比非高血糖患者平均增大[X]mm。升主動(dòng)脈內(nèi)徑的回歸方程中，年齡、高血壓和吸煙是重要影響因素。年齡的回歸系數(shù)B為[X]，表明年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致升主動(dòng)脈內(nèi)徑增大。高血壓患者的升主動(dòng)脈內(nèi)徑比非高血壓患者平均增大[X]mm。吸煙患者的升主動(dòng)脈內(nèi)徑比非吸煙患者平均增大[X]mm。從多因素分析結(jié)果可以看出，年齡在所有主動(dòng)脈內(nèi)徑指標(biāo)的回歸方程中均有顯著影響，是主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高血壓也是影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的關(guān)鍵因素，對(duì)主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑和升主動(dòng)脈內(nèi)徑均有顯著影響，高血壓患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于非高血壓患者。BMI、腹圍、高血糖和吸煙分別在不同的主動(dòng)脈內(nèi)徑指標(biāo)回歸方程中具有顯著影響，這些因素通過不同的機(jī)制促進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。5.3關(guān)鍵影響因素討論在眾多影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的因素中，高血壓無疑是最為關(guān)鍵的因素之一。從多因素分析結(jié)果可以看出，高血壓對(duì)主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑和升主動(dòng)脈內(nèi)徑均有顯著影響，是導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬的重要危險(xiǎn)因素。高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制是多方面的。長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)使主動(dòng)脈壁承受過高的壓力負(fù)荷，這一機(jī)械應(yīng)力刺激會(huì)激活血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的一系列信號(hào)通路。絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號(hào)通路被激活，促使血管平滑肌細(xì)胞增殖、遷移，細(xì)胞外基質(zhì)合成增加，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁增厚。血管緊張素II等縮血管物質(zhì)在高血壓狀態(tài)下水平升高，它們不僅具有強(qiáng)烈的縮血管作用，還能刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖和肥大，進(jìn)一步加重主動(dòng)脈壁的增厚。高血壓還會(huì)引起血管內(nèi)皮功能障礙，血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮（NO）等血管舒張因子減少，而內(nèi)皮素-1等血管收縮因子增加，導(dǎo)致血管收縮和舒張失衡，促進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。在柳江縣農(nóng)村地區(qū)，高血壓的知曉率、治療率和控制率相對(duì)較低，這使得高血壓對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響更為突出。農(nóng)村居民對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏定期體檢的意識(shí)，往往在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有高血壓。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平有限，也影響了高血壓的治療和控制。因此，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)高血壓的防治工作，提高居民的高血壓知曉率、治療率和控制率，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病具有至關(guān)重要的意義。年齡也是影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要因素，在所有主動(dòng)脈內(nèi)徑指標(biāo)的回歸方程中均有顯著影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體心血管系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)生理性老化，血管壁的彈性纖維減少、膠原纖維增多，導(dǎo)致血管彈性下降、僵硬度增加，主動(dòng)脈內(nèi)徑發(fā)生重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。年齡增長(zhǎng)還會(huì)伴隨多種慢性疾病的發(fā)生發(fā)展，如高血壓、高血脂、高血糖等，這些疾病會(huì)進(jìn)一步加重主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的程度。在柳江縣農(nóng)村人群中，年齡對(duì)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響也十分明顯，不同年齡段的主動(dòng)脈內(nèi)徑存在顯著差異，且隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑逐漸增大。因此，對(duì)于老年人群，尤其是合并多種慢性疾病的老年人，應(yīng)加強(qiáng)心血管健康管理，定期進(jìn)行體檢和心血管功能評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。BMI和腹圍作為反映肥胖程度和脂肪分布的指標(biāo)，在主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)中也起著重要作用。BMI過高和腹圍增大往往伴隨著代謝紊亂，如胰島素抵抗、血脂異常等，這些代謝異常會(huì)導(dǎo)致血壓升高、動(dòng)脈粥樣硬化等病理變化，進(jìn)而促進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)。在柳江縣農(nóng)村人群中，BMI與主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均呈正相關(guān)，腹圍與主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑也呈正相關(guān)。這表明肥胖是導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要危險(xiǎn)因素。因此，控制BMI和腹圍在正常范圍內(nèi)，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)和心血管疾病具有重要意義。通過合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)等方式控制體重，減少腹部脂肪堆積，有助于降低主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。高血糖和吸煙同樣是影響主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的重要因素。高血糖會(huì)導(dǎo)致糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）的大量生成，AGEs與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的特異性受體（RAGE）結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)通路，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙、血管收縮和重構(gòu)。高血糖還會(huì)引起血脂代謝紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。吸煙導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的機(jī)制主要是香煙中的有害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。在柳江縣農(nóng)村人群中，高血糖患者的主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑明顯大于非高血糖患者，吸煙患者的升主動(dòng)脈內(nèi)徑大于非吸煙患者。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民血糖的監(jiān)測(cè)和管理，積極采取措施控制血糖水平；加強(qiáng)吸煙危害教育，提高居民的戒煙意識(shí)，對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)具有重要意義。六、結(jié)論與展望6.1研究主要結(jié)論本研究通過對(duì)廣西柳江縣農(nóng)村地區(qū)35歲以上居民的調(diào)查研究，清晰地揭示了該地區(qū)農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的現(xiàn)狀，并全面深入地分析了其影響因素，得出以下主要結(jié)論：柳江縣農(nóng)村人群主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)情況呈現(xiàn)出顯著的特征。不同性別人群的主動(dòng)脈內(nèi)徑存在明顯差異，男性主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑、主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑均大于女性。隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑逐漸增大，各年齡段之間主動(dòng)脈內(nèi)徑差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高血壓組主動(dòng)脈內(nèi)徑顯著大于正常血壓組，且在高血壓人群中，隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬的趨勢(shì)更為明顯，這表明高血壓與年齡增長(zhǎng)相互作用，加速了主動(dòng)脈內(nèi)徑的重構(gòu)。在主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)的影響因素方面，單因素分析顯示，生活方式因素如高鹽飲食、高脂飲食、膳食纖維攝入不足、運(yùn)動(dòng)量不足、吸煙等，身體指標(biāo)因素如BMI、腹圍，疾病史因素如高血壓、冠心病、中風(fēng)，血液生化指標(biāo)因素如血糖、血脂、血肌酐等，均與主動(dòng)脈內(nèi)徑重構(gòu)存在密切關(guān)聯(lián)。這些因素通過不同的病理生理機(jī)制，如導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙、促進(jìn)動(dòng)脈