醫(yī)院急診科護理工作標準規(guī)范急診科作為醫(yī)院急危重癥救治的前沿陣地，護理工作的規(guī)范性、時效性與專業(yè)性直接關(guān)系到患者搶救成功率與預(yù)后。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)標準，梳理急診護理核心規(guī)范，為提升護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全提供實踐指引。一、接診與分診管理規(guī)范（一）接診流程規(guī)范1.響應(yīng)時效：患者到達或接到急診呼叫時，護士需即刻（≤1分鐘）主動迎診，攜帶心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器等設(shè)備至患者身旁，初步判斷意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài)，同步啟動急救通道。2.信息采集：快速采集患者基本信息（姓名、年齡、主訴、過敏史等），重點詢問發(fā)病誘因、癥狀演變、既往病史，采用SBAR溝通模式（現(xiàn)狀、背景、評估、建議）向醫(yī)生匯報，確保信息傳遞清晰高效。（二）分診分級標準依據(jù)病情嚴重程度實施四級分診，遵循“急重優(yōu)先”原則：Ⅰ級（瀕危）：生命體征極不穩(wěn)定（如心跳驟停、重度窒息），需立即搶救，啟動復(fù)蘇團隊響應(yīng)。Ⅱ級（危重）：生命體征不穩(wěn)定（如急性心梗、嚴重創(chuàng)傷），10分鐘內(nèi)安排處置。Ⅲ級（急癥）：生命體征相對穩(wěn)定但存在潛在風(fēng)險（如高熱驚厥、急性腹痛），30分鐘內(nèi)安排就診。Ⅳ級（非急癥）：病情較輕（如輕度擦傷、普通感冒），按序就診。二、急救護理操作規(guī)范（一）基礎(chǔ)生命支持操作1.心肺復(fù)蘇（CPR）：發(fā)現(xiàn)心跳驟停時，黃金4分鐘內(nèi)啟動胸外按壓，按壓深度以胸廓明顯下陷（成人約5~6厘米）為宜，頻率100~120次/分，配合有效通氣（按壓通氣比30:2）。每2分鐘評估生命體征，同步呼叫急救團隊、準備除顫儀。2.氣道管理：窒息或呼吸衰竭患者優(yōu)先清理呼吸道（頭偏向一側(cè)、吸痰），必要時行氣管插管或球囊面罩通氣，確保氧飽和度≥94%。（二）急救技術(shù)實施規(guī)范1.靜脈通路建立：首選上肢大靜脈（如肘前靜脈），采用留置針穿刺；休克患者需建立2條以上通路，快速補液時監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）或尿量。2.心電監(jiān)護與除顫：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血氧等參數(shù)，發(fā)現(xiàn)室顫/室速時，立即予200J（或設(shè)備推薦能量）非同步電除顫，除顫后繼續(xù)CPR，觀察心律轉(zhuǎn)復(fù)情況。三、患者管理與病情觀察規(guī)范（一）動態(tài)病情觀察1.監(jiān)測頻率：Ⅰ/Ⅱ級患者每數(shù)分鐘評估生命體征；Ⅲ級患者每30分鐘評估；Ⅳ級患者每1~2小時評估，特殊情況（如使用血管活性藥物、持續(xù)出血）增加頻次。2.觀察要點：關(guān)注意識狀態(tài)、瞳孔變化、皮膚色澤、尿量等，記錄24小時出入量；創(chuàng)傷患者采用“CRASHPLAN”評估法（心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭部、骨盆、肢體、動脈、神經(jīng)），避免遺漏傷情。（二）轉(zhuǎn)運與交接管理1.轉(zhuǎn)運前準備：確認患者生命體征相對穩(wěn)定，攜帶急救藥品（腎上腺素、阿托品等）、監(jiān)護設(shè)備，與接收科室（如ICU、手術(shù)室）提前溝通患者病情、已實施的搶救措施。2.交接流程：使用標準化交接單（含患者信息、診斷、生命體征、用藥、管路情況等），雙方簽字確認，確保信息傳遞無遺漏。四、應(yīng)急協(xié)調(diào)與團隊協(xié)作規(guī)范（一）搶救團隊協(xié)作1.角色分工：搶救時明確指揮者（急診醫(yī)生）、執(zhí)行者（護士負責(zé)操作、給藥）、記錄者（專人記錄生命體征、用藥時間、搶救措施），確保指令清晰、操作同步。2.溝通機制：使用簡潔指令（如“給藥腎上腺素1mg靜推”），避免無效溝通；搶救結(jié)束后及時召開復(fù)盤會，分析流程優(yōu)化點。（二）多科室聯(lián)動響應(yīng)1.?？茣\：對疑難病例（如急性腦卒中、主動脈夾層），10分鐘內(nèi)聯(lián)系?？漆t(yī)生會診，提供急診CT、超聲等檢查支持。2.公共衛(wèi)生事件應(yīng)對：遇群體性事件（如中毒、車禍），立即啟動應(yīng)急預(yù)案，上報醫(yī)院總值班，協(xié)調(diào)人力、物資支援，按“分類救治、輕重緩急”原則處置。五、質(zhì)量監(jiān)控與安全管理規(guī)范（一）護理文書書寫1.記錄要求：使用電子病歷系統(tǒng)實時記錄，內(nèi)容客觀、準確、完整，體現(xiàn)“時間軸”（如“10:00患者突發(fā)意識喪失，立即予CPR；10:05恢復(fù)自主心律”），禁止涂改，簽名清晰。2.重點記錄：搶救用藥的藥名、劑量、時間，特殊操作（如插管、除顫）的時間與效果，患者及家屬的知情同意溝通內(nèi)容。（二）不良事件管理1.報告流程：發(fā)生護理差錯（如用藥錯誤、管路滑脫）時，立即停止操作、評估患者，30分鐘內(nèi)上報護士長，24小時內(nèi)提交書面報告，分析根本原因（如流程漏洞、人員疲勞）。2.改進措施：針對不良事件，制定“PDCA”循環(huán)改進方案（計劃、執(zhí)行、檢查、處理），如優(yōu)化藥品擺放位置、增加雙人核對環(huán)節(jié)。（三）持續(xù)培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容：每月開展急救技能培訓(xùn)（如CPR、氣管插管）、?？浦R學(xué)習(xí)（如急性胸痛鑒別），每季度進行應(yīng)急預(yù)案演練（如批量傷患處置）。2.考核方式：采用情景模擬考核（如模擬心梗患者搶救），結(jié)合理論測試，確保護士熟練掌握操作規(guī)范與流程。六、人文關(guān)懷與溝通規(guī)范（一）患者溝通技巧1.告知方式：對清醒患者，使用通俗易懂的語言解釋病情與操作目的（如“現(xiàn)在需要給您輸液，幫助補充水分和藥物”）；對家屬，及時反饋病情進展，使用“共情式”表達（如“我理解您的擔心，我們會盡全力救治”）。2.隱私保護：操作、轉(zhuǎn)運時遮擋患者身體，避免無關(guān)人員圍觀，病歷資料妥善保管，禁止泄露患者信息。（二）心理支持措施1.情緒安撫：對焦慮患者，通過肢體語言（如輕拍肩部）、環(huán)境調(diào)節(jié)（如調(diào)暗燈光、播放舒緩音樂）緩解緊張；對兒童患者，使用玩具、卡通貼紙分散注意力。2.家屬支持：提供家屬等候區(qū)，定期告知病情，指導(dǎo)其配合護理（如協(xié)助固定管路），必要時聯(lián)系心理科會診。七、職業(yè)防護與健康管理規(guī)范（一）感染防控操作1.標準預(yù)防：接觸患者前后、操作前后嚴格手衛(wèi)生，對血液、體液污染的器械采用“消毒-清洗-滅菌”流程，醫(yī)療廢物分類存放（感染性、損傷性廢物分別處理）。2.特殊感染處置：遇傳染病患者（如新冠、結(jié)核），啟動負壓隔離單元，護士穿戴防護服、護目鏡，操作后按流程脫卸防護用品，避免交叉感染。（二）職業(yè)健康維護1.身體防護：搬運患者時使用轉(zhuǎn)運設(shè)備（如液壓床、過床器），避免腰部損傷；接觸銳器時采用“無接觸式”操作（如用鑷子夾取針頭），發(fā)生針刺傷后立即擠血、消毒，上報院感科。2.心理調(diào)適：科室定期組織心理疏導(dǎo)活動（如正念冥