2026年醫(yī)師資格證考試核心考點及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證考試核心考點考核試卷考核對象：醫(yī)師資格證考試應試者題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性耳聾患者應立即使用糖皮質激素治療，以促進毛細胞再生。2.心電圖ST段抬高型心肌梗死最早出現(xiàn)的心肌酶學改變是肌酸激酶（CK）。3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動時，首選藥物是β受體阻滯劑。4.肺癌患者若影像學發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結腫大，均應行淋巴結活檢以明確分期。5.胰頭癌的典型表現(xiàn)為黃疸、腹痛和體重減輕。6.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，血酮體升高，但血糖水平可能正常。7.脊髓損傷患者若出現(xiàn)膀胱過度充盈，應立即行導尿以預防尿路感染。8.類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子（RF）陰性時，可排除該疾病診斷。9.腦出血患者若血壓控制不佳，應立即使用強效降壓藥以降低顱內(nèi)壓。10.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，應緊急終止妊娠。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種藥物是治療幽門螺桿菌感染的一線選擇？A.阿莫西林B.奧美拉唑C.甲硝唑D.鏈霉素2.急性闌尾炎患者出現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張，提示可能發(fā)生？A.腸梗阻B.腹膜炎C.膽囊炎D.腎結石3.2型糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，首選的降糖藥物是？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.二甲雙胍4.心電圖表現(xiàn)為室性心動過速時，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.普萘洛爾D.美托洛爾5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼時，應首選的治療方法是？A.放射性碘治療B.手術治療C.抗甲狀腺藥物D.眼部按摩6.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰伴血絲，最可能的病理類型是？A.小細胞肺癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.大細胞肺癌7.胰腺癌患者出現(xiàn)進行性加重的黃疸，提示腫瘤可能位于？A.胰頭B.胰體C.胰尾D.胰管8.糖尿病患者出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)病變，最可能的原因是？A.胰島素缺乏B.微血管病變C.自身免疫反應D.脂代謝紊亂9.脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢癱瘓，但感覺保留，最可能的損傷部位是？A.脊髓胸段B.脊髓腰段C.脊髓骶段D.脊髓圓錐10.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，持續(xù)時間超過1小時，提示病情？A.輕度B.中度C.重度D.慢性化三、多選題（每題2分，共20分）1.治療心絞痛的藥物包括？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.硫酸氫氯吡格雷2.肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可能的病原體包括？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.軍團菌D.病毒3.胰腺炎患者的典型癥狀包括？A.上腹痛B.惡心嘔吐C.黃疸D.體重減輕4.糖尿病患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥可能包括？A.酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.低血糖D.腦卒中5.脊髓損傷患者的并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.尿路感染C.便秘D.異位骨化6.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括？A.晨僵B.關節(jié)腫脹C.指關節(jié)變形D.關節(jié)紅熱7.甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)的心血管表現(xiàn)包括？A.心動過速B.心房顫動C.主動脈瓣關閉不全D.心力衰竭8.肺癌患者的轉移途徑包括？A.淋巴結轉移B.血行轉移C.直接蔓延D.種植性轉移9.胰腺癌的輔助檢查包括？A.CA19-9B.胰腺超聲C.CT增強掃描D.胰腺穿刺活檢10.糖尿病腎病患者的臨床表現(xiàn)包括？A.蛋白尿B.高血壓C.腎功能衰竭D.水腫四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，65歲，吸煙30年。因“咳嗽、咳痰伴血絲3個月”就診。查體：右肺呼吸音減弱，叩診實音。影像學檢查提示右肺占位性病變，肺門淋巴結腫大。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進一步檢查以明確診斷，包括哪些？（3）若確診為肺癌，分期可能為多少？案例2：患者，女性，45歲，主訴“心悸、多汗1年”。查體：脈率110次/分，血壓130/85mmHg，甲狀腺腫大，眼瞼輕度水腫。實驗室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）若患者出現(xiàn)突眼，如何處理？案例3：患者，男性，50歲，因“突發(fā)上腹痛伴惡心嘔吐2小時”入院。查體：腹部膨隆，肝濁音界擴大，腸鳴音消失。實驗室檢查：淀粉酶顯著升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需緊急處理哪些并發(fā)癥？（3）若患者出現(xiàn)黃疸，提示可能涉及哪個部位？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述2型糖尿病的病理生理機制及其主要并發(fā)癥。2.分析脊髓損傷患者的康復治療原則及常見并發(fā)癥的預防措施。---標準答案及解析一、判斷題1.×（突發(fā)性耳聾需早期診斷，但糖皮質激素效果有限，主要靠擴血管藥物和神經(jīng)營養(yǎng)劑。）2.×（肌酸激酶同工酶CK-MB最早升高，但肌酸激酶特異性差。）3.√（β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量。）4.×（需結合臨床分期，部分淋巴結腫大可能為反應性增生。）5.√（典型三聯(lián)征：黃疸、腹痛、體重減輕。）6.√（酮癥酸中毒時血糖可能正常或輕度升高。）7.√（膀胱過度充盈易導致感染，需及時導尿。）8.×（RF陰性不能排除，需結合影像學及臨床表現(xiàn)。）9.×（需逐步降壓，避免血壓驟降加重腦出血。）10.√（HELLP綜合征為妊娠期高血壓嚴重并發(fā)癥，需緊急終止妊娠。）二、單選題1.A（阿莫西林聯(lián)合質子泵抑制劑是根除幽門螺桿菌的一線方案。）2.B（腹膜炎表現(xiàn)為壓痛、反跳痛和肌緊張。）3.D（二甲雙胍為2型糖尿病一線藥物，若無禁忌首選。）4.A（利多卡因是室性心動過速的首選藥物。）5.C（抗甲狀腺藥物可控制甲亢，并改善突眼。）6.C（腺癌最常見，多見于中老年。）7.A（胰頭癌壓迫膽總管導致黃疸。）8.B（糖尿病腎病與微血管病變密切相關。）9.B（腰段損傷可導致下肢癱瘓，但感覺保留。）10.C（晨僵>1小時提示病情較重。）三、多選題1.ABC（硝酸甘油擴張血管，阿司匹林抗血小板，美托洛爾減慢心率。）2.ABCD（肺炎病原體多樣，包括細菌、真菌和病毒。）3.ABCD（胰腺炎癥狀多樣，包括腹痛、黃疸、體重減輕。）4.ABC（急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性高血糖和低血糖。）5.ABCD（并發(fā)癥包括壓瘡、尿路感染、便秘和異位骨化。）6.ABC（晨僵、關節(jié)腫脹和變形是典型表現(xiàn)。）7.AB（心動過速和心房顫動常見。）8.ABCD（轉移途徑包括淋巴結轉移、血行轉移、直接蔓延和種植性轉移。）9.ABCD（輔助檢查包括腫瘤標志物、影像學和活檢。）10.ABCD（臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、高血壓、腎功能衰竭和水腫。）四、案例分析案例1：（1）肺癌（可能性最大為鱗狀細胞癌或腺癌）。（2）檢查：痰脫落細胞學、經(jīng)皮肺穿刺活檢、基因檢測（如EGFR、ALK）。（3）分期可能為IIIA或IV期（需結合AJCC分期系統(tǒng)）。案例2：（1）甲狀腺功能亢進癥（Graves?。＃?）藥物：甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。（3）突眼處理：糖皮質激素、人工淚液、眼肌鍛煉。案例3：（1）急性胰腺炎。（2）并發(fā)癥：胰腺假性囊腫、胰腺壞死、感染。（3）黃疸提示可能累及胰頭。五、論述題1.2型糖尿病的病理生理機制及其并發(fā)癥-機制：-胰島素抵抗：脂肪組織、肝臟和肌肉對胰島素敏感性下降。-胰島素分泌缺陷：胰島β細胞功能衰竭，分泌不足。-慢性低度炎癥：腫瘤壞死因子-α等炎癥因子導致胰島素抵抗。-并發(fā)癥：-急性：酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)。-慢性：大血管病（心梗、腦卒中）、