2025年新版中醫(yī)婦科流產(chǎn)題庫及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.中醫(yī)古籍中“胎漏”與“胎動不安”的主要鑒別點是（）A.有無腰酸腹痛B.陰道出血量多少C.妊娠周數(shù)長短D.有無小腹下墜感答案：A（胎漏以陰道少量出血、無腰酸腹痛為特征；胎動不安以腰酸腹痛或小腹下墜為主，或伴少量陰道出血）2.下列哪項不屬于腎虛型先兆流產(chǎn)的主癥（）A.妊娠期陰道少量下血，色淡暗B.頭暈耳鳴，腰膝酸軟C.口干咽燥，五心煩熱D.夜尿頻多，舌淡苔白答案：C（口干咽燥、五心煩熱為血熱型或陰虛型表現(xiàn)）3.治療氣血虛弱型胎動不安的代表方劑是（）A.壽胎丸B.胎元飲C.保陰煎D.桂枝茯苓丸合壽胎丸答案：B（胎元飲功效益氣養(yǎng)血、固沖安胎，適用于氣血虛弱證）4.稽留流產(chǎn)中醫(yī)辨證常見的核心病機(jī)是（）A.沖任損傷，胎元不固B.瘀血內(nèi)阻，胎死不下C.熱擾沖任，迫血妄行D.脾腎兩虛，胎失所養(yǎng)答案：B（稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔未自然排出，核心為瘀血阻滯）5.習(xí)慣性流產(chǎn)（滑胎）的中醫(yī)預(yù)防關(guān)鍵期是（）A.妊娠前3個月B.未孕時調(diào)治C.妊娠中晚期D.每次流產(chǎn)后立即服藥答案：B（滑胎強(qiáng)調(diào)“預(yù)培其損”，未孕時調(diào)理脾腎、氣血，為再次妊娠奠定基礎(chǔ)）6.血熱型胎漏的陰道出血特點是（）A.色淡紅，質(zhì)稀B.色鮮紅，質(zhì)稠C.色紫暗，有血塊D.色淡暗，質(zhì)稀答案：B（血熱迫血妄行，故血色鮮紅、質(zhì)稠）7.下列哪項不符合血瘀型流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)（）A.妊娠后陰道出血，色紫暗有塊B.小腹疼痛拒按C.舌淡苔白，脈細(xì)滑D.婦科檢查宮頸口已開，可見胚胎組織答案：C（血瘀證舌多紫暗或有瘀斑，脈弦澀或沉弦）8.壽胎丸的藥物組成是（）A.菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠B.黃芪、黨參、白術(shù)、熟地C.生地、黃芩、黃柏、白芍D.桂枝、茯苓、丹皮、桃仁答案：A（壽胎丸為補(bǔ)腎安胎經(jīng)典方，以菟絲子補(bǔ)腎益精，桑寄生、續(xù)斷固腎安胎，阿膠養(yǎng)血止血）9.流產(chǎn)合并感染時，中醫(yī)治療原則應(yīng)首先（）A.清熱解毒，活血化瘀B.益氣固脫，回陽救逆C.補(bǔ)腎固沖，止血安胎D.養(yǎng)血活血，溫經(jīng)止痛答案：A（感染屬熱毒或濕熱內(nèi)侵，需先清解邪毒，配合活血化瘀以祛腐排濁）10.妊娠期出現(xiàn)陰道少量出血，伴小腹隱痛，B超提示宮內(nèi)妊娠囊，可見胎心搏動，應(yīng)診斷為（）A.難免流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)答案：B（先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道出血，伴陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，宮口未開，胎膜未破，妊娠物未排出，B超提示胚胎存活）11.中醫(yī)認(rèn)為“胎元不固”的關(guān)鍵臟腑是（）A.心、肝B.脾、肺C.腎、脾D.肝、腎答案：C（腎為先天之本，主藏精系胎；脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血不足，胎失所養(yǎng)）12.治療血熱型胎動不安時，保陰煎中清熱而不伐胎的藥物是（）A.生地、熟地B.黃芩、黃柏C.續(xù)斷、山藥D.白芍、甘草答案：C（續(xù)斷補(bǔ)肝腎、調(diào)血脈而安胎，山藥健脾固腎，二者配伍清熱藥可防寒涼傷胎）13.滑胎患者孕前調(diào)理的重點是（）A.疏肝理氣B.溫補(bǔ)腎陽C.補(bǔ)益氣血D.以上均是答案：D（滑胎病因多為腎虛、氣血虛弱、血熱、血瘀等，需根據(jù)體質(zhì)辨證調(diào)理，腎虛者溫腎，氣血虛者補(bǔ)益，血熱者清熱，血瘀者活血）14.不全流產(chǎn)的中醫(yī)辨證要點是（）A.妊娠物部分排出，陰道出血不止，甚至大出血B.妊娠物完全排出，陰道出血漸止C.妊娠物未排出，宮口已開D.胚胎死亡滯留宮腔，無明顯腹痛答案：A（不全流產(chǎn)指部分妊娠物排出宮腔，部分殘留，導(dǎo)致子宮收縮不良，陰道持續(xù)出血甚至休克）15.下列哪項屬于流產(chǎn)的中醫(yī)外治法（）A.艾灸至陰穴B.中藥保留灌腸C.穴位貼敷（腎俞、關(guān)元）D.耳穴壓豆（子宮、內(nèi)分泌）答案：C（穴位貼敷腎俞、關(guān)元可溫腎固沖，輔助安胎；至陰穴多用于轉(zhuǎn)胎，灌腸和耳穴壓豆非流產(chǎn)常規(guī)外治）16.妊娠早期出現(xiàn)陰道出血，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，面色?白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱滑，辨證為（）A.腎虛型B.氣血虛弱型C.血熱型D.血瘀型答案：B（氣血虛弱則不能載胎養(yǎng)胎，故出血色淡質(zhì)稀，神疲乏力、面色?白為氣血不足之象）17.稽留流產(chǎn)患者若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛拒按、陰道流膿性分泌物，中醫(yī)辨證為（）A.熱毒壅盛B.氣滯血瘀C.氣血兩虛D.肝腎陰虛答案：A（感染邪毒，故發(fā)熱、腹痛拒按，分泌物穢臭）18.習(xí)慣性流產(chǎn)患者再次妊娠后，中藥干預(yù)的最佳時機(jī)是（）A.確診妊娠后立即開始B.妊娠40天后C.出現(xiàn)腹痛出血時D.妊娠3個月后答案：A（滑胎患者需早期干預(yù)，確診妊娠即予補(bǔ)腎固沖治療，預(yù)防再次流產(chǎn)）19.下列哪項不是胎元飲的組成藥物（）A.人參、白術(shù)B.黃芪、當(dāng)歸C.熟地、杜仲D.白芍、陳皮答案：B（胎元飲組成：人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、杜仲、白芍、陳皮；無黃芪）20.流產(chǎn)后惡露不盡，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀，治法應(yīng)為（）A.益氣攝血B.清熱涼血C.活血化瘀D.溫經(jīng)散寒答案：C（血瘀內(nèi)阻，血不循經(jīng)，故需活血化瘀止血）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述先兆流產(chǎn)各中醫(yī)證型的主癥、治法及代表方劑。答：（1）腎虛型：主癥為妊娠期陰道少量下血，色淡暗，腰酸腹痛，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細(xì)滑；治法補(bǔ)腎健脾，固沖安胎；方用壽胎丸加黨參、白術(shù)。（2）氣血虛弱型：主癥為陰道少量出血，色淡紅質(zhì)稀，小腹空墜，神疲乏力，面色?白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱滑；治法益氣養(yǎng)血，固沖安胎；方用胎元飲。（3）血熱型：主癥為陰道出血色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，心煩口渴，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；治法清熱涼血，固沖安胎；方用保陰煎。（4）血瘀型：主癥為妊娠后陰道出血，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀斑，脈弦滑或沉弦；治法活血化瘀，固沖安胎；方用桂枝茯苓丸合壽胎丸（胎未殞者慎用，需嚴(yán)格評估胚胎存活情況）。2.如何鑒別難免流產(chǎn)與不全流產(chǎn)？答：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，表現(xiàn)為陰道出血量增多（常超過月經(jīng)量），陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂），婦科檢查宮口已開，有時可見胚胎組織堵塞于宮頸口，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，B超提示胚胎存活或死亡但未排出。不全流產(chǎn)指部分妊娠物已排出宮腔，部分殘留，陰道出血持續(xù)不止（可因大量出血致休克），腹痛減輕，婦科檢查宮口擴(kuò)張，有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，B超提示宮腔內(nèi)有殘留組織。3.中醫(yī)如何預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)（滑胎）？答：（1）未孕時“預(yù)培其損”：根據(jù)前次流產(chǎn)原因辨證調(diào)治，腎虛者補(bǔ)腎固沖（方用補(bǔ)腎固沖丸），氣血虛弱者益氣養(yǎng)血（方用泰山磐石散），血熱者清熱養(yǎng)血（方用保陰煎），血瘀者活血調(diào)經(jīng)（方用少腹逐瘀湯）。（2）孕后早干預(yù)：確診妊娠即開始保胎治療，持續(xù)至既往流產(chǎn)月份后1-2個月，避免勞累、房事，保持情緒穩(wěn)定。（3）生活調(diào)護(hù)：飲食忌辛辣寒涼，避免接觸有毒有害物質(zhì)，定期監(jiān)測HCG、孕酮及B超，動態(tài)評估胚胎發(fā)育。4.簡述流產(chǎn)合并感染的中醫(yī)辨證論治。答：流產(chǎn)合并感染多因流產(chǎn)后胞脈空虛，邪毒乘虛侵入，或不全流產(chǎn)殘留組織化腐生熱。主癥為發(fā)熱惡寒或高熱不退，小腹疼痛拒按，陰道出血或流膿性分泌物、穢臭，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清熱解毒，活血化瘀。輕證用五味消毒飲合大黃牡丹湯（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、大黃、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝）；重證伴神昏譫語者，加用安宮牛黃丸清心開竅；若氣血兩虛，熱毒內(nèi)陷，用清營湯合犀角地黃湯（水牛角、生地、玄參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹；生地、丹皮、赤芍、水牛角）。5.試述中醫(yī)“胎漏”與“胎動不安”的聯(lián)系與區(qū)別。答：聯(lián)系：二者均屬妊娠期陰道出血或腹痛的先兆流產(chǎn)范疇，病位均在沖任、胞宮，病機(jī)均為沖任損傷、胎元不固，可相互轉(zhuǎn)化（胎漏可發(fā)展為胎動不安，反之亦然）。區(qū)別：胎漏以陰道少量出血為主癥，無明顯腰酸腹痛；胎動不安以腰酸腹痛或小腹下墜為主癥，可伴少量陰道出血。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女，32歲，已婚，G3P0。末次月經(jīng)2024年11月10日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天）。2025年1月5日因“停經(jīng)56天，陰道少量出血3天”就診?，F(xiàn)癥：陰道出血色淡紅，質(zhì)稀，無血塊，伴腰酸乏力，小腹空墜，神疲懶言，納少便溏，眠可，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱滑。既往2022年、2023年分別于孕6周、孕7周自然流產(chǎn)各1次。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型，陰道少量淡紅色血液，宮頸光滑，宮口未開，子宮前位，增大如孕50天大小，質(zhì)軟，無壓痛。B超提示：宮內(nèi)妊娠，可見孕囊（3.2cm×2.5cm），胎芽長0.8cm，可見原始心管搏動。血HCG：58000mIU/mL，孕酮：18ng/mL（正常參考值：孕7-8周孕酮20-30ng/mL）。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）調(diào)護(hù)建議。答：（1）中醫(yī)診斷：胎動不安（滑胎）；證型：脾腎兩虛型。（2）辨證依據(jù)：患者既往2次孕早期流產(chǎn)史，現(xiàn)停經(jīng)56天，陰道少量出血（色淡紅質(zhì)?。檠岱α?、小腹空墜、神疲懶言、納少便溏，舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱滑。腎主系胎，腎虛則腰酸、胎元不固；脾虛則氣血生化不足，故出血色淡質(zhì)稀、神疲納少；舌脈均為脾腎兩虛之象。（3）治法：補(bǔ)腎健脾，固沖安胎。（4）代表方劑：壽胎丸合四君子湯加減。藥物組成：菟絲子30g、桑寄生15g、續(xù)斷15g、阿膠（烊化）10g、