血液內(nèi)科臨床護(hù)理試題及答案2025年新版一、單選題（每題2分，共30分）1.正常成人的骨髓造血組織每（）年更新一次。A.1-2B.2-3C.3-4D.4-5答案：B解析：正常成人的骨髓造血組織每2-3年更新一次，以維持正常的造血功能。2.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.自覺癥狀改善B.血清鐵升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.血紅蛋白升高答案：C解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先增多，一般在服藥后5-10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓提供巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要是由于機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加。4.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.禁食含嘌呤高的食物C.大量輸新鮮血D.皮下注射肝素答案：A解析：急性白血病患者化療時(shí)，大量白血病細(xì)胞被破壞，血尿酸升高，易形成尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管，引起尿酸性腎病。多飲水、堿化尿液可促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎病。5.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性貧血、出血、感染B.黃疸、貧血、脾大C.發(fā)熱、貧血、出血D.淋巴結(jié)腫大、肝脾大、貧血答案：A解析：再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?，以進(jìn)行性貧血、出血、感染為主要臨床表現(xiàn)。6.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.脾大D.胸骨壓痛答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者常有明顯的脾大，可達(dá)到臍平面以下，甚至伸入盆腔，是最突出的體征。7.血友病患者的出血特點(diǎn)是（）A.皮膚黏膜出血為主B.內(nèi)臟出血為主C.肌肉血腫和關(guān)節(jié)出血為主D.顱內(nèi)出血為主答案：C解析：血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，主要表現(xiàn)為肌肉血腫和關(guān)節(jié)出血，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。8.下列哪種食物中含鐵量最低（）A.牛奶B.瘦肉C.動物肝臟D.豆類答案：A解析：牛奶中含鐵量較低，而瘦肉、動物肝臟、豆類等食物含鐵量較高。9.治療巨幼細(xì)胞貧血的關(guān)鍵藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.雄激素答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，補(bǔ)充維生素B??和葉酸是治療的關(guān)鍵。10.血小板低于（）時(shí)，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L答案：B解析：血小板低于20×10?/L時(shí)，患者發(fā)生顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，應(yīng)密切觀察病情變化。11.急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是（）A.感染B.白血病細(xì)胞浸潤C(jī).壞死物質(zhì)吸收D.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂答案：A解析：急性白血病患者由于正常白細(xì)胞減少，免疫力低下，容易發(fā)生感染，感染是發(fā)熱的主要原因。12.骨髓穿刺術(shù)后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血（）分鐘。A.3-5B.5-10C.10-15D.15-20答案：B解析：骨髓穿刺術(shù)后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血5-10分鐘，以防止出血。13.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)（）A.骨痛B.蛋白尿C.高鈣血癥D.低血糖答案：D解析：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)主要有骨痛、蛋白尿、高鈣血癥、貧血、感染等，一般不會出現(xiàn)低血糖。14.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型答案：A解析：過敏性紫癜可分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型等，其中單純型最常見，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜。15.白血病患者化療期間，為防止口腔感染，應(yīng)選用的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾液C.碳酸氫鈉溶液D.以上均可答案：D解析：白血病患者化療期間，為防止口腔感染，可選用生理鹽水、朵貝爾液、碳酸氫鈉溶液等漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。二、多選題（每題3分，共30分）1.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如長期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋?、鐵吸收不良（如慢性腹瀉、胃腸切除術(shù)后等）和鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、消化道出血等）。鐵利用障礙多見于慢性病貧血等，不屬于缺鐵性貧血的病因。2.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護(hù)理措施包括（）A.避免劇烈運(yùn)動B.觀察出血情況C.給予高維生素、高蛋白飲食D.定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板減少，容易發(fā)生出血，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止受傷出血；密切觀察出血情況，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；給予高維生素、高蛋白飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，了解病情變化。3.急性白血病患者化療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害答案：ABCD解析：急性白血病患者化療時(shí)，化療藥物可引起多種不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)，骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，以及肝腎功能損害等。4.再生障礙性貧血的治療方法包括（）A.支持治療B.免疫抑制劑治療C.雄激素治療D.造血干細(xì)胞移植答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的治療方法包括支持治療（如輸血、抗感染等）、免疫抑制劑治療、雄激素治療和造血干細(xì)胞移植等。5.慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱、貧血加重B.脾進(jìn)行性腫大C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多D.原始細(xì)胞在血或骨髓中>10%答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血加重，脾進(jìn)行性腫大，外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多，原始細(xì)胞在血或骨髓中>10%等。6.血友病患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免創(chuàng)傷B.盡量避免肌內(nèi)注射C.關(guān)節(jié)出血時(shí)應(yīng)固定關(guān)節(jié)D.補(bǔ)充凝血因子答案：ABCD解析：血友病患者由于凝血功能障礙，容易出血，應(yīng)避免創(chuàng)傷，盡量避免肌內(nèi)注射；關(guān)節(jié)出血時(shí)應(yīng)固定關(guān)節(jié)，減少活動，防止進(jìn)一步出血；補(bǔ)充凝血因子是治療血友病的關(guān)鍵措施。7.巨幼細(xì)胞貧血患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.多吃新鮮蔬菜和水果B.多吃肉類、蛋類等富含維生素B??的食物C.避免食用辛辣、刺激性食物D.戒酒答案：ABCD解析：巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充葉酸；多吃肉類、蛋類等富含維生素B??的食物；避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激胃腸道，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；戒酒，因?yàn)榫凭捎绊懢S生素B??的吸收。8.骨髓穿刺的部位包括（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突答案：ABCD解析：骨髓穿刺的部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突等，不同部位適用于不同情況。9.多發(fā)性骨髓瘤患者的護(hù)理措施包括（）A.臥床休息，避免劇烈活動B.多飲水，防止腎功能損害C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.觀察骨痛情況答案：ABCD解析：多發(fā)性骨髓瘤患者骨質(zhì)破壞，容易發(fā)生骨折，應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動；由于大量蛋白從尿中排出，且容易發(fā)生高鈣血癥等，應(yīng)多飲水，防止腎功能損害；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；密切觀察骨痛情況，必要時(shí)給予止痛治療。10.過敏性紫癜患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免接觸過敏原B.注意休息，避免勞累C.定期復(fù)查尿常規(guī)D.堅(jiān)持服藥，不得擅自停藥答案：ABCD解析：過敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，患者應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、某些食物等；注意休息，避免勞累，以免誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)；定期復(fù)查尿常規(guī)，觀察有無腎臟損害；堅(jiān)持服藥，不得擅自停藥，以確保治療效果。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）增加含鐵豐富食物的攝入：鼓勵(lì)患者多吃瘦肉、動物肝臟、豆類、海帶、紫菜、木耳等含鐵豐富的食物。（2）促進(jìn)鐵的吸收：食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵，前者生物利用率高。同時(shí)，可多吃富含維生素C的食物，如柑橘、草莓、獼猴桃等，以促進(jìn)鐵的吸收；避免同時(shí)飲用濃茶、咖啡等，因?yàn)槠渲械镊匪岬任镔|(zhì)可抑制鐵的吸收。（3）合理搭配飲食：保證食物的多樣性，葷素搭配，以提高鐵的吸收率。（4）特殊人群的飲食指導(dǎo)：對于嬰幼兒，應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富的輔食；對于孕婦和哺乳期婦女，應(yīng)增加鐵的攝入，必要時(shí)可補(bǔ)充鐵劑。（5）飲食規(guī)律：定時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食，以利于鐵的吸收。2.簡述急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施。答：（1）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，減輕患者的恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)化療藥物的排泄，減輕藥物對腎臟的損害。（3）預(yù)防感染：保持病室空氣清新，定期通風(fēng)換氣；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染；加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周等部位的護(hù)理，保持清潔衛(wèi)生；限制探視人員，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。（4）觀察病情變化：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、出血情況等，注意有無化療不良反應(yīng)的發(fā)生，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（5）靜脈護(hù)理：化療藥物多有刺激性，應(yīng)選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺，避免藥液外滲；如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即停止輸液，采取相應(yīng)的處理措施，如局部冷敷、封閉等。（6）休息與活動：保證患者充足的休息，避免勞累；根據(jù)患者的病情和體力狀況，適當(dāng)進(jìn)行活動，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（7）健康教育：向患者及家屬講解化療期間的注意事項(xiàng)，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查等，指導(dǎo)患者自我護(hù)理，提高其生活質(zhì)量。四、案例分析題（20分）患者，女性，35歲，因“面色蒼白、乏力1個(gè)月，加重伴鼻出血3天”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，活動后心悸、氣短，未予重視。3天前鼻出血，不易止血，遂來醫(yī)院就診。既往體健。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。貧血貌，皮膚散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC2.5×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：增生極度低下，粒系、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出該患者目前存在的主要護(hù)理診斷。3.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答：1.該患者最可能的診斷是再生障礙性貧血。依據(jù)如下：-臨床表現(xiàn)：面色蒼白、乏力、活動后心悸、氣短等貧血癥狀，鼻出血、皮膚瘀斑等出血癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少（Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC2.5×10?/L，PLT20×10?/L）；骨髓象顯示增生極度低下，粒系、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高，符合再生障礙性貧血的骨髓象特點(diǎn)。2.該患者目前存在的主要護(hù)理診斷有：-活動無耐力：與貧血導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。-有感染的危險(xiǎn)：與白細(xì)胞減少、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。-有出血的危險(xiǎn)：與血小板減少有關(guān)。-焦慮：與病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.針對該患者的護(hù)理措施如下：-休息與活動：指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動量，避免勞累，以減少機(jī)體耗氧量；待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動量。-預(yù)防感染：保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，每天用紫外線消毒病室；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染；加強(qiáng)口腔護(hù)理，用生理鹽水或朵貝爾液漱口，每天3-4次；保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣物；保持肛周清潔，便后用溫水清洗，必要時(shí)用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。-預(yù)防出血：密切觀察患者的出血情況，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、便血、血尿等；避免使用尖銳的物品，如剃須刀、牙簽等；避免用力擤鼻、挖耳等；保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑；當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)，應(yīng)絕對臥床