2025年安全用藥應(yīng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年《藥品分類(lèi)管理辦法》修訂版，甲類(lèi)非處方藥的專(zhuān)有標(biāo)識(shí)顏色是？A.紅色B.綠色C.藍(lán)色D.黃色2.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，以下哪項(xiàng)不符合2025年《兒科用藥臨床指南》要求？A.新生兒按體重計(jì)算時(shí)需考慮肝腎功能發(fā)育不全B.2歲以上兒童可直接按成人劑量減半C.嬰幼兒液體藥劑需使用精確量杯而非普通湯勺D.體重低于同年齡均值20%的兒童需調(diào)整劑量公式3.某患者需長(zhǎng)期服用華法林抗凝，2025年新版《抗凝治療管理規(guī)范》建議其避免同時(shí)攝入哪種食物？A.菠菜B.蘋(píng)果C.牛奶D.米飯4.以下哪種藥品儲(chǔ)存條件標(biāo)注為“涼暗處”時(shí)，實(shí)際存放環(huán)境應(yīng)滿(mǎn)足？A.溫度≤20℃且避光B.溫度2-8℃且通風(fēng)C.溫度≤10℃且干燥D.溫度15-25℃且防潮5.孕婦妊娠3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)輕度感冒，根據(jù)2025年《妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，應(yīng)優(yōu)先選擇以下哪種藥物？A.對(duì)乙酰氨基酚（B級(jí)）B.阿司匹林（C級(jí)）C.利巴韋林（X級(jí)）D.金剛烷胺（D級(jí)）6.關(guān)于藥品有效期表述，2025年《藥品標(biāo)簽管理規(guī)定》明確“有效期至2026年03月”指的是？A.2026年3月1日失效B.2026年3月31日失效C.2026年3月最后一天可用D.2026年4月1日起不可用7.患者服用阿奇霉素后出現(xiàn)惡心、嘔吐，正確的處理措施是？A.立即自行增加胃復(fù)安劑量B.停藥并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間（如餐后服用）C.繼續(xù)按原劑量服用并觀察D.同時(shí)服用奧美拉唑緩解癥狀8.2025年《中藥注射劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》新增要求，使用前必須核對(duì)的關(guān)鍵信息不包括？A.患者中藥過(guò)敏史B.藥品批號(hào)與有效期C.輸液器材質(zhì)兼容性D.患者血型9.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，以下符合2025年《生物制劑儲(chǔ)存規(guī)范》的是？A.未開(kāi)封的胰島素可冷凍保存B.已開(kāi)封的胰島素需在2-8℃冷藏C.注射前從冰箱取出可立即使用D.攜帶外出時(shí)使用保溫袋（溫度≤30℃）10.患者漏服一次降壓藥（長(zhǎng)效制劑），正確的補(bǔ)救措施是？A.發(fā)現(xiàn)時(shí)立即補(bǔ)服，下次按原時(shí)間服用B.下次服藥時(shí)加倍劑量C.忽略漏服，繼續(xù)原方案D.間隔12小時(shí)后補(bǔ)服二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年《特殊人群用藥管理辦法》規(guī)定，以下需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用藥安全的人群包括？A.年齡≥65歲且合并3種以上慢性病的老年人B.體重＜30kg的學(xué)齡前兒童C.妊娠28周以上的孕婦D.肝腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）的患者2.關(guān)于藥品不良反應(yīng)報(bào)告，符合2025年《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理?xiàng)l例》的是？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重不良反應(yīng)需24小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告B.患者自行購(gòu)買(mǎi)的非處方藥出現(xiàn)不良反應(yīng)可直接向省級(jí)藥監(jiān)局報(bào)告C.藥品生產(chǎn)企業(yè)需對(duì)已上市藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)D.輕微不良反應(yīng)（如輕度頭暈）無(wú)需記錄3.2025年《家庭藥箱管理指南》建議避免放入的藥品包括？A.剩余的抗生素（如頭孢克肟）B.拆封超過(guò)1個(gè)月的片劑C.未標(biāo)注有效期的中藥丸劑D.兒童退熱用的對(duì)乙酰氨基酚混懸液（未開(kāi)封）4.以下哪些藥物聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)？A.辛伐他汀+克拉霉素B.雷尼替丁+華法林C.氨氯地平+氫氯噻嗪D.舍曲林+單胺氧化酶抑制劑5.關(guān)于中藥配伍，2025年《中藥臨床配伍禁忌目錄》明確禁止的組合包括？A.甘草+甘遂B.半夏+附子C.人參+五靈脂D.黃芪+白術(shù)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.患者可根據(jù)網(wǎng)絡(luò)推薦自行調(diào)整降壓藥劑量，只要血壓達(dá)標(biāo)即可。（）2.外用藥物（如軟膏）無(wú)需關(guān)注有效期，未出現(xiàn)變質(zhì)即可使用。（）3.糖尿病患者注射胰島素后需等待30分鐘再進(jìn)餐（預(yù)混胰島素）。（）4.服用頭孢類(lèi)藥物期間少量飲用啤酒不會(huì)引發(fā)雙硫侖反應(yīng)。（）5.兒童發(fā)熱時(shí)，布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚可交替使用以增強(qiáng)退熱效果。（）6.中藥注射劑可與其他藥物混合配伍以減少輸液次數(shù)。（）7.漏服短效避孕藥（如去氧孕烯炔雌醇片）超過(guò)12小時(shí)需補(bǔ)服并采取額外避孕措施。（）8.維生素類(lèi)藥物屬于保健品，長(zhǎng)期大量服用無(wú)危害。（）9.患者因頭痛自行購(gòu)買(mǎi)含偽麻黃堿的感冒藥，無(wú)需登記個(gè)人信息。（）10.疫苗接種后出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱，應(yīng)立即使用激素退熱。（）四、案例分析題（共55分）案例1（15分）：5歲患兒因“急性支氣管炎”就診，醫(yī)生開(kāi)具阿奇霉素干混懸劑（10mg/kg/日，連用3天）、小兒肺熱咳喘顆粒（2g/次，3次/日）、氨溴特羅口服溶液（7.5ml/次，2次/日）。家長(zhǎng)取藥后發(fā)現(xiàn)阿奇霉素說(shuō)明書(shū)標(biāo)注“兒童用藥：治療中耳炎、肺炎，第1日10mg/kg（最大0.5g），第2-5日5mg/kg（最大0.25g）”，而醫(yī)生僅開(kāi)具3天療程。問(wèn)題：（1）醫(yī)生的療程選擇是否符合2025年《兒童呼吸道感染診療指南》？說(shuō)明依據(jù)。（5分）（2）家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)“能否將阿奇霉素與小兒肺熱咳喘顆粒同時(shí)沖服”，應(yīng)如何指導(dǎo)？（5分）（3）患兒服藥第2天出現(xiàn)稀便（3次/日），是否需要停藥？處理原則是什么？（5分）案例2（20分）：72歲男性患者，診斷為“高血壓3級(jí)、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD4期）”，長(zhǎng)期服用：苯磺酸氨氯地平片（5mg/日）、纈沙坦膠囊（80mg/日）、二甲雙胍緩釋片（0.5gbid）、阿托伐他汀鈣片（20mg/晚）。近期因“上呼吸道感染”自行購(gòu)買(mǎi)復(fù)方氨酚烷胺片（含對(duì)乙酰氨基酚250mg、金剛烷胺100mg、人工牛黃10mg、咖啡因15mg、馬來(lái)酸氯苯那敏2mg），服用3天后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心，查空腹血糖3.2mmol/L，血肌酐180μmol/L（基礎(chǔ)值160μmol/L）。問(wèn)題：（1）分析患者低血糖的可能原因。（5分）（2）復(fù)方氨酚烷胺片與現(xiàn)有用藥存在哪些相互作用風(fēng)險(xiǎn)？（8分）（3）針對(duì)慢性腎功能不全患者，2025年《腎功能不全患者用藥調(diào)整專(zhuān)家共識(shí)》對(duì)二甲雙胍使用有何特殊要求？（7分）案例3（20分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到居民咨詢(xún)：“家中老人長(zhǎng)期服用地高辛（0.125mg/日）控制房顫，近日因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬緩釋膠囊（0.3gbid），今晨出現(xiàn)惡心、視物模糊（黃視）。”問(wèn)題：（1）初步判斷患者可能出現(xiàn)何種不良反應(yīng)？需立即進(jìn)行哪些檢查？（6分）（2）布洛芬與地高辛聯(lián)用可能的相互作用機(jī)制是什么？（7分）（3）針對(duì)該情況，應(yīng)向居民提供哪些用藥指導(dǎo)？（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.A5.A6.C7.B8.D9.D10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、案例分析題案例1答案：（1）符合。2025年《兒童呼吸道感染診療指南》明確，阿奇霉素用于急性支氣管炎時(shí)，可采用3日療法（10mg/kg/日），無(wú)需延長(zhǎng)至5日，以減少胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（2）應(yīng)指導(dǎo)分開(kāi)服用。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，與含鞣質(zhì)的中藥（小兒肺熱咳喘顆粒含苦杏仁、金銀花等可能含鞣質(zhì)成分）同服可能形成沉淀，降低生物利用度，建議間隔1-2小時(shí)服用。（3）無(wú)需停藥。阿奇霉素常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（如稀便），程度較輕（＜4次/日）時(shí)可繼續(xù)觀察，建議餐后服用或加用益生菌（如雙歧桿菌）調(diào)節(jié)腸道菌群；若次數(shù)增加（≥4次/日）或出現(xiàn)黏液膿血便，需停藥并就醫(yī)。案例2答案：（1）低血糖可能原因：①?gòu)?fù)方氨酚烷胺片中的對(duì)乙酰氨基酚可能增強(qiáng)二甲雙胍的降糖作用；②患者感染期間食欲下降，攝入減少，未調(diào)整二甲雙胍劑量；③慢性腎功能不全患者二甲雙胍清除率降低，藥物蓄積。（2）相互作用風(fēng)險(xiǎn)：①金剛烷胺與氨氯地平聯(lián)用可能加重頭暈（兩者均有中樞抑制作用）；②對(duì)乙酰氨基酚與纈沙坦聯(lián)用可能減弱降壓效果（非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成）；③馬來(lái)酸氯苯那敏（抗組胺藥）可能掩蓋低血糖癥狀（如心悸）；④金剛烷胺在腎功能不全患者中易蓄積，導(dǎo)致神經(jīng)毒性（如幻覺(jué)、震顫）。（3）2025年共識(shí)要求：CKD4期（eGFR15-29ml/min）患者禁用二甲雙胍，因腎功能減退導(dǎo)致藥物排泄減少，乳酸蓄積風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；建議換用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（如達(dá)格列凈）或胰島素控制血糖。案例3答案：（1）初步判斷為地高辛中毒。需立即檢查：①血清地高辛濃度（治療窗0.8-2.0ng/ml，中毒濃度＞2.0ng/ml）；②電解質(zhì)（尤其是血鉀，低血鉀易誘發(fā)中毒）；③心電圖（可能出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等）。（2）相互作用機(jī)制：布洛芬為非甾體抗炎藥，可減少腎血流，降低地高辛清除率；同時(shí)抑制前列腺素合成，增加腎小管對(duì)地高辛的重吸