2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證實踐技能考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證實踐技能考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生及報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者題型分值分布：-判斷題（共10題，每題2分，計20分）-單選題（共10題，每題2分，計20分）-多選題（共10題，每題2分，計20分）-案例分析（共3題，每題6分，計18分）-論述題（共2題，每題11分，計22分）總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)患溝通中，主動傾聽比直接給出建議更重要。2.心臟驟停患者搶救時，高質(zhì)量胸外按壓的頻率應(yīng)≥100次/分鐘。3.甲狀腺功能亢進患者突眼時，應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素治療。4.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥4小時的主要目的是預(yù)防腦疝。5.2型糖尿病患者首選的治療藥物是胰島素。6.急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎時，首選非手術(shù)治療。7.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢應(yīng)避免提重物超過5公斤。8.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。9.胰頭癌黃疸出現(xiàn)前，患者常伴有持續(xù)性上腹痛。10.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期患者，應(yīng)立即終止妊娠。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項不是心搏驟停的現(xiàn)場識別指標？A.面色發(fā)紺B.呼吸停止C.脈搏消失D.瞳孔散大E.皮膚濕冷2.診斷急性心肌梗死最可靠的指標是？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高B.超聲心動圖顯示室壁運動異常C.心電圖ST段抬高D.胸痛持續(xù)時間＞15分鐘E.血清肌鈣蛋白T（cTnT）陰性3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心房顫動，首選的治療藥物是？A.普萘洛爾B.碘化鉀C.甲巰咪唑D.地高辛E.氨酰心安4.腰椎間盤突出癥典型體征是？A.直腿抬高試驗陽性B.股神經(jīng)牽拉試驗陽性C.頸椎病性眩暈D.膝關(guān)節(jié)腫脹E.肩周炎疼痛5.2型糖尿病患者控制血糖的首選藥物類別是？A.胰島素B.雙胍類C.糖皮質(zhì)激素D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.胰高血糖素6.急性闌尾炎穿孔后，最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腎結(jié)石D.膽囊炎E.肺炎7.乳腺癌改良根治術(shù)后，預(yù)防上肢淋巴水腫的關(guān)鍵措施是？A.早期活動患肢B.使用彈力繃帶C.注射激素D.口服抗生素E.戒煙限酒8.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示？A.肺部感染B.肺癌晚期C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎E.肺栓塞9.胰頭癌黃疸出現(xiàn)前，最常見的癥狀是？A.惡心嘔吐B.持續(xù)性上腹痛C.體重減輕D.皮膚瘙癢E.腹瀉10.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期患者，首選治療措施是？A.擴容治療B.控制血壓C.立即終止妊娠D.使用硫酸鎂E.靜脈滴注地塞米松三、多選題（每題2分，共20分）1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量胸外按壓的要點包括？A.按壓深度5-6厘米B.按壓頻率100-120次/分鐘C.按壓與通氣比例為30:2D.按壓中斷時間＜10秒E.使用雙人心臟按壓2.甲狀腺功能亢進患者突眼的治療措施包括？A.糖皮質(zhì)激素B.碘化鉀C.β受體阻滯劑D.硫脲類藥物E.眼部按摩3.腰椎穿刺術(shù)后并發(fā)癥包括？A.腦疝B.低顱壓性頭痛C.化膿性腦膜炎D.脊髓損傷E.硬膜外血腫4.2型糖尿病患者的并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心力衰竭E.脂肪肝5.急性闌尾炎穿孔后，可能的手術(shù)方式包括？A.腸切除吻合術(shù)B.闌尾切除術(shù)+腹腔引流C.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.腸梗阻松解術(shù)6.乳腺癌改良根治術(shù)后，預(yù)防淋巴水腫的措施包括？A.避免患肢測量血壓B.佩戴彈力襪C.早期活動患肢D.避免長時間下垂患肢E.使用激素預(yù)防7.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，可能的病因包括？A.肺癌轉(zhuǎn)移B.慢性支氣管炎C.肺栓塞D.肺結(jié)核E.肺部感染8.胰頭癌的臨床表現(xiàn)包括？A.黃疸B.持續(xù)性上腹痛C.體重減輕D.惡心嘔吐E.皮膚瘙癢9.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的治療措施包括？A.硫酸鎂靜脈滴注B.控制血壓C.立即終止妊娠D.擴容治療E.靜脈滴注地塞米松10.醫(yī)患溝通的原則包括？A.尊重患者B.主動傾聽C.信息透明D.溝通無障礙E.情感支持四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，女，32歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1年，加重伴心悸、手抖3個月”就診。查體：甲狀腺II度腫大，質(zhì)地軟，無壓痛，心率110次/分鐘，律齊，雙手震顫陽性。實驗室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）治療期間需監(jiān)測哪些指標？案例2：患者，男，45歲，因“突發(fā)持續(xù)性上腹痛伴黃疸2天”入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移動性濁音陽性。實驗室檢查：總膽紅素28μmol/L，直接膽紅素18μmol/L，淀粉酶正常。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）治療原則是什么？案例3：患者，女，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)抽搐、意識喪失2次”就診。查體：血壓180/110mmHg，心率120次/分鐘，宮高32cm，胎心率140次/分鐘。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施有哪些？（3）產(chǎn)后需注意哪些并發(fā)癥？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.結(jié)合臨床實踐，分析醫(yī)患溝通在疾病診療中的重要性及技巧。---標準答案及解析一、判斷題1.√主動傾聽有助于建立信任，比直接建議更符合醫(yī)患關(guān)系原則。2.√高質(zhì)量胸外按壓頻率應(yīng)≥100次/分鐘，保證心臟灌注。3.×甲狀腺功能亢進突眼可使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。4.√預(yù)防腦疝是腰穿后去枕平臥的主要目的。5.×2型糖尿病首選生活方式干預(yù)及雙胍類或磺脲類藥物。6.×闌尾穿孔伴腹膜炎需緊急手術(shù)治療。7.√預(yù)防淋巴水腫需避免過度負重。8.√杵狀指提示長期缺氧，常見于晚期肺癌。9.√胰頭癌黃疸出現(xiàn)前常伴上腹痛。10.×重度子癇前期需控制病情后謹慎終止妊娠。二、單選題1.E皮膚濕冷是休克表現(xiàn)，非心搏驟停直接指標。2.C心電圖ST段抬高是急性心肌梗死典型表現(xiàn)。3.A普萘洛爾可控制心房顫動頻率。4.A直腿抬高試驗陽性是腰椎間盤突出典型體征。5.B雙胍類是2型糖尿病一線藥物。6.B腹腔膿腫是闌尾穿孔常見并發(fā)癥。7.B使用彈力繃帶可預(yù)防淋巴水腫。8.B杵狀指提示肺癌晚期。9.B持續(xù)性上腹痛是胰頭癌早期癥狀。10.D使用硫酸鎂是重度子癇前期首選治療。三、多選題1.ABCD高質(zhì)量胸外按壓要點包括深度、頻率、中斷時間及雙人按壓。2.ABCD突眼治療包括激素、碘化鉀、β受體阻滯劑及抗甲狀腺藥物。3.ABCDE腰穿并發(fā)癥包括腦疝、低顱壓頭痛、感染、損傷及血腫。4.ABC糖尿病并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變。5.BCD可能手術(shù)方式包括闌尾切除+引流、腹腔鏡手術(shù)。6.ABCD預(yù)防淋巴水腫措施包括避免負重、彈力襪、早期活動及避免下垂。7.ABCDE可能病因包括肺癌轉(zhuǎn)移、慢性支氣管炎、肺栓塞等。8.ABCDE胰頭癌表現(xiàn)包括黃疸、腹痛、體重減輕等。9.ABD治療措施包括硫酸鎂、控制血壓及謹慎終止妊娠。10.ABCDE醫(yī)患溝通原則包括尊重、傾聽、透明、無障礙及情感支持。四、案例分析案例1：（1）初步診斷：Graves?。谞钕俟δ芸哼M癥）。（2）首選方案：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）。（3）監(jiān)測指標：血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能（T3、T4、TSH）、甲狀腺抗體。案例2：（1）可能診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。（2）進一步檢查：腹部超聲、CT、肝功能、血培養(yǎng)。（3）治療原則：抗感染、解痙、手術(shù)引流。案例3：（1）可能診斷：重度子癇前期伴抽搐（子癇）。（2）緊急措施：硫酸鎂靜脈滴注、控制血壓、吸氧、準備分娩。（3）產(chǎn)后并發(fā)癥：HELLP綜合征、胎盤早剝、腎功能衰竭。五、論述題1.急性心肌梗死治療原則及措施急性心肌梗死治療原則包括：快速開通梗死血管、挽救瀕死心肌、防治并發(fā)癥。主要措施包括：-再灌注治療：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療。-藥物治療：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（肝素）、硝酸酯類、β受體阻滯劑、ACEI。-介入治療：P