2025年遼寧住院醫(yī)師遼寧住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)考試近5年練習(xí)題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）1.全科醫(yī)學(xué)“以家庭為單位”服務(wù)的核心是A.關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)對(duì)健康的影響B(tài).為家庭成員提供全面體檢C.治療家庭中所有成員的疾病D.僅處理家庭內(nèi)的遺傳性疾病答案：A解析：全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的服務(wù)強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)、功能、互動(dòng)模式等對(duì)個(gè)體健康的影響，而非單純治療或體檢。2.社區(qū)高血壓患者管理中，屬于“高?！狈謱拥氖茿.血壓150/95mmHg，無其他危險(xiǎn)因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓140/90mmHg，有吸煙史D.血壓170/105mmHg，無靶器官損害答案：B解析：根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》，合并糖尿病的高血壓患者直接歸為高危層。3.兒童急性上呼吸道感染最常見的病原體是A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.鼻病毒D.溶血性鏈球菌答案：C解析：鼻病毒占兒童上感病原體的50%以上，其次為冠狀病毒、副流感病毒等。4.全科醫(yī)生接診時(shí)采用的SOAP模式中，“A”指的是A.主觀資料B.客觀資料C.評(píng)估D.計(jì)劃答案：C解析：SOAP模式中，S（Subjective）為主觀資料，O（Objective）為客觀資料，A（Assessment）為評(píng)估，P（Plan）為計(jì)劃。5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠、非老年）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B解析：《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》推薦一般成人空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L。6.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是A.視力減退B.平衡能力下降C.衛(wèi)生間無扶手D.服用鎮(zhèn)靜類藥物答案：C解析：環(huán)境因素包括照明不足、地面濕滑、缺乏扶手等；A、B、D為個(gè)體內(nèi)在因素。7.急性胃腸炎患者出現(xiàn)脫水征（皮膚彈性差、尿量減少），屬于A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、尿量明顯減少；重度脫水會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓下降。8.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，不屬于重點(diǎn)人群的是A.0-6歲兒童B.在職公務(wù)員C.孕產(chǎn)婦D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：B解析：重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者等，在職公務(wù)員無特殊健康需求時(shí)非重點(diǎn)。9.關(guān)于社區(qū)肺結(jié)核患者管理，錯(cuò)誤的是A.確診后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.督導(dǎo)服藥由家屬或村醫(yī)負(fù)責(zé)C.治療期間每月至少隨訪1次D.治愈后無需記錄隨訪信息答案：D解析：肺結(jié)核患者治愈后仍需歸檔保存隨訪記錄，納入健康檔案長期管理。10.全科醫(yī)療中“連續(xù)性服務(wù)”的體現(xiàn)不包括A.從出生到死亡的全程服務(wù)B.同一疾病不同階段的持續(xù)管理C.跨?？频膮f(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診D.僅在門診時(shí)段提供診療答案：D解析：連續(xù)性服務(wù)包括時(shí)間、空間、內(nèi)容的連續(xù)，D選項(xiàng)限制了服務(wù)時(shí)段，不符合連續(xù)性原則。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括A.以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)C.團(tuán)隊(duì)合作的工作方式D.僅關(guān)注疾病本身答案：ABC解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體健康，而非僅關(guān)注疾?。―錯(cuò)誤）。2.社區(qū)2型糖尿病患者的自我管理內(nèi)容包括A.每日監(jiān)測(cè)血糖并記錄B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.嚴(yán)格限制所有碳水化合物攝入D.定期檢查足部及眼底答案：ABD解析：糖尿病飲食需控制總熱量，而非嚴(yán)格限制所有碳水化合物（C錯(cuò)誤）。3.老年人綜合評(píng)估（CGA）的內(nèi)容包括A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.社會(huì)支持D.經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD解析：CGA涵蓋軀體、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多維度評(píng)估。4.兒童疫苗接種中，屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗的是A.卡介苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.水痘疫苗答案：AB解析：一類疫苗為免費(fèi)強(qiáng)制接種（卡介苗、乙肝等），流感、水痘為二類自費(fèi)疫苗（C、D錯(cuò)誤）。5.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則包括A.快速響應(yīng)B.信息透明C.分類處置D.僅依靠上級(jí)部門答案：ABC解析：社區(qū)需主動(dòng)參與處置，而非僅依賴上級(jí)（D錯(cuò)誤）。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者男，68歲，退休教師，因“反復(fù)胸悶3個(gè)月，加重1周”就診。既往有高血壓病史10年，血壓控制在140-150/85-90mmHg；吸煙史30年，20支/日；無糖尿病史。查體：BP155/95mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺未聞及啰音，腹軟，無壓痛。心電圖示：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。問題：1.最可能的初步診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.下一步應(yīng)建議的檢查及處理措施？答案：1.初步診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（穩(wěn)定性心絞痛可能）；高血壓病2級(jí)（中危）。2.鑒別診斷：胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥、主動(dòng)脈夾層（不典型時(shí)需考慮）。3.檢查建議：心肌酶譜、肌鈣蛋白（排除急性冠脈綜合征）、心臟彩超（評(píng)估心功能）、動(dòng)態(tài)心電圖（捕捉發(fā)作時(shí)ST-T改變）、胸部X線（排除肺部疾?。槐匾獣r(shí)行冠脈CTA或冠脈造影。處理措施：①生活方式干預(yù)：戒煙、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)；②藥物治療：阿司匹林抗血小板，他汀類調(diào)脂，β受體阻滯劑（如美托洛爾）改善心肌缺血，ACEI（如依那普利）控制血壓；③轉(zhuǎn)診建議：若癥狀頻繁或加重，轉(zhuǎn)心內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估冠脈病變程度。案例2患者女，32歲，全職媽媽，主訴“情緒低落、失眠2個(gè)月”。近2個(gè)月因照顧2歲幼兒勞累，常因小事與丈夫爭(zhēng)吵，自覺“活著沒意義”，食欲減退，體重下降3kg。否認(rèn)軀體疾病史，無藥物過敏史。查體無異常，漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評(píng)分20分。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需完善哪些評(píng)估？3.全科醫(yī)生的管理措施？答案：1.診斷：抑郁發(fā)作（中度，HAMD評(píng)分18-24分為中度）。2.評(píng)估：①詳細(xì)精神病史采集（有無自殺傾向、既往發(fā)作史）；②軀體檢查（甲狀腺功能、血常規(guī)排除器質(zhì)性疾病）；③社會(huì)心理因素評(píng)估（家庭支持、壓力源）。3.管理措施：①心理干預(yù)：支持性心理治療，指導(dǎo)家庭參與支持；②藥物治療：首選SSRIs類（如舍曲林），從小劑量開始，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；③安全管理：評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，24小時(shí)內(nèi)與家屬建立監(jiān)護(hù)；④轉(zhuǎn)診：若藥物治療4-6周無效或出現(xiàn)嚴(yán)重自殺傾向，轉(zhuǎn)精神科；⑤隨訪：每周1次電話隨訪，2周復(fù)診評(píng)估療效。案例3某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1例發(fā)熱患兒，男，5歲，體溫39.5℃，伴流涕、咳嗽2天，無抽搐、嘔吐。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體I度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞45%，淋巴細(xì)胞50%。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.全科醫(yī)生的處理原則？答案：1.診斷：急性上呼吸道感染（病毒性）。2.鑒別診斷：急性扁桃體炎（細(xì)菌性）、流感（需病原學(xué)檢測(cè)）