2025年醫(yī)學(xué)營養(yǎng)考試試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.人體每日基礎(chǔ)代謝能量消耗約占總能量消耗的比例是A.10%-20%B.30%-40%C.50%-70%D.80%-90%答案：C2.下列哪種脂肪酸屬于人體必需脂肪酸？A.油酸（C18:1）B.α-亞麻酸（C18:3n-3）C.硬脂酸（C18:0）D.花生四烯酸（C20:4n-6）答案：B3.維生素B1缺乏的典型癥狀是A.夜盲癥B.腳氣病C.壞血病D.佝僂病答案：B4.妊娠期婦女出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，最可能缺乏的營養(yǎng)素是A.鐵B.維生素B12C.維生素DD.鋅答案：B5.糖尿病患者碳水化合物供能占總能量的適宜比例是A.20%-30%B.45%-60%C.65%-75%D.75%-85%答案：B6.慢性腎臟病（CKD）非透析患者蛋白質(zhì)攝入推薦量為A.0.6-0.8g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.2-1.5g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)答案：A7.以下哪種食物的血糖提供指數(shù)（GI）最高？A.全麥面包（GI=50）B.白米飯（GI=73）C.燕麥片（GI=55）D.煮土豆（GI=78）答案：D8.新生兒黃疸的營養(yǎng)干預(yù)中，最關(guān)鍵的措施是A.補(bǔ)充維生素KB.增加母乳喂養(yǎng)頻率C.靜脈輸注白蛋白D.限制脂肪攝入答案：B9.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管輸注的葡萄糖濃度不宜超過A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C10.診斷蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）時(shí)，最敏感的血清學(xué)指標(biāo)是A.白蛋白B.前白蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.視黃醇結(jié)合蛋白答案：B11.肝癌患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)優(yōu)先選擇A.紅肉B.大豆蛋白C.雞蛋蛋白D.牛奶蛋白答案：B12.兒童生長遲緩的判斷標(biāo)準(zhǔn)是身高低于同年齡、同性別參考人群值的A.-1SDB.-2SDC.-3SDD.-4SD答案：B13.燒傷患者超高代謝期的能量需求計(jì)算，通常在基礎(chǔ)能量消耗（BEE）基礎(chǔ)上增加A.10%-20%B.20%-30%C.30%-50%D.50%-100%答案：D14.以下哪種營養(yǎng)素具有明確的抗氧化作用？A.維生素B2B.維生素EC.維生素B6D.維生素B12答案：B15.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防誤吸，鼻胃管喂養(yǎng)患者的體位應(yīng)保持A.平臥位B.左側(cè)臥位C.床頭抬高30°-45°D.右側(cè)臥位答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于水溶性維生素的有A.維生素AB.維生素CC.維生素B1D.維生素D答案：BC2.骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)干預(yù)措施包括A.增加鈣攝入（1000-1200mg/d）B.補(bǔ)充維生素D（400-800IU/d）C.限制蛋白質(zhì)攝入（<0.8g/kg·d）D.減少鈉攝入（<5g/d）答案：ABD3.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.膽汁淤積C.高血糖D.腹瀉答案：ABC4.兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚蒼白B.異食癖C.生長發(fā)育遲緩D.角膜干燥癥答案：ABC5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的營養(yǎng)支持原則包括A.適當(dāng)增加脂肪供能比例（35%-45%）B.限制碳水化合物供能比例（<50%）C.保證蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg·d）D.嚴(yán)格限制液體攝入答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述膳食纖維的主要生理功能。答案：①延緩胃排空，增加飽腹感，輔助控制體重；②調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)有益菌增殖；③結(jié)合膽酸，降低膽固醇吸收，輔助預(yù)防動脈粥樣硬化；④延緩葡萄糖吸收，改善糖代謝；⑤增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘；⑥部分水溶性纖維可被腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸，提供腸黏膜能量并調(diào)節(jié)免疫。2.試述妊娠期糖尿病（GDM）的營養(yǎng)治療原則。答案：①能量控制：根據(jù)孕前BMI調(diào)整，正常體重者25-30kcal/(kg·d)，肥胖者20-25kcal/(kg·d)；②碳水化合物：占總能量50%-60%，選擇低GI食物（GI<55），分5-6餐；③蛋白質(zhì)：1.2-1.5g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%；④脂肪：占25%-30%，限制飽和脂肪酸（<10%）和反式脂肪酸；⑤微量營養(yǎng)素：重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸（400μg/d）、鐵（27mg/d）、鈣（1000-1200mg/d）；⑥監(jiān)測：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小時(shí)<6.7mmol/L，避免酮癥。3.列舉肝硬化失代償期患者的營養(yǎng)支持要點(diǎn)。答案：①能量：30-35kcal/(kg·d)，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可增至40kcal/(kg·d)；②蛋白質(zhì)：無肝性腦病時(shí)1.2-1.5g/(kg·d)，出現(xiàn)肝性腦病時(shí)限制至0.6-0.8g/(kg·d)，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸（BCAA）比例高的食物（如大豆蛋白）；③碳水化合物：占50%-60%，維持血糖穩(wěn)定；④脂肪：占25%-30%，避免飽和脂肪酸；⑤維生素與礦物質(zhì)：補(bǔ)充脂溶性維生素（A、D、E、K）、B族維生素及鋅、鎂；⑥水鈉限制：腹水患者鈉攝入<2g/d，液體<1500ml/d；⑦喂養(yǎng)方式：必要時(shí)經(jīng)鼻胃管或空腸管喂養(yǎng)，嚴(yán)重者短期腸外營養(yǎng)。4.簡述腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）的主要內(nèi)容。答案：①營養(yǎng)狀況評分：體重指數(shù)（BMI<18.5計(jì)3分，18.5-20.5且3個(gè)月體重下降>5%計(jì)2分，20.5-23.5且1個(gè)月體重下降>5%或3個(gè)月下降>10%計(jì)1分）；②疾病嚴(yán)重程度評分：普通疾病（如腫瘤）計(jì)1分，腹部大手術(shù)/腦卒中計(jì)2分，重癥監(jiān)護(hù)計(jì)3分；③年齡評分：>70歲加1分；④總分≥3分提示存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需制定營養(yǎng)支持計(jì)劃。5.試述腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）與腸外營養(yǎng)（PN）的選擇原則。答案：①優(yōu)先EN：只要胃腸道功能允許，應(yīng)首選EN（“當(dāng)腸道有功能，應(yīng)利用它”）；②EN適應(yīng)癥：意識清醒但吞咽困難、短腸綜合征（恢復(fù)期）、胰腺炎（輕型）、術(shù)后早期（術(shù)后24-48小時(shí)）；③PN適應(yīng)癥：胃腸道功能障礙（如麻痹性腸梗阻）、重癥胰腺炎（急性期）、嚴(yán)重短腸綜合征（早期）、高流量腸瘺；④聯(lián)合應(yīng)用：部分患者需EN+PN補(bǔ)充（如EN無法滿足60%能量需求時(shí)）；⑤監(jiān)測：無論選擇何種方式，均需監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)（如前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）、代謝指標(biāo)（血糖、電解質(zhì)）及并發(fā)癥（如EN的腹瀉、PN的肝酶升高）。四、案例分析題（共15分）患者，女，52歲，身高162cm，體重78kg，主訴“發(fā)現(xiàn)血脂異常3年，加重1月”。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），無糖尿病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽固醇（TC）7.2mmol/L（參考值<5.2），甘油三酯（TG）2.8mmol/L（參考值<1.7），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）5.1mmol/L（參考值<3.4），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）0.9mmol/L（參考值>1.0）。24小時(shí)膳食回顧：早餐（油條1根、豆?jié){200ml、咸菜10g），午餐（米飯200g、紅燒肉150g、清炒菠菜200g、排骨湯1碗），晚餐（烙餅150g、炸雞塊100g、涼拌黃瓜150g），加餐（瓜子50g、含糖飲料300ml）。問題：1.計(jì)算患者BMI并判斷營養(yǎng)狀況（2分）。2.分析其當(dāng)前飲食存在的主要問題（5分）。3.制定個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)方案（8分）。答案：1.BMI=體重(kg)/身高(m)2=78/(1.62)2≈29.7，屬于肥胖（BMI≥28為肥胖）。2.飲食問題：①總能量過高：高脂（紅燒肉、炸雞、油條）、高糖（含糖飲料、瓜子）食物攝入過多；②脂肪質(zhì)量差：飽和脂肪酸（紅肉、動物油）和反式脂肪酸（油炸食品）比例過高，單不飽和脂肪酸（如橄欖油）和n-3多不飽和脂肪酸（如深海魚）不足；③膳食纖維不足：蔬菜（僅菠菜、黃瓜）和全谷物（無燕麥、糙米）攝入少；④鈉攝入超標(biāo)：咸菜、加工肉類導(dǎo)致鈉攝入>5g/d；⑤餐次分配不合理：缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、豆類）和低脂乳制品。3.干預(yù)方案：（1）能量控制：目標(biāo)體重60kg（BMI=23），按25kcal/(kg·d)計(jì)算，每日能量=60×25=1500kcal。（2）三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物50%（1500×50%/4=187.5g），選擇全谷物（如燕麥50g、糙米100g）、低GI水果（蘋果200g/d）；蛋白質(zhì)20%（1500×20%/4=75g），其中優(yōu)質(zhì)蛋白占60%（魚100g、豆制品50g、低脂奶300ml）；脂肪30%（1500×30%/9=50g），以單不飽和脂肪酸（橄欖油15g）和n-3脂肪酸（三文魚1次/周）為主，限制飽和脂肪酸（<7%）和反式脂肪酸（<1%）。（3）具體食物替換：①早餐：燕麥片50g+脫脂牛奶200ml+煮雞蛋1個(gè)+圣女果100g；②午餐：糙米飯100g+清蒸魚120g+蒜蓉西蘭花250g+菌菇湯1碗（少油）；③晚餐：蕎麥面80g+涼拌豆腐100g+清炒菠菜200g+番茄蛋湯（雞蛋半個(gè)）；④加餐：原味堅(jiān)果15g（杏仁/核桃）或希臘