2026年全國醫(yī)師資格證臨床技能測試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國醫(yī)師資格證臨床技能測試考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性闌尾炎患者典型的體征是右下腹固定壓痛，麥氏點反跳痛陽性。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進患者可出現(xiàn)突眼、心悸、體重減輕等典型癥狀。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，常伴有高熱、寒戰(zhàn)。5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗通常為陰性。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期吸煙是主要病因。7.肝硬化患者門脈高壓可導致腹水、食管胃底靜脈曲張。8.急性心肌梗死患者應立即進行溶栓治療，以快速開通堵塞血管。9.糖尿病患者足部潰瘍的主要原因是神經(jīng)病變和感染。10.甲狀腺功能減退癥患者的典型體征包括畏寒、便秘、皮膚干燥。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.下列哪種情況最可能導致失血性休克？（）A.胃潰瘍出血B.腎結(jié)石絞痛C.肺炎發(fā)熱D.腦血管痙攣E.肌肉拉傷2.急性胰腺炎患者發(fā)病后應立即禁食，主要原因是？（）A.防止嘔吐B.減少胰液分泌C.緩解腹痛D.促進排氣E.預防感染3.診斷糖尿病最可靠的指標是？（）A.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.尿糖陽性E.血清胰島素水平升高4.心律失?；颊叱霈F(xiàn)心悸、頭暈，首選的治療方法是？（）A.電復律B.藥物控制C.人工起搏D.頸動脈竇按摩E.安裝起搏器5.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？（）A.甲狀腺危象B.甲狀腺炎C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺眼病E.甲狀腺結(jié)節(jié)6.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點是？（）A.腥臭痰B.鐵銹色痰C.膿性臭痰D.粉紅色泡沫痰E.無痰7.腰椎間盤突出癥患者典型的體征是？（）A.股神經(jīng)牽拉試驗陽性B.頸椎活動受限C.直腿抬高試驗陰性D.膝關節(jié)腫脹E.腰部壓痛8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最可能的并發(fā)癥是？（）A.肝性腦病B.脾功能亢進C.門脈高壓D.肝癌E.腎功能衰竭9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)E.PR間期延長10.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，主要原因是？（）A.甲狀腺激素分泌不足B.甲狀腺激素抵抗C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進E.甲狀腺手術三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.右下腹固定壓痛B.麥氏點反跳痛陽性C.體溫升高D.嘔吐E.腹瀉2.甲狀腺功能亢進患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）A.甲狀腺危象B.心力衰竭C.骨質(zhì)疏松D.甲狀腺眼病E.肺結(jié)核3.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括？（）A.抗生素治療B.補液支持C.休息D.糖皮質(zhì)激素E.吸氧4.腰椎間盤突出癥的治療方法包括？（）A.藥物治療B.物理治療C.手術治療D.功能鍛煉E.臥床休息5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常見的并發(fā)癥包括？（）A.肺心病B.肺部感染C.呼吸衰竭D.肺癌E.骨質(zhì)疏松6.肝硬化患者門脈高壓的表現(xiàn)包括？（）A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾腫大D.腹壁靜脈曲張E.肝性腦病7.糖尿病患者足部潰瘍的常見病因包括？（）A.神經(jīng)病變B.感染C.循環(huán)障礙D.足部畸形E.藥物副作用8.急性心肌梗死患者的治療措施包括？（）A.溶栓治療B.血管介入治療C.藥物治療D.心臟移植E.康復訓練9.甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)包括？（）A.畏寒B.便秘C.皮膚干燥D.心動過緩E.體重增加10.肺炎鏈球菌肺炎患者可能出現(xiàn)哪些實驗室檢查異常？（）A.白細胞計數(shù)升高B.C反應蛋白升高C.血沉加快D.血清鐵蛋白升高E.尿常規(guī)異常四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.病例：患者男性，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)20分鐘。既往有高血壓病史。查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg，心電圖ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？2.病例：患者女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”就診。查體：體溫38.5℃，右下肺叩診實音，呼吸音減弱，聽診聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要做的進一步檢查有哪些？（3）治療首選的抗生素是什么？3.病例：患者男性，50歲，因“腹脹、食欲不振、乏力1個月”就診。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝掌，蜘蛛痣。超聲檢查提示肝硬化。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）門脈高壓的主要表現(xiàn)有哪些？（3）預防腹水復發(fā)的措施有哪些？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述題：試述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。2.論述題：試述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、病理生理及綜合治療策略。---標準答案及解析一、判斷題（20分）1.√急性闌尾炎典型體征為右下腹固定壓痛，麥氏點反跳痛陽性。2.√ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.√甲亢典型癥狀包括突眼、心悸、體重減輕。4.√肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰，伴高熱、寒戰(zhàn)。5.×直腿抬高試驗陽性是腰椎間盤突出癥的典型體征。6.√長期吸煙是COPD的主要病因。7.√門脈高壓可導致腹水、食管胃底靜脈曲張。8.×急性心肌梗死首選急診PCI，溶栓僅適用于無法PCI者。9.√足部潰瘍主要由神經(jīng)病變和感染引起。10.√甲減典型體征包括畏寒、便秘、皮膚干燥。二、單選題（20分）1.A胃潰瘍出血可能導致失血性休克。2.B禁食可減少胰液分泌，防止病情惡化。3.AOGTT2小時血糖≥11.1mmol/L是診斷糖尿病最可靠的指標。4.B藥物控制是心律失常的首選治療方法。5.D甲狀腺眼病是甲亢的常見并發(fā)癥。6.B鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。7.A股神經(jīng)牽拉試驗陽性是腰椎間盤突出癥的典型體征。8.A腹水是肝硬化門脈高壓的典型并發(fā)癥。9.AST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。10.A甲減的主要原因是甲狀腺激素分泌不足。三、多選題（20分）1.ABCD急性闌尾炎典型表現(xiàn)為右下腹壓痛、反跳痛、發(fā)熱、嘔吐。2.ABD甲亢并發(fā)癥包括甲狀腺危象、心力衰竭、甲狀腺眼病。3.ABC肺炎鏈球菌肺炎治療原則包括抗生素、補液、休息、吸氧。4.ABCD腰椎間盤突出癥治療包括藥物、物理治療、手術、功能鍛煉。5.ABCDCOPD并發(fā)癥包括肺心病、感染、呼吸衰竭、肺癌。6.ABCD門脈高壓表現(xiàn)包括腹水、食管胃底靜脈曲張、脾腫大、腹壁靜脈曲張。7.ABCD足部潰瘍病因包括神經(jīng)病變、感染、循環(huán)障礙、足部畸形。8.ABC急性心肌梗死治療包括溶栓、介入、藥物。9.ABCD甲減表現(xiàn)包括畏寒、便秘、皮膚干燥、心動過緩。10.ABC肺炎鏈球菌肺炎實驗室檢查異常包括白細胞升高、C反應蛋白升高、血沉加快。四、案例分析（18分）1.病例1：（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）首選治療：急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。（3）并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常、出血。解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛伴大汗，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死診斷。首選PCI可快速開通堵塞血管。需警惕心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。2.病例2：（1）初步診斷：肺炎鏈球菌肺炎。（2）進一步檢查：血常規(guī)、胸片、痰培養(yǎng)+藥敏。（3）首選抗生素：青霉素G。解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，右下肺實變體征，符合肺炎鏈球菌肺炎。需做血常規(guī)、胸片等檢查確診，首選青霉素G。3.病例3：（1）最可能診斷：肝硬化。（2）門脈高壓表現(xiàn)：腹水、食管胃底靜脈曲張、脾腫大。（3）預防腹水復發(fā)措施：限鈉飲食、利尿劑、定期復查。解析：患者腹脹、腹水、肝掌、蜘蛛痣，超聲提示肝硬化，符合診斷。門脈高壓典型表現(xiàn)包括腹水等。預防腹水復發(fā)需限鈉飲食、使用利尿劑等。五、論述題（22分）1.論述題1：甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)：-高代謝癥狀：怕熱、多汗、消瘦、心悸、失眠。-神經(jīng)系統(tǒng)：易激動、焦慮、手抖、震顫。-甲狀腺腫大：彌漫性、對稱性腫大。-眼部表現(xiàn)：突眼、眼瞼水腫。診斷要點：-癥狀：高代謝、甲狀腺腫大、突眼。-實驗室：甲狀腺激素（FT3、FT4）升高，TSH降低。-甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┬枳鯰RAb檢測。治療原則：-抗甲狀腺藥物（ATD）：首選，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。-放射性碘治療：適用于中重度甲亢。-手術治療：適用于藥物無效、妊娠等。解析：甲亢臨床表現(xiàn)多樣，需結(jié)合實驗室檢查確診。治療需個體化，首選ATD，必要時手術或放射性碘治療。