醫(yī)院醫(yī)用防護(hù)服穿戴規(guī)范及操作流程在醫(yī)院感染防控工作中，醫(yī)用防護(hù)服是醫(yī)護(hù)人員抵御病原體侵襲的重要屏障。規(guī)范穿戴與脫卸防護(hù)服，不僅關(guān)乎個(gè)人職業(yè)防護(hù)安全，更直接影響醫(yī)院感染防控的整體效果。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)闡述醫(yī)用防護(hù)服的穿戴規(guī)范、操作流程及核心注意事項(xiàng)，為醫(yī)療工作者提供實(shí)用參考。一、穿戴前準(zhǔn)備工作（一）環(huán)境準(zhǔn)備操作需在清潔、干燥、通風(fēng)良好的半污染區(qū)（緩沖間）內(nèi)完成，區(qū)域內(nèi)需提前進(jìn)行物表消毒，避免無關(guān)物品堆放，確保操作空間無尖銳物或污染源。若為隔離病區(qū)，需確認(rèn)緩沖間溫濕度符合要求（溫度18-26℃，濕度40%-60%為宜），防止防護(hù)服因環(huán)境因素受損或影響穿戴體驗(yàn)。（二）個(gè)人準(zhǔn)備1.健康評估：穿戴前確認(rèn)無發(fā)熱、皮膚破損或呼吸道不適，避免因身體狀態(tài)影響防護(hù)效果或引發(fā)不適。2.基礎(chǔ)防護(hù)：更換清潔內(nèi)穿衣褲（建議選擇棉質(zhì)、透氣款式），摘除手表、戒指、耳環(huán)等飾物（防止劃破防護(hù)服或影響氣密性）。3.手衛(wèi)生：使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生（七步洗手法規(guī)范操作，時(shí)間≥15秒），或在流動(dòng)水下按“內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”步驟清潔雙手，擦干后避免接觸污染物品。（三）物品準(zhǔn)備1.防護(hù)服選擇：根據(jù)工作場景選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)服，檢查外包裝是否完好、有效期是否在規(guī)定范圍內(nèi)，確認(rèn)型號(hào)與身高體型匹配（避免過緊影響活動(dòng)或過松降低防護(hù)性）。2.配套裝備：準(zhǔn)備醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95/KN95）、醫(yī)用護(hù)目鏡（或面屏）、醫(yī)用橡膠檢查手套（雙層，型號(hào)適配）、醫(yī)用工作帽（覆蓋頭發(fā)及耳部），必要時(shí)準(zhǔn)備鞋套或膠靴。二、防護(hù)服穿戴操作流程（一）第一步：佩戴醫(yī)用工作帽雙手持帽檐兩側(cè)，將帽子完全覆蓋頭發(fā)、發(fā)際線及耳部，帽檐下緣拉至眉弓上方，確保無頭發(fā)外露（防止污染物附著頭發(fā)后接觸防護(hù)服內(nèi)側(cè)）。（二）第二步：佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩1.手持口罩兩側(cè)耳帶，將口罩罩住口鼻，鼻夾朝上，調(diào)整耳帶至舒適張力，確?？谡窒戮壐采w下頜。2.用雙手食指按壓鼻夾，從中間向兩側(cè)緩慢滑動(dòng)，使鼻夾貼合鼻梁（避免單手操作導(dǎo)致口罩變形），隨后進(jìn)行密合性檢查：用雙手捂住口罩，快速呼氣，若感覺氣流從口罩邊緣溢出，需重新調(diào)整鼻夾或耳帶張力。（三）第三步：佩戴護(hù)目鏡（或面屏）1.若使用護(hù)目鏡，需檢查鏡片無破損、松緊帶彈性良好，將護(hù)目鏡罩住眼部及眉弓，調(diào)整松緊帶至無明顯壓迫感，確保鏡片與面部貼合處無空隙（可輕壓邊緣確認(rèn)密合性）。2.若使用面屏，需確認(rèn)面屏透明度良好、固定帶牢固，將面屏覆蓋面部至下頜位置，調(diào)整固定帶使面屏與額頭貼合緊密。（四）第四步：穿醫(yī)用防護(hù)服1.展開防護(hù)服：將防護(hù)服平鋪于潔凈平面，確認(rèn)拉鏈處于完全拉開狀態(tài)，檢查膠條（若有）無翹起、破損。2.穿入防護(hù)服：雙腳依次穿入褲腿，提拉褲腰至腰部，雙手伸入衣袖，由同伴（或自行）協(xié)助將防護(hù)服拉至肩部，調(diào)整肩部、腰部松緊度（避免過度緊繃影響呼吸或活動(dòng)）。3.密封拉鏈與膠條：拉合拉鏈至頂部（可借助拉環(huán)或鑷子輔助），若防護(hù)服帶膠條，需從下往上按壓膠條，確保拉鏈區(qū)域完全密封（按壓時(shí)需覆蓋膠條邊緣，防止空氣滲透）。（五）第五步：佩戴醫(yī)用橡膠手套1.檢查手套無破損、無滑石粉殘留，選擇型號(hào)適配的手套（建議比日常尺碼大1號(hào)，便于操作）。2.先戴內(nèi)層手套：將手套口卷邊，雙手分別伸入，拉至腕部，確保手套覆蓋防護(hù)服袖口（若防護(hù)服袖口有膠條，需將手套卷邊部分覆蓋膠條，增強(qiáng)密封性）。3.再戴外層手套：操作同內(nèi)層，確保外層手套完全覆蓋內(nèi)層手套及防護(hù)服袖口，檢查手套與防護(hù)服銜接處無空隙（可輕拉手套確認(rèn)貼合度）。（六）氣密性檢查（可選）若條件允許，可進(jìn)行正壓測試：關(guān)閉防護(hù)服拉鏈，深吸氣使胸廓擴(kuò)張，觀察防護(hù)服是否有明顯鼓脹且無氣流泄漏（若有泄漏，需重新檢查拉鏈、膠條或手套銜接處）；或負(fù)壓測試：將雙手插入防護(hù)服內(nèi)，快速呼氣后握拳，若感覺防護(hù)服緊貼身體且無空氣進(jìn)入，說明氣密性良好。三、防護(hù)服脫卸操作流程（核心：“污染面不接觸清潔區(qū)”）脫卸需在污染區(qū)→半污染區(qū)→清潔區(qū)的流程中完成，每一步操作后均需進(jìn)行手衛(wèi)生，避免交叉污染。（一）第一步：摘除護(hù)目鏡（或面屏）1.雙手捏住護(hù)目鏡松緊帶（或面屏固定帶）的清潔面（遠(yuǎn)離污染的一側(cè)），緩慢向上提拉，將護(hù)目鏡/面屏放入醫(yī)療廢物袋（若可復(fù)用，需放入專用消毒容器）。2.立即進(jìn)行手衛(wèi)生（速干手消毒劑揉搓雙手≥15秒）。（二）第二步：脫外層手套1.用戴手套的手捏住另一只手套的污染面（外側(cè)），從腕部向下卷脫，將污染手套包裹于內(nèi)，放入醫(yī)療廢物袋。2.用脫除手套的手（清潔面）捏住另一只手套的清潔面（內(nèi)側(cè)），重復(fù)卷脫動(dòng)作，確保污染面不接觸皮膚，脫除后立即手衛(wèi)生。（三）第三步：脫防護(hù)服1.解開防護(hù)服膠條（若有），拉開拉鏈至底部，雙手抓住防護(hù)服肩部清潔面（內(nèi)側(cè)），緩慢向下翻脫，使防護(hù)服污染面朝內(nèi)（避免外側(cè)接觸身體或環(huán)境），同時(shí)將雙臂從衣袖中退出。2.繼續(xù)向下卷脫防護(hù)服，直至褲腿完全脫離雙腳，將防護(hù)服整體卷成一團(tuán)（污染面全程朝內(nèi)），放入醫(yī)療廢物袋，立即手衛(wèi)生。（四）第四步：摘醫(yī)用防護(hù)口罩1.雙手捏住口罩耳帶清潔面（或頭帶內(nèi)側(cè)），緩慢向上提拉，避免接觸口罩外側(cè)（污染面），將口罩放入醫(yī)療廢物袋。2.立即手衛(wèi)生，隨后摘除醫(yī)用工作帽（方法同口罩，捏住帽檐清潔面，放入醫(yī)療廢物袋或清潔容器）。（五）第五步：脫內(nèi)層手套與后續(xù)清潔1.脫內(nèi)層手套（方法同外層，注意污染面不接觸皮膚），放入醫(yī)療廢物袋，再次手衛(wèi)生。2.進(jìn)入清潔區(qū)后，建議用流動(dòng)水+洗手液再次清潔雙手，更換清潔衣物，完成脫卸流程。四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)（一）穿戴時(shí)機(jī)與場景進(jìn)入隔離病區(qū)、發(fā)熱門診、核酸采樣區(qū)等感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域前必須穿戴；若工作中需接觸呼吸道、血液、體液等高污染操作，即使在普通病區(qū)也需規(guī)范穿戴。禁止在清潔區(qū)（如辦公室、值班室）穿戴防護(hù)服，避免污染清潔區(qū)域。（二）破損與應(yīng)急處理若防護(hù)服出現(xiàn)小破損（如針孔、撕裂長度＜5cm），可用醫(yī)用膠帶（或?qū)Ｓ眯扪a(bǔ)膠帶）從內(nèi)向外粘貼破損處（確保膠帶完全覆蓋破損區(qū)域，無空隙）；若破損較大或防護(hù)服被大量污染物浸透，需立即撤離污染區(qū)，按流程脫卸并更換新防護(hù)服。穿戴過程中若出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、皮膚過敏等不適，需立即評估環(huán)境安全性，在同伴協(xié)助下撤離至清潔區(qū)，脫卸防護(hù)服后對癥處理。（三）培訓(xùn)與考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期組織防護(hù)服操作培訓(xùn)（建議每季度1次），采用“理論+實(shí)操”考核方式，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握穿戴/脫卸流程（實(shí)操考核需模擬污染場景，觀察動(dòng)作規(guī)范性與污染防控意識(shí)）。新入職人員、支援疫區(qū)人員需在崗前完成專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。五、防護(hù)服的維護(hù)與管理（一）一次性防護(hù)服嚴(yán)禁重復(fù)使用，脫卸后按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，袋口密封，外貼“感染性廢物”標(biāo)識(shí)，由專人轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)。（二）可重復(fù)使用防護(hù)服脫卸后放入專用污衣袋（避免與其他織物混放），送洗衣房按《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》處理：先在含氯消毒劑中浸泡30分鐘，再清洗、高溫消毒（溫度≥80℃，時(shí)間≥10分鐘），干燥后檢查完整性，無破損方可再次使用。（三）儲(chǔ)存要求防護(hù)服需存放于干燥、通風(fēng)、避光的環(huán)境（溫度≤25℃，濕度≤60%），遠(yuǎn)離熱源、腐蝕性化學(xué)品，按型號(hào)、有效期分類存放，避免折疊或重壓導(dǎo)致膠條脫落、面料破損。結(jié)語醫(yī)用