2026年山東省醫(yī)師資格實踐技能考試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年山東省醫(yī)師資格實踐技能考試考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔內(nèi)出血。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。5.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。6.休克時，優(yōu)先補液的是晶體液而非膠體液。7.脊髓損傷平面以下出現(xiàn)感覺和運動功能障礙。8.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，首選處理是無菌包扎。9.心臟驟停搶救時，腎上腺素是首選藥物。10.腹瀉患者大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)脂肪球，提示吸收不良綜合征。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是心絞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后B.伴瀕死感C.改變體位可緩解D.持續(xù)時間15分鐘以上E.休息可緩解2.診斷急性胰腺炎最可靠的指標是？A.血清淀粉酶升高B.尿淀粉酶升高C.腹水淀粉酶升高D.血鈣降低E.腹部超聲發(fā)現(xiàn)胰腺腫大3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選藥物是？A.碘化鉀B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮4.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，提示可能為？A.肺不張B.胸膜侵犯C.肺栓塞D.支氣管痙攣E.肺炎5.腹瀉患者大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)志賀菌，應首選治療藥物？A.青霉素B.頭孢曲松C.慶大霉素D.妥布霉素E.環(huán)丙沙星6.心臟驟停搶救時，除顫儀能量選擇錯誤的是？A.成人單相除顫200JB.成人雙相除顫120JC.兒童單相除顫100JD.嬰兒單相除顫50JE.成人雙相除顫200J7.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱充盈障礙，最可能的原因是？A.膀胱麻痹B.尿道損傷C.神經(jīng)源性膀胱D.膀胱結(jié)石E.尿道感染8.糖尿病患者足部出現(xiàn)缺血性潰瘍，首選治療是？A.截肢手術B.潰瘍換藥C.血管介入治療D.抗感染治療E.穿刺引流9.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？A.甲亢危象B.甲狀腺炎C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺結(jié)節(jié)E.眼球突出10.腹瀉患者出現(xiàn)脫水，首選補液方案是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.血漿E.葡萄糖酸鈣三、多選題（每題2分，共20分）1.心絞痛的典型體征包括？A.心率增快B.血壓升高C.皮膚濕冷D.呼吸急促E.奇脈2.急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.藥物副作用E.胰腺外傷3.甲狀腺功能亢進的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術治療D.β受體阻滯劑E.碘化鉀4.肺癌的常見癥狀包括？A.持續(xù)性咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重下降E.發(fā)熱5.腹瀉的并發(fā)癥包括？A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.敗血癥D.腸穿孔E.營養(yǎng)不良6.心臟驟停的搶救流程包括？A.高質(zhì)量心肺復蘇B.除顫C.呼吸機輔助通氣D.藥物治療E.電解質(zhì)糾正7.脊髓損傷的康復治療包括？A.物理治療B.職能訓練C.心理疏導D.輔助器具使用E.手術修復8.糖尿病足的預防措施包括？A.控制血糖B.定期足部檢查C.避免吸煙D.選擇合適的鞋襪E.足部保濕9.甲狀腺功能亢進突眼的處理方法包括？A.佩戴眼罩B.硫脲類藥物C.眼球減壓手術D.皮質(zhì)類固醇E.眼肌鍛煉10.腹瀉的病因包括？A.感染性因素B.非感染性因素C.藥物副作用D.飲食不當E.腸道菌群失調(diào)四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg，心電圖ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）如何預防并發(fā)癥？2.患者女性，30歲，因發(fā)熱、腹瀉3天就診。大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)志賀菌。問題：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）首選治療藥物是什么？（3）如何預防傳播？3.患者男性，50歲，因車禍導致脊髓損傷，出現(xiàn)雙下肢癱瘓。問題：（1）如何判斷損傷平面？（2）常見的并發(fā)癥有哪些？（3）康復治療重點是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.論述糖尿病足的病因、預防及治療措施。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：-診斷性腹腔穿刺抽到不凝血提示腹腔內(nèi)出血，因血液在腹腔內(nèi)會因腹膜吸收而變稠，而穿刺抽出時仍為液體狀態(tài)。-心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)，因心肌缺血導致心肌細胞膜電位改變。-甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮，導致眼外肌水腫。-杵狀指是長期缺氧的表現(xiàn)，提示腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，但并非所有肺癌患者均有。-急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯，因穿孔后膿液積聚在右下腹。-休克時優(yōu)先補液的是晶體液，因晶體液能快速擴充血容量。-脊髓損傷平面以下出現(xiàn)感覺和運動功能障礙，因脊髓是神經(jīng)中樞的一部分。-糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，首選處理是無菌包扎，以防感染。-腎上腺素是心臟驟停搶救時首選藥物，因能興奮心臟β受體。-腹瀉患者大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)脂肪球提示吸收不良綜合征，因脂肪未完全消化。二、單選題1.D2.A3.C4.B5.E6.E7.C8.C9.A10.B解析：-心絞痛持續(xù)時間通常15分鐘以內(nèi)，超過15分鐘需警惕心肌梗死。-血清淀粉酶升高是急性胰腺炎最可靠的指標，因胰腺炎時淀粉酶大量釋放。-甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺激素合成。-肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，提示可能為胸膜侵犯。-腹瀉患者大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)志賀菌，應首選環(huán)丙沙星，因志賀菌對氟喹諾酮類敏感。-成人雙相除顫能量選擇200J，單相除顫能量選擇300J。-脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱充盈障礙，最可能的原因是神經(jīng)源性膀胱。-糖尿病患者足部出現(xiàn)缺血性潰瘍，首選治療是血管介入治療。-甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是甲亢危象。-腹瀉患者出現(xiàn)脫水，首選補液方案是0.9%氯化鈉溶液，因能快速補充電解質(zhì)。三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：-心絞痛的典型體征包括心率增快、血壓升高、皮膚濕冷、呼吸急促。-急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物副作用、胰腺外傷等。-甲狀腺功能亢進的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療、β受體阻滯劑、碘化鉀等。-肺癌的常見癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咯血、胸痛、體重下降、發(fā)熱。-腹瀉的并發(fā)癥包括脫水、電解質(zhì)紊亂、敗血癥、腸穿孔、營養(yǎng)不良。-心臟驟停的搶救流程包括高質(zhì)量心肺復蘇、除顫、呼吸機輔助通氣、藥物治療、電解質(zhì)糾正。-脊髓損傷的康復治療包括物理治療、職能訓練、心理疏導、輔助器具使用。-糖尿病足的預防措施包括控制血糖、定期足部檢查、避免吸煙、選擇合適的鞋襪、足部保濕。-甲狀腺功能亢進突眼的處理方法包括佩戴眼罩、硫脲類藥物、眼球減壓手術、皮質(zhì)類固醇、眼肌鍛煉。-腹瀉的病因包括感染性因素、非感染性因素、藥物副作用、飲食不當、腸道菌群失調(diào)。四、案例分析1.（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首選治療措施：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）預防并發(fā)癥：抗血小板治療、抗凝治療、β受體阻滯劑、ACEI類藥物。解析：-急性ST段抬高型心肌梗死需盡快開通梗死血管，PCI是首選治療。-預防并發(fā)癥需綜合治療，包括抗血小板、抗凝、控制心率和血壓。2.（1）可能的并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、敗血癥、腸穿孔。（2）首選治療藥物：環(huán)丙沙星。（3）預防傳播：隔離患者、消毒糞便、加強手衛(wèi)生。解析：-志賀菌感染易導致并發(fā)癥，需及時治療和預防傳播。3.（1）損傷平面判斷：根據(jù)感覺和運動功能障礙的平面判斷。（2）常見并發(fā)癥：壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓、肺部感染。（3）康復治療重點：物理治療、功能訓練、心理支持。解析：-脊髓損傷需長期康復，重點在于功能恢復和心理支持。五、論述題1.甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則-臨床表現(xiàn)：高代謝癥狀（怕熱、多汗）、心血管癥狀（心悸、心律失常）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（手抖、失眠）、消化系統(tǒng)癥狀（食欲亢進、腹瀉）。-診斷：甲狀腺功能檢查（T3、T4、TSH）、甲狀腺超