健康養(yǎng)老中心吸煙管控運行方案在健康養(yǎng)老服務(wù)場景中，吸煙行為不僅威脅長者呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等健康安全，還易引發(fā)火災(zāi)、空氣污染等安全隱患，與“健康養(yǎng)老”的核心目標(biāo)相悖。為系統(tǒng)性解決吸煙管控難題，打造安全、健康、舒適的康養(yǎng)環(huán)境，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營特點與控?zé)煼ㄒ?guī)要求，特制定本運行方案，從空間管理、人員引導(dǎo)、機(jī)制保障等維度構(gòu)建全流程管控體系。一、管控核心目標(biāo)與原則（一）核心目標(biāo)1.健康保障：通過減少煙草煙霧暴露，降低長者及工作人員因吸煙或被動吸煙引發(fā)的疾病風(fēng)險（如慢性阻塞性肺疾病、心腦血管疾病等）。2.安全防控：消除吸煙引發(fā)的火災(zāi)、燙傷等安全隱患，保障養(yǎng)老中心建筑設(shè)施、人員生命財產(chǎn)安全。3.文化塑造：逐步培育“無煙康養(yǎng)”文化，引導(dǎo)長者、員工及訪客形成健康生活習(xí)慣，提升養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)形象。（二）實施原則依法依規(guī)：嚴(yán)格遵循《公共場所控制吸煙條例》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律法規(guī)，確保管控措施合法合規(guī)。以人為本：兼顧長者吸煙習(xí)慣的逐步引導(dǎo)，通過健康替代、心理關(guān)懷等方式減少戒斷不適，避免簡單粗暴式管理。預(yù)防為主：以源頭預(yù)防（空間規(guī)劃、宣傳教育）為核心，結(jié)合過程監(jiān)督、應(yīng)急處置，形成全周期管控閉環(huán)。協(xié)同共治：發(fā)動長者、員工、家屬、志愿者等多方參與，構(gòu)建“人人有責(zé)、人人參與”的控?zé)煿餐w。二、分層級管控體系構(gòu)建（一）空間管控：劃定“無煙區(qū)+規(guī)范吸煙點”1.無煙區(qū)域全覆蓋將養(yǎng)老中心居住區(qū)（含客房、護(hù)理單元）、公共活動區(qū)（餐廳、康復(fù)室、閱覽室、活動室）、醫(yī)療服務(wù)區(qū)（醫(yī)務(wù)室、理療室）、戶外核心區(qū)域（庭院步道、健身區(qū)）等納入無煙區(qū)，實現(xiàn)95%以上室內(nèi)外空間無煙化。在無煙區(qū)顯著位置張貼“禁止吸煙”標(biāo)識（含圖形警示、中英雙語提示），配置空氣凈化設(shè)備（如養(yǎng)老單元、餐廳等區(qū)域），定期監(jiān)測空氣質(zhì)量。2.規(guī)范設(shè)置臨時吸煙點若需滿足部分長者或訪客的臨時吸煙需求，在養(yǎng)老中心邊緣區(qū)域（遠(yuǎn)離建筑出入口、消防通道、綠化植被）設(shè)置1-2處吸煙點，需滿足：通風(fēng)良好（露天或配備強(qiáng)力排煙設(shè)備）；配備滅煙柱、煙灰缸、禁煙勸導(dǎo)員公示牌；張貼“吸煙有害健康”“限時吸煙”警示，標(biāo)注開放時間（如7:00-21:00）；與無煙區(qū)保持至少10米距離，設(shè)置物理隔離（如綠化帶、圍欄）減少煙霧擴(kuò)散。（二）人員管控：分類引導(dǎo)與行為干預(yù)1.在住長者：健康宣教+替代支持個性化評估：入住時通過健康檔案、家屬溝通，識別吸煙長者，評估煙癮程度、健康風(fēng)險（如慢阻肺、高血壓患者需重點干預(yù)）。健康宣教：定期開展“煙草危害”主題講座（結(jié)合案例、圖文視頻），發(fā)放《長者控?zé)熓謨浴?，講解吸煙對慢性病管理的負(fù)面影響（如升高血壓、加重呼吸道感染）。替代方案：為有戒煙意愿的長者提供咀嚼口香糖、電子戒煙設(shè)備（需評估安全性）、穴位按摩等替代工具；組織書法、園藝等興趣活動轉(zhuǎn)移注意力，減少吸煙沖動。家屬協(xié)同：通過家屬溝通會、線上群，引導(dǎo)家屬減少探視時遞煙行為，配合監(jiān)督長者吸煙頻率。2.工作人員：培訓(xùn)監(jiān)督+行為示范全員培訓(xùn)：新員工入職培訓(xùn)納入“控?zé)煿芾怼蹦K，內(nèi)容包括法規(guī)要求、溝通技巧（如勸導(dǎo)吸煙的話術(shù)）、應(yīng)急處理（如火災(zāi)初期處置）；每季度開展復(fù)訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識。行為約束：員工（含護(hù)理員、廚師、保安）嚴(yán)禁在工作期間、無煙區(qū)吸煙，違反者按《員工行為規(guī)范》處罰（如績效扣分、通報批評）；鼓勵員工擔(dān)任“控?zé)熤驹刚摺?，主動勸阻吸煙行為。監(jiān)督機(jī)制：設(shè)置“員工控?zé)煴O(jiān)督崗”，由行政、護(hù)理部門交叉檢查，每月公示控?zé)熀弦?guī)率。3.訪客及家屬：告知引導(dǎo)+體驗優(yōu)化預(yù)檢告知：在養(yǎng)老中心入口、訪客登記處張貼《控?zé)煾嬷獣?，登記時口頭提醒“本中心為無煙場所，吸煙請至指定區(qū)域”；為訪客發(fā)放控?zé)熜麄髡垌?。引?dǎo)服務(wù)：前臺、保安等崗位人員主動引導(dǎo)吸煙訪客至吸煙點，提供滅煙工具；若訪客在無煙區(qū)吸煙，采用“溫和勸導(dǎo)+提供替代方案”（如遞上薄荷糖）的方式，避免沖突。家屬參與：通過“家屬控?zé)熉?lián)盟”，邀請家屬代表參與控?zé)熜麄骰顒樱窒黹L者戒煙后的健康改善案例，形成示范效應(yīng)。三、全流程實施與應(yīng)急管理（一）宣傳動員階段（啟動前1個月）內(nèi)部培訓(xùn)：組織員工開展3場控?zé)煂ｍ椗嘤?xùn)，涵蓋法規(guī)、溝通技巧、應(yīng)急處置，確保全員掌握管控要求。氛圍營造：在養(yǎng)老中心公共區(qū)域懸掛控?zé)熤黝}海報（如“無煙養(yǎng)老，健康相伴”），播放控?zé)煿嬉曨l（每日早中晚各1次）；在長者房間放置《控?zé)煖剀疤崾究ā?，?biāo)注吸煙點位置及健康危害。家屬溝通：召開家屬說明會，解讀管控方案，收集意見并優(yōu)化（如調(diào)整吸煙點位置），爭取家屬支持。（二）設(shè)施配置階段（啟動前1周）吸煙點建設(shè)：完成吸煙點的選址、裝修（或布置），配備滅煙設(shè)施、警示標(biāo)識、座椅（供長者短暫休息）。無煙標(biāo)識安裝：在無煙區(qū)出入口、走廊、電梯間等位置安裝統(tǒng)一風(fēng)格的“禁止吸煙”標(biāo)識，確保清晰醒目。監(jiān)測設(shè)備調(diào)試：在餐廳、活動室等重點區(qū)域安裝煙霧報警器（與消防系統(tǒng)聯(lián)動），測試空氣凈化器運行效果。（三）日常巡查與督導(dǎo)專人巡查：設(shè)置“控?zé)熝膊閱T”（由護(hù)理員、保安輪值），每日7:00-22:00每2小時巡查一次，重點檢查無煙區(qū)吸煙行為、吸煙點設(shè)施完好度，填寫《控?zé)熝膊橛涗洷怼罚ㄓ涗洉r間、地點、事件、處理結(jié)果）。智能監(jiān)測：在吸煙點安裝攝像頭（或煙霧傳感器），實時監(jiān)測吸煙時長、煙霧濃度，數(shù)據(jù)同步至管理后臺，便于統(tǒng)計分析。月度通報：每月5日前，行政部門匯總巡查數(shù)據(jù)，通報各區(qū)域控?zé)熀弦?guī)率、典型問題（如某單元長者吸煙頻次高），提出改進(jìn)要求。（四）應(yīng)急事件處置火災(zāi)隱患處置：若發(fā)現(xiàn)未熄滅煙頭、易燃物旁吸煙等行為，巡查員立即制止，轉(zhuǎn)移火源，評估現(xiàn)場風(fēng)險（如煙霧是否觸發(fā)報警），必要時啟動消防預(yù)案。沖突調(diào)解：若因勸阻吸煙引發(fā)長者或訪客不滿，現(xiàn)場人員應(yīng)立即上報主管，由主管（或心理咨詢師）介入，采用“共情+解釋+提供替代方案”的方式化解矛盾（如“張爺爺，吸煙會讓您的咳嗽加重，我們準(zhǔn)備了您喜歡的茉莉花茶，您試試？”）。健康急救：若吸煙引發(fā)長者呼吸困難、心絞痛等突發(fā)疾病，按《養(yǎng)老中心急救流程》處理，呼叫醫(yī)務(wù)室或120，同時通知家屬。四、長效保障機(jī)制（一）組織保障：成立控?zé)煿芾硇〗M由中心主任任組長，護(hù)理部、行政部、醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人為成員，職責(zé)包括：統(tǒng)籌管控方案實施，協(xié)調(diào)跨部門資源；審批吸煙點調(diào)整、獎懲措施等重大事項；每季度召開控?zé)煂ｎ}會，分析問題并優(yōu)化方案。（二）制度保障：完善獎懲與考核獎勵機(jī)制：對連續(xù)3個月無煙的樓層、控?zé)煿ぷ魍怀龅膯T工（如勸阻有效率高），給予“無煙標(biāo)兵”稱號及績效獎勵；對積極參與戒煙的長者，頒發(fā)“健康達(dá)人”證書并減免部分服務(wù)費用。懲戒措施：員工在無煙區(qū)吸煙，首次警告、扣減績效，二次通報批評、調(diào)崗，三次辭退；長者多次違反控?zé)熞?guī)定且不聽勸阻，與家屬溝通后采取限制外出（需評估合理性）、加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督等措施。考核掛鉤：將控?zé)熀弦?guī)率納入員工績效考核（權(quán)重5%-10%）、養(yǎng)老中心星級評定（或第三方評估）指標(biāo)。（三）技術(shù)保障：引入控?zé)煿芾砉ぞ呓】当O(jiān)測系統(tǒng)：為吸煙長者建立“控?zé)熃】禉n案”，定期（每周）監(jiān)測血壓、肺功能等指標(biāo)，對比戒煙前后變化，用數(shù)據(jù)增強(qiáng)長者戒煙意愿。智能控?zé)熎脚_：開發(fā)小程序或管理后臺，記錄吸煙點使用頻次、巡查問題、員工/長者反饋，通過大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化管控策略（如某時段吸煙點使用率高，可延長開放時間或增設(shè)臨時點）。（四）溝通保障：建立反饋與改進(jìn)渠道長者反饋：在活動室設(shè)置“控?zé)熞庖娤洹保蛴勺o(hù)理員每周收集長者對控?zé)煷胧┑囊庖姡ㄈ纭拔鼰燑c太遠(yuǎn)”“替代方案不夠多”），及時響應(yīng)。家屬溝通：每月召開家屬線上溝通會，反饋中心控?zé)煶尚А㈤L者戒煙進(jìn)展，聽取家屬建議（如調(diào)整吸煙點位置、增加戒煙支持工具）。員工提案：鼓勵員工通過內(nèi)部OA系統(tǒng)提交控?zé)焹?yōu)化建議，被采納者給予獎勵，形成“全員參與、持續(xù)改進(jìn)”的氛圍。五、效果評估與持續(xù)改進(jìn)（一）評估指標(biāo)體系健康指標(biāo)：吸煙長者的呼吸道感染率、血壓達(dá)標(biāo)率、肺功能改善率（與管控前對比）。安全指標(biāo)：因吸煙引發(fā)的火災(zāi)隱患數(shù)、燙傷事件數(shù)（季度同比下降率）。行為指標(biāo)：無煙區(qū)違規(guī)吸煙次數(shù)（月度遞減率）、吸煙點使用率（合理區(qū)間為10-30人次/日）。滿意度指標(biāo)：長者、員工、家屬對控?zé)煭h(huán)境的滿意度（通過問卷調(diào)查，目標(biāo)≥85分）。（二）評估周期與方式月度評估：行政部匯總巡查數(shù)據(jù)、健康監(jiān)測報告，分析短期問題（如某區(qū)域違規(guī)增多），提出改進(jìn)措施（如加強(qiáng)該區(qū)域巡查）。季度評估：控?zé)熜〗M組織“三方評估”（員工代表、長者代表、家屬代表），通過座談會、現(xiàn)場檢查，評估方案實施效果。年度評估：邀請第三方機(jī)構(gòu)（如疾控中心、養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會）開展控?zé)煂徲?，出具評估報告，作為下一年度方案優(yōu)化的依據(jù)。（三）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制根據(jù)評估結(jié)果，動態(tài)調(diào)整管控策略：若吸煙點使用率過低，可縮短開放時間或優(yōu)化位置；若使用率過高，評估是否增設(shè)吸煙點或加強(qiáng)健康宣教。若長者戒煙意愿低，聯(lián)合醫(yī)務(wù)室引入專業(yè)戒煙輔導(dǎo)（如尼古丁替代療法），或豐富興趣活動類型。若員工勸阻能力不足，開