2026年醫(yī)師資格證實(shí)踐技能考試模擬測驗(yàn)及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證實(shí)踐技能考試模擬測驗(yàn)考核對(duì)象：醫(yī)師資格證實(shí)踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死最可靠的診斷依據(jù)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥典型體征是直腿抬高試驗(yàn)陽性。6.急性闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛具有特異性。7.休克時(shí)首選補(bǔ)液液體是生理鹽水。8.心臟驟停搶救首選腎上腺素靜脈注射。9.腦出血患者發(fā)病后立即頭高腳低位臥床。10.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)尿糖陰性。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后B.伴瀕死感C.持續(xù)時(shí)間15分鐘以上D.休息可緩解E.伴惡心嘔吐2.診斷糖尿病最可靠的指標(biāo)是？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%E.以上均是3.甲狀腺功能亢進(jìn)最常見類型是？A.甲狀腺炎B.繼發(fā)性甲亢C.原發(fā)性甲亢D.甲狀腺腺瘤E.黏液性水腫4.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的病因？A.膽石癥B.酗酒C.胰腺外傷D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.藥物使用5.心電圖QRS波群寬度超過多少提示室性心律失常？A.0.06秒B.0.08秒C.0.10秒D.0.12秒E.0.14秒6.休克時(shí)最早的體征是？A.血壓下降B.脈搏細(xì)速C.皮膚濕冷D.尿量減少E.呼吸急促7.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)錯(cuò)誤的做法是？A.平托頭部B.保持脊柱伸直C.用軟枕墊高腰部D.兩人同步操作E.盡快送往醫(yī)院8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是？A.甲狀腺激素分泌不足B.交感神經(jīng)興奮C.腎上腺皮質(zhì)激素增多D.甲狀腺自身抗體陽性E.眼部感染9.肺炎鏈球菌肺炎患者最典型的癥狀是？A.高熱寒戰(zhàn)B.咳粉紅色泡沫痰C.咳鐵銹色痰D.呼吸音減弱E.胸痛10.心臟驟停搶救時(shí)按壓頻率應(yīng)為？A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘E.140次/分鐘三、多選題（每題2分，共20分）1.心絞痛的典型特征包括？A.疼痛位于胸骨后或心前區(qū)B.伴瀕死感C.持續(xù)時(shí)間5-15分鐘D.休息可緩解E.伴惡心嘔吐2.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括？A.高血糖B.高酮體C.代謝性酸中毒D.意識(shí)障礙E.尿糖陰性3.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.手術(shù)治療C.放射碘治療D.β受體阻滯劑E.糖皮質(zhì)激素4.急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酗酒C.胰腺外傷D.藥物使用E.甲狀腺功能亢進(jìn)5.心電圖ST段抬高的可能原因包括？A.心肌梗死B.心包炎C.室性心律失常D.早期復(fù)極綜合征E.高鉀血癥6.休克時(shí)需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.脈搏C.尿量D.中心靜脈壓E.呼吸頻率7.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)包括？A.平托頭部B.保持脊柱伸直C.用軟枕墊高腰部D.兩人同步操作E.盡快送往醫(yī)院8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的處理方法包括？A.限制鈉鹽攝入B.硫脲類藥物C.眼部按摩D.碘化鉀治療E.β受體阻滯劑9.肺炎鏈球菌肺炎的治療方法包括？A.青霉素B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C.休息D.補(bǔ)液E.糖皮質(zhì)激素10.心臟驟停搶救的流程包括？A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物治療D.氣道管理E.尸檢四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心，持續(xù)20分鐘，休息后緩解。既往高血壓病史5年。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分鐘，律齊，無雜音。心電圖：ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要立即進(jìn)行哪些檢查？（3）治療首選藥物是什么？2.患者女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，右下肺叩診實(shí)音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10^9/L，中性粒細(xì)胞80%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要進(jìn)行的輔助檢查有哪些？（3）治療首選抗生素是什么？3.患者男性，50歲，因“突眼、心悸、手抖1年”就診。查體：甲狀腺腫大，心率110次/分鐘，手抖（震顫）。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要進(jìn)行的檢查有哪些？（3）治療首選藥物是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.論述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（提示病情較重）5.√6.√7.×（首選平衡鹽溶液）8.√9.×（應(yīng)平臥，頭稍低）10.×（尿糖陽性）解析：-診斷性腹腔穿刺抽到不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂，因血液在腹腔內(nèi)會(huì)因腹膜吸收而變稠。-心肌梗死時(shí)ST段抬高是典型心電圖表現(xiàn)。-甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致突眼。-肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰是典型癥狀，但病情可能較重。-直腿抬高試驗(yàn)陽性是腰椎間盤突出癥典型體征。-麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎特征性體征。-休克時(shí)首選平衡鹽溶液（如乳酸林格液）而非生理鹽水。-心臟驟停搶救首選腎上腺素。-腦出血患者應(yīng)平臥，頭稍低，避免嘔吐誤吸。-糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿糖仍陽性。二、單選題1.E2.E3.C4.D5.D6.C7.C8.B9.C10.D解析：-心絞痛伴惡心嘔吐提示合并消化道疾病，非典型特征。-糖尿病診斷需綜合多個(gè)指標(biāo)，以上均是診斷依據(jù)。-原發(fā)性甲亢最常見。-藥物使用（如硫脲類）可誘發(fā)胰腺炎，但非常見病因。-QRS波群寬度超過0.12秒提示室性心律失常。-休克時(shí)最早體征是皮膚濕冷，因外周血管收縮。-脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)墊高腰部會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。-甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致突眼。-肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰是典型癥狀。-心臟驟停搶救按壓頻率為100-120次/分鐘。三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D,E7.A,B,D,E8.A,B,C,E9.A,C,D10.A,B,C,D解析：-心絞痛典型特征：部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式。-酮癥酸中毒表現(xiàn)：高血糖、高酮體、酸中毒、意識(shí)障礙。-甲狀腺功能亢進(jìn)治療：抗甲狀腺藥物、手術(shù)、放射碘、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素。-急性胰腺炎病因：膽石癥、酗酒、外傷、藥物。-ST段抬高原因：心肌梗死、心包炎、室性心律失常。-休克監(jiān)測指標(biāo)：血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓、呼吸頻率。-脊柱骨折搬運(yùn)注意事項(xiàng)：平托頭部、保持脊柱伸直、兩人同步操作、盡快送往醫(yī)院。-甲狀腺功能亢進(jìn)突眼處理：限制鈉鹽、抗甲狀腺藥物、眼部按摩、β受體阻滯劑。-肺炎鏈球菌肺炎治療：抗生素（如青霉素）、休息、補(bǔ)液。-心臟驟停搶救流程：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療、氣道管理。四、案例分析1.（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）檢查：心電圖、心肌酶譜（CK、CK-MB、cTnI）、床旁超聲心動(dòng)圖。（3）治療：阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑。解析：-胸痛伴ST段抬高提示心肌梗死，前壁根據(jù)心電圖導(dǎo)聯(lián)判斷。-心肌酶譜是確診依據(jù)，超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。-首選抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）及硝酸酯類藥物緩解癥狀。2.（1）初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）。（2）檢查：胸部X光片、血常規(guī)、痰培養(yǎng)+藥敏。（3）治療：青霉素類或頭孢類抗生素。解析：-發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰伴右下肺實(shí)音提示細(xì)菌性肺炎。-胸部X光片確診，痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。-首選青霉素類或頭孢類抗生素。3.（1）初步診斷：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）檢查：甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲狀腺超聲、TRAb。（3）治療：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）。解析：-突眼、心悸、手抖伴甲狀腺功能亢進(jìn)支持診斷。-甲狀腺功能檢查是確診依據(jù)，TRAb評(píng)估病情活動(dòng)性。-首選抗甲狀腺藥物控制癥狀。五、論述題1.急性心肌梗死的治療原則及主要措施-治療原則：快速開通梗死相關(guān)血管、挽救瀕死心肌、防治并發(fā)癥。-主要措施：1.再灌注治療：急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或溶栓治療。2.藥物治療：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（肝素）、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、ACEI。3.監(jiān)護(hù)與支持：心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液、疼痛管理（嗎啡）。4.并發(fā)癥防治：心律失常、心力衰竭、休克。解析：-再灌注治療是核心，PCI效果優(yōu)于溶栓。-藥物治療需個(gè)體化，β受體阻滯劑需謹(jǐn)慎使用。-監(jiān)測并發(fā)癥是關(guān)鍵，及時(shí)干預(yù)可降低死亡率。2.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療措施-發(fā)病機(jī)制：胰島素缺乏導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸