2026年醫(yī)師資格證實踐技能試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證實踐技能試題及答案考核對象：醫(yī)師資格證實踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷急性闌尾炎時，麥氏點壓痛是特異性最高的體征。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死最可靠的診斷依據。3.甲狀腺功能亢進患者應避免使用β受體阻滯劑治療。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗陽性。6.胰頭癌患者常表現為無痛性黃疸，尿色加深呈濃茶色。7.心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。8.脊髓損傷患者出現截癱時，損傷平面以下感覺和運動功能完全喪失。9.腎結石患者突發(fā)劇烈腰痛，可能合并腎絞痛。10.糖尿病患者血糖控制不佳時，易發(fā)生酮癥酸中毒。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不宜進行心肺復蘇？（）A.患者呼吸停止B.心律為室性心動過速C.患者意識喪失D.心率低于30次/分鐘E.患者有脈搏但無呼吸2.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最重要的依據是？（）A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%B.患者吸煙史C.喘息癥狀D.肺部啰音E.血氣分析示低氧血癥3.甲狀腺功能亢進患者出現心悸、手抖、突眼，首選的治療藥物是？（）A.硫脲類藥物B.腎上腺素C.普萘洛爾D.碘化鉀E.甲狀腺激素4.腰椎間盤突出癥患者出現下肢麻木，最可能的神經根受壓部位是？（）A.L1-L2B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S1E.S1-S25.肝硬化患者出現腹水，最有效的治療方法是？（）A.腹腔穿刺放液B.口服利尿劑C.肝移植D.藥物硬化劑注射E.限制鈉鹽攝入6.心肌梗死患者出現心源性休克，首選的治療措施是？（）A.快速補液B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.硝酸甘油D.溶栓治療E.機械通氣7.糖尿病患者出現多飲、多尿、體重減輕，最可能的診斷是？（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病高滲性昏迷E.妊娠期糖尿病8.腎結石患者突發(fā)腎絞痛，最可能的結石部位是？（）A.腎盂B.輸尿管上段C.輸尿管中段D.輸尿管下段E.膀胱9.脊髓損傷患者出現膀胱功能障礙，最可能的并發(fā)癥是？（）A.尿路感染B.脊髓空洞癥C.周圍神經病變D.脊柱側彎E.癲癇10.甲狀腺功能減退癥患者出現黏液性水腫，最有效的治療方法是？（）A.碘化鉀B.甲狀腺激素替代治療C.硫脲類藥物D.腎上腺素E.利尿劑三、多選題（每題2分，共20分）1.診斷急性胰腺炎時，以下哪些指標升高？（）A.血清淀粉酶B.肝功能酶譜C.C反應蛋白D.血鈣E.白細胞計數2.心力衰竭患者出現急性左心衰時，以下哪些治療措施有效？（）A.快速利尿劑B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）E.氧氣吸入3.肺炎鏈球菌肺炎患者出現寒戰(zhàn)、高熱，以下哪些癥狀可能伴隨？（）A.咳鐵銹色痰B.胸痛C.呼吸困難D.白細胞計數升高E.肺部實變4.腰椎間盤突出癥患者出現馬尾神經綜合征時，以下哪些表現可能出現？（）A.雙下肢無力B.會陰部麻木C.大小便失禁D.肛門括約肌松弛E.腰痛劇烈5.甲狀腺功能亢進癥患者出現突眼，以下哪些治療措施有效？（）A.硫脲類藥物B.皮質類固醇C.β受體阻滯劑D.碘化鉀E.眼球保護劑6.肝硬化患者出現腹水，以下哪些并發(fā)癥可能發(fā)生？（）A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.門脈高壓C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.脾功能亢進7.糖尿病患者出現酮癥酸中毒時，以下哪些治療措施有效？（）A.補液B.胰島素治療C.堿性藥物D.糖尿病教育E.胰島素泵8.腎結石患者出現血尿，以下哪些情況需要緊急處理？（）A.結石堵塞輸尿管B.腎絞痛C.血尿停止D.腎功能下降E.結石直徑超過1厘米9.脊髓損傷患者出現感覺障礙平面，以下哪些因素可能影響恢復？（）A.損傷程度B.年齡C.是否及時治療D.既往健康狀況E.康復訓練10.甲狀腺功能減退癥患者出現黏液性水腫，以下哪些檢查結果可能異常？（）A.甲狀腺激素水平降低B.促甲狀腺激素（TSH）升高C.甲狀腺自身抗體陽性D.皮膚干燥E.心率減慢四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者男性，65歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重1周就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）如何治療？2.案例：患者女性，28歲，因停經3個月，惡心、嘔吐1周就診。查體：甲狀腺彌漫性腫大，質地軟，無壓痛。實驗室檢查示T3、T4升高，TSH降低。問題：（1）初步診斷是什么？（2）如何治療？3.案例：患者男性，45歲，因突發(fā)腰痛伴右下肢麻木、無力2天就診。查體：直腿抬高試驗陽性，右足背動脈搏動減弱。影像學檢查示L4-L5椎間盤突出。問題：（1）初步診斷是什么？（2）如何治療？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點及治療原則。2.試述糖尿病酮癥酸中毒的病因、臨床表現及治療措施。---標準答案及解析一、判斷題1.×（麥氏點壓痛特異性不高，轉移性右下腹痛更典型）2.√（ST段抬高是心肌梗死特征性改變）3.√（β受體阻滯劑可加重甲亢心悸）4.×（咳鐵銹色痰提示病情嚴重，常伴高熱、胸痛）5.√（直腿抬高試驗陽性是腰椎間盤突出典型體征）6.√（胰頭癌壓迫膽總管導致黃疸）7.√（心力衰竭患者需嚴格限鈉）8.×（截癱時損傷平面以下感覺、運動功能喪失，但部分保留）9.√（腎結石移動時可引發(fā)腎絞痛）10.√（高血糖易導致酮癥酸中毒）二、單選題1.B（室性心動過速時不宜CPR，應電復律）2.A（肺功能FEV1/FVC＜70%是COPD診斷金標準）3.A（硫脲類藥物是甲亢首選藥物）4.D（L5-S1突出常壓迫腰5神經根，導致下肢麻木）5.A（腹腔穿刺放液是快速緩解腹水癥狀的有效方法）6.A（快速補液可改善心源性休克）7.A（1型糖尿病典型表現為多飲、多尿、體重減輕）8.D（輸尿管下段結石易引起腎絞痛）9.A（膀胱功能障礙易導致尿路感染）10.B（甲狀腺激素替代治療是甲減首選）三、多選題1.ABCD（淀粉酶、肝酶、CRP、血鈣均升高）2.ABDE（利尿劑、硝酸甘油、氧氣、ACEI、β受體阻滯劑有效）3.ABCDE（寒戰(zhàn)、鐵銹色痰、胸痛、白細胞升高、實變均可能）4.ABCD（下肢無力、會陰麻木、大小便失禁、肛門括約肌松弛均可能）5.ABC（硫脲、皮質類固醇、β受體阻滯劑有效）6.ABCD（自發(fā)性腹膜炎、門脈高壓、肝性腦病、肝腎綜合征均可能）7.AB（補液、胰島素治療是關鍵）8.ABD（結石堵塞、絞痛、腎功能下降需緊急處理）9.ABCD（損傷程度、年齡、治療及時性、既往健康狀況均影響恢復）10.ABCDE（激素、TSH、抗體、皮膚干燥、心率減慢均可能異常）四、案例分析1.（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。（2）治療：-抗感染治療（如阿莫西林克拉維酸鉀）-解痙平喘（如沙丁胺醇霧化）-利尿、吸氧（根據病情）-長期管理：戒煙、吸入糖皮質激素+長效β受體阻滯劑。2.（1）初步診斷：Graves?。谞钕俟δ芸哼M癥）。（2）治療：-抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）-甲狀腺功能監(jiān)測-β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心悸-必要時放射性碘治療或手術。3.（1）初步診斷：腰椎間盤突出癥伴神經根受壓。（2）治療：-臥床休息，腰圍固定-藥物治療（如非甾體抗炎藥）-物理治療（如牽引、理療）-必要時手術治療（如髓核摘除術）。五、論述題1.急性心肌梗死診斷要點及治療原則：-診斷要點：1.癥狀：突發(fā)的胸痛（壓榨性、持續(xù)性），伴氣短、出汗。2.體征：心率增快、血壓下降，心尖部可聞及第四心音或奔馬律。3.心電圖：ST段抬高（STEMI），或ST段壓低、T波倒置（NSTEMI）。4.實驗室檢查：肌鈣蛋白T或I升高。-治療原則：1.再灌注治療（溶栓或急診PCI）。2.抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）。3.抗凝治療（肝素）。4.穩(wěn)定斑塊（他汀類）。5.控制心率和血壓。2.糖尿病酮癥酸中毒病因、臨床表現及治療措施：-病因：胰島素缺乏或作用缺陷，