手術(shù)室護(hù)理安全指南試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.手術(shù)患者身份核查時(shí)，“三查七對(duì)”中的“三查”不包括以下哪項(xiàng)？A.接患者時(shí)核查B.麻醉前核查C.手術(shù)開始前核查D.患者離開手術(shù)室前核查2.無(wú)菌包打開后未使用完畢，在符合環(huán)境要求的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)3.電外科設(shè)備（如高頻電刀）使用時(shí)，負(fù)極板與患者皮膚的接觸面積應(yīng)不小于：A.50cm2B.75cm2C.100cm2D.150cm24.手術(shù)中使用的化學(xué)消毒劑（如碘伏）開啟后，有效期不超過：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周5.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施中，不正確的是：A.術(shù)前30分鐘內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.手術(shù)野皮膚消毒范圍應(yīng)超過切口周圍15cmC.術(shù)中持續(xù)保持室溫22-25℃，濕度40-60%D.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，僅需更換手術(shù)床布單即可6.手術(shù)體位擺放時(shí)，為預(yù)防腓總神經(jīng)損傷，應(yīng)避免：A.膝部過度屈曲B.小腿下墊軟枕C.足背與小腿呈90°D.腘窩處直接受壓7.手術(shù)中輸血時(shí)，護(hù)士需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液制品類型、血型、交叉配血結(jié)果C.血液外觀（有無(wú)溶血、凝塊）D.獻(xiàn)血者個(gè)人信息8.以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室低體溫（核心體溫＜36℃）的高危因素？A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.輸入未加溫的液體（＞500ml）C.患者年齡＜6個(gè)月或＞75歲D.術(shù)中使用溫鹽水沖洗體腔9.手術(shù)標(biāo)本管理中，病理申請(qǐng)單應(yīng)填寫的關(guān)鍵信息不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.標(biāo)本來源（具體手術(shù)部位）C.臨床診斷及手術(shù)方式D.主刀醫(yī)生個(gè)人聯(lián)系方式10.手術(shù)室火災(zāi)的“四要素”不包括：A.易燃物（如酒精、紗布）B.氧化劑（如氧氣、笑氣）C.點(diǎn)火源（如電刀、激光）D.通風(fēng)系統(tǒng)故障11.無(wú)菌器械臺(tái)鋪巾時(shí)，臺(tái)緣下（）cm視為有菌區(qū)域？A.5B.10C.15D.2012.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，若包裝破損或超過有效期，應(yīng)：A.經(jīng)消毒后繼續(xù)使用B.重新滅菌后使用C.立即停止使用并更換D.請(qǐng)示醫(yī)生后決定13.患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士需首先確認(rèn)的信息是：A.手術(shù)名稱及部位B.患者禁食禁飲時(shí)間C.患者過敏史（尤其是藥物）D.以上均需確認(rèn)14.預(yù)防手術(shù)體位性壓瘡的關(guān)鍵措施中，錯(cuò)誤的是：A.骨隆突處使用減壓墊（如硅膠墊）B.每2小時(shí)調(diào)整體位1次（僅限非限制體位手術(shù)）C.保持皮膚清潔干燥，避免汗液、消毒液浸漬D.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（如白蛋白＜30g/L為高危）15.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不符時(shí)，正確的處理流程是：A.立即通知主刀醫(yī)生，暫停手術(shù)查找B.先完成手術(shù)，術(shù)后再核查C.由巡回護(hù)士單獨(dú)查找，無(wú)需告知術(shù)者D.記錄不符情況，后續(xù)補(bǔ)報(bào)16.麻醉蘇醒期患者躁動(dòng)的主要預(yù)防措施不包括：A.確保鎮(zhèn)痛充分（如術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵）B.約束帶固定時(shí)松緊適宜（能伸入1-2指）C.提前告知患者蘇醒期可能出現(xiàn)的不適D.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜藥物抑制躁動(dòng)17.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)室手衛(wèi)生規(guī)范？A.外科手消毒后，雙手保持高于肘部B.接觸患者血液后，使用速干手消毒劑替代洗手C.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，若手套未破損，需重新進(jìn)行外科手消毒D.戴無(wú)菌手套時(shí)，避免手套接觸非無(wú)菌區(qū)域18.手術(shù)中使用的低溫等離子滅菌物品，其有效追溯信息應(yīng)包括：A.滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)B.操作護(hù)士姓名、滅菌參數(shù)（如溫度、時(shí)間）C.物品名稱、數(shù)量、包裝責(zé)任人D.以上均需記錄19.預(yù)防手術(shù)患者墜床/跌倒的措施中，錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用約束帶固定（平車與手術(shù)床高度差≤10cm）B.全身麻醉未清醒患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)C.椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持去枕平臥D.躁動(dòng)患者使用強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑替代約束20.手術(shù)中臨時(shí)追加的藥品，正確的核對(duì)流程是：A.醫(yī)生口頭醫(yī)囑→護(hù)士執(zhí)行→術(shù)后補(bǔ)記B.醫(yī)生口頭醫(yī)囑→護(hù)士復(fù)述確認(rèn)→執(zhí)行→記錄C.醫(yī)生開具書面醫(yī)囑→護(hù)士核對(duì)→執(zhí)行D.護(hù)士直接按經(jīng)驗(yàn)用藥21.以下哪項(xiàng)屬于手術(shù)室環(huán)境安全隱患？A.手術(shù)間門保持關(guān)閉狀態(tài)（除轉(zhuǎn)運(yùn)患者外）B.吸引器瓶?jī)?nèi)液體超過2/3未傾倒C.電外科設(shè)備導(dǎo)線無(wú)破損、無(wú)交叉纏繞D.急救藥品按“定位、定數(shù)、定人”管理22.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的最佳時(shí)間是：A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前1周D.手術(shù)當(dāng)日晨23.預(yù)防手術(shù)中空氣傳播感染的措施不包括：A.限制手術(shù)間人員數(shù)量（≤10人）B.保持正壓通風(fēng)（≥15次/小時(shí)換氣）C.人員頻繁進(jìn)出手術(shù)間D.使用一次性無(wú)菌巾覆蓋未消毒區(qū)域24.手術(shù)中懷疑發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)：A.加快輸血速度觀察反應(yīng)B.立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路C.通知醫(yī)生并記錄反應(yīng)情況D.將剩余血液送血庫(kù)復(fù)檢25.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)標(biāo)本的保存要求？A.病理標(biāo)本使用10%中性福爾馬林固定（體積為標(biāo)本的5-10倍）B.術(shù)中冰凍標(biāo)本用生理鹽水濕潤(rùn)紗布包裹，30分鐘內(nèi)送檢C.微小標(biāo)本（如淋巴結(jié)）放入帶蓋小瓶固定，避免丟失D.標(biāo)本袋外僅標(biāo)注患者姓名，無(wú)需其他信息26.手術(shù)體位擺放的“五度”原則不包括：A.角度（關(guān)節(jié)屈曲/伸展角度）B.高度（肢體抬升高度）C.溫度（受壓部位溫度）D.舒適度（患者耐受度）27.手術(shù)室急救藥品“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定期檢查D.定生產(chǎn)廠家28.預(yù)防手術(shù)中電灼傷的措施中，錯(cuò)誤的是：A.負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管豐富的部位（如大腿）B.避免負(fù)極板與金屬手術(shù)床接觸C.電刀筆使用后立即放入絕緣槽內(nèi)D.患者皮膚有破損時(shí)，直接使用電刀29.手術(shù)中患者低體溫的核心體溫監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇：A.腋溫B.肛溫或鼻咽溫C.指端皮溫D.耳溫30.連臺(tái)手術(shù)的環(huán)境處理流程正確的是：A.清除術(shù)后物品→濕式清潔地面→空氣消毒→鋪無(wú)菌器械臺(tái)B.空氣消毒→清除術(shù)后物品→濕式清潔→鋪無(wú)菌器械臺(tái)C.鋪無(wú)菌器械臺(tái)→清除術(shù)后物品→濕式清潔→空氣消毒D.清除術(shù)后物品→空氣消毒→濕式清潔→鋪無(wú)菌器械臺(tái)二、填空題（每空1分，共20空）1.手術(shù)患者身份核查的“七對(duì)”包括：姓名、性別、年齡、______、______、______、______。2.無(wú)菌物品存放環(huán)境要求：溫度≤______℃，濕度≤______%，距離地面≥______cm，距離天花板≥______cm，距離墻面≥______cm。3.手術(shù)中使用的銳器（如刀片、縫針）應(yīng)遵循“______”原則，傳遞時(shí)禁止______。4.預(yù)防手術(shù)部位感染的“三不”原則：______、______、______。5.手術(shù)體位擺放的“三要素”是：______、______、______。6.手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急處理的“RACE”原則：______、______、______、______。三、判斷題（每題1分，共10題）1.手術(shù)中為節(jié)省時(shí)間，可將多包無(wú)菌物品一次性打開備用。（）2.患者進(jìn)入手術(shù)室后，若已佩戴活動(dòng)假牙，應(yīng)直接取下交家屬保管。（）3.手術(shù)中使用的沖洗液（如生理鹽水）開啟后，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用。（）4.椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，防止腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛。（）5.手術(shù)標(biāo)本交接時(shí)，只需核對(duì)患者姓名，無(wú)需確認(rèn)標(biāo)本數(shù)量和類型。（）6.電外科設(shè)備使用時(shí)，負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)部位，以增強(qiáng)效果。（）7.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血壓驟降，應(yīng)立即停止所有操作，優(yōu)先處理生命體征。（）8.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，若前一臺(tái)手術(shù)為無(wú)菌手術(shù)，下一臺(tái)可直接使用原手術(shù)床布單。（）9.手術(shù)中使用的一次性高值耗材（如人工關(guān)節(jié)），需保留包裝至手術(shù)結(jié)束，以便追溯。（）10.手術(shù)室護(hù)士為患者進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，應(yīng)從手術(shù)野中心向四周涂擦；若為感染傷口或會(huì)陰區(qū)，應(yīng)從四周向中心涂擦。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室護(hù)理安全的核心目標(biāo)（至少5項(xiàng)）。2.列舉手術(shù)中預(yù)防患者低體溫的具體措施（至少6項(xiàng)）。3.說明手術(shù)器械清點(diǎn)的“三必須”原則。4.闡述手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全要點(diǎn)（從病房到手術(shù)室、術(shù)中轉(zhuǎn)運(yùn)、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)回病房）。5.解釋“時(shí)間點(diǎn)核查”在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用（包括核查時(shí)機(jī)及內(nèi)容）。6.簡(jiǎn)述手術(shù)中用藥安全的“五準(zhǔn)確”和“三查”內(nèi)容。7.列舉手術(shù)體位相關(guān)并發(fā)癥的類型及預(yù)防措施（至少4類并發(fā)癥）。8.說明手術(shù)標(biāo)本管理的全程追溯要求（從獲取到送檢的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)）。9.闡述手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防措施（從易燃物、氧化劑、點(diǎn)火源三方面）。10.簡(jiǎn)述手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的制定原則及常見應(yīng)急事件（至少5類）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，護(hù)士小王在為一臺(tái)“右半結(jié)腸癌根治術(shù)”患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下問題：①患者術(shù)前未簽署手術(shù)安全核查表；②器械護(hù)士傳遞縫針時(shí)直接用手遞，未使用彎盤；③術(shù)中輸入的紅細(xì)胞懸液包裝有破損；④關(guān)閉腹腔前，器械清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)1把止血鉗缺失。問題：1.針對(duì)上述4個(gè)問題，分別指出違反的護(hù)理安全規(guī)范。（8分）2.針對(duì)“止血鉗缺失”問題，應(yīng)采取的緊急處理措施。（6分）3.結(jié)合案例，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：DBCAD6-10：DDDDD11-15：CCDBA16-20：DBDDB21-25：BBCBD26-30：CDDBA二、填空題1.住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式2.24、70、20、50、53.即取即用、徒手傳遞4.不接觸污染區(qū)域、不跨越無(wú)菌區(qū)、不暴露無(wú)菌物品過久5.保持功能位、避免神經(jīng)血管受壓、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定6.Rescue（轉(zhuǎn)移患者）、Alarm（啟動(dòng)報(bào)警）、Contain（關(guān)閉門窗）、Extinguish（滅火）三、判斷題1.×（應(yīng)遵循“即開即用”原則，未使用的無(wú)菌包需重新包裝滅菌）2.×（需確認(rèn)患者意識(shí)狀態(tài)，清醒患者應(yīng)溝通后取下，昏迷患者需評(píng)估是否可能誤吸）3.×（沖洗液開啟后4小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間需更換）4.√5.×（需核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本數(shù)量、類型、來源部位）6.×（負(fù)極板應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)部位，避免電流回路經(jīng)過心臟等重要器官）7.√8.×（連臺(tái)手術(shù)需更換所有被單，清潔消毒手術(shù)床及周邊環(huán)境）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)室護(hù)理安全核心目標(biāo)：①正確識(shí)別患者身份（100%核查）；②預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI發(fā)生率≤目標(biāo)值）；③確保手術(shù)器械、物品清點(diǎn)準(zhǔn)確（零遺留）；④規(guī)范用藥安全（無(wú)錯(cuò)誤給藥）；⑤預(yù)防體位相關(guān)并發(fā)癥（壓瘡、神經(jīng)損傷等）；⑥保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全（無(wú)墜床、跌倒）；⑦規(guī)范標(biāo)本管理（無(wú)丟失、混淆）；⑧控制環(huán)境安全（無(wú)火災(zāi)、設(shè)備故障）。2.預(yù)防低體溫措施：①調(diào)節(jié)室溫至22-25℃，濕度40-60%；②使用保溫毯（覆蓋非手術(shù)區(qū)域）；③輸入液體/血液前加溫至37℃（使用液體加溫儀）；④體腔沖洗液使用37℃溫鹽水；⑤新生兒/老年患者使用輻射保溫臺(tái)；⑥縮短手術(shù)野暴露時(shí)間，及時(shí)覆蓋無(wú)菌巾；⑦監(jiān)測(cè)核心體溫（肛溫/鼻咽溫），每30分鐘記錄1次；⑧麻醉誘導(dǎo)后使用充氣式保溫設(shè)備（如變溫毯）。3.器械清點(diǎn)“三必須”：①必須在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后三次清點(diǎn)；②必須由巡回護(hù)士與器械護(hù)士雙人逐項(xiàng)核對(duì)；③必須記錄清點(diǎn)結(jié)果（包括器械名稱、數(shù)量、完整性），有誤時(shí)暫停手術(shù)查找。4.轉(zhuǎn)運(yùn)安全要點(diǎn)：-病房到手術(shù)室：核對(duì)患者身份、手術(shù)信息，使用平車/輪椅，固定約束帶（松緊適宜），意識(shí)不清者頭偏向一側(cè)，保持輸液/引流管通暢。-術(shù)中轉(zhuǎn)運(yùn)（如從平車移至手術(shù)床）：調(diào)整兩床高度一致（差≤10cm），至少4人協(xié)作搬運(yùn)（頭、肩、腰、腿），保護(hù)患者隱私及管路。-術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)回病房：評(píng)估患者意識(shí)、生命體征、傷口及管路情況，保暖（尤其低體溫患者），交接時(shí)核對(duì)患者信息、手術(shù)情況、用藥及特殊護(hù)理需求（如體位、引流管護(hù)理）。5.時(shí)間點(diǎn)核查應(yīng)用：-麻醉前核查（第一時(shí)間點(diǎn)）：患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式、過敏史、禁食禁飲時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、影像學(xué)資料）。-手術(shù)開始前核查（第二時(shí)間點(diǎn)）：手術(shù)名稱、術(shù)者、器械物品準(zhǔn)備（是否齊全、無(wú)菌）、預(yù)防性抗生素使用情況。-患者離開手術(shù)室前核查（第三時(shí)間點(diǎn)）：器械物品清點(diǎn)結(jié)果、標(biāo)本去向、患者皮膚情況（有無(wú)壓瘡、灼傷）、生命體征、術(shù)后注意事項(xiàng)（如體位、鎮(zhèn)痛）。6.用藥安全“五準(zhǔn)確”：準(zhǔn)確患者、準(zhǔn)確藥物、準(zhǔn)確劑量、準(zhǔn)確途徑、準(zhǔn)確時(shí)間；“三查”：操作前查（核對(duì)醫(yī)囑與藥物）、操作中查（核對(duì)患者與藥物）、操作后查（核對(duì)效果與反應(yīng)）。7.體位并發(fā)癥及預(yù)防：-壓瘡：骨隆突處使用減壓墊，縮短受壓時(shí)間（每2小時(shí)調(diào)整），保持皮膚干燥。-神經(jīng)損傷（如臂叢神經(jīng)）：避免上肢外展＞90°，墊軟枕保護(hù)腋窩。-深靜脈血栓（DVT）：使用抗血栓壓力帶（GCS）或間歇充氣加壓裝置（IPC），縮短手術(shù)時(shí)間。-呼吸循環(huán)抑制（如截石位）：調(diào)整腿架高度≤心臟水平，避免過度抬高，監(jiān)測(cè)SPO?及血壓。8.標(biāo)本追溯要求：-獲取時(shí)：器械護(hù)士及時(shí)傳遞，巡回護(hù)士記錄時(shí)間、數(shù)量、來源部位。-處理時(shí)：使用10%福爾馬林固定（體積5-10倍），微小標(biāo)本放入帶蓋容器，冰凍標(biāo)本用生理鹽水紗布包裹。-交接時(shí)：雙人核對(duì)患者信息、標(biāo)本信息，填寫病理申請(qǐng)單（包括臨床診斷、手術(shù)方式）。-送檢時(shí)：與專人（如護(hù)工）交接，記錄送檢時(shí)間，標(biāo)本與申請(qǐng)單同時(shí)送達(dá)病理科。-接收確認(rèn)：病理科簽字確認(rèn)，留存交接記錄。9.火災(zāi)預(yù)防措施：-易燃物管理：限制手術(shù)野酒精類消毒劑用量（≤100ml），待完全干燥后再使用電刀；及時(shí)清理手術(shù)野周圍的紗布、棉球（避免積血積液）。-氧化劑控制：調(diào)節(jié)氧氣流量至最低有效濃度（≤50%），關(guān)閉未使用的氧氣源；使用笑氣時(shí)確保管道無(wú)泄漏。-點(diǎn)火源管理：電刀使用前檢查負(fù)極板粘貼情況（接觸良好），避免在酒精未干區(qū)域使用；激光設(shè)備使用時(shí)避開金屬器械（防反射）。10.應(yīng)急預(yù)案制定原則：針對(duì)性（結(jié)合手術(shù)室常見風(fēng)險(xiǎn)