2025年抗菌藥物制度培訓考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，抗菌藥物分級管理目錄由哪一級衛(wèi)生行政部門發(fā)布并動態(tài)調(diào)整？（）A.國家衛(wèi)生健康委B.省級衛(wèi)生健康委C.設區(qū)市衛(wèi)生健康委D.縣級衛(wèi)生健康委答案：A2.2025版《國家抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》中，下列哪一藥物由“限制使用級”下調(diào)為“非限制使用級”？（）A.頭孢呋辛酯B.阿莫西林/克拉維酸C.頭孢曲松D.克林霉素答案：B3.對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細菌（CRE）感染的重癥膿毒癥患者，首選方案為（）A.頭孢他啶/阿維巴坦+替加環(huán)素B.美羅培南+利福平C.頭孢吡肟+阿米卡星D.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星答案：A4.依據(jù)2025年《抗菌藥物處方權分級授權制度》，住院醫(yī)師可開具的特殊使用級抗菌藥物是（）A.利奈唑胺口服序貫B.萬古霉素靜脈C.頭孢他啶/阿維巴坦D.多黏菌素B答案：A5.新生兒早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗性治療中，對GBS（B群鏈球菌）覆蓋活性最佳的藥物是（）A.頭孢噻肟B.氨芐西林C.萬古霉素D.美羅培南答案：B6.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途？（）A.監(jiān)測用藥強度B.比較不同科室使用率C.指導個體化給藥劑量D.評價抗菌藥物使用合理性答案：C7.2025年新版《抗菌藥物臨床應用指導原則》推薦，對社區(qū)獲得性肺炎（CAP）住院患者，應首選的聯(lián)合方案為（）A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星C.頭孢呋辛+萬古霉素D.阿莫西林+克拉霉素答案：A8.對MRSA定植的ICU患者進行去定植，首選的局部用藥是（）A.2%莫匹羅星鼻腔軟膏B.1%新霉素軟膏C.0.1%聚維酮碘溶液D.3%過氧化氫溶液答案：A9.下列哪類抗菌藥物與丙戊酸合用時可導致丙戊酸血藥濃度顯著下降？（）A.碳青霉烯類B.糖肽類C.噁唑烷酮類D.脂肽類答案：A10.2025年起，國家抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)（NINAS）要求上報的最小數(shù)據(jù)單元為（）A.處方條目B.患者日C.用藥療程D.藥品通用名答案：B11.對腎功能正常的成人，替加環(huán)素常規(guī)給藥劑量為（）A.100mg首劑，隨后50mgq12hB.200mg首劑，隨后100mgq12hC.150mg首劑，隨后75mgq8hD.200mg首劑，隨后75mgq12h答案：B12.下列哪項屬于抗菌藥物“雙簽字”制度的核心要求？（）A.處方醫(yī)師與發(fā)藥藥師雙簽字B.科主任與藥劑科主任雙簽字C.處方醫(yī)師與臨床藥師雙簽字D.主管護士與臨床藥師雙簽字答案：C13.2025年新版《圍手術期抗菌藥物預防用藥指南》規(guī)定，剖宮產(chǎn)預防用藥首選（）A.頭孢唑啉B.頭孢西丁C.克林霉素D.萬古霉素答案：A14.對青霉素過敏的孕婦合并梅毒，首選替代藥物為（）A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.紅霉素D.阿奇霉素答案：A15.下列哪項不是抗菌藥物臨床路徑的質(zhì)控指標？（）A.用藥選擇符合率B.用藥時機符合率C.用藥療程符合率D.用藥費用占住院總費用比例答案：D16.2025年起，國家要求三級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度（DDDs/100人天）控制在（）A.≤20B.≤30C.≤40D.≤50答案：C17.對碳青霉烯類耐藥的銅綠假單胞菌（CRPA）感染，下列哪一藥物活性最佳？（）A.頭孢他啶/阿維巴坦B.亞胺培南/雷利巴坦C.美羅培南/法硼巴坦D.氨曲南/阿維巴坦答案：A18.2025年新版《兒童抗菌藥物臨床應用指南》指出，新生兒禁用下列哪一藥物？（）A.頭孢曲松B.氯霉素C.萬古霉素D.阿莫西林答案：B19.下列哪項屬于抗菌藥物處方點評“超常處方”？（）A.無指征聯(lián)合使用三代頭孢與抗厭氧藥物B.術前0.5h給予頭孢唑啉C.術后24h停用預防用藥D.依據(jù)藥敏選用哌拉西林/他唑巴坦答案：A20.對肝功能減退患者，下列哪一藥物需調(diào)整劑量？（）A.頭孢曲松B.利福平C.萬古霉素D.阿米卡星答案：B21.2025年起，國家抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)將哪一指標列為核心質(zhì)量指標？（）A.抗菌藥物費用占比B.抗菌藥物使用強度C.抗菌藥物處方合格率D.抗菌藥物不良反應上報率答案：B22.下列哪一藥物屬于時間依賴性且PAE較長的抗菌藥物？（）A.萬古霉素B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.達托霉素答案：A23.對疑似軍團菌肺炎，經(jīng)驗性治療應首選（）A.阿奇霉素B.頭孢他啶C.亞胺培南D.哌拉西林/他唑巴坦答案：A24.2025年新版《抗菌藥物臨床應用指導原則》將下列哪一藥物列為治療艱難梭菌感染（CDI）首選？（）A.萬古霉素口服B.甲硝唑口服C.非達霉素D.利福昔明答案：C25.下列哪項屬于抗菌藥物“專檔管理”要求？（）A.特殊使用級藥物需填寫《用藥申請單》B.限制使用級藥物需科主任簽字C.非限制使用級藥物需臨床藥師審核D.所有抗菌藥物需上報細菌耐藥結果答案：A26.對腎功能不全患者，使用萬古霉素時，推薦谷濃度維持在（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B27.2025年起，國家要求二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（）A.30種B.35種C.40種D.50種答案：B28.下列哪一藥物與華法林合用時可顯著增強抗凝作用？（）A.甲硝唑B.頭孢唑啉C.阿莫西林D.克林霉素答案：A29.對中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者，經(jīng)驗性治療失敗的最常見原因是（）A.未覆蓋耐藥革蘭陰性菌B.未覆蓋真菌C.未覆蓋病毒D.未覆蓋厭氧菌答案：A30.2025年新版《抗菌藥物處方審核規(guī)范》規(guī)定，急診處方抗菌藥物用量不得超過（）A.1日量B.3日量C.5日量D.7日量答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，體重75kg，肌酐清除率25mL/min，診斷為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），痰培養(yǎng)示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），僅對替加環(huán)素、多黏菌素B敏感。31.首選方案為（）A.替加環(huán)素+多黏菌素BB.頭孢他啶/阿維巴坦單藥C.美羅培南+多黏菌素BD.替加環(huán)素單藥答案：A32.替加環(huán)素劑量應調(diào)整為（）A.100mg首劑，隨后50mgq12hB.100mg首劑，隨后25mgq12hC.200mg首劑，隨后100mgq12hD.200mg首劑，隨后50mgq12h答案：C【案例2】患者女，29歲，孕32周，因胎膜早破入院，體溫38.5℃，WBC15×10?/L，CRP80mg/L，陰道分泌物培養(yǎng)示B群鏈球菌陽性。33.經(jīng)驗性首選抗菌藥物為（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.克林霉素D.萬古霉素答案：A34.若患者青霉素皮試陽性，最佳替代方案為（）A.頭孢唑啉B.克林霉素C.紅霉素D.萬古霉素答案：A【案例3】患者男，55歲，肝硬化Child–PughC級，因自發(fā)性腹膜炎入院，腹水PMN0.35×10?/L。35.經(jīng)驗性首選方案為（）A.頭孢噻肟B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.萬古霉素答案：A36.若患者3天后仍發(fā)熱，腹水培養(yǎng)示ESBL陽性大腸埃希菌，下一步應（）A.換用厄他培南B.加用萬古霉素C.加用抗真菌藥D.加用甲硝唑答案：A【案例4】患者男，16歲，因重癥痤瘡口服多西環(huán)素0.1gbid，2周后出現(xiàn)吞咽疼痛，內(nèi)鏡示食管多發(fā)潰瘍。37.最可能原因為（）A.藥物食管刺激B.真菌性食管炎C.病毒性食管炎D.反流性食管炎答案：A38.正確的處理措施為（）A.立即停藥并改為空腹服藥B.改為餐后足量水送服C.加用質(zhì)子泵抑制劑D.換用米諾環(huán)素答案：B【案例5】患者女，40歲，因復雜性尿路感染接受頭孢吡肟2gq8h，第5天出現(xiàn)肌陣攣，血肌酐升至基線2倍。39.最可能原因為（）A.頭孢吡肟神經(jīng)毒性B.低鈉血癥C.癲癇發(fā)作D.藥物過敏答案：A40.應立即采取的措施為（）A.停藥并血液透析B.減量并繼續(xù)用藥C.換用頭孢曲松D.加用地西泮答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于抗菌藥物“特殊使用級”管理范疇？（）A.頭孢他啶/阿維巴坦B.利奈唑胺口服C.多黏菌素BD.萬古霉素口服E.非達霉素答案：ACE42.2025年新版《抗菌藥物臨床應用指導原則》推薦，下列哪些情況需聯(lián)合抗真菌經(jīng)驗治療？（）A.中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱>4天B.肝移植術后腹腔感染C.ICU腹腔穿孔術后D.糖尿病足感染E.社區(qū)獲得性肺炎答案：ABC43.下列哪些藥物可引起QT間期延長？（）A.莫西沙星B.紅霉素C.甲硝唑D.克拉霉素E.頭孢曲松答案：ABD44.下列哪些抗菌藥物屬于濃度依賴性？（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.萬古霉素D.達托霉素E.頭孢吡肟答案：ABD45.下列哪些屬于抗菌藥物處方點評“不合理聯(lián)合用藥”？（）A.頭孢曲松+阿奇霉素治療CAPB.哌拉西林/他唑巴坦+甲硝唑治療單純闌尾炎C.萬古霉素+頭孢唑啉預防手術感染D.厄他培南+氟康唑預防術后感染E.頭孢噻肟+克林霉素治療吸入性肺炎答案：BCD46.下列哪些藥物可用于治療MRSA感染？（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.頭孢洛林E.替加環(huán)素答案：ABCE47.下列哪些屬于抗菌藥物“術前0.5–1h給藥”的例外？（）A.萬古霉素需術前1–2hB.氟喹諾酮需術前1–2hC.甲硝唑需術前1hD.克林霉素需術前0.5hE.頭孢唑啉需術前0.5h答案：AB48.下列哪些藥物可引起艱難梭菌感染高風險？（）A.克林霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.萬古霉素口服答案：ABCD49.下列哪些屬于抗菌藥物“降階梯治療”策略？（）A.根據(jù)藥敏縮窄譜B.停用聯(lián)合藥物C.口服序貫D.延長療程E.增加劑量答案：ABC50.下列哪些屬于抗菌藥物“臨床路徑”必須包含的內(nèi)容？（）A.用藥指征B.藥物選擇C.給藥時機D.療程E.費用答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）51.2025年起，國家允許基層醫(yī)療機構采購特殊使用級抗菌藥物。（）答案：×52.新生兒使用頭孢曲松可替代青霉素治療GBS感染。（）答案：×53.抗菌藥物使用強度越低，說明抗菌藥物管理越合理。（）答案：×54.萬古霉素谷濃度>20mg/L時，腎毒性風險顯著增加。（）答案：√55.非達霉素可用于復發(fā)性艱難梭菌感染。（）答案：√56.頭孢他啶/阿維巴坦對金屬酶型CRE無效。（）答案：√57.多西環(huán)素可用于妊娠期梅毒治療。（）答案：×58.抗菌藥物處方點評結果納入醫(yī)師定期考核。（）答案：√59.2025年起，國家要求抗菌藥物處方前置審核覆蓋率100%。（）答案：√60.利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。（）答案：√五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025年新版《抗菌藥物臨床應用指導原則》中“降階梯治療”的核心步驟及注意事項。答案：（1）核心步驟：①每日評估療效與病原學結果；②48–72h后根據(jù)藥敏縮窄抗菌譜；③停用不必要的聯(lián)合藥物；④早期口服序貫；⑤全程記錄理由。（2）注意事項：①確保感染控制穩(wěn)定（體溫正常、WBC下降、PCT<0.5ng/mL）；②避免過早降階梯導致復發(fā)；③免疫功能低下者謹慎；④告知患者依從性；⑤隨訪48h。62.簡述抗菌藥物“專檔管理”信息系統(tǒng)的功能模塊及數(shù)據(jù)要求。答案：功能模塊：①用藥申請電子流轉(zhuǎn)；②實時用藥監(jiān)測；③自動預警（超劑量、超療程、重復用藥）；④耐藥菌自動匹配；⑤統(tǒng)計分析（使用率、強度、費用）。數(shù)據(jù)要求：①患者