人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）發(fā)生時，人民醫(yī)院能夠依法、科學、有序、高效地開展醫(yī)療救治、感染控制、資源調配、輿情管理和善后恢復，最大限度降低事件對公眾健康和社會運行的危害，特制定本預案。1.2法律依據(jù)本預案以《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)為準繩，結合《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應急預案》《××市突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》及本院《章程》《醫(yī)療質量與安全管理制度》等內(nèi)部規(guī)章，確保制度上下貫通、左右銜接。1.3適用范圍本預案適用于人民醫(yī)院院本部、各分院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、醫(yī)聯(lián)體成員單位及托管醫(yī)院范圍內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核輻射與生物恐怖襲擊以及其他嚴重影響公眾健康事件的應急處置。1.4工作原則（1）生命至上、救人第一；（2）統(tǒng)一領導、分級負責；（3）預防為主、平急結合；（4）依法規(guī)范、科技支撐；（5）公開透明、社會參與；（6）區(qū)域協(xié)同、資源共享。第二章組織體系與職責2.1應急指揮體系2.1.1醫(yī)院突發(fā)事件應急指揮部（簡稱“院應急指揮部”）總指揮：院長；副總指揮：分管醫(yī)療、護理、后勤、信息的副院長；成員：醫(yī)務部、護理部、院感科、公共衛(wèi)生科、急診科、重癥醫(yī)學科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、檢驗科、影像科、藥劑科、設備科、后勤保衛(wèi)科、信息中心、財務科、審計科、紀委辦公室、工會、團委、宣傳科負責人。2.1.2院應急指揮部職責（1）啟動和終止應急響應；（2）決策重大醫(yī)療救治、人員調配、物資采購、信息發(fā)布事項；（3）向上級衛(wèi)健行政部門、疾控機構請示報告；（4）協(xié)調公安、交通、民政、醫(yī)保、紅會、街道、社區(qū)等外部單位；（5）組織事后評估與責任追究。2.2專項工作組（1）醫(yī)療救治組：組長—醫(yī)務部主任，負責患者分診、救治、會診、轉診、出院標準制定；（2）院感防控組：組長—院感科主任，負責隔離病區(qū)設置、消毒、醫(yī)廢處置、職業(yè)防護；（3）核酸與檢驗組：組長—檢驗科主任，負責采樣、檢測、信息上報、質量控制；（4）物資保障組：組長—設備科主任，負責防護物資、藥品、設備、生活物資采購、儲備、調撥；（5）后勤安全組：組長—后勤保衛(wèi)科主任，負責水電氣、氧氣、負壓、車輛、治安、消防；（6）信息輿情組：組長—信息中心主任，負責網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡安全、輿情監(jiān)測、對外口徑；（7）財務審計組：組長—財務科長，負責應急資金、捐贈款物、保險理賠、成本核算；（8）紀檢監(jiān)督組：組長—紀委書記，負責監(jiān)督資金使用、人員履職、違紀查處。2.3應急專家?guī)煊珊粑?、重癥、感染、急診、兒科、婦產(chǎn)、影像、臨床藥學、流行病學、實驗室檢測、醫(yī)院感染、心理危機干預等副高及以上職稱專家87人組成，建立AB角制度，確保24小時可召集。2.4科室應急小組臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室成立“科室應急小組”，科主任為第一責任人，設聯(lián)絡員1名、感控員1名、物資員1名，形成“院—科—組”三級垂直管理。第三章風險評估與監(jiān)測預警3.1日常風險評估公共衛(wèi)生科每日瀏覽中國疾控中心“傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”、WHO、ProMED、HealthMap等6個情報源；每周組織多學科專家召開“周風險評估會”，采用“專家會商+矩陣法”對發(fā)生可能性、危害程度、醫(yī)院應對能力進行半定量評分，形成《人民醫(yī)院周風險評估報告》，于周一上午8:00前報送院應急指揮部。3.2哨點監(jiān)測（1）發(fā)熱門診、腸道門診、急診兒科為一級哨點，發(fā)現(xiàn)3例以上癥候群病例立即啟動“哨點報告”程序；（2）檢驗科對流感、新冠、登革熱、諾如、霍亂、鼠疫、炭疽、猴痘等8種病原體實行“首檢即報”；（3）影像科對胸部CT符合病毒性肺炎聚集性病例實行“影像哨點”直報；（4）藥學部對含“磷酸奧司他韋”“奈瑪特韋/利托那韋”等抗病毒藥物異常銷量實行“藥物哨點”監(jiān)測。3.3預警分級藍色（Ⅳ級）：國內(nèi)其他地市出現(xiàn)突發(fā)疫情，傳入風險較低；黃色（Ⅲ級）：本市出現(xiàn)輸入病例，存在社區(qū)傳播風險；橙色（Ⅱ級）：本院或本區(qū)出現(xiàn)散發(fā)病例，已發(fā)生有限續(xù)發(fā)；紅色（Ⅰ級）：本院或本區(qū)出現(xiàn)聚集性病例，或經(jīng)研判可能在院內(nèi)傳播。3.4預警發(fā)布與解除院應急指揮部辦公室（設在醫(yī)務部）負責起草預警信息，經(jīng)總指揮簽發(fā)后，通過“人民醫(yī)院應急管理平臺”短信、微信、釘釘、OA、LED大屏、院內(nèi)廣播6種渠道30分鐘內(nèi)發(fā)布；預警解除需經(jīng)專家評估、指揮部批準、上級行政部門同意。第四章應急響應與處置流程4.1響應分級對應預警分級，啟動Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四級響應，分別由科室、醫(yī)務部、院應急指揮部、市衛(wèi)健委主導。4.2Ⅰ級響應啟動標準（1）本院同一潛伏期出現(xiàn)3例及以上關聯(lián)病例；（2）本院工作人員感染且無法排除院感；（3）市衛(wèi)健委或疾控機構書面指示啟動。4.3現(xiàn)場指揮與決策啟動Ⅰ級響應后，院應急指揮部立即轉為“現(xiàn)場指揮部”，在急診四樓“應急指揮室”實體化運行，實行“1+6”值守：1名總指揮+6名專項組長，24小時輪班；使用“人民醫(yī)院應急指揮信息系統(tǒng)”，集成視頻監(jiān)控、床位、檢驗、影像、物資、人員6大模塊，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時抓取、大屏可視化。4.4患者救治流程（1）預檢分診：發(fā)熱門診設“三區(qū)兩通道”，患者進入“紅區(qū)”前完成測溫、掃碼、流調、抗原檢測，登記信息自動生成二維碼；（2）留觀隔離：對疑似病例單人單間留觀，使用“負壓留觀室”12間，留觀時限不超過6小時；（3）專家組會診：30分鐘內(nèi)完成多學科會診，使用“結構化會診模板”，必須明確臨床診斷、隔離級別、治療方案、重癥預警指標；（4）定點收治：確診或重癥患者轉入“應急負壓病區(qū)”，輕癥及無癥狀轉入“方艙病區(qū)”，病區(qū)實行“點長”負責制，每個點長由副高以上醫(yī)師擔任；（5）轉診機制：當本院ICU床位占用率≥90%，啟動“市級重癥患者轉運”程序，由市急救中心統(tǒng)一調度，本院派出“移動ICU”團隊護送，轉運前完成“ECMO、呼吸機、血流動力學”評估單。4.5院感控制措施（1）區(qū)域劃分：按“三區(qū)兩通道”標準改造，污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)之間設物理隔斷，張貼醒目標識，安裝門禁系統(tǒng)；（2）氣流管理：負壓病區(qū)保持30Pa，送風經(jīng)HEPA過濾，排風經(jīng)高效過濾+紫外線+等離子體三重消毒后高空排放；（3）人員防護：實行“三級防護”清單管理，進入污染區(qū)必須穿戴N95、醫(yī)用防護服、雙層手套、護目鏡、靴套，實行“雙人互檢”穿戴；（4）消毒制度：物表用2000mg/L含氯消毒液擦拭，每日3次；地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，每日2次；空氣用3%過氧化氫氣溶膠噴霧，每日1次；終末消毒采用“過氧化氫+臭氧”聯(lián)合法，消毒后做ATP生物熒光檢測≤30RLU；（5）醫(yī)廢管理：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結封口，外表面噴灑1000mg/L含氯消毒液，貼“新冠醫(yī)廢”專用標簽，稱重、掃碼、交接、轉運、暫存、移交“六步”閉環(huán)，暫存時間不超過24小時。4.6實驗室檢測與生物安全（1）核酸檢測：檢驗科基因擴增實驗室（P2+）實行“三班倒”，日檢測能力單檢1.2萬管，使用10合1混采，可日覆蓋12萬人次；（2）抗原檢測：發(fā)熱門診配備抗原檢測儀8臺，15分鐘出結果，陽性樣本同步核酸復核；（3）基因測序：對首批3例、每起聚集性病例、重癥及死亡病例立即送市疾控進行全基因組測序，測序結果24小時內(nèi)回報；（4）生物安全：檢驗科設立“生物安全官”1名，所有樣本使用“專用轉運箱”，張貼UN3373標簽，運輸過程納入GPS+溫度監(jiān)控，交接記錄雙人簽字。4.7藥品與設備保障（1）藥品目錄：抗病毒（奈瑪特韋/利托那韋、阿茲夫定、莫諾拉韋）、抗菌（頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南）、免疫調節(jié)（托珠單抗、丙種球蛋白）、糖皮質（甲強龍）、抗凝（低分子肝素）、搶救（腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素）等6大類42品種；（2）儲備量：按“紅色預警30天滿負荷”測算，藥品庫存基數(shù)=日均消耗量×30×1.5安全系數(shù)，設備科每月5日盤點，低于基數(shù)立即啟動“綠色通道”采購；（3）設備調配：呼吸機中心庫存86臺、ECMO6臺、監(jiān)護儀312臺、除顫儀45臺、高流量濕化氧療儀120臺，建立“設備二維碼”電子臺賬，實行“院級共享池”，任何科室可通過系統(tǒng)申請，30分鐘內(nèi)調配到位。4.8后勤與安保（1）電力：配電室實行“雙路市電+柴油發(fā)電機+UPS”三級保障，發(fā)電機帶載測試每月1次，儲油量滿足8小時運行；（2）氧氣：液氧站儲氧量≥50m3，匯流排備用鋼瓶200支，負壓機組3套，自動切換；（3）餐飲：職工食堂實行“分時段、分區(qū)域、分人群”就餐，送餐至病區(qū)使用“一次性無菌餐盒”，高溫消毒后密封；（4）安保：封閉病房大樓所有非必要出入口，保留2個主入口，設“安檢+測溫+掃碼”通道，24小時安保值守，巡邏每2小時1次。4.9信息與輿情管理（1）信息實行“初次報告—進程報告—結案報告”制度，初次報告2小時內(nèi)完成，進程報告每日15:00前，結案報告事件結束后3日內(nèi)；（2）對外發(fā)布：由信息輿情組統(tǒng)一撰寫，經(jīng)總指揮、市衛(wèi)健委宣傳處雙重審核，通過“人民醫(yī)院”官方微博、微信、抖音、網(wǎng)站四平臺同步發(fā)布，嚴禁任何個人擅自接受媒體采訪；（3）輿情監(jiān)測：使用“鷹眼輿情”系統(tǒng)，關鍵詞庫含“人民醫(yī)院”“院感”“拒診”等120個，每10分鐘抓取一次，負面輿情>300轉發(fā)量時，30分鐘內(nèi)啟動“輿情應對專班”。4.10心理危機干預（1）組建“陽光心理救援隊”，隊員30人，含精神科醫(yī)師、心理治療師、社工；（2）開通24小時心理熱線（4001230120），病區(qū)設“心靈驛站”，每日下午3點團體心理輔導；（3）對死亡患者家屬、一線醫(yī)務人員、隔離病區(qū)患者進行PHQ9、GAD7、PCLC量表篩查，得分≥10分者，2小時內(nèi)完成一對一干預。第五章應急結束與恢復重建5.1終止條件（1）市衛(wèi)健委或疾控機構發(fā)布終止指令；（2）本院最后1例病例報告后，最長潛伏期（按疾病最長潛伏期+核酸檢測窗口期）無新發(fā)病例；（3）院內(nèi)環(huán)境多點位核酸采樣陰性，經(jīng)專家評估傳播風險可控。5.2恢復評估院應急指揮部組織“恢復評估會”，對醫(yī)療質量、院感控制、設備損耗、財務支出、人員健康、社會聲譽6個維度進行打分，低于80分項列入整改清單，7日內(nèi)提交整改報告。5.3善后補償（1）對參與救治工作人員發(fā)放“應急補助”：醫(yī)師500元/日、護士400元/日、后勤300元/日，計入績效；（2）對感染的工作人員，按《工傷保險條例》認定工傷，醫(yī)院先行墊付醫(yī)療費，啟動“商業(yè)保險+醫(yī)院互助基金”雙重賠付；（3）對死亡患者，由醫(yī)院法律顧問、社工、保險公司、街道組成“善后專班”，48小時內(nèi)完成理賠談判。第六章培訓演練與持續(xù)改進6.1培訓制度（1）新入職員工必須完成“突發(fā)公衛(wèi)事件崗前培訓”8學時，考核合格方可上崗；（2）全院每年組織“理論+技能”復訓，理論采用“國家醫(yī)學電子書包”在線考試，技能采用“OSCE”站點考核，合格率≥90%；（3）重點科室（急診、ICU、呼吸、檢驗、影像、院感）每季度開展“情景模擬+桌面推演”1次。6.2演練計劃（1）院級綜合演練：每年5月舉行，模擬“輸入性烈性傳染病+院感暴發(fā)”復合場景，參演人員≥300人，時長≥4小時；（2）專項演練：每半年開展“批量傷員分診”“負壓病房啟用”“醫(yī)廢泄漏”等單項演練；（3）聯(lián)動演練：與市急救中心、疾控中心、消防支隊、公安局聯(lián)合演練，每年至少1次。6.3改進機制演練結束后24小時內(nèi)完成“演練評估表”，采用“魚骨圖”分析缺陷，7日內(nèi)召開“改進會”，明確責任人、整改時限，下一輪演練重點復核，形成PDCA閉環(huán)。第七章監(jiān)督考核與責任追究7.1考核辦法醫(yī)院將突發(fā)事件應對納入年度目標責任制，權重占科室績效15%，考核指標包括：報告及時率、防護規(guī)范率、演練參與率、物資完好率、患者滿意度、員工感染率、負面輿情數(shù)量7項，采用“月度通報+年度排名”模式，排名后3位科室扣減績效5%。7.2獎勵條款對及時發(fā)現(xiàn)并報告首起病例、成功阻斷院感、創(chuàng)新技術被市級以上推廣的個人或團隊，授予“人民醫(yī)院衛(wèi)士”稱號，獎勵2萬—10萬元，職稱評聘優(yōu)先推薦。7.3責任追究（1）瞞報、遲報、漏報突發(fā)事件信息，對科主任、護士長給予免職