新建村衛(wèi)生室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1制定依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《傳染病防治法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《新建村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》及《××縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2023修訂）》等上位文件。1.2適用范圍本預(yù)案適用于新建村衛(wèi)生室服務(wù)半徑3.5公里、常住人口3827人轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生的Ⅳ級(jí)及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包括但不限于重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、預(yù)防接種事故、急性職業(yè)中毒、食源性疾病暴發(fā)、飲用水污染事件、輸入性蚊媒傳染病、高致病性禽流感等人畜共患病。1.3工作原則（1）村衛(wèi)生室先行：事件發(fā)生0.5小時(shí)內(nèi)完成初步核實(shí)、2小時(shí)內(nèi)完成先期處置；（2）邊調(diào)查邊控制：流調(diào)、采樣、消毒、密接管理四同步；（3）信息雙軌：同步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心報(bào)告，同步向村委會(huì)通報(bào)；（4）最小成本最大安全：優(yōu)先使用村衛(wèi)生室內(nèi)現(xiàn)有物資，確需增援再逐級(jí)調(diào)用；（5）依法保護(hù)隱私：任何個(gè)人資料未經(jīng)縣衛(wèi)健委書面授權(quán)不得對(duì)外披露。第二章應(yīng)急指揮體系與職責(zé)2.1新建村衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）×××副組長(zhǎng)：婦幼保健員、防疫專干成員：全體鄉(xiāng)村醫(yī)生（3人）、衛(wèi)生室護(hù)士（1人）、保潔員（1人）、村輔警（1人）、村民小組長(zhǎng)（5人）。2.2職責(zé)清單（1）組長(zhǎng)：事件確認(rèn)、啟動(dòng)響應(yīng)、對(duì)外信息發(fā)布、24小時(shí)值班排班；（2）副組長(zhǎng)：物資清點(diǎn)、采樣送檢、健康教育稿件草擬；（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生：個(gè)案流調(diào)、密接判定、疫點(diǎn)消毒、重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)；（4）護(hù)士：體溫復(fù)測(cè)、疫苗接種、醫(yī)療廢物封裝、含氯消毒劑配置；（5）保潔員：環(huán)境消毒、廁所消殺、垃圾暫存點(diǎn)管理；（6）村輔警：封控卡口設(shè)置、道路引導(dǎo)、秩序維護(hù)；（7）村民小組長(zhǎng)：人員排查、老弱病殘?jiān)修D(zhuǎn)移、生活物資代購。2.3應(yīng)急聯(lián)動(dòng)通訊錄（節(jié)選）縣疾控中心值班：08××66×××××（24h）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急辦：138××××××××縣人民醫(yī)院負(fù)壓病房：08××72×××××縣公安局指揮中心：110縣市場(chǎng)監(jiān)管局食品科：08××63×××××××鎮(zhèn)消防站：119第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1日常監(jiān)測(cè)（1）癥狀監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生室門診日志對(duì)發(fā)熱（≥37.3℃）、腹瀉（≥3次/24h）、皮疹、黃疸、急性出血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等6類癥候群每日匯總；（2）藥店哨點(diǎn)：與新建村××大藥房簽訂監(jiān)測(cè)協(xié)議，對(duì)退熱、止咳、抗生素、止瀉藥銷量異常波動(dòng)（超過基線30%）即時(shí)推送；（3）養(yǎng)殖監(jiān)測(cè)：與××養(yǎng)豬場(chǎng)、××蛋雞場(chǎng)建立人畜共患病日?qǐng)?bào)，重點(diǎn)報(bào)告不明原因畜禽死亡；（4）學(xué)校監(jiān)測(cè)：與村小學(xué)、幼兒園晨午檢系統(tǒng)對(duì)接，學(xué)生因病缺勤率單日>5%或同一班級(jí)≥3例相似癥狀立即電話直報(bào)。3.2風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)Ⅰ級(jí)（紅色）：國家衛(wèi)健委或省衛(wèi)健委發(fā)布，或本村出現(xiàn)跨省傳播Ⅱ級(jí)事件；Ⅱ級(jí)（橙色）：縣衛(wèi)健委發(fā)布，或本村1周內(nèi)發(fā)生2例及以上不明原因死亡；Ⅲ級(jí)（黃色）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府發(fā)布，或本村單例鼠疫、霍亂、肺炭疽、SARS、禽流感H5N1/H7N9；Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）：村衛(wèi)生室評(píng)估，單例突發(fā)傳染病或3例及以上聚集性癥狀。3.3預(yù)警發(fā)布流程村衛(wèi)生室評(píng)估→30分鐘內(nèi)填寫《新建村突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》→組長(zhǎng)簽發(fā)→微信群“新建村公共衛(wèi)生應(yīng)急群”發(fā)布預(yù)警（藍(lán)色）→同步電話報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急辦→1小時(shí)內(nèi)書面?zhèn)髡?。第四章信息?bào)告與通報(bào)4.1報(bào)告時(shí)限Ⅳ級(jí)事件：2小時(shí)內(nèi)；Ⅲ級(jí)及以上：1小時(shí)內(nèi)；重大級(jí)別：30分鐘內(nèi)先電話、后書面。4.2報(bào)告內(nèi)容事件名稱、發(fā)生時(shí)間、首發(fā)病例姓名（隱去身份證號(hào)后四位）、發(fā)病人數(shù)、危重人數(shù)、死亡數(shù)、主要癥狀與體征、初步診斷、已經(jīng)采取的措施、可能原因、事件潛在影響、需要幫助事項(xiàng)。4.3報(bào)告路徑“縣鄉(xiāng)村”三級(jí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)→國家“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”；緊急情況下可越級(jí)直報(bào)縣衛(wèi)健委值班室，但需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄系統(tǒng)。4.4信息發(fā)布紀(jì)律未經(jīng)縣衛(wèi)健委授權(quán)，任何人不得接受媒體采訪、不得在微博、抖音、微信群發(fā)布病例照片、視頻、流調(diào)軌跡；違者由縣公安局依法處置。第五章應(yīng)急響應(yīng)程序5.1先期處置（02小時(shí)）（1）核實(shí)：由值班醫(yī)生穿戴醫(yī)用外科口罩、一次性帽子、乳膠手套，引導(dǎo)患者至預(yù)檢分診點(diǎn)復(fù)測(cè)體溫、詢問流行病學(xué)史；（2）隔離：將疑似病例安置于衛(wèi)生室最西端“臨時(shí)隔離室”（獨(dú)立空調(diào)、紫外線循環(huán)風(fēng)、帶獨(dú)立衛(wèi)生間），限制陪護(hù)；（3）立即電話通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急值班，同步在“國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”中勾選“突發(fā)”標(biāo)識(shí)；（4）封控：村輔警封閉衛(wèi)生室正門，設(shè)置一米線，只保留西側(cè)通道；（5）采樣：由采樣人員（經(jīng)縣疾控中心考核合格）采集咽拭子、血常規(guī)、靜脈血5ml，使用專用冷鏈箱（28℃）2小時(shí)內(nèi)送達(dá)縣疾控中心。5.2Ⅳ級(jí)響應(yīng)（藍(lán)色）（1）啟動(dòng)：組長(zhǎng)宣布，全體人員30分鐘內(nèi)到崗；（2）流調(diào)：2小時(shí)內(nèi)完成首發(fā)病例《個(gè)案調(diào)查表》，6小時(shí)內(nèi)完成核心密接（共同居住、同教室、同餐桌）判定；（3）消毒：使用1000mg/L含氯消毒液對(duì)疫點(diǎn)（患者住宅、衛(wèi)生室隔離室、廁所）物體表面、地面、空氣終末消毒，每日1次，連續(xù)3天；（4）健康監(jiān)測(cè)：對(duì)密接者每日早晚體溫監(jiān)測(cè)，第1、3、7天采集核酸；（5）宣傳：通過村廣播、微信群、LED屏發(fā)布“勤洗手、戴口罩、少聚集”核心信息，每日2次，每次循環(huán)播放30分鐘；（6）終止：末例病例后最長(zhǎng)潛伏期（以國家最新方案為準(zhǔn)）無新發(fā)病例，經(jīng)縣疾控中心評(píng)估，報(bào)縣衛(wèi)健委批準(zhǔn)，由組長(zhǎng)宣布終止。5.3Ⅲ級(jí)響應(yīng)（黃色）在Ⅳ級(jí)基礎(chǔ)上升級(jí)：（1）區(qū)域封控：村輔警對(duì)疫點(diǎn)所在巷道硬隔離，只保留1個(gè)出入口，設(shè)置“場(chǎng)所碼+測(cè)溫+登記”三合一卡口；（2）核酸檢測(cè)：縣移動(dòng)檢測(cè)車進(jìn)駐村文化廣場(chǎng)，24小時(shí)內(nèi)完成全人群核酸篩查；（3）交通管控：縣交通局對(duì)途經(jīng)新建村的××縣道設(shè)置遠(yuǎn)端分流，貨車?yán)@行；（4）物資保障：村委會(huì)啟用備用倉庫，按照“每戶7日量”儲(chǔ)備大米、食用油、速凍蔬菜、嬰兒奶粉、衛(wèi)生巾、降壓藥物；（5）心理援助：縣精神衛(wèi)生中心開通2條熱線，對(duì)隔離人員每日電話隨訪，使用PHQ9量表篩查抑郁。5.4Ⅱ級(jí)與Ⅰ級(jí)響應(yīng)由縣、市、省級(jí)指揮部統(tǒng)一接管，村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為醫(yī)療救治點(diǎn)，負(fù)責(zé)輕癥觀察、健康監(jiān)測(cè)、信息上報(bào)，其余措施按上級(jí)指令執(zhí)行。第六章現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治6.1救治原則“村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣人民醫(yī)院”三級(jí)梯度；無癥狀/輕癥：村衛(wèi)生室對(duì)癥處理；普通型：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；重癥/危重癥：負(fù)壓救護(hù)車30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)縣人民醫(yī)院。6.2村衛(wèi)生室救治流程（1）預(yù)檢分診→（2）復(fù)測(cè)生命體征→（3）建立《應(yīng)急門診病歷》（紙質(zhì)+電子雙軌）→（4）POCT快速檢測(cè)（血常規(guī)、CRP、SAA、指脈氧）→（5）口服/肌注/靜脈用藥（按國家最新診療方案）→（6）留觀30分鐘→（7）癥狀緩解且生命體征平穩(wěn)，簽署《居家觀察告知書》后離室；若加重，立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診。6.3藥品儲(chǔ)備目錄（最低庫存）奧司他韋膠囊75mg×30盒、對(duì)乙酰氨基酚片0.5g×1000片、布洛芬混懸液100ml×20瓶、左氧氟沙星注射液100ml:0.5g×30瓶、0.9%氯化鈉250ml×50袋、維生素C注射液2ml:1g×100支、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ×500袋、一次性輸液器×200副、注射器1ml/5ml/10ml各200副。6.4轉(zhuǎn)診指征①靜息指脈氧≤93%；②高熱>39℃持續(xù)4小時(shí)；③收縮壓<90mmHg；④呼吸頻率≥30次/分；⑤意識(shí)改變；⑥孕婦或65歲以上合并基礎(chǔ)疾病癥狀明顯加重。6.5轉(zhuǎn)診路線新建村衛(wèi)生室→出村北口→××縣道→××高速連接線→縣人民醫(yī)院北大門發(fā)熱門診，全程18公里，救護(hù)車正常行駛25分鐘；若道路施工，備用路線：村南便道→××鄉(xiāng)道→××國道，全程22公里。第七章消毒與感染控制7.1消毒對(duì)象與頻次（1）空氣：紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，每日2次，每次60分鐘；（2）物表：1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；（3）地面：1000mg/L含氯濕拖，每日2次；（4）廁所：2000mg/L含氯噴灑，每日3次；（5）醫(yī)療廢物：鵝頸結(jié)雙層封扎，表面噴灑1000mg/L含氯，入黃色周轉(zhuǎn)箱，24小時(shí)內(nèi)交縣醫(yī)療廢物處置中心。7.2消毒效果評(píng)價(jià)縣疾控中心在第3天、第7天對(duì)高頻接觸部位（門把手、輸液椅、水龍頭）進(jìn)行ATP熒光檢測(cè)，RLU值≤30為合格，不合格重新消毒并分析原因。7.3個(gè)人防護(hù)預(yù)檢分診：醫(yī)用外科口罩、工作帽、乳膠手套、隔離衣；采樣/流調(diào)：N95、工作帽、雙層手套、護(hù)目鏡、一次性防護(hù)服、鞋套；消毒人員：N95、防護(hù)面屏、一次性防護(hù)服、防化靴、橡膠手套外層加長(zhǎng)袖橡膠手套。第八章應(yīng)急物資與后勤保障8.1物資儲(chǔ)備清單（30天滿負(fù)荷運(yùn)行）一次性醫(yī)用外科口罩5000只、N95口罩1200只、一次性防護(hù)服500套、防護(hù)面屏300個(gè)、乳膠手套1000副、免洗手消500瓶（500ml/瓶）、84消毒液原液25kg×20桶、酒精75%500ml×200瓶、紫外線燈車2臺(tái)、噴霧器（16L手動(dòng)）5臺(tái)、噴霧器（電動(dòng)超低容量）2臺(tái)、手持式擴(kuò)音器4個(gè)、紅外測(cè)溫槍5把、水銀體溫計(jì)100支、指夾式脈搏血氧儀10臺(tái)、氧氣袋42L×10個(gè)、應(yīng)急藥箱2套、帳篷（20㎡）2頂、行軍床20張、應(yīng)急照明燈10盞、發(fā)電機(jī)（5kW）1臺(tái)、汽油20L。8.2倉儲(chǔ)管理（1）專人：物資管理員×××，電話138××××××××；（2）臺(tái)賬：紙質(zhì)+Excel雙臺(tái)賬，每周清點(diǎn)一次；（3）效期：近效期6個(gè)月物品貼黃色標(biāo)簽，優(yōu)先使用；（4）環(huán)境：陰涼干燥，溫度≤25℃，濕度≤70%，防鼠板、防潮墊、貨架離地20cm。8.3后勤供應(yīng)商協(xié)議與××鎮(zhèn)××超市簽訂《應(yīng)急生活物資供應(yīng)協(xié)議》，確保4小時(shí)內(nèi)送達(dá)礦泉水、方便面、火腿腸、面包各200份；與××加油站簽訂《應(yīng)急燃油供應(yīng)協(xié)議》，突發(fā)事件時(shí)優(yōu)先保障發(fā)電機(jī)用油。第九章健康教育與社會(huì)動(dòng)員9.1核心信息模板（1）呼吸道事件：“戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、不聚集、打疫苗”；（2）腸道事件：“喝開水、吃熟食、洗凈手、消好毒、無瀉不報(bào)”；（3）蚊媒事件：“倒積水、裝紗門、睡蚊帳、噴驅(qū)蚊、發(fā)病速報(bào)”。9.2傳播渠道村廣播（早7:30、午12:00、晚6:30）、微信群（新建村一家親、新建村商戶群、新建村家長(zhǎng)群）、戶外LED屏（衛(wèi)生室門口、文化廣場(chǎng)）、流動(dòng)宣傳車（裝有高音喇叭，每日巡回4次）。9.3宣傳材料制作使用縣疾控中心統(tǒng)一模板，A4彩色三折頁，核心信息+圖解+二維碼，每次事件印發(fā)500份，由組長(zhǎng)審核簽字后方可印刷。9.4志愿者隊(duì)伍新建村健康志愿者30人，由村婦聯(lián)、團(tuán)支部、退伍軍人組成，每年培訓(xùn)2次，內(nèi)容包括：正確佩戴口罩、七步洗手法、消毒液配置、防護(hù)服穿脫。第十章培訓(xùn)與演練10.1培訓(xùn)計(jì)劃（1）崗前培訓(xùn)：新入職鄉(xiāng)村醫(yī)生必須完成18學(xué)時(shí)，含法律法規(guī)4學(xué)時(shí)、個(gè)人防護(hù)4學(xué)時(shí)、消毒技術(shù)4學(xué)時(shí)、信息報(bào)告2學(xué)時(shí)、心肺復(fù)蘇2學(xué)時(shí)、考核2學(xué)時(shí)；（2）年度復(fù)訓(xùn)：每年3月、9月各組織一次，不少于8學(xué)時(shí)；（3）師資：縣疾控中心應(yīng)急辦主任、縣人民醫(yī)院感染科主任、縣消防大隊(duì)教官。10.2演練形式（1）桌面推演：每年1月，模擬Ⅳ級(jí)藍(lán)色響應(yīng)；（2）實(shí)戰(zhàn)演練：每年7月，模擬Ⅲ級(jí)黃色響應(yīng)，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置預(yù)檢分診、采樣、消毒、封控、轉(zhuǎn)運(yùn)、物資發(fā)放6個(gè)科目；（3）夜間突擊演練：隨機(jī)抽取1個(gè)月黑天，不提前通知，重點(diǎn)檢驗(yàn)值班電話接通率、物資取用時(shí)間、防護(hù)服穿脫正確率。10.3考核指標(biāo)電話接通率≥95%、物資取用時(shí)間≤10分鐘、防護(hù)服穿脫考核≥90分、核酸采樣考核≥90分、心肺復(fù)蘇≥90分；不合格人員離崗再訓(xùn)，考核通過方可返崗。第十一章法律責(zé)任與獎(jiǎng)懲11.1法律責(zé)任瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第五十一條，對(duì)責(zé)任人處500020000元罰款，吊銷執(zhí)業(yè)證書；造成傳播，依法追究刑事責(zé)任。11.2獎(jiǎng)勵(lì)條款（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告Ⅲ級(jí)及以上事件第一人，獎(jiǎng)勵(lì)1000元；（2）應(yīng)急處置表現(xiàn)突出人員，由縣衛(wèi)健委頒發(fā)“公共衛(wèi)生先進(jìn)個(gè)人”證書，優(yōu)先推薦職稱評(píng)審；（3）志愿者參與應(yīng)急處置≥8小時(shí)，發(fā)放誤工補(bǔ)貼200元/日，并購買人身意外險(xiǎn)。11.3懲罰條款（1）值班電話無人接聽一次，扣當(dāng)月績(jī)效200元；（2）物資過期未上報(bào)導(dǎo)致無法使用，責(zé)任人按采購價(jià)2倍賠償；（3）違反信息發(fā)布紀(jì)律，擅自對(duì)外泄露信息，立即停職，移交縣紀(jì)委監(jiān)委。第十二章附表與附錄（以下表格均為空白模板，事件發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)填寫，保存3年）附表1新建村突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡附表2個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查表附表3密接者登記表附表4應(yīng)急物資出入庫臺(tái)賬附表5疫點(diǎn)終末消毒記錄表附表6健康監(jiān)測(cè)日?qǐng)?bào)匯總表附表7應(yīng)急演練評(píng)估表附表8應(yīng)急藥品消耗清單附表9轉(zhuǎn)診交接單附表10志愿者簽到及勞務(wù)發(fā)放表附錄A