2025年醫(yī)療應(yīng)急培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.2025版《院前急救指南》推薦成人胸外按壓深度為A.至少4cmB.56cmC.67cmD.至少7cm答案：B解析：2025版指南基于最新循證研究，將成人胸外按壓深度明確為56cm，過深可致肋骨骨折，過淺則灌注不足。2.對(duì)疑似張力性氣胸的傷員，現(xiàn)場首要措施是A.高流量吸氧B.14G針頭第二肋間穿刺減壓C.立即氣管插管D.快速輸液答案：B解析：張力性氣胸屬“可逆性猝死”病因，針頭減壓可在30秒內(nèi)緩解縱隔偏移，為后續(xù)胸腔閉式引流贏得時(shí)間。3.2025年新生兒復(fù)蘇流程中，心率<60次/分且正壓通氣無效時(shí)，首選藥物及劑量為A.腎上腺素0.1mg/kg靜脈B.腎上腺素0.01mg/kg靜脈或骨髓腔C.腎上腺素0.03mg/kg氣管內(nèi)D.納洛酮0.1mg/kg靜脈答案：B解析：新生兒腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg），靜脈或骨髓腔給藥，氣管內(nèi)給藥因吸收不穩(wěn)定已降為Ⅱb級(jí)推薦。4.批量傷員現(xiàn)場分揀時(shí)，紅色標(biāo)簽指A.可步行輕傷B.需立即救命手術(shù)C.已死亡D.延遲處理答案：B解析：START分揀體系紅色=立即治療（immediate），黃色=延遲（delayed），綠色=輕傷（minor），黑色=死亡（expectant）。5.2025年AHA對(duì)成人電擊除顫能量推薦為A.單向波200J，雙向波120JB.單向波360J，雙向波200JC.單向波300J，雙向波150JD.無論波形均360J答案：B解析：單向波首次及后續(xù)均360J；雙向波首次200J，后續(xù)可同等或遞增，但不超過制造商最大輸出。6.急性腦卒中溶栓時(shí)間窗（2025年更新）已擴(kuò)展至A.3hB.4.5hC.6hD.9h答案：C解析：EXTEND研究證實(shí)，經(jīng)高級(jí)影像篩選的缺血半暗帶患者，靜脈溶栓時(shí)間窗可延至6h，但需嚴(yán)格符合影像臨床錯(cuò)配標(biāo)準(zhǔn)。7.對(duì)口服新型抗凝藥（NOAC）伴致命性出血患者，2025年首選拮抗劑為A.維生素K10mg靜注B.凝血酶原復(fù)合物50U/kgC.Andexanetalfa400mg靜注D.新鮮冰凍血漿15ml/kg答案：C解析：Andexanetalfa為Xa因子抑制劑特異性拮抗劑，起效25min，半衰期1h，2025年已納入醫(yī)保急救目錄。8.高溫中暑核心體溫>40℃且意識(shí)障礙，首選降溫方法為A.冰帽B.冰水浸泡（icewaterimmersion）C.冰毯+冰水擦浴D.4℃乳酸林格200ml/h靜滴答案：B解析：冰水浸泡降溫速率可達(dá)0.20.35℃/min，顯著優(yōu)于冰毯，2025年美軍及國際馬拉松指南均列為金標(biāo)準(zhǔn)。9.2025年成人心肺復(fù)蘇按壓通氣比為A.15:2B.30:2C.50:2D.連續(xù)按壓不中斷答案：B解析：成人CPR仍維持30:2，但強(qiáng)調(diào)按壓中斷<5s，高級(jí)氣道建立后改為持續(xù)按壓100120次/分，通氣10次/分。10.對(duì)疑似高位頸椎損傷患者，開放氣道首選A.仰頭抬頦B.推舉下頜C.環(huán)甲膜切開D.鼻咽通氣管答案：B解析：推舉下頜（jawthrust）可避免頸椎伸展，2025年ATLS強(qiáng)調(diào)配合軸向直線固定（inlinestabilization）。11.2025年急救止血帶推薦維持時(shí)間上限為A.1hB.2hC.3hD.無嚴(yán)格上限，以手術(shù)止血為準(zhǔn)答案：D解析：最新軍事及民用研究提示，止血帶可安全維持46h而無神經(jīng)血管損傷，關(guān)鍵在快速后送與間斷放松評(píng)估。12.急性過敏反應(yīng)出現(xiàn)低血壓，腎上腺素給藥途徑為A.0.1mg皮下B.0.5mg肌注（大腿中外側(cè)）C.0.3mg靜脈推注D.1mg加入250ml靜滴答案：B解析：肌注吸收快且安全，0.30.5mg（1:1000）大腿外側(cè)肌注為Ⅰ級(jí)推薦，靜脈推注僅用于頑固休克且需稀釋后泵注。13.2025年兒童基礎(chǔ)生命支持按壓深度為A.胸部前后徑1/3，約4cmB.胸部前后徑1/2，約5cmC.至少5cmD.至少6cm答案：A解析：嬰兒約4cm，兒童約5cm，均約為胸廓前后徑1/3，避免按壓過深導(dǎo)致肝裂傷。14.急性心肌梗死患者院前給予替格瑞洛負(fù)荷劑量為A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B解析：2025年ESC指南維持替格瑞洛180mg嚼服，與阿司匹林300mg聯(lián)用，不受嗎啡影響，起效30min。15.2025年推薦的院前快速血糖檢測(cè)下限干預(yù)值為A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.3mmol/LD.<3.9mmol/L答案：D解析：<3.9mmol/L即可出現(xiàn)神經(jīng)低血糖癥狀，院前即需口服葡萄糖或10%葡萄糖100ml靜推。16.對(duì)開放性眼外傷，現(xiàn)場錯(cuò)誤處理是A.雙眼覆蓋硬質(zhì)眼罩B.勿施壓于眼球C.立即沖洗去除異物D.靜脈甲強(qiáng)龍500mg答案：C解析：現(xiàn)場沖洗可致眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出，禁忌；應(yīng)覆蓋眼罩避免加壓，盡快送眼科手術(shù)。17.2025年推薦的成人心肺復(fù)蘇按壓頻率為A.80100次/分B.100120次/分C.120140次/分D.越快越好答案：B解析：100120次/分可兼顧冠脈灌注與回心血量，>140次/分反而降低心輸出量。18.急性苯二氮?類藥物中毒，2025年首選解毒劑為A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.亞甲藍(lán)答案：B解析：氟馬西尼0.2mg靜注，可逆轉(zhuǎn)鎮(zhèn)靜，但誘發(fā)癲癇風(fēng)險(xiǎn)，僅用于純苯二氮?中毒且無癲癇史者。19.2025年推薦的創(chuàng)傷性心臟驟停開胸指征為A.院前>10minCPR無效B.胸穿透傷且<15minCPR無效C.鈍性傷>20minD.任何創(chuàng)傷性驟停答案：B解析：胸穿透傷且<15minCPR無效即可行急診室開胸（EDT），鈍性傷需<10min且伴可電復(fù)律活動(dòng)。20.急性氨水吸入損傷，現(xiàn)場急救應(yīng)A.立即霧化5%碳酸氫鈉B.大量清水沖洗眼睛與皮膚C.高壓氧D.霧化腎上腺素5ml答案：B解析：氨水呈堿性，立即清水沖洗≥15min可稀釋堿液，避免深部組織損傷；碳酸氫鈉中和放熱，可加重灼傷。21.2025年推薦的骨髓腔輸液部位優(yōu)先順序?yàn)锳.脛骨近端→肱骨近端→脛骨遠(yuǎn)端B.肱骨近端→脛骨近端→胸骨C.胸骨→肱骨近端→脛骨近端D.脛骨遠(yuǎn)端→肱骨遠(yuǎn)端→胸骨答案：B解析：肱骨近端流速可達(dá)200ml/min，優(yōu)于脛骨，胸骨并發(fā)癥高，僅用于成人無其他部位。22.急性一氧化碳中毒，2025年高壓氧治療指征為A.COHb>10%B.意識(shí)喪失史C.妊娠且COHb>15%D.所有患者均做答案：B解析：意識(shí)喪失史為獨(dú)立高危因素，無論COHb水平；妊娠者COHb>10%即推薦。23.2025年推薦的成人心肺復(fù)蘇按壓放松比為A.1:1B.2:1C.3:1D.完全放松無滯留答案：A解析：按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈，增加靜脈回流。24.急性毒蕈中毒出現(xiàn)遲發(fā)性肝損，2025年首選解毒劑為A.青霉素G1MU/kg/dB.乙酰半胱氨酸150mg/kgC.水飛薊素D.西咪替丁答案：A解析：青霉素G可競爭性抑制肝細(xì)胞攝取毒肽，聯(lián)合乙酰半胱氨酸效果更佳。25.2025年推薦的院前創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛首選給藥途徑為A.肌注哌替啶B.靜注芬太尼0.5μg/kgC.口服曲馬多D.吸入笑氣答案：B解析：芬太尼起效1min，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，0.5μg/kg靜注后0.3μg/kg每5min重復(fù)，安全有效。26.急性高原腦水腫，2025年首選降顱壓措施為A.甘露醇1g/kgB.高滲鹽水3%5ml/kgC.地塞米松40mgD.立即下降海拔1000m答案：D解析：下降海拔為唯一根治措施，藥物僅爭取時(shí)間；高滲鹽水優(yōu)于甘露醇，但需監(jiān)測(cè)鈉離子。27.2025年推薦的電擊傷現(xiàn)場處理，錯(cuò)誤的是A.立即切斷電源B.用絕緣物移開電線C.對(duì)呼吸心跳驟停者立即CPRD.對(duì)創(chuàng)面涂牙膏答案：D解析：牙膏無科學(xué)依據(jù)，可致感染；創(chuàng)面應(yīng)干燥無菌敷料覆蓋。28.急性氰化物中毒，2025年首選解毒方案為A.亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉B.羥鈷胺5g靜注C.亞甲藍(lán)1mg/kgD.高流量純氧答案：B解析：羥鈷胺與氰離子結(jié)合生成氰鈷胺，起效30s，無需監(jiān)測(cè)高鐵血紅蛋白，院前可用。29.2025年推薦的羊水栓塞急救，錯(cuò)誤的是A.立即氣管插管純氧B.靜注甲強(qiáng)龍500mgC.快速輸注晶體液D.立即子宮切除答案：D解析：子宮切除僅用于難以控制的產(chǎn)后出血，羊水栓塞首選多學(xué)科搶救：呼吸循環(huán)支持、凝血糾正。30.2025年推薦的院前快速序列插管（RSI）肌松藥為A.琥珀膽堿1mg/kgB.羅庫溴銨1.2mg/kgC.維庫溴銨0.1mg/kgD.阿曲庫銨0.5mg/kg答案：B解析：羅庫溴銨1.2mg/kg可提供與琥珀膽堿等同插管條件，且無肌痛、高鉀風(fēng)險(xiǎn)，琥珀膽堿禁用于高鉀及燒傷>48h。二、多選題（每題2分，共20分）31.2025年成人高級(jí)生命支持中，可經(jīng)骨髓腔給藥的藥物包括A.腎上腺素B.胺碘酮C.碳酸氫鈉D.替格瑞洛答案：A、B、C解析：骨髓腔可給所有靜脈用藥，但替格瑞洛需經(jīng)胃腸道吸收，無法骨髓腔給藥。32.急性胸主動(dòng)脈夾層院前處理正確的是A.靜注美托洛爾0.1mg/kgB.目標(biāo)收縮壓100120mmHgC.使用硝酸甘油快速降壓D.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至具備雜交手術(shù)中心答案：A、B、D解析：硝酸甘油可反射性興奮交感神經(jīng)，增加剪切力，應(yīng)避免；首選β阻滯劑。33.2025年推薦的兒童異物梗阻處理包括A.嬰兒背部叩擊+胸部按壓B.意識(shí)清醒兒童腹部沖擊C.昏迷兒童立即氣管切開D.可視喉鏡下異物鉗取答案：A、B、D解析：氣管切開屬院內(nèi)終極手段，院前以背部叩擊、腹部沖擊及高級(jí)氣道輔助為主。34.急性有機(jī)磷中毒，2025年復(fù)能劑使用指征包括A.明顯肌顫B.呼吸肌麻痹C.瞳孔縮小D.膽堿酯酶活性<30%答案：A、B、D解析：瞳孔縮小為毒蕈堿樣表現(xiàn)，復(fù)能劑主要對(duì)抗煙堿樣癥狀，需結(jié)合肌顫、呼吸抑制及酶活性。35.2025年推薦的低溫治療適應(yīng)證A.院外室顫復(fù)蘇后昏迷B.非可電擊節(jié)律復(fù)蘇后昏迷C.溺水后意識(shí)模糊D.膿毒癥高熱答案：A、B、C解析：目標(biāo)溫度管理（TTM2）已擴(kuò)展至所有昏迷復(fù)蘇患者，但膿毒癥高熱以抗感染為主，低溫增加免疫抑制。36.急性蜂蜇傷出現(xiàn)過敏性休克，處理包括A.腎上腺素0.5mg肌注B.靜脈晶體液20ml/kgC.甲強(qiáng)龍125mg靜注D.局部十字切開排毒答案：A、B、C解析：十字切開無科學(xué)依據(jù)，可致感染；局部以冷敷、抬高為主。37.2025年推薦的院前創(chuàng)傷超聲FAST檢查包括A.心包積液B.肝腎隱窩積液C.脾腎隱窩積液D.腹主動(dòng)脈瘤徑>5cm答案：A、B、C解析：FAST僅評(píng)估游離液體，不用于動(dòng)脈瘤徑線測(cè)量。38.急性甲醇中毒，2025年處理包括A.甲吡唑15mg/kg靜注B.乙醇靜注至血乙醇1g/LC.血液凈化D.葉酸50mgq6h答案：A、C、D解析：乙醇方案因不良反應(yīng)大，已被甲吡唑取代；葉酸促進(jìn)甲酸代謝。39.2025年推薦的成批燒傷分揀優(yōu)先包括A.氣道梗阻B.總表面積>40%C.合并吸入傷D.年齡>60歲答案：A、B、C解析：年齡>60歲屬高危但非分揀唯一標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合面積、深度、合并傷。40.急性放射性損傷，2025年院前處理正確的是A.立即脫去污染衣物B.大量清水沖洗皮膚C.給予碘化鉀130mg口服D.就地隔離傷員答案：A、B、C解析：放射性污染需現(xiàn)場洗消，但傷員應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至具備放射病科醫(yī)院，而非就地隔離。三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025年指南建議對(duì)8歲以下兒童使用AED時(shí)，可忽略pediatric鍵直接成人模式。答案：錯(cuò)解析：8歲以下仍需使用pediatric衰減器或兒童電極片，能量24J/kg。42.急性蛇咬傷現(xiàn)場可用口吸毒液。答案：錯(cuò)解析：口吸無效且增加感染，2025年指南明確禁止；應(yīng)固定患肢、保持安靜、盡快抗蛇毒血清。43.2025年推薦對(duì)電擊傷所致心跳驟停者延長CPR至30min。答案：對(duì)解析：電擊傷常伴呼吸肌痙攣而非心肌不可逆損傷，延長CPR及ECMO搶救成功率高于其他病因。44.急性阿片中毒，納洛酮0.4mg靜注后若5min無反應(yīng)可重復(fù)至10mg。答案：對(duì)解析：部分合成阿片如卡芬太尼需大劑量拮抗，2025年指南取消總劑量上限，直至呼吸恢復(fù)。45.2025年推薦對(duì)孕婦心臟驟停立即剖宮產(chǎn)，目標(biāo)4min內(nèi)分娩。答案：對(duì)解析：4min內(nèi)剖宮產(chǎn)可恢復(fù)母體血容量30%，提升母子生存率，稱“4min規(guī)則”。46.急性苯酚灼傷可用酒精擦拭去毒。答案：對(duì)解析：苯酚溶于酒精，2025年毒理指南推薦聚乙二醇+乙醇（7:3）擦拭，再水沖洗。47.2025年指南將犬咬傷后狂犬疫苗“211”程序擴(kuò)展至貓咬傷。答案：對(duì)解析：WHO最新證據(jù)顯示貓咬傷與犬暴露風(fēng)險(xiǎn)等同，211程序（第0天兩針，第7、21天各一針）已獲批。48.急性高原肺水腫患者可舌下含服硝苯地平10mg降壓。答案：錯(cuò)解析：硝苯地平可致嚴(yán)重低血壓，2025年指南推薦緩釋片20mg口服，或吸入硝普鈉。49.2025年推薦對(duì)溺水患者早期給予糖皮質(zhì)激素可減少肺水腫。答案：錯(cuò)解析：多項(xiàng)RCT顯示激素?zé)o獲益，反增加感染，指南明確不推薦。50.急性烏頭堿中毒所致室速，首選胺碘酮150mg靜注。答案：錯(cuò)解析：烏頭堿致室速為鈉通道開放，利多卡因1mg/kg優(yōu)于胺碘酮，后者延長QT可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述2025年成人心肺復(fù)蘇中高質(zhì)量按壓的五大要素。答案：（1）按壓頻率100120次/分；（2）按壓深