2025年災(zāi)害救援護(hù)理技能模擬試卷及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.地震現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名傷員意識(shí)模糊，呼吸26次/分，脈搏細(xì)弱，120次/分，最優(yōu)先的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道快速補(bǔ)液B.給予高流量氧氣吸入C.頭偏向一側(cè)清理口腔異物D.立即包扎可見的外出血傷口答案：C解析：災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)“先救命后治傷”，患者意識(shí)模糊需優(yōu)先開放氣道，防止誤吸導(dǎo)致窒息，故先頭偏一側(cè)清理口腔異物。2.泥石流災(zāi)后第2天，救援隊(duì)發(fā)現(xiàn)一名兒童右下肢腫脹明顯、張力性水皰、足背動(dòng)脈消失，最可能的診斷是（）A.閉合性股骨骨折B.擠壓綜合征C.急性動(dòng)脈栓塞D.骨筋膜室綜合征答案：D解析：腫脹+張力性水皰+足背動(dòng)脈消失為骨筋膜室綜合征“5P”中脈搏消失（Pulselessness）表現(xiàn)，需緊急筋膜切開減壓。3.火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)使用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助通氣時(shí)，成人擠壓頻率應(yīng)為（）A.8～10次/分B.10～12次/分C.12～14次/分D.14～16次/分答案：B解析：成人簡(jiǎn)易呼吸囊通氣頻率10～12次/分，避免過度通氣導(dǎo)致胸內(nèi)壓升高、回心血量減少。4.臺(tái)風(fēng)災(zāi)后臨時(shí)安置點(diǎn)腹瀉暴發(fā)，最優(yōu)先的群體防控措施是（）A.立即口服諾氟沙星預(yù)防B.對(duì)嘔吐物噴灑含氯消毒劑C.建立安全飲用水供應(yīng)點(diǎn)D.每日兩次環(huán)境滅蠅答案：C解析：腹瀉暴發(fā)多因水源污染，切斷傳播途徑首要是安全飲水，比藥物預(yù)防更根本。5.高原雪崩救援中，對(duì)疑似脊柱損傷傷員搬運(yùn)應(yīng)采用（）A.背馱法B.四人手鎖法平抬C.毛毯拖行D.肩扛法答案：B解析：四人手鎖法（headfirstlogroll）可整體軸線翻身與平抬，最大限度避免二次脊髓損傷。6.化學(xué)品泄漏現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士佩戴的防護(hù)裝備中，對(duì)呼吸道防護(hù)最關(guān)鍵的是（）A.N95口罩B.全面型正壓空氣呼吸器C.外科口罩D.活性炭口罩答案：B解析：化學(xué)品泄漏常伴有毒氣體，只有全面型正壓空氣呼吸器（SCBA）可提供高濃度氧氣并隔絕毒氣。7.洪澇災(zāi)害后第5天，一名救援隊(duì)員出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛、結(jié)膜充血、黃疸，最可能的病原體是（）A.霍亂弧菌B.鉤端螺旋體C.甲型肝炎病毒D.傷寒沙門菌答案：B解析：鉤端螺旋體病典型“三癥狀”（寒熱、酸痛、乏力）+“三體征”（眼紅、腿痛、淋巴大），黃疸提示肝腎損害，符合疫水接觸史。8.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類中，紅色標(biāo)簽表示（）A.死亡B.可延遲處理C.需立即救命手術(shù)D.輕微傷可行走答案：C解析：START分類紅色=立即（Immediate），需1h內(nèi)救命干預(yù)，如張力性氣胸、重度外出血。9.對(duì)擠壓綜合征傷員，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最早升高的是（）A.血鉀B.血肌酐C.血尿素氮D.肌酸激酶答案：D解析：肌肉擠壓壞死→肌酸激酶（CK）在2～4h即顯著升高，比腎功指標(biāo)更早。10.地震廢墟中，對(duì)開放性骨折外露骨端，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士正確的處理是（）A.立即復(fù)位回納B.用無菌紗布覆蓋后夾板固定C.用酒精沖洗后復(fù)位D.剪除外露骨端答案：B解析：禁止現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，避免將污染帶入深部組織；用無菌紗布覆蓋+夾板固定，減少進(jìn)一步損傷與感染。11.災(zāi)后臨時(shí)手術(shù)室使用碘伏進(jìn)行皮膚消毒，其有效碘濃度應(yīng)為（）A.0.01%B.0.1%C.0.5%～1%D.5%答案：C解析：手術(shù)野皮膚消毒需0.5%～1%有效碘，確保快速殺滅細(xì)菌、真菌、病毒。12.對(duì)成人進(jìn)行胸外按壓，按壓與通氣比例在雙人CPR時(shí)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.持續(xù)按壓不中斷答案：B解析：成人雙人CPR按壓通氣比30:2，減少按壓中斷，提高冠脈灌注。13.災(zāi)后心理急救中，對(duì)急性應(yīng)激反應(yīng)傷員應(yīng)避免的做法是（）A.提供安靜環(huán)境B.鼓勵(lì)詳細(xì)回憶創(chuàng)傷細(xì)節(jié)C.給予溫暖飲品D.協(xié)助聯(lián)系親人答案：B解析：早期心理急救不強(qiáng)制回憶細(xì)節(jié)，以免二次創(chuàng)傷；應(yīng)穩(wěn)定情緒、提供實(shí)際幫助。14.火災(zāi)煙霧吸入性損傷，最可能最先出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是（）A.乳酸升高B.碳氧血紅蛋白升高C.血鉀降低D.血糖降低答案：B解析：煙霧含大量CO，碳氧血紅蛋白（COHb）在吸入后數(shù)分鐘即升高，是早期敏感指標(biāo)。15.對(duì)疑似破傷風(fēng)傷員，被動(dòng)免疫首選（）A.破傷風(fēng)類毒素B.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）D.青霉素答案：C解析：TIG為高效價(jià)人源抗體，過敏反應(yīng)低，優(yōu)于TAT，劑量3000～5000U肌注。16.災(zāi)后臨時(shí)病房床間距至少為（）A.0.3mB.0.5mC.0.8mD.1.1m答案：D解析：WHO《災(zāi)害臨時(shí)醫(yī)院感染控制指南》規(guī)定床間距≥1.1m，降低飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。17.對(duì)電擊傷傷員，現(xiàn)場(chǎng)首要評(píng)估的是（）A.電流出入口燒傷面積B.有無心跳呼吸驟停C.骨折情況D.意識(shí)狀態(tài)答案：B解析：電擊傷可致室顫，需立即判斷心跳呼吸，必要時(shí)即刻CPR。18.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)使用止血帶，下列哪項(xiàng)正確（）A.位置遠(yuǎn)離傷口5cmB.每30分鐘放松1次C.記錄結(jié)扎時(shí)間并標(biāo)示D.可用細(xì)繩代替答案：C解析：止血帶需記錄時(shí)間并明顯標(biāo)示（如紅標(biāo)簽），便于后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院及時(shí)處置；細(xì)繩接觸面積小易損傷神經(jīng)，禁用。19.對(duì)核泄漏現(xiàn)場(chǎng)傷員進(jìn)行放射性污染檢測(cè)，首選儀器是（）A.個(gè)人劑量計(jì)B.αβ表面污染儀C.熱釋光計(jì)D.電離室答案：B解析：αβ表面污染儀可快速篩查皮膚、衣物污染，指導(dǎo)洗消。20.災(zāi)后兒童補(bǔ)液，按WHO低滲口服補(bǔ)液鹽（ORS）標(biāo)準(zhǔn)，每次腹瀉后補(bǔ)充量為（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：B解析：2歲～10歲兒童每次腹瀉后補(bǔ)100ml，<2歲50ml，>10歲200ml。21.對(duì)疑似顱內(nèi)壓增高傷員，轉(zhuǎn)運(yùn)途中頭位應(yīng)為（）A.仰臥屈頸B.頭高30°中立位C.俯臥位D.頭低足高答案：B解析：頭高30°可降低顱內(nèi)靜脈壓，中立位避免頸靜脈扭曲，減少顱壓升高。22.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)大量傷員需靜脈輸液，最優(yōu)先選擇的溶液是（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格電解質(zhì)組成接近細(xì)胞外液，可擴(kuò)充血容量并緩沖酸中毒，優(yōu)于生理鹽水。23.對(duì)開放性氣胸傷員，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即（）A.用凡士林紗布封閉傷口B.穿刺排氣C.加壓包扎D.氣管插管答案：A解析：開放性氣胸應(yīng)迅速用凡士林紗布+三邊封貼，變開放為閉合，防止縱隔擺動(dòng)。24.災(zāi)后臨時(shí)藥房?jī)?chǔ)存胰島素，溫度應(yīng)控制在（）A.－20℃B.2～8℃C.15～25℃D.30℃以下答案：B解析：未開啟胰島素需2～8℃冷藏，避免冷凍與高溫失效。25.對(duì)急性應(yīng)激性潰瘍出血傷員，首選抑酸藥物是（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.硫糖鋁答案：A解析：質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑抑酸強(qiáng)度最高，可迅速提升胃內(nèi)pH，止血效果優(yōu)于H2受體拮抗劑。26.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)使用簡(jiǎn)易負(fù)壓吸引器，最大負(fù)壓安全值為（）A.－50mmHgB.－80mmHgC.－120mmHgD.－200mmHg答案：C解析：現(xiàn)場(chǎng)急救吸引－120mmHg以下易損傷黏膜，建議成人－80～－120mmHg，兒童－50～－80mmHg。27.對(duì)疑似急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）傷員，氧合指數(shù)低于多少可診斷（）A.400mmHgB.300mmHgC.200mmHgD.100mmHg答案：C解析：ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)：氧合指數(shù)≤200mmHg（PEEP≥5cmH2O）為中度，≤100mmHg為重度。28.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)對(duì)孕婦進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按壓部位為（）A.胸骨中下1/3B.胸骨上段C.左側(cè)乳房下緣D.劍突下答案：A解析：孕婦CPR按壓部位同成人胸骨中下1/3，但需左手稍偏左側(cè)避開子宮底，同時(shí)30:2按壓，盡早剖宮產(chǎn)。29.對(duì)疑似蛇咬傷傷員，現(xiàn)場(chǎng)禁止的做法是（）A.保持傷肢低垂B.用彈力繃帶自遠(yuǎn)心端向近心端包扎C.切開傷口排毒D.標(biāo)記腫脹范圍時(shí)間答案：C解析：切開傷口可加重感染、損傷神經(jīng)血管，已明確禁止；正確做法為壓力固定法+快速轉(zhuǎn)運(yùn)。30.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)對(duì)成批傷員進(jìn)行信息登記，國(guó)際通用識(shí)別卡顏色中，代表“兒童”的底色為（）A.白色B.藍(lán)色C.綠色D.粉色答案：D解析：ICRC推薦兒童識(shí)別卡用粉色底色，便于快速識(shí)別優(yōu)先救護(hù)與特殊用藥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于災(zāi)害救援護(hù)理“三室”設(shè)置的是（）A.檢傷分類室B.洗消室C.太平間D.手術(shù)室答案：A、B、D解析：三室指檢傷分類、洗消、緊急手術(shù)（含復(fù)蘇），太平間屬后勤，不含在內(nèi)。32.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)對(duì)擠壓綜合征傷員實(shí)施“五早”原則，包括（）A.早補(bǔ)液B.早透析C.早切開D.早利尿答案：A、B、C、D解析：五早：早補(bǔ)液、早利尿、早透析、早切開、早抗感染，減少肌紅蛋白腎毒性。33.下列哪些屬于災(zāi)后臨時(shí)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)（）A.手衛(wèi)生B.醫(yī)療廢物分類C.空氣消毒D.志愿者個(gè)人防護(hù)答案：A、B、C、D解析：災(zāi)后資源匱乏，手衛(wèi)生、廢物管理、空氣消毒、人員防護(hù)均易忽視，需重點(diǎn)強(qiáng)化。34.對(duì)火災(zāi)吸入性損傷傷員，纖維支氣管鏡早期可見（）A.碳粒沉積B.黏膜充血水腫C.支氣管痙攣D.肺泡出血答案：A、B、C解析：早期鏡下見碳粒、充血水腫、痙攣，肺泡出血為晚期表現(xiàn)。35.災(zāi)后心理急救“LOOK、LISTEN、LINK”步驟中，LINK包括（）A.聯(lián)系親人B.提供實(shí)用信息C.轉(zhuǎn)介專業(yè)心理師D.鼓勵(lì)哭泣發(fā)泄答案：A、B、C解析：LINK指連接社會(huì)支持與專業(yè)服務(wù)，不強(qiáng)制發(fā)泄。36.對(duì)核污染傷員進(jìn)行洗消，下列做法正確的是（）A.剪去污染衣物B.溫水軟刷清洗C.先洗傷口再洗完整皮膚D.污水集中收集答案：A、B、D解析：傷口先簡(jiǎn)單覆蓋，防止污染進(jìn)入，洗消順序先完整皮膚后傷口，污水需集中防二次污染。37.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)使用止血帶并發(fā)癥包括（）A.神經(jīng)損傷B.肢體壞死C.酸中毒D.高鉀血癥答案：A、B、C、D解析：止血帶使用不當(dāng)可致神經(jīng)壓迫、缺血壞死，松解后釋放酸性代謝產(chǎn)物及鉀離子，致酸中毒與高鉀。38.下列屬于災(zāi)后兒童特殊用藥劑量需調(diào)整的是（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.阿莫西林C.腎上腺素D.奧司他韋答案：A、B、C、D解析：兒童按體重計(jì)算，所有藥物均需調(diào)整，避免過量或不足。39.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)對(duì)孕婦進(jìn)行超聲評(píng)估，重點(diǎn)觀察（）A.胎心B.胎盤位置C.羊水指數(shù)D.宮頸長(zhǎng)度答案：A、B、C、D解析：災(zāi)害環(huán)境易致胎盤早剝、羊水減少、早產(chǎn)，需全面評(píng)估。40.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)建立臨時(shí)ICU，必備設(shè)備包括（）A.便攜式呼吸機(jī)B.多功能監(jiān)護(hù)儀C.輸液泵D.血?dú)夥治鰞x答案：A、B、C、D解析：ICU基礎(chǔ)需呼吸支持、循環(huán)監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)輸液、血?dú)庠u(píng)估，缺一不可。三、案例分析題（共30分，每題10分）41.案例：2025年6月，某市發(fā)生7.8級(jí)地震，救援隊(duì)在一棟倒塌辦公樓發(fā)現(xiàn)一名28歲男性，右大腿畸形腫脹，可見骨折端戳出，足背動(dòng)脈可觸及，主訴劇痛；同時(shí)發(fā)現(xiàn)其尿呈茶色，量少?，F(xiàn)場(chǎng)查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。問題：（1）列出最可能的兩個(gè)診斷。（2）給出現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理要點(diǎn)。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案與解析：（1）診斷：①開放性股骨骨折；②擠壓綜合征。（2）現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理：①立即止血、無菌敷料覆蓋骨端，夾板固定；②建立兩條大口徑靜脈通道，快速輸注乳酸林格液，目標(biāo)尿量>200ml/h；③口服或靜脈碳酸氫鈉堿化尿液，防止肌紅蛋白管型；④記錄時(shí)間，標(biāo)記止血帶（未使用則免）；⑤心理安撫，禁食水。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè)：①尿量/小時(shí)；②脈搏、血壓、CRT；③心電圖T波高尖提示高鉀；④血?dú)狻⒓∷峒っ浮⒀?、肌酐；⑤患肢末梢循環(huán)。42.案例：臺(tái)風(fēng)引發(fā)海水倒灌，一12歲女童被浸泡6小時(shí)后救出，體溫35.2℃，意識(shí)淡漠，呼吸淺慢，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，BP75/45mmHg，血Na118mmol/L。問題：（1）判斷其水電解質(zhì)紊亂類型。（2）給出復(fù)溫與補(bǔ)液方案。（3）列舉兩項(xiàng)潛在并發(fā)癥。答案與解析：（1）低鈉血癥伴低體溫性休克。（2）復(fù)溫：①脫去濕衣，擦干體表；②使用保溫毯，加熱輸液至40℃，目標(biāo)每小時(shí)升0.5～1℃；③補(bǔ)液：3%高滲鹽水3～5ml/kg于30min靜推，后續(xù)0.9%鹽水+乳酸林格，維持尿量1ml/kg·h；④監(jiān)測(cè)血Na每2h，目標(biāo)升高≤0.5mmol/L·h，防滲透性脫髓鞘。（3）并發(fā)癥：①腦水腫；②心律失常（低體溫致QT延長(zhǎng)）。43.案例：化學(xué)品倉庫爆炸，一名30歲女工吸入氯氣后劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，呼吸急促，SpO280%，可聞及濕啰音。問題：（1）最可能診斷。（2）現(xiàn)場(chǎng)給予哪些護(hù)理措施。（3）如條件有限，如何簡(jiǎn)易實(shí)施氣道濕化？答案與解析：（1）急性肺水腫（氯氣致刺激性肺損傷）。（2）護(hù)理：①立即脫離污染環(huán)境，脫去污染衣物；②高流量濕化氧療，若SpO2<90%簡(jiǎn)易呼吸囊+PEEP閥；③保持坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；④建立靜脈通道，緩慢靜注甲強(qiáng)