2025呼吸科輸血知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.呼吸科患者輸血前必須完成的實驗室檢測不包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.直接抗人球蛋白試驗（DAT）D.乙肝表面抗原（HBsAg）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，血紅蛋白（Hb）65g/L，動脈血氧分壓（PaO?）55mmHg，正確的輸血策略是：A.立即輸注懸浮紅細胞2U，目標Hb≥80g/LB.先改善通氣，待PaO?≥60mmHg后再評估輸血C.輸注全血以同時補充容量和攜氧能力D.僅予鐵劑治療，避免輸血增加心臟負荷3.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的典型影像學表現(xiàn)是：A.雙肺門周圍蝶翼狀滲出B.單側(cè)肺葉實變C.雙肺彌漫性肺泡浸潤，無肺門周圍集中D.局限性肺大皰4.肺癌化療后血小板計數(shù)（PLT）15×10?/L，無出血癥狀，正確的處理是：A.輸注單采血小板1個治療量B.觀察，無需干預C.皮下注射重組人血小板生成素（TPO）D.靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）5.呼吸衰竭患者輸注懸浮紅細胞時，輸血速度應控制在：A.12ml/(kg·h)B.34ml/(kg·h)C.56ml/(kg·h)D.78ml/(kg·h)6.關于冷沉淀輸注，呼吸科最常見的適用場景是：A.大咯血合并纖維蛋白原＜1.0g/LB.肺炎合并血小板減少C.胸腔積液合并貧血D.肺栓塞抗凝治療后出血7.輸血前交叉配血試驗的核心目的是：A.檢測供受者ABO血型是否相容B.排除供者血液中的細菌污染C.發(fā)現(xiàn)受者血清中針對供者紅細胞的不規(guī)則抗體D.評估受者凝血功能8.特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者Hb72g/L，活動后氣促加重，無其他基礎疾病，輸血目標Hb應設定為：A.7080g/LB.8090g/LC.90100g/LD.100110g/L9.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），首先應考慮的并發(fā)癥是：A.細菌污染反應B.非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）C.急性溶血性輸血反應D.TRALI10.肺血栓栓塞癥（PTE）患者因消化道出血需輸血，應優(yōu)先選擇的血液制品是：A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.懸浮紅細胞C.冷沉淀D.血小板11.關于洗滌紅細胞的應用，呼吸科最合理的指征是：A.肺癌患者反復輸血后出現(xiàn)蕁麻疹B.COPD合并心力衰竭需快速糾正貧血C.大咯血合并DICD.肺膿腫合并高熱12.輸血前患者血清中檢出抗E抗體（IgG型），應選擇的紅細胞制品是：A.E抗原陰性的O型紅細胞B.與患者ABO同型的普通紅細胞C.輻照紅細胞D.年輕紅細胞13.機械通氣患者輸血時，需重點監(jiān)測的指標不包括：A.氣道峰壓B.中心靜脈壓（CVP）C.動脈血氣分析（ABG）D.降鈣素原（PCT）14.結(jié)核性胸膜炎患者Hb58g/L，合并慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L），輸血時應避免：A.輸注懸浮紅細胞B.輸注前使用地塞米松預防反應C.快速輸注（＞5ml/min）D.輸注后復查Hb15.輸血相關性循環(huán)超負荷（TACO）的關鍵診斷依據(jù)是：A.輸血后1小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.B型鈉尿肽（BNP）顯著升高C.外周血白細胞計數(shù)升高D.直接抗人球蛋白試驗陽性16.肺真菌病患者因免疫抑制需輸血，為預防輸血相關移植物抗宿主病（TAGVHD），應選擇的血液制品是：A.去白紅細胞B.輻照紅細胞C.洗滌紅細胞D.新鮮冰凍血漿17.呼吸科患者輸注血小板時，血小板計數(shù)的“無效輸注”判斷標準是：A.輸注后1小時PLT較輸注前增加＜20%B.輸注后24小時PLT較輸注前增加＜30%C.輸注后1小時PLT較輸注前增加＜50%D.輸注后24小時PLT較輸注前增加＜20%18.大咯血患者輸注FFP的主要目的是：A.補充凝血因子B.糾正貧血C.擴容維持血壓D.降低血液黏稠度19.關于自體輸血，呼吸科最適用的場景是：A.肺癌根治術預計失血＞800mlB.肺結(jié)核大咯血急診手術C.慢性呼吸衰竭合并重度貧血D.肺間質(zhì)纖維化終末期20.輸血后出現(xiàn)醬油色尿，首先應檢測的指標是：A.尿常規(guī)+尿潛血B.血清游離血紅蛋白C.直接膽紅素D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯選均不得分）1.呼吸科患者輸血前需重點評估的內(nèi)容包括：A.貧血對呼吸功能的影響（如氧輸送能力）B.基礎疾病狀態(tài)（如心功能、腎功能）C.近期輸血史及同種免疫情況D.患者及家屬的輸血意愿2.TRALI的診斷標準包括：A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影（X線或CT）D.無左心房壓力升高的證據(jù)（如CVP≤18cmH?O）3.COPD患者輸血的潛在風險包括：A.血容量增加加重右心負荷B.血液黏稠度升高影響通氣/血流比值C.輸血反應誘發(fā)氣道痙攣D.鐵過載加重肺纖維化4.關于血小板輸注，呼吸科正確的做法是：A.肺癌放療后PLT10×10?/L伴鼻出血，應立即輸注B.大咯血患者PLT50×10?/L，需輸注至PLT＞100×10?/LC.輸注前避免使用冷沉淀（可能影響血小板功能）D.輸注后1小時復查PLT評估效果5.輸血前需進行抗體篩查的情況包括：A.既往有輸血史的患者B.孕婦（尤其Rh陰性）C.多次輸血后疑似出現(xiàn)輸血反應者D.首次輸血的老年患者6.冷沉淀的主要成分包括：A.纖維蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白7.輸血相關性循環(huán)超負荷（TACO）的高危人群包括：A.慢性心力衰竭合并呼吸衰竭B.老年COPD患者（年齡＞75歲）C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者D.腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）8.呼吸科患者輸注去白紅細胞的優(yōu)勢包括：A.減少非溶血性發(fā)熱反應B.降低同種免疫風險C.減少白細胞相關炎癥因子釋放D.提高攜氧效率9.關于輸血后感染防控，正確的措施是：A.嚴格執(zhí)行無菌操作，輸血袋開放后4小時內(nèi)輸完B.血小板輸注前需復溫至37℃（避免低溫引起的血小板功能異常）C.懷疑細菌污染時，立即停止輸血并留取血袋內(nèi)血液做細菌培養(yǎng)D.輸注前常規(guī)使用抗生素預防感染10.肺移植術后患者輸血的特殊注意事項包括：A.避免輸注含白細胞的血液制品（減少排斥反應風險）B.優(yōu)先選擇ABO同型血液（避免抗體介導的排斥）C.監(jiān)測免疫抑制劑濃度（輸血可能影響藥物代謝）D.輸注血小板時需考慮免疫抑制劑對血小板功能的影響三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.O型紅細胞可以無條件輸給所有ABO血型患者（）2.輸血后Hb升高幅度=輸注紅細胞量（U）×0.5×體重（kg）（）3.血小板輸注的最佳時機是出血發(fā)生前（）4.TRALI與心源性肺水腫的鑒別關鍵是BNP水平（）5.洗滌紅細胞可完全去除血液中的白細胞（）6.輸血前無需對患者進行容量狀態(tài)評估（）7.冷沉淀需快速輸注（35ml/min）以保證療效（）8.自體輸血可完全避免輸血反應（）9.輸血后發(fā)熱反應均需立即停止輸血（）10.肺血栓栓塞癥患者輸血時無需調(diào)整抗凝治療（）四、案例分析題（共2題，20分）案例1（10分）患者男，68歲，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。查體：T37.8℃，R26次/分，BP125/75mmHg，SpO?88%（鼻導管吸氧3L/min）。實驗室檢查：Hb62g/L，Hct18%，PaO?52mmHg，PaCO?58mmHg，PLT150×10?/L，肝腎功能正常。胸部CT：雙肺透亮度增高，散在炎癥滲出。患者否認既往輸血史，無藥物過敏史。問題：1.該患者是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？（3分）2.應選擇何種血液制品？輸注劑量及目標Hb如何設定？（3分）3.輸血過程中需重點監(jiān)測哪些指標？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施？（4分）案例2（10分）患者女，52歲，肺腺癌IV期（骨轉(zhuǎn)移），行第4周期化療（培美曲塞+卡鉑）后第7天，主訴“牙齦滲血2小時”。查體：T36.5℃，R20次/分，BP110/65mmHg，口腔黏膜可見散在出血點，無皮膚瘀斑。實驗室檢查：PLT8×10?/L，Hb95g/L，PT12.3秒（正常1114秒），APTT35秒（正常2535秒），纖維蛋白原2.1g/L（正常24g/L）。問題：1.該患者出血的主要原因是什么？是否需要輸注血小板？依據(jù)是什么？（3分）2.若需輸注，應選擇何種血小板制品？輸注劑量如何計算？（3分）3.輸注后效果評估的時間點及判斷標準是什么？若出現(xiàn)無效輸注，可能的原因有哪些？（4分）參考答案一、單項選擇題1.D（輸血前需檢測血型、抗體篩查、感染四項，但乙肝表面抗原非必須，感染四項包括HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗體）2.A（COPD患者Hb＜70g/L或Hb70100g/L伴缺氧癥狀時需輸血，目標Hb7090g/L）3.C（TRALI影像學為雙肺彌漫性浸潤，無肺門周圍集中，區(qū)別于心源性肺水腫的蝶翼征）4.A（化療后PLT＜20×10?/L無論有無出血均需輸注，預防自發(fā)性出血）5.A（呼吸衰竭患者輸血速度宜慢，12ml/(kg·h)，避免循環(huán)超負荷）6.A（冷沉淀含F(xiàn)g、FVIII、vWF，適用于纖維蛋白原缺乏的大咯血）7.C（交叉配血核心是檢測受者血清中的不規(guī)則抗體，避免溶血性反應）8.B（IPF患者活動后氣促，輸血目標Hb8090g/L以改善氧輸送）9.B（輸血后寒戰(zhàn)高熱最常見FNHTR，占輸血反應的40%60%）10.B（PTE患者需糾正貧血改善氧供，優(yōu)先懸浮紅細胞，避免FFP增加血栓風險）11.A（洗滌紅細胞去除血漿蛋白，適用于反復輸血后過敏反應）12.A（抗E抗體陽性需選擇E抗原陰性的同型紅細胞）13.D（機械通氣患者需監(jiān)測氣道壓、CVP、ABG，PCT與感染相關，非輸血重點）14.C（慢性腎衰患者輸血速度過快易誘發(fā)心衰，需控制在12ml/min）15.B（TACO診斷需BNP/NTproBNP升高，結(jié)合容量超負荷表現(xiàn)）16.B（免疫抑制患者需輸注輻照血液制品預防TAGVHD）17.D（血小板無效輸注定義為輸注后24小時PLT增加＜20%）18.A（FFP含多種凝血因子，用于大咯血合并凝血功能障礙）19.A（自體輸血適用于預計失血量＞800ml的擇期手術，如肺癌根治術）20.B（醬油色尿提示溶血，血清游離血紅蛋白＞50mg/dl可確診）二、多項選擇題1.ABCD（輸血前需綜合評估貧血對呼吸功能的影響、基礎疾病、免疫狀態(tài)及患者意愿）2.ABCD（TRALI診斷需符合時間窗、低氧、雙肺浸潤及無高心壓證據(jù)）3.ABCD（COPD輸血風險包括容量負荷、血液黏稠度、氣道反應及鐵過載）4.AD（PLT＜20×10?/L伴出血需輸注；大咯血PLT目標＞50×10?/L；冷沉淀不影響血小板功能）5.ABC（抗體篩查適用于有輸血史、妊娠史或疑似同種免疫患者，首次輸血老年患者可不查）6.ABC（冷沉淀含F(xiàn)g、FVIII、vWF、纖維連接蛋白，不含白蛋白）7.ABD（ARDS患者以滲透性水腫為主，TACO風險較低；心衰、老年、腎衰是高危）8.ABC（去白紅細胞減少白細胞相關反應，但不提高攜氧效率）9.AC（血小板無需復溫；輸血前不常規(guī)用抗生素預防）10.ABCD（肺移植術后需避免白細胞、ABO不合，監(jiān)測免疫抑制劑及血小板功能）三、判斷題1.×（O型紅細胞含抗A/B抗體，可能引起受者溶血，需交叉配血）2.×（Hb升高幅度≈輸注紅細胞量（U）×10g/L，與體重無關）3.√（血小板輸注應在出血前預防，而非出血后治療）4.√（TRALI患者BNP正常，心源性肺水腫BNP顯著升高）5.×（洗滌紅細胞主要去除血漿蛋白，白細胞去除需去白處理）6.×（輸血前必須評估容量狀態(tài)，避免TACO）7.√（冷沉淀需快速輸注（＞2ml/min）以保證因子活性）8.×（自體輸血仍可能發(fā)生細菌污染、溶血等反應）9.×（低熱（＜38.5℃）可減慢速度觀察，高熱需停止）10.×（PTE患者輸血時需評估抗凝強度，避免出血風險）四、案例分析題案例1參考答案：1.符合輸血指征。依據(jù)