內(nèi)分泌科護(hù)士2025年治療糖尿病護(hù)理測試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制，正確的描述是（）A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞絕對缺乏導(dǎo)致胰島素分泌不足C.胰島素分泌延遲伴峰值后移D.與自身免疫無關(guān)答案：B2.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C（注：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般患者建議HbA1c<7.0%，部分年輕、病程短、無并發(fā)癥患者可更嚴(yán)格）3.患者餐后2小時(shí)血糖的診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥13.9mmol/LD.≥16.7mmol/L答案：B（WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）4.超短效胰島素類似物的起效時(shí)間是（）A.515分鐘B.30分鐘C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（如門冬胰島素、賴脯胰島素）5.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，靜脈注射葡萄糖的首選濃度是（）A.5%B.10%C.25%D.50%答案：D（意識障礙者需快速提升血糖，50%葡萄糖2040ml靜脈注射）6.糖尿病足Wagner分級中，“全層皮膚缺失，伴皮下組織感染，無骨/關(guān)節(jié)暴露”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B（Wagner分級：0級無開放性病變但有高危因素；1級表淺潰瘍；2級深達(dá)肌腱/關(guān)節(jié)；3級伴骨/關(guān)節(jié)感染；4級局部壞疽；5級全足壞疽）7.關(guān)于胰島素筆的使用，錯(cuò)誤的操作是（）A.注射前排氣，確保針尖有一滴胰島素B.腹部注射時(shí)，距臍周5cm內(nèi)避免注射C.同一部位重復(fù)注射間隔至少1cmD.注射后立即拔針，無需停留答案：D（注射后應(yīng)停留10秒，確保藥物完全注入）8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血?dú)夥治鼋Y(jié)果是（）A.pH↑，HCO??↑，BE正值↑B.pH↓，HCO??↓，BE負(fù)值↑C.pH正常，HCO??↓，BE負(fù)值↑D.pH↑，HCO??↓，BE正值↓答案：B（代謝性酸中毒表現(xiàn)：pH<7.35，HCO??<18mmol/L，BE<3mmol/L）9.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時(shí)間是（）A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)內(nèi)C.餐后13小時(shí)D.睡前2小時(shí)答案：C（避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖，餐后1小時(shí)血糖較高，運(yùn)動降糖效果最佳）10.妊娠糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)（）A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A（《妊娠合并糖尿病診治指南（2022）》推薦：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）11.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀，錯(cuò)誤的是（）A.手套襪套樣感覺減退B.肢體燒灼樣疼痛C.腱反射亢進(jìn)D.夜間痛覺加重答案：C（周圍神經(jīng)病變多表現(xiàn)為腱反射減弱或消失）12.磺脲類降糖藥的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.乳酸酸中毒C.低血糖D.腎功能損傷答案：C（磺脲類通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，易導(dǎo)致低血糖）13.糖尿病患者每日蛋白質(zhì)的推薦攝入量占總熱量的比例是（）A.510%B.1015%C.1520%D.2025%答案：C（《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》推薦：成人0.81.2g/kg/d，占總熱量1520%）14.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的特征是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.棉絮斑D.新生血管形成答案：D（增殖期以視網(wǎng)膜新生血管、纖維增殖為標(biāo)志，易致視網(wǎng)膜脫離）15.糖尿病患者使用α糖苷酶抑制劑時(shí)，正確的服藥方法是（）A.餐前30分鐘口服B.隨第一口飯嚼服C.餐后立即服用D.睡前服用答案：B（如阿卡波糖需與碳水化合物同時(shí)嚼服，抑制腸道α糖苷酶，延緩糖吸收）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.糖尿病患者低血糖的常見誘因包括（）A.胰島素注射劑量過大B.進(jìn)食量減少未調(diào)整藥物C.劇烈運(yùn)動后未及時(shí)加餐D.合用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）答案：ABCD（β受體阻滯劑可掩蓋心悸、手抖等低血糖癥狀，增加風(fēng)險(xiǎn)）2.糖尿病足的高危因素包括（）A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.外周動脈病變（足背動脈搏動減弱）C.既往有足部潰瘍史D.穿窄頭鞋或赤腳行走答案：ABCD（以上均為《糖尿病足防治指南》明確的高危因素）3.胰島素治療的適應(yīng)癥包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥失效C.糖尿病合并妊娠D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABCD（所有需胰島素絕對或相對缺乏的情況）4.糖尿病患者飲食治療中，關(guān)于碳水化合物的正確描述是（）A.占總熱量5060%B.優(yōu)先選擇低GI食物（如燕麥、全麥面包）C.每日碳水化合物攝入量不低于130gD.可用水果完全替代主食答案：ABC（水果含果糖，需計(jì)入碳水化合物總量，不可完全替代主食）5.糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┑谋憩F(xiàn)包括（）A.尿白蛋白排泄率（UAER）30300mg/24hB.血肌酐升高C.血壓正?；蜉p度升高D.尿常規(guī)蛋白陰性答案：ACD（Ⅲ期為早期腎病，血肌酐多正常，尿常規(guī)蛋白陰性但UAER異常）6.糖尿病患者運(yùn)動時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.隨身攜帶糖果或葡萄糖片B.避免在注射胰島素的肢體運(yùn)動（如注射大腿后跑步）C.血糖>13.9mmol/L時(shí)暫停運(yùn)動（防DKA）D.運(yùn)動后監(jiān)測血糖答案：ABCD（均為運(yùn)動治療的核心要點(diǎn)）7.關(guān)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的指導(dǎo)，正確的是（）A.胰島素治療患者需每日監(jiān)測57次（空腹+三餐前后+睡前）B.口服藥患者可每周監(jiān)測24次C.血糖控制差時(shí)增加監(jiān)測頻率D.僅需監(jiān)測空腹血糖即可答案：ABC（需根據(jù)治療方案和血糖控制情況調(diào)整監(jiān)測頻率，不能僅測空腹）8.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.呼氣有爛蘋果味D.意識模糊答案：ABCD（均為DKA典型癥狀）9.糖尿病患者足部日常護(hù)理措施包括（）A.每日溫水洗腳（水溫<37℃）B.用剪刀修剪過長的toen甲（垂直修剪）C.避免赤足行走D.涂抹潤膚霜至足部皮膚（避開趾間）答案：ACD（toen甲應(yīng)平剪，避免剪破周圍皮膚；趾間保持干燥，涂潤膚霜可能導(dǎo)致潮濕感染）10.關(guān)于胰島素儲存的正確方法是（）A.未開封的胰島素放28℃冰箱冷藏B.已開封的胰島素室溫（≤25℃）保存不超過28天C.避免冷凍或陽光直射D.預(yù)混胰島素使用前需搖勻至均勻乳白答案：ABCD（均符合胰島素儲存規(guī)范）三、填空題（共10空，每空1分，共10分）1.糖尿病“三多一少”癥狀指多飲、多食、多尿和________。答案：體重減輕2.糖尿病患者理想血壓控制目標(biāo)為________mmHg以下（無嚴(yán)重并發(fā)癥）。答案：130/803.胰島素注射部位吸收速度最快的是________（腹部/大腿/上臂/臀部）。答案：腹部4.糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和________。答案：低血糖癥5.糖尿病患者每日鹽的攝入量應(yīng)控制在________g以下。答案：56.雙胍類降糖藥的主要作用機(jī)制是________。答案：減少肝糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的利用7.糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期的主要特征是________和滲出。答案：微血管瘤8.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是________。答案：周圍神經(jīng)病變9.糖尿病患者運(yùn)動時(shí)，心率建議控制在（220年齡）×________%范圍內(nèi)。答案：607010.糖尿病足0級的定義是________但無開放性潰瘍。答案：存在高危因素（如感覺減退、血管病變）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的護(hù)理措施（意識清楚與意識障礙患者的處理區(qū)別）。答案：（1）意識清楚者：立即給予1520g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片34片、果汁150200ml、蜂蜜23勺）；15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過1小時(shí)，需額外攝入一份含淀粉的食物（如餅干2片）。（2）意識障礙者：禁止經(jīng)口喂食（防窒息），立即靜脈注射50%葡萄糖2040ml，必要時(shí)重復(fù)；若無法靜脈注射，可肌內(nèi)注射胰高血糖素0.51mg；密切監(jiān)測生命體征，血糖恢復(fù)后轉(zhuǎn)為口服補(bǔ)糖。2.列出胰島素注射部位輪換的具體方法（要求分步驟說明）。答案：（1）分區(qū)管理：將注射部位分為4個(gè)等分區(qū)域（如腹部以臍為中心，上下左右各劃一條線，分為4個(gè)象限），大腿、上臂、臀部同理。（2）輪換原則：同一注射區(qū)域內(nèi)，每次注射點(diǎn)間距至少1cm；不同區(qū)域間輪換（如早餐前腹部，午餐前上臂，晚餐前大腿，睡前臀部）。（3）避免重復(fù)：同一部位兩次注射間隔至少28天（讓皮下組織充分恢復(fù)）。（4）標(biāo)記記錄：建議使用胰島素注射卡，記錄每次注射的部位和時(shí)間，避免遺漏。3.簡述糖尿病足潰瘍的評估內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：（1）潰瘍部位、大?。ㄩL×寬×深度）、形狀（圓形/不規(guī)則）。（2）潰瘍基底情況（肉芽組織顏色、壞死組織量、是否有感染滲出）。（3）周圍皮膚狀態(tài)（紅腫、溫度、是否有硬結(jié)或水皰）。（4）足部感覺（用10g尼龍絲測試觸覺，溫度覺測試）。（5）下肢血管狀況（觸診足背動脈/脛后動脈搏動，踝肱指數(shù)ABI測定）。（6）合并癥（如是否伴蜂窩織炎、骨髓炎）。4.對新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行飲食教育時(shí)，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？（至少6項(xiàng)）答案：（1）總熱量控制：根據(jù)身高、體重、活動量計(jì)算每日所需熱量（公式：理想體重=身高105，熱量=理想體重×活動系數(shù)）。（2）碳水化合物：占5060%，選擇低GI食物（如燕麥、糙米），避免精制糖（如糖果、甜飲料）。（3）蛋白質(zhì)：占1520%，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、瘦肉、豆制品），腎功能不全者限制至0.8g/kg/d。（4）脂肪：占2030%，以不飽和脂肪酸為主（橄欖油、堅(jiān)果），限制飽和脂肪（動物油）和反式脂肪（油炸食品）。（5）膳食纖維：每日2530g（蔬菜、水果、全谷物），延緩糖吸收。（6）餐次分配：定時(shí)定量，可少量多餐（如3主餐+23次加餐），避免暴飲暴食。（7）飲酒限制：男性≤25g酒精/日，女性≤15g，避免空腹飲酒（防低血糖）。5.列出糖尿病患者使用胰島素泵的優(yōu)勢（至少5項(xiàng)）。答案：（1）模擬生理性胰島素分泌：基礎(chǔ)率持續(xù)輸注，餐時(shí)大劑量靈活調(diào)整，更接近人體胰島功能。（2）血糖控制更平穩(wěn)：減少血糖波動，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。（3）提高生活質(zhì)量：無需每日多次注射，外出攜帶方便。（4）減少胰島素用量：持續(xù)微量輸注減少胰島素抵抗。（5）適用于特殊人群：如妊娠糖尿病、脆性糖尿病、圍手術(shù)期患者。（6）便于調(diào)整劑量：可根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果快速調(diào)整基礎(chǔ)率和餐前大劑量。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，近1周因感冒食欲減退，今日午餐前出現(xiàn)手抖、心悸、出冷汗，測血糖2.8mmol/L。問題：（1）該患者發(fā)生低血糖的誘因是什么？（2分）（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何緊急處理？（4分）（3）后續(xù)需對患者進(jìn)行哪些健康教育？（4分）答案：（1）誘因：感冒導(dǎo)致進(jìn)食量減少，未及時(shí)調(diào)整降糖藥物（格列齊特為磺脲類，易致低血糖）。（2）緊急處理：①立即評估意識狀態(tài)（患者意識清楚），給予15g葡萄糖（如葡萄糖片4片或果汁150ml）；②15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)糖；③血糖恢復(fù)后（≥3.9mmol/L），若距下一餐超過1小時(shí)，給予餅干2片或面包1片；④監(jiān)測生命體征，觀察有無再次低血糖；⑤聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降糖方案（如暫停格列齊特或減少劑量）。（3）健康教育：①告知低血糖的常見癥狀（手抖、心悸、出汗、饑餓感，嚴(yán)重時(shí)意識障礙）及自救方法（立即口服15g糖）；②強(qiáng)調(diào)飲食與藥物的匹配：食欲減退時(shí)需減少降糖藥劑量（尤其是磺脲類），避免空腹或進(jìn)食不足時(shí)服藥；③指導(dǎo)自我血糖監(jiān)測：增加監(jiān)測頻率（尤其是餐前、睡前），記錄血糖值；④建議隨身攜帶低血糖急救卡（注明姓名、疾病、用藥、家屬聯(lián)系方式）；⑤講解感冒等應(yīng)激狀態(tài)下的血糖管理：及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)短期改用胰島素治療。案例2：患者女性，50歲，糖尿病病史8年，因“左足破潰1周”入院。查體：左足第3趾腹可見3cm×2cm潰瘍，基底有黃色膿性滲出，周圍皮膚紅腫、皮溫高，觸痛明顯，10g尼龍絲測試無感覺，足背動脈搏動減弱。問題：（1）該患者糖尿病足的Wagner分級是幾級？依據(jù)是什么？（2分）（2）需完善哪些輔助檢查以明確病情？（