2025年麻醉藥品精神藥品臨床使用培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列哪種藥品屬于第一類精神藥品？A.哌替啶注射液B.氯胺酮注射液C.地西泮片D.曲馬多緩釋片答案：B2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次申領(lǐng)《麻醉藥品購用印鑒卡》時(shí)，必須向所在地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門提交的材料中，不包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件B.麻醉藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施清單及照片C.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人與采購人員無犯罪記錄證明D.醫(yī)療糾紛責(zé)任險(xiǎn)保單答案：D3.對(duì)長(zhǎng)期使用嗎啡緩釋片治療癌痛的患者，下列哪項(xiàng)指標(biāo)必須每月復(fù)查一次？A.血清尿酸B.血清皮質(zhì)醇C.血清睪酮D.便秘評(píng)分量表答案：D4.關(guān)于芬太尼透皮貼劑的更換時(shí)間，下列說法正確的是：A.每48小時(shí)更換一次，無論劑量大小B.每72小時(shí)更換一次，發(fā)熱患者可延長(zhǎng)至96小時(shí)C.每72小時(shí)更換一次，若體溫>40℃應(yīng)提前更換D.每96小時(shí)更換一次，貼于前臂內(nèi)側(cè)答案：C5.依據(jù)WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，下列哪種情況可直接進(jìn)入第三階梯？A.中度疼痛且NSAIDs無效B.重度疼痛且口服即釋嗎啡10mgq4h可緩解C.重度疼痛且患者既往有NSAIDs消化道出血史D.重度疼痛且NRS評(píng)分≥7分答案：D6.鹽酸羥考酮緩釋片（10mg）與口服嗎啡緩釋片（30mg）的等效劑量比約為：A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:3答案：B7.下列哪種藥品在《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄（2023版）》中屬于“精神藥品甲類”且可門診長(zhǎng)期使用？A.勞拉西泮片B.咪達(dá)唑侖注射液C.右佐匹克隆片D.扎來普隆膠囊答案：C8.關(guān)于瑞芬太尼靜脈泵注，下列哪項(xiàng)描述正確？A.起效時(shí)間約5分鐘，作用持續(xù)30分鐘B.經(jīng)肝腎雙通道代謝，腎功能不全無需減量C.可被非特異性酯酶水解，半衰期3分鐘D.停藥后需納洛酮拮抗以防遲發(fā)性呼吸抑制答案：C9.對(duì)服用氯硝西泮片2mgqn的老年患者，突然停藥最可能出現(xiàn)的癥狀是：A.高血壓危象B.5HT綜合征C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.惡性高熱答案：C10.下列哪項(xiàng)不是丙泊酚靜脈麻醉的絕對(duì)禁忌證？A.大豆卵磷脂過敏史B.家族性周期性低鉀血癥C.嚴(yán)重顱內(nèi)壓升高未控制D.妊娠期婦女行人工流產(chǎn)術(shù)答案：D11.關(guān)于咪達(dá)唑侖的“順行性遺忘”作用，下列說法正確的是：A.與激動(dòng)GABAB受體有關(guān)B.遺忘持續(xù)時(shí)間與劑量呈線性關(guān)系C.靜脈0.05mg/kg可產(chǎn)生約30分鐘遺忘D.可被氟馬西尼完全逆轉(zhuǎn)記憶損害答案：C12.對(duì)使用舒芬太尼行PCIA的患者，背景劑量0.2μg/kg/h，按壓劑量0.1μg/kg，鎖定時(shí)間5分鐘，24小時(shí)內(nèi)最大按壓次數(shù)不應(yīng)超過：A.20次B.30次C.40次D.50次答案：B13.下列哪種藥品在《麻醉藥品品種目錄（2023版）》中屬于“麻醉藥品”但不在“精神藥品”目錄？A.可待因片B.右美托咪定注射液C.羥考酮緩釋片D.布托啡諾注射液答案：A14.關(guān)于納布啡的鎮(zhèn)痛機(jī)制，下列描述正確的是：A.完全μ受體激動(dòng)劑B.κ受體部分激動(dòng)、μ受體部分拮抗C.κ受體拮抗、μ受體激動(dòng)D.σ受體激動(dòng)為主答案：B15.對(duì)肝功能ChildPughC級(jí)患者，下列哪種阿片類藥物無需調(diào)整起始劑量？A.嗎啡B.羥考酮C.芬太尼D.曲馬多答案：C16.下列哪項(xiàng)不是右美托咪定常見不良反應(yīng)？A.心動(dòng)過緩B.高血壓C.口干D.躁動(dòng)答案：D17.關(guān)于苯巴比妥鈉治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的用法，正確的是：A.成人靜脈負(fù)荷量20mg/kg，輸注速度>200mg/minB.可與5%葡萄糖配伍，無沉淀C.負(fù)荷量后若仍發(fā)作，可追加10mg/kg20min內(nèi)D.用藥期間無需監(jiān)測(cè)血壓答案：C18.對(duì)使用哌替啶100mg肌注治療腎絞痛的患者，下列哪項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率最高？A.呼吸抑制B.癲癇樣抽搐C.惡心嘔吐D.瞳孔縮小答案：C19.下列哪種藥品在《精神藥品品種目錄》中屬于“第二類”且“口服制劑”需憑白色處方？A.艾司唑侖片B.三唑侖片C.地西泮注射液D.氯硝西泮注射液答案：A20.關(guān)于曲馬多的“血清素能”作用，下列說法正確的是：A.通過抑制5HT3受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛B.與SSRI合用可致5HT綜合征C.其M1代謝產(chǎn)物為5HT1A拮抗劑D.納洛酮可完全拮抗其呼吸抑制答案：B21.對(duì)長(zhǎng)期口服美沙酮維持治療（80mg/d）的患者，術(shù)前鎮(zhèn)痛首選：A.嗎啡靜脈PCAB.羥考酮口服加倍C.芬太尼靜脈PCAD.停用美沙酮改用舒芬太尼答案：C22.下列哪項(xiàng)不是芬太尼透皮貼劑使用前的皮膚準(zhǔn)備要求？A.清水擦拭后完全干燥B.禁用酒精擦洗C.剃凈毛發(fā)后立即粘貼D.貼于平整無毛部位答案：C23.關(guān)于丙泊酚輸注綜合征（PRIS），下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)最早出現(xiàn)？A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.肌酸激酶升高D.高甘油三酯血癥答案：C24.對(duì)使用氯胺酮行靜脈麻醉的小兒，下列哪項(xiàng)術(shù)前評(píng)估最重要？A.家族史of惡性高熱B.近期上呼吸道感染史C.血清膽堿酯酶活性D.血清鐵蛋白答案：B25.下列哪種藥品在《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》中規(guī)定“專柜加鎖、雙人雙鎖、專用賬冊(cè)”？A.曲馬多緩釋片B.氯硝西泮片C.哌替啶注射液D.右佐匹克隆片答案：C26.關(guān)于阿片類藥物誘導(dǎo)的便秘（OIC），下列哪項(xiàng)治療藥物屬于外周μ受體拮抗劑？A.多庫酯鈉B.納洛昔醇C.比沙可啶D.聚乙二醇答案：B27.對(duì)服用羥考酮緩釋片40mgq12h的患者，突發(fā)爆發(fā)痛NRS9分，首選即釋嗎啡劑量為：A.10mgB.20mgC.30mgD.40mg答案：B28.下列哪項(xiàng)不是咪達(dá)唑侖口服溶液（15ml:75mg）的適應(yīng)癥？A.術(shù)前鎮(zhèn)靜B.診斷性操作鎮(zhèn)靜C.ICU機(jī)械通氣>72h鎮(zhèn)靜D.小兒磁共振檢查鎮(zhèn)靜答案：C29.關(guān)于地佐辛的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度，下列說法正確的是：A.與嗎啡1:1B.與嗎啡1:2C.與嗎啡1:4D.與嗎啡1:8答案：B30.對(duì)使用芬太尼靜脈PCA的患者，設(shè)置背景劑量0.5μg/kg/h、按壓劑量0.25μg/kg、鎖定時(shí)間10分鐘，若24h內(nèi)按壓60次，實(shí)際有效進(jìn)藥次數(shù)為：A.60次B.48次C.36次D.24次答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，68kg，65歲，診斷為胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移，NRS評(píng)分持續(xù)8分。已口服羥考酮緩釋片60mgq12h，疼痛控制不佳，每日爆發(fā)痛5次，每次需即釋嗎啡20mg可緩解。擬調(diào)整為靜脈PCA。31.該患者24h阿片等效劑量（口服嗎啡當(dāng)量）為：A.120mgB.180mgC.240mgD.300mg答案：C32.轉(zhuǎn)換為靜脈嗎啡PCA，背景劑量宜設(shè)定為：A.1mg/hB.2mg/hC.3mg/hD.4mg/h答案：B33.若改用芬太尼透皮貼劑，應(yīng)選擇：A.25μg/hB.50μg/hC.75μg/hD.100μg/h答案：C【案例2】患者女，45歲，擬行宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)，ASAⅡ級(jí)，既往抑郁癥，長(zhǎng)期口服帕羅西汀20mg/d。麻醉方案：丙泊酚TCI+瑞芬太尼+咪達(dá)唑侖。34.該患者術(shù)前應(yīng)停用帕羅西汀至少：A.無需停用B.1天C.3天D.7天答案：A35.術(shù)中出現(xiàn)心率45次/分，血壓85/50mmHg，最可能原因是：A.瑞芬太尼血藥濃度過高B.丙泊酚TCI設(shè)定過高C.帕羅西汀致QT延長(zhǎng)D.咪達(dá)唑侖過敏答案：A36.此時(shí)首要處理措施為：A.靜推阿托品0.5mgB.加快輸液C.減淺丙泊酚TCID.靜推麻黃堿10mg答案：A【案例3】患兒男，3歲，15kg，腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，擬行七氟醚吸入誘導(dǎo)+骶管阻滯。37.骶管阻滯0.25%羅哌卡因最大安全劑量為：A.15mlB.20mlC.25mlD.30ml答案：B38.術(shù)畢躁動(dòng)評(píng)分（PAED）12分，首選處理：A.靜推丙泊酚1mg/kgB.靜推芬太尼1μg/kgC.靜推右美托咪定0.5μg/kgD.靜推氟馬西尼0.01mg/kg答案：C39.若患兒術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制，最可能原因是：A.羅哌卡因入血B.七氟醚殘留C.右美托咪定過量D.芬太尼過量答案：B40.此時(shí)應(yīng)首先：A.面罩加壓給氧B.靜推納洛酮5μg/kgC.氣管插管D.靜推氟馬西尼答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥品屬于《麻醉藥品品種目錄（2023版）》中的“麻醉藥品”？A.芬太尼透皮貼劑B.羥考酮緩釋片C.可待因片D.曲馬多緩釋片E.哌替啶注射液答案：ABCE42.關(guān)于阿片類藥物耐受，下列哪些說法正確？A.鎮(zhèn)痛耐受與呼吸耐受同步發(fā)生B.可通過輪換阿片類藥物降低耐受C.NMDA受體拮抗劑可減緩耐受D.耐受發(fā)生后需立即增加劑量E.耐受與受體磷酸化有關(guān)答案：BCE43.下列哪些情況需立即停用芬太尼透皮貼劑？A.體溫40℃B.呼吸頻率8次/分C.貼片局部紅腫D.患者昏迷E.血壓160/100mmHg答案：ABD44.關(guān)于右美托咪定，下列哪些屬于其優(yōu)勢(shì)？A.呼吸抑制輕B.可產(chǎn)生可喚醒鎮(zhèn)靜C.降低術(shù)后譫妄發(fā)生率D.起效時(shí)間<1分鐘E.無心血管抑制作用答案：ABC45.下列哪些藥品與曲馬多合用可致5HT綜合征？A.帕羅西汀B.利奈唑胺C.曲普瑞林D.阿米替林E.曲馬多本身答案：ABD46.關(guān)于丙泊酚輸注綜合征，下列哪些實(shí)驗(yàn)室異常具有診斷意義？A.肌酸激酶>5000U/LB.動(dòng)脈血pH<7.1C.乳酸>5mmol/LD.甘油三酯>3mmol/LE.高鉀血癥答案：ABCE47.下列哪些屬于《精神藥品處方管理辦法》規(guī)定的“白色處方”使用范圍？A.艾司唑侖片B.氯硝西泮片C.三唑侖片D.扎來普隆膠囊E.右佐匹克隆片答案：ABE48.關(guān)于美沙酮，下列哪些說法正確？A.半衰期長(zhǎng)，需警惕蓄積B.可延長(zhǎng)QT間期C.與利福平合用需減量D.可用于維持治療E.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的10倍答案：ABD49.下列哪些屬于阿片類藥物誘導(dǎo)的便秘（OIC）的一線治療？A.聚乙二醇B.納洛昔醇C.比沙可啶D.多庫酯鈉E.甲基納曲酮答案：ABC50.關(guān)于咪達(dá)唑侖的“順行性遺忘”，下列哪些因素可延長(zhǎng)遺忘時(shí)間？A.高齡B.肝功能不全C.合用紅霉素D.合用利福平E.高劑量答案：ABCE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.芬太尼透皮貼劑可貼于胸部正中皮膚。答案：×52.曲馬多緩釋片可掰開服用以減量。答案：×53.氯硝西泮片長(zhǎng)期使用可致耐受和依賴。答案：√54.丙泊酚可安全用于3個(gè)月以下小兒長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)靜。答案：×55.右美托咪定可用于機(jī)械通氣患者>24h持續(xù)鎮(zhèn)靜。答案：√56.哌替啶注射液可用于慢性癌痛長(zhǎng)期治療。答案：×57.羥考酮緩釋片可與酒精同服以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛。答案：×58.納洛酮可完全拮抗曲馬多的鎮(zhèn)痛作用。答案：×59.咪達(dá)唑侖口服溶液可用于小兒術(shù)前鎮(zhèn)靜。答案：√60.美沙酮維持治療劑量需個(gè)體化，每日一次即可。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.根據(jù)WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，第一階梯首選藥物為________。答案：非甾體抗炎藥（NSAIDs）62.芬太尼透皮貼劑起效時(shí)間為貼后________小時(shí)。答案：81263.嗎啡靜脈PCA鎖定時(shí)間一般設(shè)置為________分鐘。答案：51064.丙泊酚輸注綜合征的英文縮寫為________。答案：PRIS65.美沙酮維持治療起始劑量一般為________mg/d。答案：203066.曲馬多每日最大劑量為________mg。答案：40067.咪達(dá)唑侖的特異性拮抗劑為________。答案：氟馬西尼68.氯硝西泮片半衰期為________小時(shí)。答案：205069.羥考酮緩釋片不可與________同服，以免發(fā)生劑量?jī)A釋。答案：酒精70.右美托咪定負(fù)荷劑量為________μg/kg，輸注時(shí)間>10分鐘。答案：171.哌替啶在體內(nèi)代謝為________，可致癲癇發(fā)作。答案：去甲哌替啶72.納洛酮靜脈拮抗阿片過量的首次劑量為________mg。答案：0.473.阿片類藥物誘導(dǎo)的便秘英文縮寫為________。答案：OIC74.芬太尼透皮貼劑拆除后，血藥濃度下降________%約需17小時(shí)。答案：5075.美沙酮可延長(zhǎng)________間期，需監(jiān)測(cè)心電圖。答案：QTc76.曲馬多通過抑制___