2025年國家基層糖尿病防治管理指南認證練習題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)2025年《國家基層糖尿病防治管理指南》，成人2型糖尿病的診斷標準中，空腹血糖（FPG）的切點值為A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行分級管理時，“常規(guī)管理”的HbA1c控制目標為A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%3.糖尿病患者生活方式干預中，推薦每周中等強度有氧運動的時間為A.≥100分鐘B.≥150分鐘C.≥200分鐘D.≥250分鐘4.二甲雙胍的禁忌癥不包括A.估算腎小球濾過率（eGFR）<30ml/min/1.73m2B.嚴重感染C.肝功能異常（ALT>3倍正常上限）D.妊娠哺乳期5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）中，非胰島素治療患者的監(jiān)測頻率建議為A.每周12天，每天12次B.每周34天，每天34次C.每日4次（空腹+3餐后）D.僅需每月測1次空腹6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的基層篩查首選方法是A.眼底鏡檢查B.光學相干斷層掃描（OCT）C.熒光素眼底血管造影（FFA）D.裂隙燈檢查7.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括A.肢體麻木B.痛覺過敏C.肌力下降D.襪套樣感覺減退8.糖尿病患者血壓控制目標值（無嚴重并發(fā)癥）為A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg9.磺脲類藥物的主要不良反應是A.胃腸道反應B.乳酸酸中毒C.低血糖D.體重下降10.基層醫(yī)療機構(gòu)對新診斷糖尿病患者的首次隨訪應在A.確診后1周內(nèi)B.確診后2周內(nèi)C.確診后1個月內(nèi)D.確診后3個月內(nèi)11.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療措施是A.胰島素靜脈滴注B.補液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒12.糖尿病患者飲食中碳水化合物提供的能量占比應為A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%13.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育時，核心內(nèi)容不包括A.自我血糖監(jiān)測方法B.胰島素注射技術(shù)C.并發(fā)癥預警信號D.基因檢測意義14.老年糖尿病患者（>70歲，無嚴重并發(fā)癥）的空腹血糖控制目標可放寬至A.4.46.1mmol/LB.5.07.2mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.010.0mmol/L15.糖尿病足潰瘍的Wagner分級中，“深度感染至骨”屬于A.1級B.2級C.3級D.4級16.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者的年度健康體檢應包含A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.眼底檢查D.以上均是17.鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）的主要獲益不包括A.降低心血管事件風險B.減輕體重C.降低血壓D.改善胰島β細胞功能18.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的機制是A.夜間胰島素用量不足B.夜間低血糖后反跳性高血糖C.生長激素等升糖激素清晨分泌增加D.晚餐碳水化合物攝入過多19.基層醫(yī)生對糖尿病前期人群的干預重點是A.立即啟動藥物治療B.生活方式干預（飲食+運動）C.每2年篩查1次血糖D.無需特殊管理20.糖尿病合并慢性腎臟?。–KD）患者，首選的降糖藥物是A.二甲雙胍（eGFR≥45時）B.磺脲類C.胰島素D.α糖苷酶抑制劑21.糖尿病患者運動時的注意事項不包括A.避免空腹運動（血糖<5.6mmol/L時補充碳水化合物）B.運動前評估心腦血管風險C.穿寬松透氣的鞋襪D.運動后立即測血糖22.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準（75gOGTT）為A.空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/LB.空腹≥6.1mmol/L，1小時≥11.1mmol/L，2小時≥7.8mmol/LC.空腹≥7.0mmol/L，隨機≥11.1mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，2小時≥7.8mmol/L23.糖尿病患者使用胰島素治療時，基礎(chǔ)胰島素的最佳注射時間是A.早餐前30分鐘B.睡前（21:0023:00）C.餐后立即D.任意時間24.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者的隨訪頻率，“強化管理”對象應至少A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次25.糖尿病神經(jīng)病變的診斷金標準是A.臨床癥狀+神經(jīng)傳導速度測定B.肌電圖C.踝肱指數(shù)（ABI）D.振動覺閾值（VPT）檢測26.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）時，首選的處理是A.立即注射胰高血糖素B.口服1520g葡萄糖（如45塊方糖）C.靜脈推注50%葡萄糖D.進食高蛋白食物27.基層醫(yī)生在開具胰島素處方時，需重點告知患者的內(nèi)容不包括A.注射部位輪換B.胰島素保存方法（28℃冷藏）C.胰島素與其他藥物的相互作用D.胰島素的基因序列28.糖尿病合并高血壓患者，首選的降壓藥物是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑（CCB）D.利尿劑29.糖尿病患者血脂管理中，低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）的控制目標（無動脈粥樣硬化性心血管疾?。锳.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L30.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者的轉(zhuǎn)診指征不包括A.空腹血糖持續(xù)>13.9mmol/L伴酮癥B.足部潰瘍Wagner2級C.首次發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖化血紅蛋白（HbA1c）6.5%且無并發(fā)癥二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.2025年指南中，基層糖尿病管理的核心環(huán)節(jié)包括A.高危人群篩查B.患者分級管理C.并發(fā)癥早期識別D.雙向轉(zhuǎn)診2.糖尿病患者生活方式干預的“五駕馬車”包括A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育3.糖尿病急性并發(fā)癥包括A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.乳酸酸中毒D.低血糖癥4.基層醫(yī)療機構(gòu)可開展的糖尿病并發(fā)癥篩查項目有A.踝肱指數(shù)（ABI）檢測B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.眼底鏡檢查D.神經(jīng)傳導速度測定5.二甲雙胍的正確使用方法包括A.餐中或餐后服用以減少胃腸道反應B.初始劑量500mg/d，逐漸加至15002000mg/dC.eGFR3044ml/min/1.73m2時需調(diào)整劑量D.長期使用需監(jiān)測維生素B12水平6.糖尿病患者運動治療的禁忌證包括A.未控制的心力衰竭B.嚴重糖尿病足潰瘍C.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮癥D.視網(wǎng)膜病變眼底出血7.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行藥物調(diào)整的依據(jù)包括A.血糖監(jiān)測結(jié)果（空腹、餐后、HbA1c）B.患者肝腎功能C.合并癥（如心血管疾病、CKD）D.患者依從性8.糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查方法有A.10g尼龍絲試驗B.128Hz音叉振動覺測試C.溫度覺測試D.踝反射檢查9.糖尿病患者飲食治療的原則包括A.控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素B.選擇低升糖指數(shù)（GI）食物C.限制鹽攝入（<5g/d）D.嚴格禁止所有甜食10.基層醫(yī)療機構(gòu)在糖尿病管理中的職責包括A.建立電子健康檔案B.定期隨訪評估C.開展健康教育D.向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診疑難病例三、填空題（每空1分，共20空）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、_________、_________。2.2型糖尿病的一級預防重點是干預_________人群，目標是降低糖尿病發(fā)生率。3.基層糖尿病患者分級管理中，“強化管理”適用于HbA1c>_________、反復低血糖、合并_________或_________的患者。4.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的“時點”包括空腹、_________、睡前、_________（如發(fā)生低血糖或懷疑低血糖時）。5.糖尿病足的核心預防措施是_________，包括每日檢查足部、選擇合適的_________。6.胰島素治療的起始指征包括：新診斷糖尿病HbA1c>_________、口服藥效果不佳、_________等。7.糖尿病合并高血壓患者，血壓控制目標應<_________mmHg；老年患者可放寬至<_________mmHg（無嚴重體位性低血壓）。8.糖尿病患者血脂管理中，極高危人群（如合并ASCVD）的LDLC目標值為<_________mmol/L。9.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者的年度體檢需包括：身高、體重、_________、血壓、_________、UACR、心電圖等。10.糖尿病酮癥酸中毒的實驗室特征為：血糖_________mmol/L、血酮體>_________mmol/L、動脈血pH<7.35。四、簡答題（共4題，第12題各8分，第34題各12分）1.（封閉型）簡述基層糖尿病患者的分級管理標準（常規(guī)管理與強化管理的區(qū)分要點）。2.（封閉型）列出5種基層常用的口服降糖藥物及其主要作用機制（需注明類別）。3.（開放型）分析一位65歲2型糖尿病患者（BMI28kg/m2，HbA1c8.5%，eGFR60ml/min/1.73m2，無心血管疾病史）的個體化管理方案（包括生活方式、藥物選擇、監(jiān)測計劃）。4.（開放型）某患者因“口干、多飲1周，惡心嘔吐2天”就診，隨機血糖22.3mmol/L，尿酮體（+++），pH7.25。作為基層醫(yī)生，需采取哪些緊急處理措施？五、應用題（分析類，共1題，20分）患者，女，58歲，BMI30kg/m2，診斷2型糖尿病5年，目前用藥：二甲雙胍0.5gtid（餐后）、格列齊特80mgbid（餐前）。近3個月監(jiān)測空腹血糖7.58.5mmol/L，餐后2小時血糖1012mmol/L，HbA1c7.8%。無高血壓、腎病病史，eGFR75ml/min/1.73m2。問題：1.分析當前血糖控制未達標的可能原因。2.依據(jù)2025年指南，提出下一步治療調(diào)整方案（需說明藥物選擇依據(jù)、劑量調(diào)整步驟、隨訪計劃）。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.A7.C8.B9.C10.C11.B12.C13.D14.B15.C16.D17.D18.C19.B20.A21.D22.A23.B24.A25.A26.B27.D28.A29.B30.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空題1.多食；體重減輕2.糖尿病前期（或糖調(diào)節(jié)受損）3.7.5%；嚴重并發(fā)癥；合并癥（如心腦血管疾病、嚴重感染）4.餐后2小時；夜間（或凌晨3點）5.足部護理；鞋襪（或鞋子）6.9.0%；急性并發(fā)癥（或妊娠、手術(shù)）7.140/90；150/908.1.49.腰圍；HbA1c（或空腹血糖）10.11.1；3.0四、簡答題1.分級管理標準：常規(guī)管理：病情穩(wěn)定（HbA1c≤7.5%，血糖無明顯波動，無嚴重并發(fā)癥/合并癥），每3個月隨訪1次；強化管理：病情不穩(wěn)定（HbA1c>7.5%，反復低血糖，血糖波動大）或合并急性/慢性并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變≥3期、大量蛋白尿、嚴重神經(jīng)病變）、合并其他嚴重疾?。ㄈ缧哪X血管疾病），每1個月隨訪1次。2.基層常用口服降糖藥及機制：①二甲雙胍（雙胍類）：抑制肝糖輸出，改善胰島素敏感性；②格列齊特（磺脲類）：刺激胰島β細胞分泌胰島素；③阿卡波糖（α糖苷酶抑制劑）：延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；④達格列凈（SGLT2i）：抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促進尿糖排泄；⑤利格列?。―PP4抑制劑）：抑制DPP4酶，延長GLP1作用時間，促進胰島素分泌。3.個體化管理方案：生活方式：①飲食：控制總熱量（2530kcal/kg/d），碳水化合物占5060%（低GI），蛋白質(zhì)1520%（優(yōu)質(zhì)蛋白），脂肪<30%（不飽和脂肪為主），鹽<5g/d；②運動：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），聯(lián)合抗阻運動（如舉啞鈴）23次/周，注意避免空腹運動；③體重管理：目標BMI<24kg/m2，36個月減重510%。藥物選擇：首選二甲雙胍（eGFR≥60無需調(diào)整劑量，當前可加至15002000mg/d）；若單藥控制不佳，加用SGLT2i（如達格列凈510mgqd，可減重、降低心血管風險）或DPP4抑制劑（如利格列汀5mgqd，腎安全性高）；暫不首選磺脲類（避免低血糖風險）。監(jiān)測計劃：每2周自我監(jiān)測空腹+餐后2小時血糖（每周3天），每3個月測HbA1c；每6個月評估腎功能、UACR、眼底、神經(jīng)病變；每年評估心血管風險（如ABI、心電圖）。4.緊急處理措施：①快速評估：確認DKA（血糖>11mmol/L，尿酮+，pH<7.35）；②補液：先輸生理鹽水（0.9%NaCl），第1小時1000ml，第24小時500ml/h，直至血容量恢復（心率、血壓穩(wěn)定）；③胰島素治療：小劑量靜脈滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素（24:1）；④糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀，若血鉀<5.2mmol/L且尿量>40ml/h，開始補鉀；⑤處理誘因：詢問感染、胰島素停用等病史，必要時經(jīng)驗性使用抗生素；⑥轉(zhuǎn)診：基層無重癥監(jiān)護條件時，穩(wěn)定后立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院（監(jiān)測生命體征，途中持續(xù)補液+胰島素）。五、應用題1.血糖未達標原因分析：