長期照護(hù)師技能考試試卷與答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率的正常范圍是（）A.812次/分B.1220次/分C.2024次/分D.2430次/分2.為失能老人進(jìn)行口腔清潔時，棉球蘸取生理鹽水的濕度要求是（）A.完全濕透B.不滴水C.濕潤即可D.半干半濕3.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚破損，可見皮下脂肪B.皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑C.全層皮膚缺失，暴露肌肉或骨骼D.表皮水皰形成，直徑＜5mm4.鼻飼喂食時，食物溫度應(yīng)控制在（）A.2530℃B.3035℃C.3840℃D.4550℃5.為臥床老人更換床單時，正確的操作順序是（）A.移枕→協(xié)助翻身→撤污單→鋪清潔單→整理B.撤污單→移枕→協(xié)助翻身→鋪清潔單→整理C.協(xié)助翻身→移枕→撤污單→鋪清潔單→整理D.移枕→撤污單→協(xié)助翻身→鋪清潔單→整理6.預(yù)防墜積性肺炎的關(guān)鍵措施是（）A.每日口腔清潔2次B.每2小時翻身拍背C.保持室內(nèi)濕度60%D.限制飲水量7.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”時，典型表現(xiàn)是（）A.早晨情緒低落B.午后食欲亢進(jìn)C.傍晚煩躁不安D.夜間睡眠增多8.為尿失禁老人使用紙尿褲時，更換間隔時間一般不超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時9.測量血壓時，袖帶應(yīng)捆綁在肘窩上方（）A.1cmB.23cmC.5cmD.78cm10.協(xié)助偏癱老人穿脫上衣時，正確的順序是（）A.先穿健側(cè)，先脫患側(cè)B.先穿患側(cè)，先脫健側(cè)C.先穿健側(cè)，先脫健側(cè)D.先穿患側(cè)，先脫患側(cè)11.老年人正?？崭寡侵捣秶牵ǎ〢.3.96.1mmol/LB.6.17.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L12.為吞咽障礙老人喂食糊狀食物時，最適宜的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位（患側(cè)在下）C.坐位或半臥位（3045°）D.俯臥位13.壓瘡好發(fā)部位中，不屬于骨隆突處的是（）A.骶尾部B.肩胛骨C.肘部D.腹部14.為留置導(dǎo)尿管老人進(jìn)行會陰部清潔時，消毒順序應(yīng)為（）A.由外向內(nèi)，從上到下B.由內(nèi)向外，從下到上C.由內(nèi)向外，從上到下D.由外向內(nèi)，從下到上15.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，輪椅與床的夾角應(yīng)為（）A.15°B.3045°C.60°D.90°16.老年人跌倒后，若懷疑有骨折，首要處理措施是（）A.立即扶起B(yǎng).檢查意識C.固定患肢D.撥打急救電話17.為長期臥床老人進(jìn)行肢體被動運動時，每個關(guān)節(jié)活動次數(shù)應(yīng)為（）A.510次B.1015次C.1520次D.2025次18.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“藏東西”行為時，照護(hù)者應(yīng)采取的最佳策略是（）A.強行索要物品B.指責(zé)其行為C.陪伴尋找并轉(zhuǎn)移注意力D.限制其活動范圍19.測量腋溫時，體溫計需夾緊的時間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘20.為糖尿病老人注射胰島素后，需觀察的重點是（）A.有無低血糖反應(yīng)B.注射部位紅腫C.尿量變化D.血壓波動二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質(zhì)攝入2.為失智老人進(jìn)行溝通時，正確的技巧有（）A.使用簡單短句B.頻繁糾正其錯誤記憶C.配合肢體語言D.保持耐心重復(fù)3.老年人噎食的常見誘因包括（）A.進(jìn)食過快B.食物過于稀軟C.邊吃邊說話D.吞咽功能減退4.協(xié)助老人進(jìn)行床上移動時，需注意（）A.保護(hù)老人隱私B.動作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)C.避免拖、拉、推D.完全替代老人用力5.屬于老年人安全用藥照護(hù)要點的是（）A.核對藥名、劑量、時間B.觀察藥物不良反應(yīng)C.協(xié)助吞咽困難者研碎藥片（無特殊禁忌時）D.自行調(diào)整未服完的藥量6.為留置胃管老人進(jìn)行鼻飼時，需檢查的內(nèi)容包括（）A.胃管是否在胃內(nèi)B.胃潴留量（上次喂食后殘留量）C.食物溫度D.老人是否處于平臥位7.老年人跌倒高風(fēng)險因素包括（）A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.地面濕滑D.穿防滑鞋8.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)攻擊行為時，正確的處理方法是（）A.保持冷靜，避免對峙B.約束其肢體C.尋找觸發(fā)因素（如疼痛、饑餓）D.大聲呵斥制止9.為尿失禁老人進(jìn)行行為訓(xùn)練時，可采用的方法有（）A.定時提醒如廁B.盆底肌收縮訓(xùn)練C.限制每日飲水量D.記錄排尿日記10.屬于康復(fù)護(hù)理范疇的操作是（）A.關(guān)節(jié)被動運動B.協(xié)助步行訓(xùn)練C.良肢位擺放D.靜脈輸液三、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.正常成人脈搏頻率為________次/分。2.壓瘡Ⅲ期的表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見________但未暴露骨骼或肌肉。3.為老人進(jìn)行叩背排痰時，手掌應(yīng)呈________狀。4.鼻飼喂食的量每次不超過________ml，間隔時間不少于2小時。5.老年人每天飲水量（含食物中水分）應(yīng)保持在________ml左右。6.失能老人使用輪椅時，雙足應(yīng)________放置在腳踏板上。7.認(rèn)知癥的核心癥狀是________功能逐漸減退。8.測量血壓時，袖帶松緊以能插入________手指為宜。9.為糖尿病老人進(jìn)行足部護(hù)理時，水溫應(yīng)控制在________℃。10.噎食急救時，海姆立克法用于清醒成人的操作是雙手環(huán)抱腹部，一手握拳，拳眼________，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述協(xié)助失能老人從床到輪椅的轉(zhuǎn)移步驟（需包含安全要點）。2.列出預(yù)防老年人誤吸的5項關(guān)鍵措施。3.說明為長期臥床老人進(jìn)行皮膚清潔的操作要點（包括水溫、順序、特殊部位處理）。4.描述認(rèn)知癥老人“漫游行為”的照護(hù)策略（至少4項）。5.解釋“良肢位擺放”的定義，并列舉偏癱老人仰臥位時的良肢位要求（至少3項）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：張奶奶，78歲，腦梗死后遺癥期，右側(cè)肢體偏癱，失語，長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)1處3cm×4cm的紅斑，壓之不褪色，無破損。問題：（1）張奶奶骶尾部皮膚屬于壓瘡幾期？判斷依據(jù)是什么？（2）針對該期壓瘡，應(yīng)采取哪些照護(hù)措施？案例2：李爺爺，82歲，阿爾茨海默病晚期，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、翻找物品、大喊大叫，白天嗜睡，家屬反映“老人作息顛倒，影響全家人休息”。問題：（1）李爺爺?shù)陌Y狀屬于認(rèn)知癥的哪種特殊表現(xiàn)？（2）請為家屬設(shè)計3項針對性照護(hù)措施。案例3：王奶奶，65歲，糖尿病史10年，使用胰島素控制血糖。今日早餐前照護(hù)員發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、出冷汗、手抖，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍。問題：（1）王奶奶最可能發(fā)生了什么情況？判斷依據(jù)是什么？（2）請寫出緊急處理步驟。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.D9.B10.B11.A12.C13.D14.C15.B16.D17.B18.C19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ACD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.AC9.ABD10.ABC三、填空題1.601002.脂肪3.杯狀（空心掌）4.2005.150020006.平放7.認(rèn)知8.12根9.384010.朝內(nèi)（朝向腹部）四、簡答題1.轉(zhuǎn)移步驟及安全要點：（1）評估老人肌力、體重及合作程度，確認(rèn)無體位性低血壓風(fēng)險；（2）將輪椅推至床旁，與床呈3045°夾角，剎住車閘，翻起腳踏板；（3）協(xié)助老人移至床沿，雙足著地，雙手扶床面（或照護(hù)者頸部）；（4）照護(hù)者雙腳前后分開，屈膝下蹲，雙臂環(huán)抱老人腰部（或托住腋下），重心下移，協(xié)助老人站起；（5）緩慢轉(zhuǎn)向輪椅，確認(rèn)臀部對準(zhǔn)椅面后協(xié)助坐下；（6）放下腳踏板，調(diào)整老人坐姿，確保背部緊貼椅背，雙足平放踏板；（7）全程與老人溝通，動作輕穩(wěn)，避免拉拽導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。2.預(yù)防誤吸的5項關(guān)鍵措施：（1）調(diào)整進(jìn)食體位：坐位或半臥位（3045°），進(jìn)食后保持該體位30分鐘；（2）選擇合適食物：避免干硬、黏性大（如湯圓）或松散（如米粒）的食物，吞咽障礙者用糊狀食物；（3）控制進(jìn)食速度：小口喂食（每次510ml），待完全吞咽后再喂下一口；（4）進(jìn)食時集中注意力：避免交談、看電視或催促；（5）餐后清潔口腔：清除殘留食物，防止誤吸至氣管。3.皮膚清潔操作要點：（1）水溫：4045℃（用手腕內(nèi)側(cè)試溫，不燙為宜）；（2）順序：由上至下（頭面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部）；（3）特殊部位處理：皮膚褶皺處（如腋窩、腹股溝）：用軟毛巾輕擦，保持干燥；骨隆突處（如骶尾、腳踝）：避免用力搓揉，觀察是否有壓紅；會陰部：女性由前向后（尿道口→陰道口→肛門），男性清潔包皮及龜頭；（4）清潔后及時擦干，涂抹潤膚乳（干燥皮膚適用），避免使用刺激性肥皂。4.認(rèn)知癥老人“漫游行為”照護(hù)策略：（1）環(huán)境調(diào)整：移除危險障礙物（如電線），保持照明充足，避免鏡面（易引發(fā)混淆）；（2）轉(zhuǎn)移注意力：提供熟悉物品（如舊照片）、簡單手工（如串珠子）或陪伴散步；（3）規(guī)律活動：白天增加適度運動（如散步30分鐘），減少白天睡眠；（4）安全標(biāo)識：在出口處設(shè)置“暫停”標(biāo)志或顏色醒目的門簾（利用視覺提示）；（5）記錄規(guī)律：觀察漫游高發(fā)時間（如飯后），提前安排活動。5.良肢位擺放定義：為預(yù)防或減輕肢體痙攣、關(guān)節(jié)攣縮，保持肢體功能位的擺放方法。偏癱老人仰臥位良肢位要求：（1）頭部：墊軟枕，面部偏向健側(cè)；（2）患側(cè)上肢：肩下墊枕，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，掌心向上，手指伸展；（3）患側(cè)下肢：大腿外側(cè)墊枕（防止外旋），膝關(guān)節(jié)下墊小軟枕（微屈），踝關(guān)節(jié)背屈（防止足下垂）；（4）健側(cè)肢體：自然放置，避免受壓。五、案例分析題案例1（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。判斷依據(jù)：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑（3cm×4cm），無破損。（2）照護(hù)措施：①每2小時翻身一次，避免局部持續(xù)受壓，使用氣墊床或軟枕架空骶尾部；②保持皮膚清潔干燥，及時清理大小便，避免潮濕刺激；③觀察紅斑變化（是否擴(kuò)大、是否出現(xiàn)水皰），記錄皮膚情況；④增加營養(yǎng)攝入（如高蛋白飲食：雞蛋、牛奶、魚肉），促進(jìn)皮膚修復(fù)；⑤避免摩擦和剪切力（如翻身時避免拖、拉動作）。案例2（1）癥狀屬于“日落綜合征”（黃昏綜合征），表現(xiàn)為傍晚至夜間出現(xiàn)行為紊亂（如漫游、躁動、喊叫），白天嗜睡。（2）照護(hù)措施：①調(diào)整作息：白天增加光照（如上午戶外活動30分鐘），減少白天小睡（每次不超過1小時）；②晚餐后安排低刺激活動：如聽輕音樂、按摩、簡單回憶（看老照片），避免電視強光或嘈雜聲音；③夜間環(huán)境調(diào)整：保持臥室昏暗（避免強光）、安靜，必要時使用夜燈（防止起夜跌倒）；④觀察是否有不適：檢查是否饑餓、口渴、疼痛（如尿路感染），及時處理誘因。案