PAGE如何規(guī)范早孕建卡制度早孕建卡制度規(guī)范方案一、總則（一）目的為加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，保障母嬰安全，規(guī)范早孕建卡工作流程，提高早孕建卡率，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（20212030年）》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（20212030年）》、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、建卡對(duì)象凡懷孕13周及以前的孕婦均為早孕建卡對(duì)象。三、建卡流程（一）宣傳告知1.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)多種渠道，如醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、宣傳欄、孕婦學(xué)校等，廣泛宣傳早孕建卡的重要性、流程及相關(guān)政策。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，向育齡婦女宣傳早孕建卡知識(shí)，提高知曉率。（二）首次產(chǎn)前檢查1.孕婦持本人身份證或戶口簿等有效證件，到居住地或工作地附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。2.首次產(chǎn)前檢查應(yīng)包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目，具體內(nèi)容按照相關(guān)診療規(guī)范執(zhí)行。（三）建卡登記1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在為孕婦進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查后，應(yīng)及時(shí)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》），并進(jìn)行建卡登記。2.建卡登記內(nèi)容應(yīng)包括孕婦基本信息（姓名、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、戶籍地址、現(xiàn)居住地址等）、丈夫信息、末次月經(jīng)日期、預(yù)產(chǎn)期、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過(guò)等。3.《手冊(cè)》應(yīng)使用統(tǒng)一格式，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)填寫(xiě)，做到字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。（四）信息錄入與上傳1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在建卡后及時(shí)將孕婦信息錄入本機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，并按照要求定期上傳至區(qū)域婦幼健康信息平臺(tái)。2.信息錄入應(yīng)確保準(zhǔn)確無(wú)誤，上傳應(yīng)及時(shí)、完整，以便實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦信息的動(dòng)態(tài)管理和共享。（五）轉(zhuǎn)診與隨訪1.對(duì)于高危孕婦，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照分級(jí)管理原則，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診治。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪管理，了解孕婦孕期健康狀況，督促孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、預(yù)防疾病等。四、建卡要求（一）建卡時(shí)間孕婦應(yīng)在懷孕13周及以前到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡，嚴(yán)禁遲建卡或漏建卡。（二）建卡資料建卡時(shí)應(yīng)提供真實(shí)有效的孕婦基本信息及相關(guān)檢查資料，如身份證、戶口簿、末次月經(jīng)日期證明、B超檢查報(bào)告等。（三）建卡質(zhì)量建卡人員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，嚴(yán)格按照建卡流程和診療規(guī)范進(jìn)行操作，確保建卡信息準(zhǔn)確、完整。五、監(jiān)督管理（一）機(jī)構(gòu)自查各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)本機(jī)構(gòu)的早孕建卡工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（二）上級(jí)檢查衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的早孕建卡工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括建卡率、建卡質(zhì)量、信息錄入與上傳情況等。（三）結(jié)果通報(bào)對(duì)早孕建卡工作落實(shí)不到位的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。對(duì)整改不力的機(jī)構(gòu)，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。六、考核評(píng)估（一）考核指標(biāo)1.早孕建卡率：計(jì)算公式為：早孕建卡人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)懷孕13周及以前的孕婦人數(shù)×100%。2.建卡信息準(zhǔn)確率：建卡信息準(zhǔn)確無(wú)誤的人數(shù)/建卡總?cè)藬?shù)×100%。3.信息錄入及時(shí)率：按時(shí)錄入信息的人數(shù)/建卡總?cè)藬?shù)×100%。4.信息上傳及時(shí)率：按時(shí)上傳信息的機(jī)構(gòu)數(shù)/應(yīng)上傳信息的機(jī)構(gòu)數(shù)×100%。（二）評(píng)估方法1.定期收集各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的早孕建卡數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估工作成效。2.采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查等方式，對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的早孕建卡工作進(jìn)行實(shí)地評(píng)估。（三）結(jié)果應(yīng)用考核評(píng)估結(jié)果將作為對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的重要依據(jù)，與機(jī)構(gòu)的評(píng)優(yōu)評(píng)先及經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。七、培訓(xùn)與指導(dǎo)（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.早孕建卡相關(guān)法律法規(guī)及政策解讀。2.建卡流程與操作規(guī)范。3.孕產(chǎn)婦保健知識(shí)與技能。4.信息管理系統(tǒng)操作培訓(xùn)。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課。2.開(kāi)展線上培訓(xùn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供學(xué)習(xí)資源。3.現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，組織專(zhuān)業(yè)人員深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)。（三）