PAGE兒科藥房發(fā)藥制度規(guī)范一、總則1.目的為確保兒科藥房發(fā)藥工作的準(zhǔn)確、規(guī)范、高效，保障患兒用藥安全，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)院兒科藥房全體工作人員在藥品調(diào)配、發(fā)放及相關(guān)管理工作中的行為準(zhǔn)則。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、發(fā)藥人員職責(zé)1.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性，對存在問題的處方及時與醫(yī)師溝通并進(jìn)行干預(yù)。準(zhǔn)確調(diào)配藥品，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保藥品質(zhì)量和劑量準(zhǔn)確無誤。向患兒家長或監(jiān)護人詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項等，解答用藥疑問，指導(dǎo)合理用藥。做好發(fā)藥記錄，包括處方編號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)藥時間等，以備查詢和統(tǒng)計。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識和技能水平，掌握兒科用藥特點和最新藥物信息。2.藥房管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)藥房日常工作的組織、協(xié)調(diào)和管理，確保發(fā)藥工作的順利進(jìn)行。監(jiān)督藥師的工作質(zhì)量，定期檢查發(fā)藥記錄、藥品庫存等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。組織開展藥房人員的培訓(xùn)和考核工作，提高團隊整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。負(fù)責(zé)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，及時處理發(fā)藥過程中出現(xiàn)的問題和糾紛。參與藥品采購計劃的制定和庫存管理，保障藥品供應(yīng)充足且質(zhì)量合格。三、處方審核與調(diào)配1.處方審核藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方各項內(nèi)容，包括患兒姓名、性別、年齡、科室、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。重點審核用藥的適宜性，如藥物的選擇是否合理、劑量是否準(zhǔn)確、劑型是否合適、給藥途徑是否正確、是否存在藥物相互作用及配伍禁忌等。對于診斷不明確、用藥不合理或存在疑問的處方，藥師應(yīng)及時與開具處方的醫(yī)師聯(lián)系，核實情況并進(jìn)行調(diào)整。如遇緊急情況需要越級使用抗菌藥物等特殊情況，藥師應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核和記錄。2.藥品調(diào)配調(diào)配藥品前，藥師應(yīng)仔細(xì)閱讀處方，逐一核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行操作，如固體藥品的稱取、液體藥品的量取等，避免出現(xiàn)差錯。調(diào)配過程中，應(yīng)注意藥品的擺放順序，便于核對和發(fā)放。對于同一患兒的多張?zhí)幏?，?yīng)集中調(diào)配，減少差錯發(fā)生。調(diào)配完成后，藥師應(yīng)再次核對處方與所調(diào)配藥品，確認(rèn)無誤后在處方上簽字。四、發(fā)藥流程1.叫號與核對藥房工作人員在發(fā)藥窗口叫號，患兒家長或監(jiān)護人聽到叫號后，攜帶就診憑證到發(fā)藥窗口。藥師核對患兒家長或監(jiān)護人身份信息，確認(rèn)與處方上的信息一致。2.藥品發(fā)放與交代藥師按照處方將調(diào)配好的藥品逐一發(fā)放給患兒家長或監(jiān)護人，并再次核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等。向患兒家長或監(jiān)護人詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項等。用法應(yīng)明確具體，如口服藥是飯前還是飯后服用、每日幾次、每次劑量等；用量應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體重等準(zhǔn)確告知；注意事項包括藥品的不良反應(yīng)、飲食禁忌、特殊儲存要求等。對于一些特殊藥品，如胰島素、生物制品等，應(yīng)詳細(xì)告知使用方法和保存條件，并提供相關(guān)的宣傳資料或指導(dǎo)手冊。解答患兒家長或監(jiān)護人關(guān)于用藥的疑問，確保其對用藥方法和注意事項清楚明白。如家長對用藥仍有疑慮，藥師應(yīng)耐心解釋或建議其咨詢醫(yī)師。3.用藥指導(dǎo)記錄藥師應(yīng)在發(fā)藥記錄上記錄用藥指導(dǎo)的內(nèi)容，包括家長或監(jiān)護人是否理解用藥方法、是否有疑問及解答情況等。對于需要特殊用藥指導(dǎo)的患兒，如長期服藥、使用特殊劑型等，藥師應(yīng)做好跟蹤隨訪記錄，了解患兒用藥情況和效果，及時給予指導(dǎo)和調(diào)整。五、藥品儲存與保管1.儲存條件兒科藥房應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)和特點，設(shè)置適宜的儲存條件。對于常溫保存的藥品，應(yīng)保持藥房溫度在[具體溫度范圍]；對于冷藏保存的藥品，應(yīng)將溫度控制在[具體冷藏溫度范圍]，并配備冷藏設(shè)備，定期檢查溫度記錄。對于易受光線影響的藥品，應(yīng)存放在遮光容器內(nèi)或采取避光措施。藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等分類存放，并有明顯的標(biāo)識，便于查找和管理。2.庫存管理建立完善的藥品庫存管理制度，定期盤點藥品庫存，確保賬物相符。根據(jù)藥品的使用情況和有效期，合理制定藥品采購計劃，避免藥品積壓或缺貨。對于近效期藥品，應(yīng)進(jìn)行重點監(jiān)控，及時通知相關(guān)人員采取措施，如促銷、調(diào)配等，避免藥品過期浪費。加強對特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等）的庫存管理，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行儲存、保管和發(fā)放，做到雙人雙鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記等。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)兒科藥房工作人員在發(fā)藥過程中，應(yīng)注意觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時記錄并報告。藥師應(yīng)定期收集和分析藥品不良反應(yīng)報告，了解兒科用藥的安全性情況，為臨床合理用藥提供參考。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，藥師應(yīng)立即填寫藥品不良反應(yīng)報告表，詳細(xì)記錄患兒的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。將報告表及時上報給醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)或相關(guān)部門，同時通知開具處方的醫(yī)師。對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)按照規(guī)定及時向藥品監(jiān)督管理部門報告，并配合做好調(diào)查處理工作。七、差錯處理與防范1.差錯定義與分類發(fā)藥差錯是指在藥品調(diào)配、發(fā)放過程中出現(xiàn)的與處方不符的情況，包括藥品品種錯誤、劑量錯誤、劑型錯誤、數(shù)量錯誤、用法錯誤等。根據(jù)差錯的嚴(yán)重程度，可分為一般差錯、嚴(yán)重差錯和重大差錯。一般差錯指未對患兒造成明顯不良影響的差錯；嚴(yán)重差錯指可能對患兒造成一定傷害但未導(dǎo)致嚴(yán)重后果的差錯；重大差錯指直接導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命的差錯。2.差錯處理發(fā)現(xiàn)發(fā)藥差錯后，應(yīng)立即采取措施，如追回已發(fā)出的錯誤藥品，更換正確藥品，并向患兒家長或監(jiān)護人道歉，說明情況。對差錯進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，分析原因，確定責(zé)任人員。根據(jù)差錯的嚴(yán)重程度，對責(zé)任人員進(jìn)行相應(yīng)的處理，如批評教育、績效扣分、暫停工作等。同時，組織全體工作人員進(jìn)行討論，分析差錯原因，制定防范措施。3.差錯防范措施加強藥師的專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心，定期進(jìn)行考核，確保準(zhǔn)確掌握藥品知識和調(diào)配技能。優(yōu)化發(fā)藥流程，增加核對環(huán)節(jié)，如雙人核對、使用電子處方系統(tǒng)等，減少人為差錯。加強藥房內(nèi)部管理信息化建設(shè)，利用信息化手段對藥品庫存、處方調(diào)配、發(fā)藥記錄等進(jìn)行實時監(jiān)控和管理，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。定期組織藥房工作人員進(jìn)行差錯案例分析和討論，吸取教訓(xùn)，不斷完善工作流程和管理制度。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定年度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間等。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識、兒科用藥特點、發(fā)藥制度規(guī)范等。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵藥師參加學(xué)術(shù)交流活動，及時了解行業(yè)最新動態(tài)和藥物信息。2.考核制度建立考核制度，定期對藥房工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能、工作態(tài)度、遵守制度等方面?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒嶋H操作考核、日常工作表現(xiàn)評價等相結(jié)合的方式。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予獎勵，對不稱職的人員進(jìn)行相應(yīng)的處理，如調(diào)整