PAGE醫(yī)院內(nèi)科配藥制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院內(nèi)科配藥管理，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性、安全性和及時性，保障患者用藥權(quán)益，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)科所有藥品的調(diào)配工作，包括病房、門診、急診等各診療區(qū)域。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家藥品管理相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保配藥工作合法合規(guī)。2.安全第一原則：把患者用藥安全放在首位，從藥品采購、儲存、調(diào)配到發(fā)放的全過程，采取有效措施防止藥品差錯、污染和變質(zhì)。3.準(zhǔn)確高效原則：準(zhǔn)確調(diào)配藥品，保證劑量、劑型、用法等準(zhǔn)確無誤，同時提高工作效率，減少患者等待時間。4.信息透明原則：確保患者及家屬了解所用藥品的名稱、用法、用量、注意事項等信息，保障患者知情權(quán)。二、藥品采購與庫存管理（一）采購計劃1.內(nèi)科各科室應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求，每月制定藥品采購計劃。計劃應(yīng)綜合考慮患者數(shù)量、病種分布、藥品消耗規(guī)律等因素，確保藥品供應(yīng)充足。2.采購計劃需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后，提交至醫(yī)院藥劑科。藥劑科匯總各科室計劃，結(jié)合醫(yī)院整體庫存情況和藥品儲備定額，編制全院藥品采購計劃。（二）供應(yīng)商選擇1.醫(yī)院應(yīng)建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、產(chǎn)品質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。2.采購部門應(yīng)定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價格水平、售后服務(wù)等方面。對于不符合要求的供應(yīng)商，及時從名錄中剔除。（三）藥品驗收1.藥品到貨后，藥劑科驗收人員應(yīng)按照采購合同和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、有效期、質(zhì)量狀況等進(jìn)行逐一核對。2.驗收過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題或與采購合同不符，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)，并做好記錄。（四）庫存管理1.藥劑科應(yīng)設(shè)置專門的藥品倉庫，按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等進(jìn)行分類存放。藥品應(yīng)存放于適宜的溫濕度環(huán)境中，避免陽光直射、潮濕、霉變等情況。2.建立藥品庫存管理制度，定期盤點庫存藥品，確保賬物相符。對于近效期藥品，應(yīng)及時進(jìn)行標(biāo)識和預(yù)警，采取相應(yīng)的處理措施，如與臨床溝通調(diào)整使用順序、退回供應(yīng)商等。3.加強庫存藥品的安全管理，配備必要的消防、防盜、防蟲、防鼠等設(shè)施，確保藥品儲存安全。三、配藥人員管理（一）人員資質(zhì)1.從事內(nèi)科配藥工作的人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。2.配藥人員應(yīng)定期參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。（二）崗位職責(zé)1.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)審核醫(yī)生開具的處方，對處方的合理性進(jìn)行評估，包括藥品適應(yīng)證、用法用量、配伍禁忌等方面。如發(fā)現(xiàn)問題，及時與醫(yī)生溝通并進(jìn)行調(diào)整。按照操作規(guī)程準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保藥品劑量準(zhǔn)確、劑型正確、標(biāo)簽清晰。對調(diào)配好的藥品進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名、科室等，確保無誤后簽字確認(rèn)。向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項等，解答患者疑問，提供用藥指導(dǎo)。協(xié)助臨床醫(yī)生做好藥物治療監(jiān)測工作，收集患者用藥后的不良反應(yīng)信息，及時反饋給相關(guān)部門。2.配藥護(hù)士職責(zé)協(xié)助藥師進(jìn)行藥品調(diào)配前的準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備調(diào)配工具、核對藥品基數(shù)等。嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行藥品調(diào)配，防止藥品污染。參與調(diào)配過程中的核對工作，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤。負(fù)責(zé)將調(diào)配好的藥品及時發(fā)放至病房或患者手中，并做好發(fā)放記錄。（三）工作紀(jì)律1.配藥人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的工作時間和考勤制度，不得遲到、早退、曠工。2.工作期間應(yīng)堅守崗位，不得擅自離崗、串崗。如有特殊情況需要離開，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人請假并安排好工作交接。3.嚴(yán)格遵守配藥操作規(guī)程和工作流程，不得違規(guī)操作。嚴(yán)禁在配藥過程中聊天、玩手機等與工作無關(guān)的行為。4.保守患者隱私，不得泄露患者的用藥信息和個人隱私。四、配藥流程與操作規(guī)范（一）處方審核1.藥師收到醫(yī)生開具的處方后，首先核對處方的合法性，包括處方格式、醫(yī)生簽名、患者信息等是否完整準(zhǔn)確。2.對處方用藥的合理性進(jìn)行審核，重點審查藥品適應(yīng)證是否與患者病情相符、用法用量是否正確、是否存在藥物相互作用和配伍禁忌等。對于存在疑問的處方，及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)。（二）藥品調(diào)配1.根據(jù)審核后的處方，藥師按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配時應(yīng)認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息，確保準(zhǔn)確無誤。2.對于需要特殊調(diào)配的藥品，如靜脈輸液的配置、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的調(diào)配等，應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)的操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保藥品質(zhì)量和安全性。3.調(diào)配過程中，應(yīng)注意藥品的擺放順序和調(diào)配環(huán)境的清潔衛(wèi)生，避免藥品混淆和污染。（三）核對發(fā)放1.調(diào)配完成后，由另一名藥師或配藥護(hù)士進(jìn)行核對。核對內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方一致，藥品外觀質(zhì)量無異常，用法用量準(zhǔn)確無誤，患者姓名、科室、床號等信息正確等。核對無誤后，核對人員簽字確認(rèn)。2.將調(diào)配好的藥品發(fā)放至病房或患者手中，并做好發(fā)放記錄。發(fā)放記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時間、發(fā)放科室、患者姓名等信息。3.向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項等，并告知患者如有疑問可隨時咨詢。五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測職責(zé)1.內(nèi)科各科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)情況，如出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時記錄并報告給科室負(fù)責(zé)人。2.藥師負(fù)責(zé)收集、整理和分析本科室藥品不良反應(yīng)報告，定期向上級部門匯報。（二）報告流程1.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行評估，判斷不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度和關(guān)聯(lián)性。2.對于一般藥品不良反應(yīng)，科室應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后[X]個工作日內(nèi)填寫藥品不良反應(yīng)報告表，上報至醫(yī)院藥劑科。3.對于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，科室應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后[X]小時內(nèi)電話報告醫(yī)院藥劑科，并在[X]個工作日內(nèi)填寫報告表上報。藥劑科接到報告后，應(yīng)立即組織專家進(jìn)行評估，并按照規(guī)定上報至藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。（三）數(shù)據(jù)分析與持續(xù)改進(jìn)1.醫(yī)院藥劑科定期對收集到的藥品不良反應(yīng)報告進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，總結(jié)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律、特點和趨勢。2.根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出針對性的改進(jìn)措施，如加強藥品使用監(jiān)測、調(diào)整藥品品種或劑量、開展用藥教育等，以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。六、信息化管理（一）藥品信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的藥品信息系統(tǒng)，涵蓋藥品采購、庫存管理、處方審核、調(diào)配發(fā)放、不良反應(yīng)監(jiān)測等各個環(huán)節(jié)。2.藥品信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等實現(xiàn)無縫對接，確保信息共享和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳輸。（二）信息錄入與維護(hù)1.藥劑科負(fù)責(zé)藥品信息系統(tǒng)中藥品基本信息的錄入和維護(hù)，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、價格、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等內(nèi)容。2.定期對藥品信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行更新和核對，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。（三）信息化應(yīng)用1.利用藥品信息系統(tǒng)實現(xiàn)處方的電子化審核，藥師可通過系統(tǒng)快速查詢藥品信息、患者用藥史等，提高處方審核效率和準(zhǔn)確性。2.通過庫存管理模塊實時掌握藥品庫存動態(tài)，實現(xiàn)自動補貨提醒和庫存預(yù)警，優(yōu)化藥品庫存管理。3.利用信息化手段對藥品不良反應(yīng)報告進(jìn)行收集、統(tǒng)計和分析，生成報表，為藥品管理決策提供數(shù)據(jù)支持。七、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立內(nèi)科配藥制度執(zhí)行監(jiān)督小組，定期對配藥工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。監(jiān)督內(nèi)容包括人員資質(zhì)、崗位職責(zé)履行、配藥流程執(zhí)行、藥品管理等方面。2.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室和人員限期整改。整改完成后進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。（二）患者反饋1.建立患者反饋機制，鼓勵患者對配藥過程中的問題進(jìn)行投訴和建議。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的投訴渠道，如投訴電話、郵箱、意見箱等，并及時受理和處理患者反饋。2.對患者反饋的問題進(jìn)行分析總結(jié)，針對存在的問題采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，不斷提高配藥服務(wù)質(zhì)量。（三）考核評價1.制定內(nèi)科配藥工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對配藥人員的工作質(zhì)量、工作效率、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行全面考核