PAGE重癥監(jiān)護室審案制度規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范重癥監(jiān)護室（ICU）審案工作，確保審案過程合法、公正、透明，保障患者及其家屬的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機構(gòu)重癥監(jiān)護室內(nèi)涉及的各類審案活動，包括但不限于醫(yī)療糾紛案件的調(diào)查、證據(jù)收集、責(zé)任認(rèn)定等相關(guān)工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：審案工作嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及本醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)章制度。2.公正公平原則：對待每一起審案都應(yīng)秉持公正公平的態(tài)度，不偏袒任何一方，確保結(jié)果客觀、準(zhǔn)確。3.及時高效原則：在保障審案質(zhì)量的前提下，盡量縮短審案周期，避免因拖延導(dǎo)致問題復(fù)雜化，影響患者救治及相關(guān)工作的正常開展。4.保密原則：對審案過程中涉及的患者隱私、醫(yī)療信息等予以嚴(yán)格保密，不得泄露給無關(guān)人員。二、審案機構(gòu)及人員職責(zé)（一）審案領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成：由醫(yī)院管理層、法務(wù)部門負責(zé)人、醫(yī)療質(zhì)量管理部門負責(zé)人等組成。2.職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)重癥監(jiān)護室審案工作，制定審案工作方針和策略。審核重大審案結(jié)果，協(xié)調(diào)解決審案過程中出現(xiàn)的重大問題。監(jiān)督審案工作的執(zhí)行情況，確保審案工作符合本制度規(guī)范及相關(guān)要求。（二）審案工作小組1.組成：由重癥監(jiān)護室主任、護士長、相關(guān)醫(yī)療專家、法務(wù)人員等組成。2.職責(zé)負責(zé)具體審案工作的實施，包括現(xiàn)場勘查、資料收集、詢問相關(guān)人員等。對收集到的證據(jù)進行整理、分析，提出初步的責(zé)任認(rèn)定意見。協(xié)助審案領(lǐng)導(dǎo)小組進行溝通協(xié)調(diào)工作，及時匯報審案進展情況。（三）各成員具體職責(zé)1.重癥監(jiān)護室主任負責(zé)組織本科室人員配合審案工作，提供專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)支持和解釋。對重癥監(jiān)護室的醫(yī)療行為進行自查，協(xié)助查找可能存在的問題及風(fēng)險點。參與審案過程中的醫(yī)療技術(shù)問題討論，提供專業(yè)意見。2.護士長負責(zé)提供重癥監(jiān)護室護理工作相關(guān)資料，包括護理記錄、護理操作流程等。協(xié)助調(diào)查護理過程中是否存在失誤或不當(dāng)行為，配合做好相關(guān)人員的詢問工作。監(jiān)督護理人員在審案過程中的配合情況，確保護理工作相關(guān)信息準(zhǔn)確提供。3.相關(guān)醫(yī)療專家根據(jù)專業(yè)知識和經(jīng)驗，對審案涉及的醫(yī)療問題進行分析、判斷。協(xié)助審查醫(yī)療文書、檢查報告等資料，評估醫(yī)療行為的合理性和合規(guī)性。參與審案討論，提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)意見和建議，為責(zé)任認(rèn)定提供技術(shù)支持。4.法務(wù)人員負責(zé)審案過程中的法律事務(wù)處理，包括法律法規(guī)的適用、證據(jù)的合法性審查等。協(xié)助起草、審核審案相關(guān)法律文書，確保審案工作依法依規(guī)進行。參與審案討論，從法律角度提出意見，保障審案結(jié)果的合法性和有效性。三、審案流程（一）審案啟動1.當(dāng)重癥監(jiān)護室發(fā)生可能涉及審案的事件時，如患者出現(xiàn)意外情況、病情突然變化等，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)立即向科室負責(zé)人報告。2.科室負責(zé)人接到報告后，應(yīng)在[X]小時內(nèi)啟動審案程序，并通知審案工作小組相關(guān)成員。3.審案工作小組應(yīng)在接到通知后的[X]小時內(nèi)開始收集與事件相關(guān)的資料，包括病歷、護理記錄、監(jiān)控視頻、檢驗檢查報告等。（二）現(xiàn)場勘查1.審案工作小組應(yīng)在啟動審案后的[X]個工作日內(nèi)對重癥監(jiān)護室現(xiàn)場進行勘查。2.勘查內(nèi)容包括病房設(shè)施設(shè)備狀況、患者所處位置及狀態(tài)、醫(yī)護人員操作區(qū)域等，確?，F(xiàn)場情況真實、完整。3.在勘查過程中，應(yīng)做好記錄，可采用拍照、錄像、繪制現(xiàn)場圖等方式固定證據(jù)。（三）證據(jù)收集與整理1.除現(xiàn)場勘查收集的資料外，還應(yīng)收集患者及家屬的陳述、醫(yī)護人員的證言、會診記錄、藥品及醫(yī)療器械使用記錄等相關(guān)證據(jù)。2.對收集到的證據(jù)進行分類整理，確保證據(jù)的真實性、關(guān)聯(lián)性和合法性。3.對于存在疑問或不完整的證據(jù)，應(yīng)及時進行補充調(diào)查或核實。（四）責(zé)任初步認(rèn)定1.審案工作小組在收集整理完證據(jù)后，應(yīng)組織內(nèi)部討論，根據(jù)專業(yè)知識和證據(jù)情況，對事件責(zé)任進行初步認(rèn)定。2.討論過程中，各成員應(yīng)充分發(fā)表意見，結(jié)合醫(yī)療規(guī)范、護理常規(guī)等進行分析判斷。3.初步認(rèn)定結(jié)果應(yīng)以書面形式記錄，明確責(zé)任主體、責(zé)任程度及可能存在的問題。（五）溝通協(xié)商1.將責(zé)任初步認(rèn)定結(jié)果及時告知患者及其家屬，聽取他們的意見和訴求。2.組織與患者及其家屬進行溝通協(xié)商，解釋審案過程及初步認(rèn)定結(jié)果，積極回應(yīng)他們的疑問。3.根據(jù)溝通協(xié)商情況，進一步核實相關(guān)信息，對責(zé)任認(rèn)定結(jié)果進行必要的調(diào)整和完善。（六）審案報告撰寫1.審案工作小組根據(jù)審案過程、證據(jù)收集情況、責(zé)任認(rèn)定結(jié)果及溝通協(xié)商情況，撰寫審案報告。2.審案報告應(yīng)包括事件基本情況、審案過程概述、證據(jù)分析、責(zé)任認(rèn)定依據(jù)及結(jié)果、溝通協(xié)商情況等內(nèi)容。3.報告內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、詳實，語言規(guī)范，邏輯清晰。（七）審案報告審核與審批1.審案報告撰寫完成后，先由審案工作小組組長審核，確保報告內(nèi)容符合要求。2.審核通過后的審案報告提交審案領(lǐng)導(dǎo)小組審批。3.審案領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)在收到報告后的[X]個工作日內(nèi)完成審批工作，對報告提出修改意見或予以批準(zhǔn)。（八）結(jié)果反饋與存檔1.將審案結(jié)果及時反饋給患者及其家屬，以書面形式告知責(zé)任認(rèn)定結(jié)果、處理措施及后續(xù)建議等。2.對審案過程中形成的各類資料，包括證據(jù)、討論記錄、審案報告等進行整理歸檔，妥善保存，以備后續(xù)查閱。四、審案紀(jì)律與監(jiān)督（一）審案紀(jì)律1.參與審案的工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)，不得擅自泄露審案信息。2.在審案過程中，應(yīng)保持客觀公正的態(tài)度，不得接受當(dāng)事人及其家屬的賄賂或其他不正當(dāng)利益。3.嚴(yán)禁在審案過程中弄虛作假、隱瞞事實真相，如有違反，將依法依規(guī)追究責(zé)任。（二）監(jiān)督機制1.醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立審案監(jiān)督小組，由紀(jì)檢部門人員、職工代表等組成，負責(zé)對審案工作進行全程監(jiān)督。2.監(jiān)督小組定期檢查審案工作的執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見。3.鼓勵患者及其家屬對審案工作進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，可向醫(yī)院相關(guān)部門舉報，醫(yī)院將及時調(diào)查處理。五、附則（一）解釋權(quán)本制度規(guī)范