2026年欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椴樘幵囶}含答案一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.某地醫(yī)保部門在審查中發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)療機構存在將基本醫(yī)療保險基金用于支付非醫(yī)療服務項目的情況。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，該行為屬于哪種類型的欺詐騙保行為？A.虛構醫(yī)療服務項目B.虛開費用C.使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用D.挪用醫(yī)保基金2.患者張某在某醫(yī)院住院治療，醫(yī)院為其開具了與病情不符的藥品，并騙取醫(yī)?；鹬Ц?。這種行為在法律上屬于？A.服務價格虛高B.虛構醫(yī)療服務C.虛開費用D.醫(yī)療服務不規(guī)范3.某藥店通過偽造購藥記錄，將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品進行銷售，騙取醫(yī)?；?。這種行為在醫(yī)保監(jiān)管中屬于？A.虛構購藥記錄B.使用醫(yī)保卡套現(xiàn)C.虛開費用D.醫(yī)療服務不規(guī)范4.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療機構及其工作人員通過偽造醫(yī)療文書、票據(jù)等手段騙取醫(yī)保基金，最高可面臨什么處罰？A.罰款5萬元B.沒收違法所得C.暫停醫(yī)保定點資格D.刑事責任5.某患者因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，但醫(yī)院未按規(guī)定履行必要手續(xù)，直接將其納入醫(yī)保報銷范圍。這種行為屬于？A.醫(yī)療服務不規(guī)范B.虛構醫(yī)療服務C.虛開費用D.使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用6.某地醫(yī)保部門在抽查中發(fā)現(xiàn)，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在將醫(yī)?；鹩糜谥Ц掇k公用品的情況。這種行為在法律上屬于？A.服務價格虛高B.使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用C.虛構醫(yī)療服務D.虛開費用7.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，個人通過偽造醫(yī)療費用單據(jù)等手段騙取醫(yī)?；?，最高可面臨什么處罰？A.罰款2萬元B.沒收違法所得C.暫停醫(yī)保待遇D.刑事責任8.某醫(yī)院通過虛構患者就診記錄，騙取醫(yī)?；鹬Ц丁＿@種行為在法律上屬于？A.虛構醫(yī)療服務B.虛開費用C.使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用D.醫(yī)療服務不規(guī)范9.某藥店通過偽造發(fā)票，將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品進行銷售，騙取醫(yī)?；稹＿@種行為在醫(yī)保監(jiān)管中屬于？A.虛構購藥記錄B.使用醫(yī)保卡套現(xiàn)C.虛開費用D.醫(yī)療服務不規(guī)范10.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)保定點醫(yī)療機構在未取得患者同意的情況下，擅自將患者費用納入醫(yī)保報銷范圍，屬于哪種欺詐騙保行為？A.醫(yī)療服務不規(guī)范B.虛構醫(yī)療服務C.虛開費用D.使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.以下哪些行為屬于欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨?？A.醫(yī)療機構將基本醫(yī)療保險基金用于支付非醫(yī)療服務項目B.個人通過偽造醫(yī)療費用單據(jù)騙取醫(yī)?；餋.醫(yī)療機構虛構醫(yī)療服務項目騙取醫(yī)保基金D.藥店將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品進行銷售2.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，以下哪些處罰措施可適用于欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨?？A.罰款B.沒收違法所得C.暫停醫(yī)保定點資格D.刑事責任3.以下哪些行為屬于虛開費用？A.醫(yī)療機構開具與實際服務不符的發(fā)票B.藥店開具與實際購藥不符的發(fā)票C.醫(yī)療機構虛構患者就診記錄D.個人通過偽造購藥記錄騙取醫(yī)?；?.以下哪些行為屬于使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用？A.醫(yī)療機構將基本醫(yī)療保險基金用于支付辦公用品B.醫(yī)療機構將基本醫(yī)療保險基金用于支付員工工資C.藥店將醫(yī)?；鹩糜谥Ц斗撬幤焚M用D.個人使用醫(yī)保卡支付非醫(yī)療費用5.以下哪些行為屬于虛構醫(yī)療服務？A.醫(yī)療機構虛構患者就診記錄B.醫(yī)療機構虛構醫(yī)療服務項目C.藥店虛構購藥記錄D.個人虛構醫(yī)療費用單據(jù)6.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，以下哪些處罰措施可適用于個人欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨椋緼.罰款B.沒收違法所得C.暫停醫(yī)保待遇D.刑事責任7.以下哪些行為屬于醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)？A.個人將醫(yī)?？ㄓ糜谫徺I非醫(yī)療物品B.藥店將醫(yī)?；鹩糜谥Ц斗撬幤焚M用C.醫(yī)療機構將醫(yī)保基金用于支付非醫(yī)療服務項目D.個人通過偽造購藥記錄騙取醫(yī)?；?.以下哪些行為屬于醫(yī)療服務不規(guī)范？A.醫(yī)療機構在未取得患者同意的情況下，擅自將患者費用納入醫(yī)保報銷范圍B.醫(yī)療機構未按規(guī)定履行必要手續(xù)，直接將醫(yī)保目錄外藥品納入醫(yī)保報銷范圍C.藥店未按規(guī)定開具發(fā)票D.醫(yī)療機構未按規(guī)定使用醫(yī)療文書9.以下哪些行為屬于虛開費用？A.醫(yī)療機構開具與實際服務不符的發(fā)票B.藥店開具與實際購藥不符的發(fā)票C.醫(yī)療機構虛構患者就診記錄D.個人通過偽造購藥記錄騙取醫(yī)?；?0.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，以下哪些處罰措施可適用于醫(yī)保定點醫(yī)療機構欺詐騙保的行為？A.罰款B.沒收違法所得C.暫停醫(yī)保定點資格D.刑事責任三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.醫(yī)療機構將基本醫(yī)療保險基金用于支付非醫(yī)療服務項目屬于欺詐騙保行為。（正確）2.個人通過偽造醫(yī)療費用單據(jù)騙取醫(yī)?；鸩粚儆谄墼p騙保行為。（錯誤）3.藥店將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品進行銷售屬于欺詐騙保行為。（正確）4.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療機構虛構醫(yī)療服務項目騙取醫(yī)?；?，最高可面臨罰款5萬元。（正確）5.患者因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，但醫(yī)院未按規(guī)定履行必要手續(xù)，直接將其納入醫(yī)保報銷范圍，不屬于欺詐騙保行為。（錯誤）6.某地醫(yī)保部門在抽查中發(fā)現(xiàn)，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在將醫(yī)?；鹩糜谥Ц掇k公用品的情況，這種行為不屬于欺詐騙保行為。（錯誤）7.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，個人通過偽造醫(yī)療費用單據(jù)等手段騙取醫(yī)?；?，最高可面臨刑事責任。（正確）8.某醫(yī)院通過虛構患者就診記錄，騙取醫(yī)保基金支付，這種行為在法律上屬于虛構醫(yī)療服務。（正確）9.某藥店通過偽造發(fā)票，將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品進行銷售，騙取醫(yī)?；穑@種行為在醫(yī)保監(jiān)管中屬于虛開費用。（正確）10.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)保定點醫(yī)療機構在未取得患者同意的情況下，擅自將患者費用納入醫(yī)保報銷范圍，屬于醫(yī)療服務不規(guī)范。（錯誤）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榈某Ｒ婎愋汀?.簡述《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》中關于欺詐騙保行為的處罰措施。3.簡述醫(yī)保部門查處欺詐騙保行為的常見方法。4.簡述醫(yī)療機構如何防范欺詐騙保行為。5.簡述個人如何防范醫(yī)?；鸨黄墼p騙取。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.某地醫(yī)保部門在抽查中發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院存在以下問題：虛構患者就診記錄，騙取醫(yī)?；鹬Ц?；將醫(yī)?；鹩糜谥Ц斗轻t(yī)療服務項目。請分析該醫(yī)院的行為屬于哪些類型的欺詐騙保行為，并說明相應的法律后果。2.某患者因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，但醫(yī)院未按規(guī)定履行必要手續(xù)，直接將其納入醫(yī)保報銷范圍。請分析該醫(yī)院的行為屬于哪種欺詐騙保行為，并說明相應的法律后果。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用是指醫(yī)療機構或個人將基本醫(yī)療保險基金用于支付非醫(yī)療服務項目，如辦公用品、員工工資等，屬于欺詐騙保行為。2.B解析：虛構醫(yī)療服務是指醫(yī)療機構或個人偽造醫(yī)療服務記錄，騙取醫(yī)?；鹬Ц?，屬于欺詐騙保行為。3.C解析：虛開費用是指醫(yī)療機構或藥店開具與實際服務或購藥不符的發(fā)票，騙取醫(yī)?；?，屬于欺詐騙保行為。4.D解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療機構及其工作人員通過偽造醫(yī)療文書、票據(jù)等手段騙取醫(yī)?；穑罡呖擅媾R刑事責任。5.A解析：醫(yī)療服務不規(guī)范是指醫(yī)療機構未按規(guī)定履行必要手續(xù)，直接將醫(yī)保目錄外藥品納入醫(yī)保報銷范圍，屬于欺詐騙保行為。6.B解析：使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用是指醫(yī)療機構將基本醫(yī)療保險基金用于支付非醫(yī)療服務項目，屬于欺詐騙保行為。7.D解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，個人通過偽造醫(yī)療費用單據(jù)等手段騙取醫(yī)保基金，最高可面臨刑事責任。8.A解析：虛構醫(yī)療服務是指醫(yī)療機構或個人偽造醫(yī)療服務記錄，騙取醫(yī)?；鹬Ц?，屬于欺詐騙保行為。9.C解析：虛開費用是指醫(yī)療機構或藥店開具與實際服務或購藥不符的發(fā)票，騙取醫(yī)?；穑瑢儆谄墼p騙保行為。10.A解析：醫(yī)療服務不規(guī)范是指醫(yī)療機構在未取得患者同意的情況下，擅自將患者費用納入醫(yī)保報銷范圍，屬于欺詐騙保行為。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：以上行為均屬于欺詐騙保行為，包括使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用、個人通過偽造醫(yī)療費用單據(jù)騙取醫(yī)?；?、虛構醫(yī)療服務項目騙取醫(yī)?；?、藥店將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品進行銷售。2.A、B、C、D解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，欺詐騙保行為的處罰措施包括罰款、沒收違法所得、暫停醫(yī)保定點資格、刑事責任。3.A、B、C、D解析：虛開費用包括醫(yī)療機構開具與實際服務不符的發(fā)票、藥店開具與實際購藥不符的發(fā)票、醫(yī)療機構虛構患者就診記錄、個人通過偽造購藥記錄騙取醫(yī)保基金。4.A、B、C、D解析：使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用包括醫(yī)療機構將基本醫(yī)療保險基金用于支付辦公用品、員工工資、藥店將醫(yī)?；鹩糜谥Ц斗撬幤焚M用、個人使用醫(yī)保卡支付非醫(yī)療費用。5.A、B、C、D解析：虛構醫(yī)療服務包括醫(yī)療機構虛構患者就診記錄、虛構醫(yī)療服務項目、藥店虛構購藥記錄、個人虛構醫(yī)療費用單據(jù)。6.A、B、C、D解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，個人欺詐騙保行為的處罰措施包括罰款、沒收違法所得、暫停醫(yī)保待遇、刑事責任。7.A、B、C、D解析：醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)包括個人將醫(yī)保卡用于購買非醫(yī)療物品、藥店將醫(yī)?；鹩糜谥Ц斗撬幤焚M用、醫(yī)療機構將醫(yī)?；鹩糜谥Ц斗轻t(yī)療服務項目、個人通過偽造購藥記錄騙取醫(yī)?；?。8.A、B、C、D解析：醫(yī)療服務不規(guī)范包括醫(yī)療機構在未取得患者同意的情況下，擅自將患者費用納入醫(yī)保報銷范圍、醫(yī)療機構未按規(guī)定履行必要手續(xù)，直接將醫(yī)保目錄外藥品納入醫(yī)保報銷范圍、藥店未按規(guī)定開具發(fā)票、醫(yī)療機構未按規(guī)定使用醫(yī)療文書。9.A、B、C、D解析：虛開費用包括醫(yī)療機構開具與實際服務不符的發(fā)票、藥店開具與實際購藥不符的發(fā)票、醫(yī)療機構虛構患者就診記錄、個人通過偽造購藥記錄騙取醫(yī)保基金。10.A、B、C、D解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)保定點醫(yī)療機構欺詐騙保行為的處罰措施包括罰款、沒收違法所得、暫停醫(yī)保定點資格、刑事責任。三、判斷題答案與解析1.正確解析：使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用屬于欺詐騙保行為。2.錯誤解析：個人通過偽造醫(yī)療費用單據(jù)騙取醫(yī)?；饘儆谄墼p騙保行為。3.正確解析：藥店將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品進行銷售屬于欺詐騙保行為。4.正確解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療機構虛構醫(yī)療服務項目騙取醫(yī)?；?，最高可面臨罰款5萬元。5.錯誤解析：患者因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，但醫(yī)院未按規(guī)定履行必要手續(xù)，直接將其納入醫(yī)保報銷范圍，屬于欺詐騙保行為。6.錯誤解析：某地醫(yī)保部門在抽查中發(fā)現(xiàn)，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在將醫(yī)保基金用于支付辦公用品的情況，這種行為屬于欺詐騙保行為。7.正確解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，個人通過偽造醫(yī)療費用單據(jù)等手段騙取醫(yī)?；?，最高可面臨刑事責任。8.正確解析：某醫(yī)院通過虛構患者就診記錄，騙取醫(yī)?；鹬Ц叮@種行為在法律上屬于虛構醫(yī)療服務。9.正確解析：某藥店通過偽造發(fā)票，將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品進行銷售，騙取醫(yī)?；穑@種行為在醫(yī)保監(jiān)管中屬于虛開費用。10.錯誤解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構在未取得患者同意的情況下，擅自將患者費用納入醫(yī)保報銷范圍，屬于使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用。四、簡答題答案與解析1.簡述欺詐騙取醫(yī)保基金行為的常見類型。欺詐騙取醫(yī)保基金行為的常見類型包括：虛構醫(yī)療服務、虛開費用、使用非醫(yī)療保障資金支付醫(yī)療費用、醫(yī)保卡套現(xiàn)、偽造醫(yī)療文書、票據(jù)等。2.簡述《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》中關于欺詐騙保行為的處罰措施。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》中關于欺詐騙保行為的處罰措施包括：罰款、沒收違法所得、暫停醫(yī)保定點資格、吊銷醫(yī)保定點資格、刑事責任等。3.簡述醫(yī)保部門查處欺詐騙保行為的常見方法。醫(yī)保部門查處欺詐騙保行為的常見方法包括：抽查、稽核、舉報、大數(shù)據(jù)分析等。4.簡述醫(yī)療機構如何防范欺詐騙保行為。醫(yī)療機構防范欺詐騙保行為的方法包括：加強內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高員工法律意識、加強醫(yī)保政策培訓等。5.簡述個人如何防范醫(yī)?；鸨黄墼p騙取。個人防范醫(yī)?；鸨黄墼p騙取的方法包括：不偽造醫(yī)療費用單據(jù)、不將醫(yī)?？ㄓ糜谔赚F(xiàn)、不購買非醫(yī)療物品等。五、案例分析題答案與解析1.某地醫(yī)保部門在抽查中發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院存在以下問題：虛構患者就診記錄，騙取醫(yī)?；鹬Ц?；將醫(yī)?；鹩糜谥Ц斗轻t(yī)療服務項目。請分析該醫(yī)院的行為屬于哪