處方管理辦法一、總則（一）立法目的為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。（三）處方定義本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。（四）基本原則醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。二、處方管理的一般規(guī)定（一）處方標(biāo)準(zhǔn)處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。（二）處方書寫規(guī)則患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）處方有效期處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。（四）處方用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、處方權(quán)的獲得（一）處方權(quán)的取得經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。（二）麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。四、處方的調(diào)劑（一）調(diào)劑人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。（二）調(diào)劑流程藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。五、監(jiān)督管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。（二）處方點(diǎn)評制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。（三）處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（四）信息化管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)處方信息化建設(shè)，對處方的開具、調(diào)劑、保管等進(jìn)行全過程信息化管理。六、法律責(zé)任（一）醫(yī)師的法律責(zé)任醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；違反本辦法其他規(guī)定的。醫(yī)師因開具處方牟取私利的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（二）藥師的法律責(zé)任藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。七、附則（一）術(shù)語解釋本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》批準(zhǔn)登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）以及護(hù)理院（站）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）特殊藥品管理軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方管理由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門參照本辦法制定具體管理辦法。（三）實施時間本辦法自2007年5月1日起施行?！短幏焦芾磙k法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕269號）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法〔2005〕436號）同時廢止。八、合理用藥與處方管理的延伸思考（一）合理用藥的重要性合理用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者用藥安全的核心環(huán)節(jié)。處方管理作為合理用藥的前端控制，直接影響著藥物治療的效果和安全性。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)約有50%的藥物在處方、調(diào)配或銷售過程中存在不合理現(xiàn)象，這不僅造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，更嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。（二）處方管理的發(fā)展趨勢隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，電子處方、處方流轉(zhuǎn)平臺等新興技術(shù)正在逐步改變傳統(tǒng)的處方管理模式。電子處方的推廣不僅可以減少手寫處方的錯誤率，還能實現(xiàn)處方信息的實時共享和監(jiān)管。處方流轉(zhuǎn)平臺則可以打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘，方便患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的用藥銜接。（三）患者在處方管理中的角色患者作為藥物治療的最終接受者，在處方管理中也扮演著重要角色?；颊邞?yīng)當(dāng)主動了解自己的用藥情況，包括藥品的名稱、用法用量、不良反應(yīng)等。在取藥時，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對處方信息與藥品是否一致，并向藥師咨詢用藥注意事項。同時，患者也應(yīng)當(dāng)遵守處方的使用規(guī)定，不得隨意轉(zhuǎn)讓、倒賣處方藥品。（四）多部門協(xié)作的必要性處方管理涉及到衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、藥師、患者等多個主體，需要各部門之間的密切協(xié)作和配合。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對處方管理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，制定和完善相關(guān)的政策法規(guī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)師和藥師的培訓(xùn)和考核。醫(yī)師和藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守處方管理的各項規(guī)定，提高處方質(zhì)量和調(diào)劑水平?；颊邞?yīng)當(dāng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識，積極參與到處方管理中來。只有通過多部門的共同努力，才能真正實現(xiàn)處方管理的規(guī)范化和科學(xué)化，保障患者的用藥安全和有效。九、常見問題解答（一）患者如何查詢自己的處方信息？患者可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)、自助查詢終端或者向藥師咨詢等方式查詢自己的處方信息。在查詢時，患者應(yīng)當(dāng)提供有效的身份證明，以確保信息的安全性和準(zhǔn)確性。（二）處方丟失后如何處理？如果患者不慎丟失了處方，應(yīng)當(dāng)及時向開具處方的醫(yī)師說明情況。醫(yī)師會根據(jù)患者的病情和用藥記錄，重新開具處方。但需要注意的是，麻醉藥品和第一類精神藥品處方丟失后，不得重新開具，患者應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（三）藥師拒絕調(diào)劑處方時，患者應(yīng)當(dāng)怎么辦？如果藥師拒絕調(diào)劑處方，患者應(yīng)當(dāng)首先了解拒絕調(diào)劑的原因。如果是因為處方存在不合理用藥或者用藥錯誤，患者應(yīng)當(dāng)及時與開具處方的醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師進(jìn)行修改或者重新開具處方。如果患者對藥師的處理結(jié)果不滿意，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門投訴，維護(hù)自己的合法權(quán)益。（四）如何識別不合理處方？不合理處方主要包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。不規(guī)范處方主要是指處方的書寫不符合規(guī)定的要求，如字跡不清、項目不全等。用藥不適宜處方主要是指處方用藥與臨床診斷不相符、劑量用法不正確、存在重復(fù)給藥或者配伍禁忌等情況。超常處方主要是指無正當(dāng)理由開具高價藥、超說明書用藥、為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物等情況?；颊咴谌∷帟r，可以通過核對處方信息、咨詢藥師等方式