2026年小兒顱內(nèi)高壓危象識(shí)別試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.小兒顱內(nèi)高壓危象的主要體征不包括以下哪項(xiàng)？A.意識(shí)狀態(tài)改變B.呼吸變淺加快C.瞳孔散大固定D.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐E.腦膜刺激征陽(yáng)性2.以下哪項(xiàng)是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的絕對(duì)禁忌證？A.重度顱腦損傷患兒B.腦室內(nèi)出血患兒C.顱縫早閉患兒D.顱內(nèi)感染患兒E.腦積水患兒3.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能提示腦組織水腫？A.腰椎穿刺腦脊液壓力正常B.頭顱CT顯示腦室擴(kuò)大C.腦電圖出現(xiàn)廣泛性高波幅慢波D.經(jīng)顱多普勒超聲顯示腦血流灌注不足E.腦磁共振顯示白質(zhì)高信號(hào)4.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，首選的降顱壓藥物是？A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.甘油果糖E.依托咪酯5.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，瞳孔變化最具有警示意義的是？A.雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏B.雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍C.一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失D.瞳孔交替性散大E.瞳孔縮小6.顱縫早閉患兒發(fā)生顱內(nèi)高壓危象時(shí)，最可能的并發(fā)癥是？A.腦積水B.硬膜下積液C.腦萎縮D.腦穿通畸形E.腦靜脈竇血栓7.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，以下哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.立即給予高流量吸氧B.保持頭高腳低位C.禁止使用脫水藥物D.積極控制癲癇發(fā)作E.避免過(guò)度搬動(dòng)8.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，正常兒童腦脊液壓力范圍是多少？A.6-12cmH?OB.8-16cmH?OC.10-20cmH?OD.12-24cmH?OE.20-30cmH?O9.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示可能出現(xiàn)腦疝？A.呼吸節(jié)律變深變慢B.脈搏變慢，血壓升高C.雙側(cè)瞳孔不等大D.體溫驟降E.咳嗽反射減弱10.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用專用穿刺針C.每次穿刺間隔時(shí)間＞12小時(shí)D.避免反復(fù)穿刺同一部位E.穿刺前使用抗生素二、多選題（每題3分，共10題）11.小兒顱內(nèi)高壓危象的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.意識(shí)狀態(tài)改變B.噴射性嘔吐C.視力障礙D.腦膜刺激征E.癲癇發(fā)作12.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證包括哪些？A.重度顱腦損傷B.腦積水分流術(shù)后C.顱內(nèi)感染D.顱縫早閉E.腦腫瘤13.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，需要緊急處理的并發(fā)癥包括哪些？A.腦疝B.腦靜脈竇血栓C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.腦室內(nèi)出血E.肺水腫14.降顱壓藥物的使用注意事項(xiàng)包括哪些？A.甘露醇需快速靜脈滴注B.地塞米松需長(zhǎng)期使用C.乙酰唑胺需監(jiān)測(cè)腎功能D.甘油果糖可替代甘露醇E.使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)15.顱縫早閉患兒顱內(nèi)高壓危象的常見(jiàn)誘因包括哪些？A.高熱B.劇烈咳嗽C.呼吸道感染D.顱外腫瘤E.腦脊液分流不暢16.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.顱內(nèi)感染B.腦出血C.腦脊液漏D.穿刺部位血腫E.腦神經(jīng)損傷17.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括哪些？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率C.血壓D.瞳孔大小E.腦電圖波形18.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的禁忌證包括哪些？A.顱底骨折B.腦室內(nèi)出血C.腦膜瘤D.顱縫早閉E.腦積水19.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，非藥物治療方法包括哪些？A.頭高腳低位B.保持呼吸道通暢C.避免過(guò)度搬動(dòng)D.脫水治療E.限制液體入量20.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括哪些？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用專用穿刺針C.每次穿刺間隔時(shí)間＞12小時(shí)D.避免反復(fù)穿刺同一部位E.穿刺前使用抗生素三、判斷題（每題1分，共10題）21.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，瞳孔散大提示腦組織缺血缺氧。22.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，穿刺部位感染是常見(jiàn)并發(fā)癥。23.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，甘露醇是首選的脫水藥物。24.顱縫早閉患兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，腦積水是主要并發(fā)癥。25.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，腦脊液壓力＞20cmH?O可診斷為顱內(nèi)高壓。26.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，腦電圖異常有助于鑒別診斷。27.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，穿刺針應(yīng)選擇直徑較小的型號(hào)。28.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，腦脊液漏是嚴(yán)重并發(fā)癥。29.小兒顱內(nèi)高壓危象時(shí)，過(guò)度通氣可降低顱內(nèi)壓。30.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證包括所有顱腦損傷患兒。答案及解析一、單選題1.B解析：顱內(nèi)高壓危象時(shí)，呼吸通常變淺加快（代償性呼吸興奮），而非變深變慢。其他選項(xiàng)均為顱內(nèi)高壓的典型表現(xiàn)。2.C解析：顱縫早閉患兒顱腔固定，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高或腦組織損傷，屬于禁忌證。其他選項(xiàng)均為顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證。3.B解析：頭顱CT顯示腦室擴(kuò)大是腦水腫的直接征象，其他檢查結(jié)果雖可提供參考，但CT更直觀。4.A解析：甘露醇是首選的降顱壓藥物，通過(guò)高滲透壓脫水作用快速降低顱內(nèi)壓。其他藥物作用機(jī)制或效果不如甘露醇。5.C解析：一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失提示腦疝形成，是顱內(nèi)壓危象的危急表現(xiàn)。其他瞳孔變化雖有意義，但不及此征象嚴(yán)重。6.A解析：顱縫早閉患兒顱腔固定，顱內(nèi)壓增高易導(dǎo)致腦積水，是常見(jiàn)并發(fā)癥。其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但腦積水最常見(jiàn)。7.C解析：顱內(nèi)高壓危象時(shí)，脫水治療是必要的，而非禁止。其他措施均有助于降低顱內(nèi)壓。8.B解析：正常兒童腦脊液壓力范圍為8-16cmH?O，高于成人（6-12cmH?O）。9.C解析：雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成，是顱內(nèi)壓危象的危急表現(xiàn)。其他體征雖有意義，但不及此征象嚴(yán)重。10.E解析：穿刺前使用抗生素可降低顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，而其他選項(xiàng)均有助于減少并發(fā)癥。二、多選題11.A、B、D、E解析：噴射性嘔吐、意識(shí)狀態(tài)改變、腦膜刺激征和癲癇發(fā)作均為顱內(nèi)高壓危象的典型表現(xiàn)，視力障礙較少見(jiàn)。12.A、B、C、D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證包括重度顱腦損傷、腦積水分流術(shù)后、顱內(nèi)感染、顱縫早閉等，腦腫瘤需根據(jù)情況判斷。13.A、C、D解析：腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)和腦室內(nèi)出血是顱內(nèi)高壓危象的危急并發(fā)癥，需緊急處理。腦靜脈竇血栓和肺水腫雖可能發(fā)生，但不及前三者緊急。14.A、C、D、E解析：甘露醇需快速滴注（A），乙酰唑胺需監(jiān)測(cè)腎功能（C），甘油果糖可替代甘露醇（D），使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（E）。地塞米松需短期使用（B錯(cuò)誤）。15.A、B、C、E解析：高熱、劇烈咳嗽、呼吸道感染和腦脊液分流不暢均可誘發(fā)顱內(nèi)高壓危象，顱外腫瘤較少見(jiàn)。16.A、B、C、D、E解析：顱內(nèi)感染、腦出血、腦脊液漏、穿刺部位血腫和腦神經(jīng)損傷均為顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。17.A、B、C、D解析：意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、血壓和瞳孔大小是顱內(nèi)高壓危象的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)，腦電圖波形雖有意義，但非首要指標(biāo)。18.A、B、C、E解析：顱底骨折、腦室內(nèi)出血、腦膜瘤和腦積水均可能增加顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，顱縫早閉本身非禁忌證。19.A、B、C、E解析：頭高腳低位、保持呼吸道通暢、避免過(guò)度搬動(dòng)和限制液體入量均為非藥物降顱壓措施，脫水治療（D）為藥物方法。20.A、B、C、D解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、使用專用穿刺針、避免反復(fù)穿刺同一部位和延長(zhǎng)穿刺間隔時(shí)間可降低顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，穿刺前使用抗生素（E）非標(biāo)準(zhǔn)操作。三、判斷題21.×解析：瞳孔散大提示腦組織缺血缺氧或腦疝，但顱內(nèi)高壓早期瞳孔可能正常或縮小。22.×解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，穿刺部位感染雖可能發(fā)生，但非常見(jiàn)并發(fā)癥。23.√解析：甘露醇是首選的脫水藥物，通過(guò)高滲透壓脫水作用快速降低顱內(nèi)壓。24.√解析：顱縫早閉患兒顱腔固定，顱內(nèi)壓增高易導(dǎo)致腦積水，是主要并發(fā)癥。25.√解析：腦脊液壓力＞20cmH?O可診斷為顱內(nèi)高壓，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。26.√解析：腦電圖異?？商崾灸X功能障礙，有助于鑒別診斷顱內(nèi)高壓原因。27.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，穿刺