2026年呼吸內(nèi)科臨床綜合應(yīng)用練習(xí)題及解析一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.肺間質(zhì)纖維化E.肺癌2.患者，女，45歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、咳嗽3年，春秋季加重。查體：雙肺可聞及哮鳴音。過敏原試驗陽性。首選的治療藥物是A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.白三烯受體拮抗劑E.β2受體激動劑3.患者，男，70歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰入院。胸片示右下肺片狀陰影。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.肺栓塞E.肺真菌感染4.患者，女，50歲，吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽，伴痰中帶血。胸CT示右肺上葉結(jié)節(jié)，直徑1.2cm。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.肺結(jié)節(jié)病E.肺真菌感染5.患者，男，55歲，長期飲酒，因呼吸困難、發(fā)紺入院。查體：口唇發(fā)紺，雙肺濕啰音。血氣分析示低氧血癥。最可能的診斷是A.肺炎B.肝性肺水腫C.心源性肺水腫D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.肺栓塞6.患者，女，60歲，因反復(fù)低熱、盜汗、咳嗽入院。查體：右肺下葉可聞及濕啰音。痰涂片抗酸染色陽性。最可能的診斷是A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺栓塞E.肺真菌感染7.患者，男，40歲，因咳嗽、咳痰、氣短入院。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺癌E.肺結(jié)核8.患者，女，65歲，長期咳嗽，伴杵狀指。胸片示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影。最可能的診斷是A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺結(jié)節(jié)病D.肺間質(zhì)纖維化E.肺真菌感染9.患者，男，50歲，吸煙史，因咳嗽、咳血絲痰入院。胸CT示左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.肺結(jié)節(jié)病E.肺真菌感染10.患者，女，45歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難入院。查體：雙肺可聞及哮鳴音。肺功能檢查示支氣管舒張試驗陽性。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺癌E.肺結(jié)核二、多選題（每題3分，共10題）11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見危險因素包括A.吸煙B.空氣污染C.肺部感染D.遺傳因素E.職業(yè)暴露12.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)包括A.喘息B.氣急C.咳嗽D.胸悶E.聲音嘶啞13.肺炎的常見病原體包括A.鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.軍團菌E.病毒14.肺癌的常見癥狀包括A.咳嗽B.痰中帶血C.喘息D.胸痛E.體重下降15.肺結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)包括A.低熱B.盜汗C.咳嗽D.痰中帶血E.體重下降16.肺栓塞的常見危險因素包括A.長期臥床B.手術(shù)C.產(chǎn)后D.惡性腫瘤E.吸煙17.肺間質(zhì)纖維化的常見臨床表現(xiàn)包括A.咳嗽B.氣短C.體重下降D.杵狀指E.低氧血癥18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療藥物包括A.β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.白三烯受體拮抗劑E.茶堿19.支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療藥物包括A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動劑D.白三烯受體拮抗劑E.茶堿20.肺癌的輔助檢查包括A.胸部CTB.痰脫落細胞學(xué)檢查C.肺功能檢查D.PET-CTE.纖維支氣管鏡檢查三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者，男，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？22.患者，女，45歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、咳嗽3年，春秋季加重。查體：雙肺可聞及哮鳴音。過敏原試驗陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）如何預(yù)防發(fā)作？23.患者，男，70歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰入院。胸片示右下肺片狀陰影。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進行診斷？（3）如何治療？24.患者，女，50歲，吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽，伴痰中帶血。胸CT示右肺上葉結(jié)節(jié)，直徑1.2cm。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進一步檢查？（3）如何治療？25.患者，女，60歲，因反復(fù)低熱、盜汗、咳嗽入院。查體：右肺下葉可聞及濕啰音。痰涂片抗酸染色陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？（3）如何預(yù)防傳播？答案及解析一、單選題1.A解析：患者有長期吸煙史，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴氣短，查體桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷。2.B解析：患者反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、咳嗽，春秋季加重，查體雙肺可聞及哮鳴音，過敏原試驗陽性，符合支氣管哮喘的診斷。糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘的一線治療藥物。3.C解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰，胸片示右下肺片狀陰影，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，符合肺炎的診斷。4.B解析：患者吸煙史，咳嗽，伴痰中帶血，胸CT示右肺上葉結(jié)節(jié)，直徑1.2cm，符合肺癌的診斷。5.B解析：患者長期飲酒，因呼吸困難、發(fā)紺入院，查體口唇發(fā)紺，雙肺濕啰音，血氣分析示低氧血癥，符合肝性肺水腫的診斷。6.B解析：患者反復(fù)低熱、盜汗、咳嗽，查體右肺下葉可聞及濕啰音，痰涂片抗酸染色陽性，符合肺結(jié)核的診斷。7.C解析：患者咳嗽、咳痰、氣短，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙，符合肺間質(zhì)纖維化的診斷。8.D解析：患者長期咳嗽，伴杵狀指，胸片示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，符合肺間質(zhì)纖維化的診斷。9.B解析：患者吸煙史，咳嗽，咳血絲痰，胸CT示左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)，符合肺癌的診斷。10.B解析：患者反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，查體雙肺可聞及哮鳴音，肺功能檢查示支氣管舒張試驗陽性，符合支氣管哮喘的診斷。二、多選題11.A,B,C,D,E解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見危險因素包括吸煙、空氣污染、肺部感染、遺傳因素和職業(yè)暴露。12.A,B,C,D解析：支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)包括喘息、氣急、咳嗽和胸悶。聲音嘶啞不是典型癥狀。13.A,B,C,D,E解析：肺炎的常見病原體包括鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌和病毒。14.A,B,D,E解析：肺癌的常見癥狀包括咳嗽、痰中帶血、胸痛和體重下降。喘息不是典型癥狀。15.A,B,C,D,E解析：肺結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)包括低熱、盜汗、咳嗽、痰中帶血和體重下降。16.A,B,C,D,E解析：肺栓塞的常見危險因素包括長期臥床、手術(shù)、產(chǎn)后、惡性腫瘤和吸煙。17.A,B,C,D,E解析：肺間質(zhì)纖維化的常見臨床表現(xiàn)包括咳嗽、氣短、體重下降、杵狀指和低氧血癥。18.A,B,D,E解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療藥物包括β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿。抗生素主要用于感染時。19.A,B,C解析：支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療藥物包括腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑。白三烯受體拮抗劑和茶堿用于緩解期治療。20.A,B,D,E解析：肺癌的輔助檢查包括胸部CT、痰脫落細胞學(xué)檢查、PET-CT和纖維支氣管鏡檢查。肺功能檢查主要用于評估肺功能。三、案例分析題21.（1）最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。（2）首選的治療藥物是β2受體激動劑和茶堿。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)措施包括戒煙、避免空氣污染、接種流感疫苗和肺炎疫苗。22.（1）最可能的診斷是支氣管哮喘。（2）首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑。（3）預(yù)防發(fā)作措施包括避免過敏原、接種流感疫苗和肺炎疫苗。23.（1）最可能的診斷是肺炎。（2）診斷方法包括胸片、血常規(guī)、痰培養(yǎng)和病原學(xué)檢查。（3）治療方