調(diào)解書強制執(zhí)行申請書（要素式）要素填寫說明（必填項標注“★”）：1.本申請書專為依據(jù)生效民事調(diào)解書申請法院強制執(zhí)行使用，嚴格遵循《中華人民共和國民事訴訟法》及法院執(zhí)行立案相關規(guī)定，要素清晰、格式規(guī)范，可直接打印填報提交；2.“★”標注項為核心必填內(nèi)容，無對應信息的須填寫“無”，嚴禁留白、擅自涂改，涂改處需申請人（自然人簽字按手印；法人/非法人組織加蓋公章+法定代表人/主要負責人簽字按手印）雙重確認，否則影響立案受理；3.涉及款項給付的，須同時填寫阿拉伯數(shù)字與中文大寫金額，二者必須一致，利息（含遲延履行利息）需明確起算時間、計算基數(shù)、利率及截止日期；4.附件材料復印件均需申請人簽字/蓋章并注明“與原件核對一致”，原件供法院核對，核對后按規(guī)定退回（另有要求除外）；5.本申請書用A4紙單面打印、左側(cè)裝訂，一式3-5份（按受理法院要求調(diào)整），逐份簽字/蓋章后提交，多份內(nèi)容須完全一致。★一、申請人（申請執(zhí)行人）信息1.身份類別（勾選唯一選項，□內(nèi)打“√”）：□自然人□法人□非法人組織□個體工商戶（經(jīng)營者姓名：____________________）□其他權(quán)利繼受人（權(quán)利取得依據(jù)：____________________，附佐證材料）2.姓名/單位全稱：____________________（與生效調(diào)解書、有效證件信息完全一致，不得用簡稱）3.有效證件編號：____________________（自然人填身份證號；法人/非法人組織填統(tǒng)一社會信用代碼；個體工商戶填經(jīng)營者身份證號+統(tǒng)一社會信用代碼）4.住所地/戶籍所在地：____________________省______市______區(qū)（縣）______街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）______社區(qū)（村）______號（精確到門牌號，與證件登記一致）5.經(jīng)常居住地/實際辦公地址（不一致的必填，無則填“無”）：____________________6.聯(lián)系信息（確保24小時暢通，至少2個有效方式）：主聯(lián)系電話：____________________備用聯(lián)系電話：____________________電子郵箱（可選）：____________________7.委托代理人（無則全填“無”）：姓名：____________________身份類別（□律師□近親屬□單位員工□其他）關系（近親屬/員工填）：____________________證件編號：____________________代理權(quán)限：____________________（禁止“全權(quán)代理”，明確具體事項，如代收文書、參與和解等）聯(lián)系電話：____________________送達地址：____________________★二、被申請人（被執(zhí)行人）信息（多個被執(zhí)行人按“被申請人1、2……”依次列明，信息需完整）1.身份類別（勾選對應選項，□內(nèi)打“√”，可多選）：□自然人□法人□非法人組織□個體工商戶（經(jīng)營者：____________________身份證號：____________________）□擔保人□連帶責任人□債務加入人2.姓名/單位全稱：____________________（與生效調(diào)解書、有效證件信息完全一致）3.有效證件編號：____________________（自然人填身份證號；法人/非法人組織填統(tǒng)一社會信用代碼）4.住所地/主要經(jīng)營地/住址：____________________省______市______區(qū)（縣）______街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）______社區(qū)（村）______號（精確到門牌號，多地址標注優(yōu)先級）5.聯(lián)系信息（已知均列明，無則填“無”）：常用電話：____________________其他聯(lián)系方式（微信/QQ/辦公電話等）：____________________6.關聯(lián)說明（簡要）：____________________（示例：與申請人系XX糾紛，經(jīng)法院調(diào)解確認承擔XX義務，未按調(diào)解書履行）★三、執(zhí)行依據(jù)（生效民事調(diào)解書）及履行情況1.執(zhí)行依據(jù)類型：民事調(diào)解書2.調(diào)解書案號：____________________（格式：（20XX）X民初字第XXX號，與原件一致）3.作出法院全稱：____________________（與調(diào)解書落款一致，不得簡寫）4.作出日期：______年____月____日生效日期：______年____月____日（最后一方簽收日，無法確認填法院生效證明日期，附生效證明）5.申請執(zhí)行時效（勾選對應選項，□內(nèi)打“√”）：□未超過二年法定時效□時效中斷（情形：____________________重新起算日：______年____月____日，附佐證）□時效中止（情形：____________________中止消除日：______年____月____日，附佐證）6.調(diào)解書確定的核心義務（摘抄主文，分項列明）：____________________（示例：1.被申請人于20XX年X月X日前支付申請人借款XX元（大寫：XX元整）及利息；2.配合辦理房產(chǎn)過戶手續(xù)）7.履行期限：______年____月____日前（分期履行逐期列明）8.履行情況（多被執(zhí)行人分別說明）：截至申請之日，被申請人□未履行□未完全履行。已履行內(nèi)容：____________________（無填“無”，有則注明時間、金額、方式、憑證號）；未履行內(nèi)容：____________________（分項列明，明確義務類型、金額等）★四、執(zhí)行請求（嚴格依據(jù)調(diào)解書，明確可執(zhí)行）1.判令被申請人（全稱：____________________）立即履行____________________（案號）民事調(diào)解書確定的全部未履行義務，具體為：____________________；2.判令被申請人加倍支付遲延履行利息：以未履行款項XX元（大寫：XX元整）為基數(shù)，自______年____月____日（履行期限屆滿次日）起至實際清償之日止，按日萬分之一點七五標準計算；同時支付調(diào)解書約定利息（無則刪除本句，有則明確利率及期間）；3.判令被申請人承擔調(diào)解書確定的訴訟費用XX元（大寫：XX元整），其中案件受理費XX元、保全費XX元、其他費用XX元（附佐證）；4.判令被申請人承擔申請人實現(xiàn)債權(quán)的合理費用XX元（大寫：XX元整），其中律師費XX元、差旅費XX元、其他費用XX元（附票據(jù)，無則填“無”）；5.上述款項合計XX元（大寫：XX元整），請求法院責令被申請人一次性支付至申請人指定賬戶（分期履行注明每期信息）：開戶行：____________________賬號：____________________戶名：____________________；6.請求法院查封、扣押、凍結(jié)、拍賣、變賣被申請人名下等值財產(chǎn)（含銀行存款、房產(chǎn)、車輛、股權(quán)、收入等）；7.請求法院對被申請人采取限制高消費措施（法人/非法人組織同時限制相關責任人），符合條件的納入失信被執(zhí)行人名單；8.若被申請人存在拒不申報財產(chǎn)、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)、抗拒執(zhí)行等違法行為，請求法院采取拘留、罰款等強制措施，構(gòu)成犯罪的追究刑事責任；9.請求法院扣留、提取被申請人應履行部分的收入（保留其及扶養(yǎng)家屬生活必需費用）；10.本案全部執(zhí)行費用由被申請人承擔，在執(zhí)行款項中優(yōu)先扣除；11.其他執(zhí)行請求（無則填“無”）：____________________?！镂?、事實與理由申請人與被申請人因____________________糾紛，經(jīng)____________________人民法院主持調(diào)解，雙方達成一致協(xié)議，該院于______年____月____日作出____________________（案號）民事調(diào)解書，該調(diào)解書已于______年____月____日生效，對雙方均具有法律約束力。調(diào)解書確定的履行期限屆滿后，被申請人無正當理由拒不履行/未完全履行義務。申請人多次通過____________________（催告函/電話/律師函等方式，書面方式注明快遞單號、簽收情況）催告其履行，并告知逾期履行的法律后果，但被申請人仍以____________________（拖延推諉/隱匿行蹤等）為由規(guī)避執(zhí)行，至今未履行全部/部分義務，嚴重侵害申請人合法權(quán)益。為維護自身合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》相關規(guī)定，特向貴院申請強制執(zhí)行，懇請貴院依法立案，及時采取執(zhí)行措施，強制被申請人履行義務，維護司法權(quán)威?！锪⒈簧暾埲素敭a(chǎn)線索（真實詳細，無則填“無”，申請人對真實性負責）1.銀行存款：開戶行（精確到支行）：____________________賬號：____________________戶名：____________________預估金額：XX元（大寫：XX元整）其他關聯(lián)賬戶：____________________；2.房產(chǎn)/土地：坐落地址：____________________權(quán)屬證號：____________________財產(chǎn)類型（□住宅□商業(yè)用房□工業(yè)用房□土地使用權(quán)）預估價值：XX元（大寫：XX元整）是否抵押/查封（□是□否，是則注明相關信息）；3.車輛：品牌型號：____________________車牌號（歸屬地：______）：____________________車輛識別代號：____________________存放地點：____________________預估價值：XX元（大寫：XX元整）是否質(zhì)押/查封（□是□否，是則注明相關信息）；4.股權(quán)/投資：持有____________________（企業(yè)/基金名稱）股權(quán)/份額：XX股/份持股比例：XX%登記機關：____________________預估價值：XX元（大寫：XX元整）；5.收入/收益：工作單位/經(jīng)營項目：____________________月均收入/收益：XX元（大寫：XX元整）發(fā)放賬戶：____________________其他收益（股息/租金等）：____________________；6.其他線索（債權(quán)/知識產(chǎn)權(quán)/轉(zhuǎn)移財產(chǎn)等）：____________________（轉(zhuǎn)移財產(chǎn)需注明轉(zhuǎn)移時間、接收方、財產(chǎn)信息等，附佐證）；線索真實性聲明：本人/本單位鄭重聲明，上述財產(chǎn)線索真實、合法、完整，系合法途徑獲取，自愿對線索真實性承擔全部法律責任，若提供虛假線索，接受法院相應制裁?！锲?、附件材料清單（按順序裝訂，無則填“無”）1.申請人主體資格證明（自然人：身份證復印件；法人/非法人組織：營業(yè)執(zhí)照+法定代表人身份證明+身份證復印件；權(quán)利繼受人額外提交權(quán)利取得依據(jù)）；2.委托代理材料（如有：授權(quán)委托書+代理人身份證復印件，律師代理額外提交執(zhí)業(yè)證+律所函，近親屬/員工代理額外提交關系證明/勞動關系證明）；3.被申請人主體資格證明（自然人：身份證/戶籍信息復印件；法人/非法人組織：企業(yè)信用信息公示報告/營業(yè)執(zhí)照復印件）；4.執(zhí)行依據(jù)核心材料（調(diào)解書原件1份+復印件XX份、生效證明，如有簽收記錄/送達回證一并提交）；5.未履行義務佐證材料（催告函、快遞單、聊天記錄、通話錄音、律師函等）；6.財產(chǎn)線索佐證材料（房產(chǎn)/車輛/股權(quán)查詢記錄、銀行流水、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)證明等）；7.實現(xiàn)債權(quán)費用佐證材料（如有：律師費發(fā)票、差旅費票據(jù)、支付憑證等）；8.時效佐證材料（如有：催告函、溝通記錄、時效中止證明等）；9.法院要求提交的其他材料：____________________?！锇?、聲明與承諾本人/本單位鄭重聲明：本申請書所陳述事實真實、客觀、完整，無虛假陳述、隱瞞真相、捏造事實及提供虛假材料情形；所提交證據(jù)及財產(chǎn)線索合法有效，無偽造、變造、隱匿情形；填寫信息真實無誤，無虛假、錯誤、遺漏情形。本人/本單位鄭重承諾：將嚴格遵守相關法律法規(guī)及法院執(zhí)行紀律，積極配合法院執(zhí)行工作，如實陳述事實、提交補充材料、協(xié)助核查財產(chǎn)線索，及時提供被申請人新的財產(chǎn)及履行能力信息，不隱瞞、拖延、謊報；不規(guī)避、阻撓、抗拒執(zhí)行，不與被申請人惡意串通規(guī)避執(zhí)行，不采取非法手段追索款項。若存在上述違法行為或違反本聲明承諾情形，本人/本單位自愿承擔全部法律責任，包括承擔本案全部費用及相關損失，接受法院罰款、拘留等制裁，被納入失信被執(zhí)行人名單；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。此致____________________人民法院（受理執(zhí)行申請的法院全稱）申請人（簽字/蓋章）：____________________（自然人：簽字按手??；法人/非法人組織：加蓋公章+法定代表人/主要負責人簽字按手?。┪写砣耍ê炞?，如有）：____________________申請日期：______年_