養(yǎng)老院九防制度第一章總則第一條本制度依據《中華人民共和國老年人權益保障法》《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》等行業(yè)法律法規(guī)，結合集團母公司關于風險防控與合規(guī)管理的總體要求，以及企業(yè)內部提升服務質量、保障老人安全的現(xiàn)實需求制定。制度旨在通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的九防體系（防跌倒、防噎食、防燙傷、防壓瘡、防走失、防墜床、防意外傷害、防詐騙、防感染），全面管控養(yǎng)老機構運營風險，明確各級管理主體的責任邊界，構建“事前預防、事中控制、事后追溯”的全流程管理閉環(huán)。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬養(yǎng)老院及全體員工，覆蓋養(yǎng)老機構生活照護、醫(yī)療康復、安全管理、后勤保障等所有業(yè)務場景。各部門及下屬單位須將制度要求納入日常管理流程，確保各項防控措施落地執(zhí)行。第三條本制度下列術語含義：（一）“XX專項管理”指針對特定風險點建立的多維度、標準化管控機制，包括但不限于風險識別、措施落實、效果評估等環(huán)節(jié)。（二）“XX風險”指養(yǎng)老機構運營中可能對老人安全或權益構成威脅的潛在事件，如老人跌倒風險、用藥錯誤風險等。（三）“XX合規(guī)”指所有業(yè)務活動符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標準及企業(yè)內部規(guī)定，不存在違法違規(guī)或明顯不當行為。第四條專項管理遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：所有服務環(huán)節(jié)、所有老人均納入防控范圍，不留死角。（二）責任到人：明確各層級、各部門的防控職責，實現(xiàn)風險網格化管理。（三）風險導向：重點關注高風險場景，優(yōu)先配置資源，強化重點防控。（四）持續(xù)改進：定期評估防控效果，動態(tài)調整管理措施，完善防控體系。第二章管理組織機構與職責第五條公司主要負責人對養(yǎng)老院九防工作負總責，承擔牽頭抓總、督導落實的領導責任；分管養(yǎng)老業(yè)務的領導為直接責任人，負責專項工作的組織實施與日常監(jiān)督。第六條設立養(yǎng)老院九防管理領導小組，由公司主要負責人任組長，分管領導任副組長，成員包括總部相關職能部門負責人及各下屬養(yǎng)老院院長。領導小組職責如下：（一）統(tǒng)籌制定、修訂九防管理制度，審定重大風險防控方案；（二）協(xié)調跨部門、跨院區(qū)的重大風險處置工作；（三）每年組織一次全公司范圍內的九防工作督導檢查，考核各級責任落實情況。第七條各部門、下屬單位職責分工：（一）牽頭部門（養(yǎng)老運營部）：1.負責九防制度的宣貫培訓，組織編制年度防控計劃；2.指導各院區(qū)開展風險評估，匯總分析全公司風險數據；3.每季度審核各院區(qū)防控工作報告，提出改進要求。（二）專責部門（安全監(jiān)察部、醫(yī)務部）：1.安全監(jiān)察部負責九防硬件設施（如防滑地面、緊急呼叫系統(tǒng)）的合規(guī)檢查；2.醫(yī)務部負責評估老人個體風險（如認知障礙、行動能力），制定針對性防控措施。（三）業(yè)務部門/下屬單位（各養(yǎng)老院）：1.院區(qū)主任為院區(qū)九防工作第一責任人，負責日常防控措施的落地；2.護理部承擔日常照護中的風險防控主體責任，如定期評估老人跌倒風險；3.民宿部負責消防、用電等安全風險防控，定期開展隱患排查。第八條基層執(zhí)行崗位責任：（一）護理員須嚴格遵守崗位操作規(guī)范，落實“一對一”看護要求；（二）當班人員發(fā)現(xiàn)老人突發(fā)異常情況，須第一時間處置并上報；（三）全體員工須簽署《崗位合規(guī)承諾書》，承諾不違反九防制度規(guī)定。第三章專項管理重點內容與要求第九條防跌倒管理：（一）業(yè)務操作合規(guī)標準：1.新入住老人須進行平衡能力評估，評估結果錄入電子健康檔案；2.搖椅、床鋪、地面等關鍵位置設置防跌倒警示標識；3.水杯、扶手等設施必須符合人體工程學標準。（二）禁止性行為：1.嚴禁未評估老人使用助行器；2.嚴禁雨天、濕滑地面未鋪設防滑墊；3.嚴禁護理員在老人活動期間擅自離開。（三）重點防控點：1.衛(wèi)生間防滑設施是否完好；2.老人夜間如廁路線是否合理；3.護理員是否掌握急救處理流程。第十條防噎食管理：（一）業(yè)務操作合規(guī)標準：1.喂食必須采取“小口慢喂”方式，確保老人咀嚼到位；2.咀嚼功能差的老人生日蛋糕等需改用軟食；3.配備急救海姆立克道具并定期演練。（二）禁止性行為：1.嚴禁強行喂食躁動老人；2.嚴禁在老人進食時嬉笑打鬧；3.嚴禁將整塊食物直接放入老人口中。（三）重點防控點：1.進食環(huán)境是否安靜有序；2.老人是否掌握吞咽障礙時的求助信號；3.護理員是否熟悉急救操作。第十一條防燙傷管理：（一）業(yè)務操作合規(guī)標準：1.熱水溫度須控制在40℃以下，配備水溫計；2.水杯、水壺必須設置防燙把手；3.洗浴時安排護理員全程陪護。（二）禁止性行為：1.嚴禁將熱飲直接放在老人床頭；2.嚴禁在老人剛沐浴后立即用熱毛巾擦拭；3.嚴禁未確認水溫即協(xié)助老人泡腳。（三）重點防控點：1.消毒柜、加熱設備是否定期維護；2.老人是否知曉熱水危險標識；3.護理員是否掌握燙傷急救措施。第十二條防壓瘡管理：（一）業(yè)務操作合規(guī)標準：1.每2小時為臥床老人翻身一次，骨突處墊軟枕；2.皮膚出現(xiàn)紅潤、發(fā)癢時立即上報醫(yī)務部；3.每月為行動不便老人進行一次皮膚護理。（二）禁止性行為：1.嚴禁使用酒精、消毒液直接擦拭皮膚破損處；2.嚴禁在老人骨突處貼膠布；3.嚴禁為老人穿脫衣物時過度拉扯皮膚。（三）重點防控點：1.床墊是否定期更換；2.老人臥姿是否合理；3.護理員是否掌握壓瘡預防培訓內容。第十三條防走失管理：（一）業(yè)務操作合規(guī)標準：1.每日對認知障礙老人進行1次定位確認；2.戶外活動時安排至少2名護理員陪同；3.老人個人物品須貼有身份信息標簽。（二）禁止性行為：1.嚴禁將認知障礙老人單獨留在家中；2.嚴禁在老人衣物口袋放置過多現(xiàn)金；3.嚴禁未向家屬告知老人外出計劃。（三）重點防控點：1.緊急聯(lián)系卡是否放在顯眼位置；2.院內廣播是否覆蓋所有區(qū)域；3.護理員是否掌握走失應急處置流程。第十四條防墜床管理：（一）業(yè)務操作合規(guī)標準：1.臥床老人床頭安裝防墜床裝置；2.服藥后立即協(xié)助老人回床，嚴禁離崗；3.拐杖使用前檢查穩(wěn)定性。（二）禁止性行為：1.嚴禁未固定床檔即離開；2.嚴禁在老人夜間如廁時未攙扶；3.嚴禁將助行器放在濕滑地面。（三）重點防控點：1.床檔是否定期檢查；2.老人是否掌握呼叫裝置使用方法；3.護理員是否掌握緊急攙扶技巧。第十五條防意外傷害管理：（一）業(yè)務操作合規(guī)標準：1.電梯、消防通道保持暢通；2.體育館器材定期檢測；3.水療室配備防滑拖鞋。（二）禁止性行為：1.嚴禁在老人活動區(qū)堆放雜物；2.嚴禁未報備即組織大型活動；3.嚴禁在老人使用助行器時未提供防護。（三）重點防控點：1.安全出口是否暢通；2.老人是否知曉應急疏散路線；3.護理員是否掌握意外傷害急救培訓內容。第十六條防詐騙管理：（一）業(yè)務操作合規(guī)標準：1.定期向老人及家屬宣傳防詐騙知識；2.未經財務部授權不得收取額外費用；3.異常交易必須雙人核對。（二）禁止性行為：1.嚴禁以健康檢查為由推銷保健品；2.嚴禁在老人面前議論其財產狀況；3.嚴禁未經家屬同意扣留老人財物。（三）重點防控點：1.老人是否掌握緊急求助電話；2.護理員是否識別詐騙行為特征；3.院內廣播是否定期播放防詐騙提示。第十七條防感染管理：（一）業(yè)務操作合規(guī)標準：1.護理員接觸不同老人前必須洗手消毒；2.病房空氣每日紫外線消毒2小時；3.醫(yī)療廢物單獨分類存放。（二）禁止性行為：1.嚴禁將公用毛巾隨意放置；2.嚴禁在未消毒的情況下為老人共用護理工具；3.嚴禁將感染老人與普通老人混住。（三）重點防控點：1.消毒液是否按規(guī)范配制；2.老人餐具是否單獨清洗；3.護理員是否掌握手衛(wèi)生標準。第四章專項管理運行機制第十八條制度動態(tài)更新機制：（一）每年12月底由牽頭部門匯總當年風險事件，修訂完善制度；（二）遇重大法規(guī)調整時，30日內完成制度補錄；（三）各院區(qū)可提出制度優(yōu)化建議，總部每半年評估一次。第十九條風險識別預警機制：（一）各院區(qū)每月開展一次風險排查，填寫《風險登記表》；（二）總部每季度對風險數據進行加權分析，發(fā)布《風險預警報告》；（三）高風險項須立即啟動專項整改，整改情況納入年度考核。第二十條合規(guī)審查機制：（一）重大采購、合同簽訂前必須經九防專責部門審核；（二）新員工入職須通過九防知識考核；（三）未經合規(guī)審查的項目不得實施，違規(guī)實施按程序追責。第二十一條風險應對機制：（一）一般風險由院區(qū)自行處置，24小時內上報總部；（二）重大風險啟動三級響應：1.院區(qū)立即控制現(xiàn)場；2.總部2小時內派員到場；3.涉及老人權益事件須同時上報家屬及監(jiān)管部門。第二十二條責任追究機制：（一）違反制度導致后果的，按《員工手冊》從輕至重處分；（二）連續(xù)兩次出現(xiàn)同類問題的院區(qū)，取消年度評優(yōu)資格；（三）因管理失職引發(fā)重大事件的，追究部門負責人責任。第二十三條評估改進機制：（一）每年5月對九防體系運行情況開展?jié)M意度測評；（二）醫(yī)務部負責分析老人傷亡數據，優(yōu)化防控措施；（三）制度評估結果與績效考核直接掛鉤。第五章專項管理保障措施第二十四條組織保障：（一）公司主要負責人每年聽取一次九防工作報告；（二）各院區(qū)須設立專職管理員，負責日常臺賬；（三）牽頭部門與總部各部門簽訂責任狀，明確獎懲標準。第二十五條考核激勵機制：（一）將九防工作納入部門年度目標責任書，占績效分20%；（二）連續(xù)三年考核優(yōu)秀的部門，獎勵年度預算的1%；（三）發(fā)現(xiàn)重大風險隱患的員工，給予額外獎勵。第二十六條培訓宣傳機制：（一）管理層每月參加一次合規(guī)履職培訓；（二）一線員工每季度進行實操演練；（三）制作《九防知識手冊》，人手一冊。第二十七條信息化支撐：（一）開發(fā)九防管理APP，實現(xiàn)風險數據實時上傳；（二）通過攝像頭聯(lián)動分析老人行為異常；（三）建立風險預警自動推送系統(tǒng)。第二十八條文化建設：（一）院區(qū)每月評選“九防標兵”；（