養(yǎng)老院健康監(jiān)測(cè)制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等行業(yè)法規(guī)及集團(tuán)母公司關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)防控和標(biāo)準(zhǔn)化管理的相關(guān)要求制定，旨在規(guī)范養(yǎng)老院健康監(jiān)測(cè)工作，強(qiáng)化專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管控，提升服務(wù)質(zhì)量和安全管理水平，滿足公司可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)部管理需求。第二條本制度適用于公司各部門、下屬養(yǎng)老院及全體員工，覆蓋養(yǎng)老院老年人健康檔案管理、日常監(jiān)測(cè)、異常情況處置、醫(yī)療資源對(duì)接、數(shù)據(jù)安全等全流程業(yè)務(wù)場(chǎng)景。第三條本制度下列核心術(shù)語定義如下：（一）“XX專項(xiàng)管理”指針對(duì)老年人健康監(jiān)測(cè)工作建立的全流程、系統(tǒng)化管理制度，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)管理、應(yīng)急處置等要素。（二）“XX風(fēng)險(xiǎn)”指因健康監(jiān)測(cè)工作執(zhí)行不到位可能導(dǎo)致的老年人健康惡化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、數(shù)據(jù)泄露、服務(wù)流程中斷等潛在危害。（三）“XX合規(guī)”指健康監(jiān)測(cè)工作必須符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和公司內(nèi)部管理要求，確保操作合法、流程規(guī)范、責(zé)任明確。第四條XX專項(xiàng)管理遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：確保所有老年人納入健康監(jiān)測(cè)范圍，監(jiān)測(cè)內(nèi)容與頻次滿足服務(wù)協(xié)議要求。（二）責(zé)任到人：明確各層級(jí)管理及執(zhí)行主體的職責(zé)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任閉環(huán)。（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：優(yōu)先識(shí)別和管控高危環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測(cè)策略。（四）持續(xù)改進(jìn)：通過定期評(píng)估優(yōu)化監(jiān)測(cè)流程，提升管理效能。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)XX專項(xiàng)管理負(fù)總責(zé)，承擔(dān)統(tǒng)籌決策和資源保障責(zé)任；分管領(lǐng)導(dǎo)作為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織落實(shí)、監(jiān)督考核及跨部門協(xié)調(diào)。第六條設(shè)立XX專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)務(wù)部、運(yùn)營部、信息部、內(nèi)審部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，主要履行以下職能：（一）統(tǒng)籌制定和修訂專項(xiàng)管理制度，協(xié)調(diào)解決重大問題；（二）審批年度管理計(jì)劃、重大風(fēng)險(xiǎn)處置方案及應(yīng)急預(yù)案；（三）開展季度監(jiān)督評(píng)價(jià)，通報(bào)管理情況并督促整改。第七條設(shè)立XX專項(xiàng)管理辦公室，掛靠醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)日常工作，主要職責(zé)包括：（一）牽頭制定監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程及培訓(xùn)材料；（二）匯總分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，編制風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告；（三）協(xié)助開展專項(xiàng)檢查，跟蹤問題整改。第八條牽頭部門（醫(yī)務(wù)部）職責(zé)：（一）主導(dǎo)健康監(jiān)測(cè)制度建設(shè)，每年更新監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系；（二）組織季度風(fēng)險(xiǎn)排查，評(píng)估監(jiān)測(cè)流程有效性；（三）統(tǒng)籌開展全員培訓(xùn)，確保操作規(guī)范執(zhí)行。第九條專責(zé)部門（運(yùn)營部、信息部）職責(zé)：（一）運(yùn)營部負(fù)責(zé)優(yōu)化服務(wù)流程，嵌入監(jiān)測(cè)節(jié)點(diǎn)；（二）信息部負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的開發(fā)維護(hù)，保障數(shù)據(jù)安全。第十條業(yè)務(wù)部門/下屬單位職責(zé)：（一）養(yǎng)老院院長為本院XX管理第一責(zé)任人，落實(shí)全員職責(zé)；（二）一線護(hù)理、醫(yī)生等執(zhí)行崗位須嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果；（三）配合領(lǐng)導(dǎo)小組開展專項(xiàng)檢查，提交整改報(bào)告。第十一條基層執(zhí)行崗責(zé)任：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書，明確違規(guī)后果；（二）發(fā)現(xiàn)異常情況須立即上報(bào)，不得隱瞞或遲報(bào)；（三）參與月度考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十二條健康檔案管理：建立一人一檔制度，檔案應(yīng)包含基礎(chǔ)信息、病歷記錄、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、應(yīng)急處置記錄等，確保信息完整、真實(shí)。禁止篡改或刪除關(guān)鍵記錄。第十三條監(jiān)測(cè)指標(biāo)規(guī)范：核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括生命體征、精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力等，頻次需根據(jù)老年人健康狀況分級(jí)確定。第十四條普查與篩查：每季度開展全院健康普查，重點(diǎn)人群（如高齡、失能）實(shí)施每月篩查，異常情況須3日內(nèi)啟動(dòng)跟進(jìn)。第十五條異常處置流程：發(fā)現(xiàn)病情惡化須立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，30分鐘內(nèi)通知家屬及主治醫(yī)生，2小時(shí)內(nèi)完成初步評(píng)估。第十六條醫(yī)療資源對(duì)接：與簽約醫(yī)院建立綠色通道，確保急救轉(zhuǎn)診時(shí)1小時(shí)內(nèi)協(xié)調(diào)派出車輛，必要時(shí)啟動(dòng)直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。第十七條數(shù)據(jù)安全管理：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)傳輸需加密，存儲(chǔ)周期不低于5年，僅授權(quán)人員可訪問，禁止外傳或用于商業(yè)用途。第十八條監(jiān)測(cè)設(shè)備管理：定期校準(zhǔn)電子監(jiān)測(cè)設(shè)備，維護(hù)記錄須存檔，損壞設(shè)備須48小時(shí)內(nèi)報(bào)備維修。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十九條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：醫(yī)務(wù)部每年?duì)款^評(píng)估，根據(jù)法規(guī)變化或業(yè)務(wù)調(diào)整修訂制度，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后發(fā)布。第二十條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）運(yùn)營部每季度開展風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)檢查監(jiān)測(cè)記錄完整性；（二）信息部每月監(jiān)控系統(tǒng)異常，發(fā)現(xiàn)漏洞須24小時(shí)內(nèi)修復(fù)；（三）領(lǐng)導(dǎo)小組每半年召開分析會(huì)，發(fā)布預(yù)警通報(bào)。第二十一條合規(guī)審查機(jī)制：（一）新員工上崗前必須通過監(jiān)測(cè)操作考核；（二）采購監(jiān)測(cè)設(shè)備需經(jīng)合規(guī)部審核，禁止使用無資質(zhì)產(chǎn)品；（三）重大監(jiān)測(cè)方案須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批，未經(jīng)審查不得實(shí)施。第二十二條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)由養(yǎng)老院自行處置，每日上報(bào)監(jiān)測(cè)情況；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，跨部門協(xié)同處置，事件結(jié)束后提交分析報(bào)告；（三）領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資源，必要時(shí)協(xié)調(diào)集團(tuán)支持。第二十三條責(zé)任追究機(jī)制：（一）監(jiān)測(cè)失職導(dǎo)致后果的，按情節(jié)嚴(yán)重程度追責(zé)至直接負(fù)責(zé)人；（二）數(shù)據(jù)泄露事件，對(duì)相關(guān)崗位實(shí)施降級(jí)或免職；（三）處罰標(biāo)準(zhǔn)在集團(tuán)《違規(guī)行為處理辦法》中明確。第二十四條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）醫(yī)務(wù)部每年委托第三方開展有效性評(píng)估；（二）評(píng)估結(jié)果作為制度修訂依據(jù)，重大問題須6個(gè)月內(nèi)整改；（三）評(píng)估報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組，并抄送內(nèi)審部備案。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十五條組織保障：各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)須在月度會(huì)議上通報(bào)XX管理進(jìn)展，對(duì)滯后環(huán)節(jié)親自督辦。第二十六條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）專項(xiàng)合規(guī)情況納入部門年度評(píng)優(yōu)，得分占比不低于15%；（二）個(gè)人考核與崗位指標(biāo)掛鉤，優(yōu)秀者優(yōu)先晉升；（三）設(shè)立專項(xiàng)管理基金，獎(jiǎng)勵(lì)突出貢獻(xiàn)團(tuán)隊(duì)。第二十七條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層每年參加合規(guī)履職培訓(xùn)，考核合格后方可簽署授權(quán)書；（二）一線員工每月接受實(shí)操培訓(xùn)，考核不合格者暫停上崗；（三）制作《XX管理手冊(cè)》，入院時(shí)向員工及家屬發(fā)放。第二十八條信息化支撐：開發(fā)XX管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)以下功能：（一）電子健康檔案實(shí)時(shí)更新，跨院調(diào)閱需雙方法定代表人授權(quán)；（二）AI預(yù)警系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別高危人群，觸發(fā)短信或APP推送；（三）電子簽名留存監(jiān)測(cè)記錄，防止偽造。第二十九條文化建設(shè)：（一）每年開展“XX管理月”活動(dòng)，評(píng)選標(biāo)桿案例；（二）制作宣傳欄展示優(yōu)秀事跡，樹立典型；（三）新員工入職須簽訂《XX合規(guī)承諾書》。第三十條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件須在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至醫(yī)務(wù)部，8小時(shí)內(nèi)匯總至領(lǐng)導(dǎo)小組；（二）年度管理報(bào)告應(yīng)包含數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、問題分析、改進(jìn)措施等；（三）報(bào)告經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后提交董事會(huì)備案。第六章附則第三十一條本制度由