養(yǎng)老院入住老人健康知識普及制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等行業(yè)法律法規(guī)，參照集團母公司關(guān)于健康安全管理相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本企業(yè)養(yǎng)老院服務(wù)特性及防控專項風(fēng)險需求制定。旨在規(guī)范入住老人健康知識普及工作，提升服務(wù)質(zhì)量與風(fēng)險防范能力，確保老人身心健康與生命安全。第二條本制度適用于本企業(yè)各部門、下屬單位及全體員工，涵蓋養(yǎng)老院服務(wù)場所內(nèi)健康知識宣傳、老人健康檔案管理、專項活動組織、應(yīng)急預(yù)案實施等全部業(yè)務(wù)場景。第三條本制度下列術(shù)語定義如下：（一）健康知識普及專項管理：指圍繞入住老人健康需求，系統(tǒng)性開展疾病預(yù)防、生活照護(hù)、心理疏導(dǎo)等知識普及與行為引導(dǎo)的管理活動。（二）健康知識普及風(fēng)險：指因健康知識普及環(huán)節(jié)缺失、操作不規(guī)范或信息不對稱，導(dǎo)致老人健康損害或引發(fā)服務(wù)糾紛的潛在可能性。（三）健康知識普及合規(guī)：指健康知識普及活動嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)則及企業(yè)內(nèi)部制度，確保內(nèi)容科學(xué)性、時效性與針對性。第四條健康知識普及專項管理遵循以下原則：（一）全面覆蓋原則：確保所有入住老人及其家屬覆蓋健康知識普及服務(wù)，不留死角；（二）責(zé)任到人原則：明確各層級崗位職責(zé)，建立崗位合規(guī)承諾制度；（三）風(fēng)險導(dǎo)向原則：優(yōu)先防范高發(fā)風(fēng)險環(huán)節(jié)，動態(tài)調(diào)整管理措施；（四）持續(xù)改進(jìn)原則：定期評估管理效果，優(yōu)化知識普及模式與手段。第二章管理組織機構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人為本企業(yè)健康知識普及專項管理第一責(zé)任人，對專項管理工作負(fù)總責(zé)；分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)資源保障，落實年度工作計劃。第六條設(shè)立健康知識普及專項管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司主要負(fù)責(zé)人牽頭，成員包括分管領(lǐng)導(dǎo)、牽頭部門負(fù)責(zé)人及專責(zé)部門代表，主要履行以下職能：（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)健康知識普及專項管理工作，制定年度計劃；（二）審議重大風(fēng)險防控方案及應(yīng)急預(yù)案；（三）監(jiān)督評估專項管理實施效果，提出改進(jìn)要求。第七條劃分三類主體職責(zé)：（一）牽頭部門：1.負(fù)責(zé)健康知識普及專項管理制度建設(shè)與修訂；2.每季度組織專項風(fēng)險排查，匯總上報風(fēng)險清單；3.每半年開展一次全員健康知識培訓(xùn)，考核合格率達(dá)90%以上；4.每年匯編健康知識手冊，內(nèi)容更新不得晚于行業(yè)最新發(fā)布。（二）專責(zé)部門：1.負(fù)責(zé)健康知識內(nèi)容審核，確?？茖W(xué)性、合規(guī)性；2.優(yōu)化健康知識普及流程，推動數(shù)字化工具應(yīng)用；3.處理健康知識普及相關(guān)投訴，出具處置意見。（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位：1.落實本轄區(qū)健康知識普及計劃，每月提交活動記錄；2.實施老人健康需求評估，動態(tài)調(diào)整知識普及重點；3.對員工健康知識普及操作進(jìn)行日常監(jiān)督。第八條基層執(zhí)行崗須履行以下合規(guī)操作責(zé)任：（一）簽訂崗位合規(guī)承諾書，明確知曉違規(guī)后果；（二）每日記錄健康知識普及情況，發(fā)現(xiàn)異常及時上報；（三）拒絕傳播未經(jīng)審核的健康信息，保留傳播記錄。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第九條健康知識內(nèi)容開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：（一）內(nèi)容來源：優(yōu)先采用國家衛(wèi)健委、權(quán)威醫(yī)學(xué)機構(gòu)發(fā)布指南；（二）更新機制：每季度審核一次，新增知識須在2個月內(nèi)覆蓋；（三）形式要求：圖文結(jié)合，視頻字幕不得少于總時長50%。第十條健康知識宣傳流程規(guī)范：（一）年度計劃：每年X月X日前完成下年度需求調(diào)研，3個月內(nèi)制定計劃；（二）場景適配：針對失智老人采用手勢圖文結(jié)合，糖尿病老人側(cè)重飲食計算等內(nèi)容差異化設(shè)計；（三）效果評估：每場次活動后發(fā)放滿意度問卷，優(yōu)秀率不低于85%。第十一條健康講座實施要求：（一）頻次：每周至少1次，大型講座每季度不少于2場；（二）講師資質(zhì)：邀請執(zhí)業(yè)醫(yī)師或健康管理師主講，需提供執(zhí)業(yè)證明；（三）檔案管理：完整保存講座錄音、課件及簽到表，保存期不少于3年。第十二條老人健康檔案管理規(guī)范：（一）關(guān)鍵信息：含過敏史、慢性病用藥記錄，更新時限不超過24小時；（二）查閱權(quán)限：僅授權(quán)護(hù)理主管及醫(yī)生查閱，需記錄查閱事由；（三）隱私保護(hù)：電子檔案傳輸必須加密，紙質(zhì)檔案不得外借。第十三條健康風(fēng)險行為干預(yù)：（一）重點關(guān)注：高血壓老人服藥依從性，每周記錄服藥時間及次數(shù)；（二）異常處置：發(fā)現(xiàn)服藥漏服須在2小時內(nèi)完成提醒，連續(xù)3次漏服啟動特殊干預(yù)；（三）家屬溝通：每月與家屬同步老人健康行為表現(xiàn)，留存溝通記錄。第十四條緊急疾病處置流程：（一）預(yù)案準(zhǔn)備：每半年組織一次應(yīng)急演練，重點模擬心梗、腦卒中等突發(fā)情況；（二）報告機制：發(fā)現(xiàn)異常須在5分鐘內(nèi)上報至護(hù)理站，10分鐘內(nèi)通知家屬；（三）轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)：與周邊三甲醫(yī)院建立綠色通道，需備有雙方簽訂的轉(zhuǎn)運協(xié)議。第十五條健康知識數(shù)字化管理：（一）系統(tǒng)功能：實現(xiàn)知識庫檢索、老人畫像標(biāo)簽化、培訓(xùn)自動提醒；（二）數(shù)據(jù)安全：定期開展系統(tǒng)漏洞排查，每年至少2次；（三）用戶培訓(xùn)：新員工入職1個月內(nèi)完成系統(tǒng)操作考核。第十六條跨部門協(xié)作要求：（一）醫(yī)療部負(fù)責(zé)健康知識內(nèi)容專業(yè)審核，每月提供更新清單；（二）后勤部保障宣傳物料供應(yīng)，每月初提交采購計劃；（三）每季度聯(lián)合開展健康知識普及聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決難點問題。第四章專項管理運行機制第十七條制度動態(tài)更新機制：（一）修訂條件：國家政策調(diào)整、行業(yè)發(fā)布新指南或出現(xiàn)重大事件時啟動修訂；（二）修訂流程：牽頭部門草擬方案，領(lǐng)導(dǎo)小組審議，公司主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；（三）版本管理：舊版制度需回收銷毀，存檔電子版需標(biāo)注廢止日期。第十八條風(fēng)險識別預(yù)警機制：（一）排查周期：每季度開展一次專項風(fēng)險排查，重點關(guān)注知識普及覆蓋率不足；（二）分級標(biāo)準(zhǔn)：一般風(fēng)險（發(fā)生率低于1%）由業(yè)務(wù)部門處置，重大風(fēng)險（發(fā)生率≥5%）上報領(lǐng)導(dǎo)小組；（三）預(yù)警發(fā)布：通過企業(yè)內(nèi)部平臺同步風(fēng)險清單及應(yīng)對方案。第十九條合規(guī)審查機制：（一）審查節(jié)點：將健康知識普及審查嵌入年度計劃審批、培訓(xùn)材料審核、投訴處理等環(huán)節(jié)；（二）審查標(biāo)準(zhǔn)：參照《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（三）審查結(jié)果：實行紅黃綠三色標(biāo)識，紅色標(biāo)識項需立即整改。第二十條風(fēng)險應(yīng)對機制：（一）一般風(fēng)險處置：由業(yè)務(wù)部門制定整改計劃，牽頭部門監(jiān)督執(zhí)行；（二）重大風(fēng)險處置：啟動應(yīng)急預(yù)案，明確總指揮、分工部門及聯(lián)絡(luò)員；（三）上報要求：重大風(fēng)險事件須在2小時內(nèi)上報至分管領(lǐng)導(dǎo)，24小時內(nèi)形成初步報告。第二十一條責(zé)任追究機制：（一）違規(guī)情形：健康知識內(nèi)容失實、未按計劃開展活動、應(yīng)急處置延誤等；（二）處罰標(biāo)準(zhǔn)：輕微違規(guī)通報批評，重復(fù)發(fā)生降級處理，造成后果追究法律責(zé)任；（三）申訴渠道：員工可通過直屬上級或紀(jì)檢部門提出申訴。第二十二條評估改進(jìn)機制：（一）評估周期：每年末開展年度評估，評估內(nèi)容含知曉率、滿意度、違規(guī)率；（二）評估方法：采用德爾菲法、現(xiàn)場觀察、老人抽樣訪談等；（三）改進(jìn)要求：形成評估報告后1個月內(nèi)發(fā)布優(yōu)化方案。第五章專項管理保障措施第二十三條組織保障：（一）領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開1次會議，審議工作進(jìn)展；（二）牽頭部門配備專職管理員，納入績效考核；（三）設(shè)立專項管理經(jīng)費，每年預(yù)算不低于服務(wù)收入的3%。第二十四條考核激勵機制：（一）部門考核：將專項合規(guī)情況納入年度評優(yōu)，優(yōu)秀率須達(dá)30%；（二）個人考核：一線員工健康知識考核成績與績效獎金掛鉤，不合格者強制補訓(xùn)；（三）專項獎勵：對發(fā)現(xiàn)重大風(fēng)險的員工給予現(xiàn)金獎勵，金額不低于500元。第二十五條培訓(xùn)宣傳機制：（一）管理層培訓(xùn)：每年組織2次合規(guī)履職培訓(xùn)，考核不合格者不得參與決策；（二）一線員工培訓(xùn)：每月開展1次操作規(guī)范培訓(xùn)，重點講解過敏知識、藥物不良反應(yīng)識別；（三）宣傳陣地：在公共區(qū)域設(shè)置健康知識展板，每月更新主題。第二十六條信息化支撐：（一）建設(shè)健康知識普及管理平臺，實現(xiàn)活動自動排課、數(shù)據(jù)實時同步；（二）開發(fā)老人畫像系統(tǒng)，根據(jù)健康數(shù)據(jù)推送個性化知識；（三）部署AI監(jiān)控系統(tǒng)，對宣傳現(xiàn)場進(jìn)行行為分析。第二十七條文化建設(shè)：（一）發(fā)布《健康知識普及合規(guī)手冊》，人手一冊；（二）每年開展“健康服務(wù)之星”評選，授予流動紅旗；（三）制作合規(guī)承諾書，員工簽署后存檔。第二十八條報告制度：（一）風(fēng)險事件報告：須含事件經(jīng)過、處置措施、改