養(yǎng)老院入住老人突發(fā)疾病應急處理制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《養(yǎng)老機構(gòu)服務安全與衛(wèi)生標準》等相關(guān)法律法規(guī)，參照行業(yè)最佳實踐標準及集團母公司關(guān)于安全生產(chǎn)與風險防控的總體要求，結(jié)合企業(yè)實際運營需求，為有效預防、及時處置養(yǎng)老院入住老人突發(fā)疾病事件，保障入住老人生命健康權(quán)，維護機構(gòu)安全穩(wěn)定，特制定本制度。本制度旨在規(guī)范突發(fā)疾病應急響應流程，明確各方職責，強化風險管控，提升專項管理水平。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬各養(yǎng)老院及全體員工，覆蓋養(yǎng)老院日常運營中涉及入住老人突發(fā)疾病識別、緊急處置、醫(yī)療轉(zhuǎn)運、家屬溝通、事后復盤等全流程管理場景。第三條本制度下列術(shù)語定義如下：（一）XX專項管理：指針對養(yǎng)老院入住老人突發(fā)疾病風險，通過制度設計、流程優(yōu)化、資源整合、應急處置等系統(tǒng)性措施，實現(xiàn)風險預防與管控的閉環(huán)管理活動。（二）XX風險：指因老人疾病突發(fā)、醫(yī)療資源不足、應急處置不當、家屬溝通障礙等因素可能引發(fā)的生命安全、醫(yī)療糾紛、運營中斷等負面影響的可能性。（三）XX合規(guī)：指機構(gòu)在突發(fā)疾病應急處理中，嚴格遵守法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及內(nèi)部管理制度，確保操作合法合規(guī)、責任清晰、流程順暢的狀態(tài)。第四條本制度遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：應急管理體系覆蓋機構(gòu)所有區(qū)域、所有服務環(huán)節(jié)及所有員工崗位。（二）責任到人：明確各層級、各崗位的應急處置職責，確保責任可追溯。（三）風險導向：以風險防控為核心，優(yōu)先保障老人生命安全，次序推進醫(yī)療救治與糾紛預防。（四）持續(xù)改進：通過復盤評估優(yōu)化應急流程，動態(tài)調(diào)整風險管控策略。第二章管理組織機構(gòu)與職責第五條公司主要負責人對突發(fā)疾病應急管理工作負總責，統(tǒng)籌決策資源調(diào)配、重大事件處置及跨部門協(xié)同；分管領(lǐng)導為直接責任人，負責專項制度的監(jiān)督落實、應急預案的審批及日常風險管控的指導。第六條設立XX應急管理工作領(lǐng)導小組（以下簡稱“領(lǐng)導小組”），由公司主要負責人任組長，分管領(lǐng)導任副組長，成員包括醫(yī)務部、后勤保障部、法務部、各養(yǎng)老院院長等。領(lǐng)導小組職能包括：統(tǒng)籌應急資源協(xié)調(diào)、審批重大決策、監(jiān)督制度執(zhí)行、評估處置效果。領(lǐng)導小組下設辦公室于醫(yī)務部，負責日常事務。第七條牽頭部門（醫(yī)務部）職責：（一）牽頭制定、修訂應急管理制度及預案，組織年度應急演練。（二）建立老人健康檔案與風險分級臺賬，定期評估突發(fā)疾病概率。（三）監(jiān)督各養(yǎng)老院應急物資儲備及培訓效果，開展合規(guī)檢查。第八條專責部門（醫(yī)務部、法務部）職責：（一）醫(yī)務部：負責突發(fā)疾病診療標準制定、急救技能培訓、與外部醫(yī)療機構(gòu)對接。（二）法務部：負責醫(yī)療糾紛預防與處置，提供合規(guī)法律支持。第九條業(yè)務部門/下屬單位（各養(yǎng)老院）職責：（一）落實應急預案，開展員工應急技能培訓，確保一線人員掌握基本急救操作。（二）建立老人健康動態(tài)監(jiān)測機制，高風險老人實行24小時重點監(jiān)護。（三）及時上報突發(fā)疾病事件，配合外部醫(yī)療機構(gòu)的救治工作。第十條基層執(zhí)行崗（護理員、醫(yī)生、值班人員）職責：（一）嚴格執(zhí)行崗位操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)異常情況立即上報。（二）實施基本急救措施，禁止擅自處置超出能力范圍的醫(yī)療行為。（三）簽署崗位合規(guī)承諾書，對違規(guī)操作承擔相應責任。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第十一條疾病監(jiān)測與預警環(huán)節(jié)：養(yǎng)老院須建立老人健康動態(tài)監(jiān)測機制，對高齡、慢性病、失能老人實行每日生命體征記錄，異常情況需30分鐘內(nèi)上報醫(yī)務部。醫(yī)務部每月匯總風險數(shù)據(jù)，對概率較高的老人家庭開展預防性宣教。第十二條應急響應啟動環(huán)節(jié)：（一）發(fā)現(xiàn)老人突發(fā)疾病，當班人員立即啟動院內(nèi)應急響應，呼叫醫(yī)務室，同步通知家屬（病情允許時）。（二）啟動分級響應：輕癥由院內(nèi)醫(yī)生處置，重癥立即聯(lián)系急救中心并準備轉(zhuǎn)運。第十三條醫(yī)療轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)環(huán)節(jié)：（一）轉(zhuǎn)運前需評估老人病情，備齊病歷資料、急救設備（如氧氣瓶、心電監(jiān)護儀）。（二）協(xié)調(diào)救護車抵達時間，優(yōu)先保障轉(zhuǎn)運通道暢通。（三）指定人員陪同就醫(yī)，全程記錄救治過程。第十四條家屬溝通與安撫環(huán)節(jié)：（一）第一時間通知家屬，說明病情及處置措施，避免信息不對稱引發(fā)沖突。（二）安排專人負責溝通，必要時啟動第三方調(diào)解機制。第十五條病歷管理與證據(jù)留存環(huán)節(jié)：（一）完整記錄事件發(fā)生時間、處置措施、醫(yī)療意見等關(guān)鍵信息。（二）搶救過程需全程錄像（符合隱私保護要求），病歷資料按檔案管理規(guī)范存檔。第十六條異常事件上報環(huán)節(jié)：（一）院內(nèi)無法處置的重大疾病，需2小時內(nèi)上報領(lǐng)導小組，24小時內(nèi)提交處置報告。（二）涉及醫(yī)療糾紛的，法務部同步介入，收集證據(jù)材料。第十七條事后復盤與改進環(huán)節(jié)：（一）每例事件處置完畢后，由醫(yī)務部牽頭開展復盤會議，分析處置缺陷。（二）重大事件需形成書面報告，納入季度管理評審。第四章專項管理運行機制第十八條制度動態(tài)更新機制：醫(yī)務部每年對照法規(guī)變化、行業(yè)案例及內(nèi)部事故數(shù)據(jù)，修訂應急預案及操作規(guī)范。修訂稿需經(jīng)領(lǐng)導小組審議通過，全體員工再培訓。第十九條風險識別預警機制：醫(yī)務部每季度聯(lián)合后勤部開展應急物資（藥品、設備）核查，對過期、損壞物資限期更換。每年組織全員風險排查，對發(fā)現(xiàn)的問題制定整改清單。第二十條合規(guī)審查機制：（一）新增老人入住時，需完成健康評估，高風險群體簽訂特殊監(jiān)護協(xié)議。（二）急救培訓考核不合格人員，禁止獨立當班。（三）未經(jīng)醫(yī)務部授權(quán)，禁止使用處方類藥品。第二十一條風險應對機制：（一）一般事件（如輕癥高熱）：由院內(nèi)醫(yī)生處置，責任護士全程陪護。（二）重大事件（如心肺驟停）：啟動多部門協(xié)同響應，啟動BLS-DCLS流程，同時聯(lián)系120。（三）緊急上報流程：一線人員→醫(yī)務室（5分鐘）→養(yǎng)老院院長（10分鐘）→領(lǐng)導小組（30分鐘）。第二十二條責任追究機制：（一）違規(guī)操作導致事故的，依據(jù)《員工手冊》追責，情節(jié)嚴重者解除勞動合同。（二）瞞報、遲報事件的，對相關(guān)責任人處以績效扣減50%-100%。（三）年度考核中，突發(fā)疾病應急處理不合格的部門，取消評優(yōu)資格。第二十三條評估改進機制：（一）每季度抽取30%事件案例，開展匿名滿意度測評（家屬、老人、員工三方）。（二）年度綜合評估結(jié)果需向管理層匯報，納入機構(gòu)績效指標。第五章專項管理保障措施第二十四條組織保障：各級領(lǐng)導干部須將應急管理工作納入年度工作計劃，領(lǐng)導小組每季度召開例會，解決跨部門協(xié)調(diào)難題。第二十五條考核激勵機制：（一）員工年度考核中，應急技能占比不低于10%，優(yōu)秀案例可獲專項獎勵。（二）養(yǎng)老院按季度提交應急演練報告，得分與院長績效直接掛鉤。第二十六條培訓宣傳機制：（一）管理層需接受應急管理制度培訓，考核合格后方可履職。（二）一線員工每月參與急救實操考核，不合格者強制補訓。第二十七條信息化支撐：開發(fā)應急管理系統(tǒng)，實現(xiàn)事件上報、物資管理、預案查詢的移動端操作，支持實時定位與資源調(diào)度。第二十八條文化建設：每年設立“應急安全月”，通過案例視頻、崗位承諾簽名等形式，強化全員風險意識。第二十九條報告制度：（一）風險事件日報：養(yǎng)老院每日17時向醫(yī)務部提交當日事件匯總表。（二）年度管理報告：醫(yī)務部需在次年3月提交包含趨勢分