7月口腔正畸學(xué)題庫及答案一、單選題

1.正畸治療中牙根吸收的最主要影響因素是（）

A.患者的年齡

B.矯治力的大小

C.牙根的形態(tài)

D.矯治持續(xù)的時(shí)間

E.牙的移動類型

答案：B。矯治力大小是正畸治療中牙根吸收的最主要影響因素。過大的矯治力會導(dǎo)致牙根吸收增加。當(dāng)矯治力過大時(shí)，會對牙根周圍的組織產(chǎn)生過度的壓力，破壞牙根表面的牙周組織，進(jìn)而引起牙根吸收?；颊吣挲g、牙根形態(tài)、矯治持續(xù)時(shí)間和牙的移動類型等雖然也可能與牙根吸收有關(guān)，但并非最主要影響因素。

2.安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系

B.上頜前突

C.下頜后縮

D.前牙反牙合

E.深覆蓋

答案：D。安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合主要表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，常伴有上頜前突、下頜后縮以及深覆蓋等情況。而前牙反牙合是安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合的典型表現(xiàn)，并非安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合的臨床表現(xiàn)。

3.功能性矯治器的主要作用機(jī)制是（）

A.矯治力通過牙傳導(dǎo)

B.改變牙齒的位置

C.改變肌肉功能

D.去除口腔不良習(xí)慣

E.促進(jìn)生長發(fā)育

答案：C。功能性矯治器主要是通過改變口腔內(nèi)肌肉的功能來發(fā)揮作用。它利用肌肉的力量，通過調(diào)整肌肉的活動方式和力量，引導(dǎo)頜骨和牙齒的生長發(fā)育，而不是單純通過矯治力傳導(dǎo)、改變牙齒位置或去除口腔不良習(xí)慣等，雖然其可能在一定程度上促進(jìn)生長發(fā)育，但主要作用機(jī)制還是改變肌肉功能。

4.以下哪種情況適合采用活動矯治器治療（）

A.恒牙早期的固定性錯(cuò)牙合

B.嚴(yán)重的牙列擁擠

C.乳牙期、替牙期的簡單錯(cuò)牙合

D.成人的復(fù)雜錯(cuò)牙合

E.骨性錯(cuò)牙合

答案：C?；顒映C治器適用于乳牙期、替牙期的簡單錯(cuò)牙合，因其可摘戴，便于清潔和調(diào)整。恒牙早期的固定性錯(cuò)牙合、嚴(yán)重牙列擁擠、成人復(fù)雜錯(cuò)牙合以及骨性錯(cuò)牙合一般不適合用活動矯治器，多需要采用固定矯治器或正頜外科等更復(fù)雜的治療方法。

5.正畸治療中最常見的牙周組織損傷是（）

A.牙齦退縮

B.牙槽骨吸收

C.牙齦炎

D.牙周袋形成

E.牙齒松動

答案：C。在正畸治療過程中，由于矯治裝置的存在，增加了口腔清潔的難度，食物殘?jiān)锥逊e，細(xì)菌滋生，導(dǎo)致牙齦炎癥，所以牙齦炎是正畸治療中最常見的牙周組織損傷。牙齦退縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齒松動在正畸治療中相對較少見，且往往是在牙齦炎未得到及時(shí)治療進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。

6.下列哪種錯(cuò)牙合畸形在生長發(fā)育高峰期矯治效果較好（）

A.牙列輕度擁擠

B.上頜前突

C.安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合

D.牙間隙

E.個(gè)別牙反牙合

答案：C。安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合多伴有上頜發(fā)育不足和（或）下頜發(fā)育過度，在生長發(fā)育高峰期進(jìn)行矯治，可利用生長潛力，通過功能性矯治器、矯形治療等方法，促進(jìn)上頜骨生長或抑制下頜骨生長，達(dá)到較好的矯治效果。牙列輕度擁擠、牙間隙、個(gè)別牙反牙合等情況雖也可在生長發(fā)育階段矯治，但并非在生長發(fā)育高峰期有特別明顯的優(yōu)勢。上頜前突在生長發(fā)育高峰期矯治有一定難度，且需綜合考慮多種因素。

7.矯治深覆牙合最有效的矯治器是（）

A.活動矯治器

B.固定矯治器

C.功能矯治器

D.頭帽頦兜

E.平面導(dǎo)板矯治器

答案：E。平面導(dǎo)板矯治器可以壓低下前牙，升高后牙，從而打開咬合，是矯治深覆牙合最有效的矯治器之一?；顒映C治器、固定矯治器和功能矯治器雖也可用于矯治深覆牙合，但針對性不如平面導(dǎo)板矯治器。頭帽頦兜主要用于抑制下頜骨的生長，對深覆牙合的矯治效果不佳。

8.正畸治療中支抗控制的目的是（）

A.使牙齒移動更迅速

B.防止支抗牙移位

C.減少矯治時(shí)間

D.減輕患者痛苦

E.增加矯治力

答案：B。支抗控制是正畸治療中的重要環(huán)節(jié)，其主要目的是防止支抗牙移位，保證矯治過程中牙齒按照預(yù)定的方向和方式移動，以達(dá)到理想的矯治效果。使牙齒移動更迅速、減少矯治時(shí)間、減輕患者痛苦和增加矯治力都不是支抗控制的主要目的。

9.下列哪項(xiàng)不是正畸治療的目標(biāo)（）

A.平衡

B.穩(wěn)定

C.美觀

D.疼痛

E.協(xié)調(diào)

答案：D。正畸治療的目標(biāo)包括平衡、穩(wěn)定、美觀和協(xié)調(diào)。平衡是指牙合、肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)等的平衡；穩(wěn)定是指矯治后牙齒和頜骨的位置能長期保持；美觀是改善面部外觀；協(xié)調(diào)是指牙、頜、面之間的協(xié)調(diào)。疼痛并不是正畸治療的目標(biāo)，相反，正畸治療應(yīng)盡量減少患者的不適。

10.下列哪種牙列擁擠需要拔牙矯治（）

A.輕度牙列擁擠

B.中度牙列擁擠且伴有牙弓狹窄

C.牙列擁擠度在4mm以內(nèi)

D.牙列輕度擁擠但有生長潛力

E.替牙期的牙列擁擠

答案：B。中度牙列擁擠且伴有牙弓狹窄時(shí)，單純的擴(kuò)弓等方法可能無法提供足夠的間隙來排齊牙齒，往往需要拔牙矯治來獲得足夠的間隙。輕度牙列擁擠、牙列擁擠度在4mm以內(nèi)、替牙期的牙列擁擠一般可通過觀察、簡單的矯治方法或利用生長潛力來解決，不一定需要拔牙。有生長潛力的輕度牙列擁擠也可先觀察等待。

11.下列關(guān)于固定矯治器的描述，錯(cuò)誤的是（）

A.固位良好，支抗充足

B.能使多數(shù)牙移動

C.能控制牙齒的移動方向

D.患者不能自行摘戴

E.不便于口腔衛(wèi)生維護(hù)

F.主要用于乳牙期和替牙期的簡單錯(cuò)牙合

答案：F。固定矯治器固位良好，支抗充足，能使多數(shù)牙移動，可精確控制牙齒的移動方向，患者不能自行摘戴，且由于矯治裝置的存在，不便于口腔衛(wèi)生維護(hù)。它適用于各種類型的錯(cuò)牙合畸形，尤其是恒牙期的復(fù)雜錯(cuò)牙合，而乳牙期和替牙期的簡單錯(cuò)牙合多采用活動矯治器或功能性矯治器，故F選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。

12.正常乳牙牙合的特征不包括（）

A.前牙覆蓋淺，覆牙合較深

B.前牙部分具有生理性間隙

C.終末平面多為近中關(guān)系

D.上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸

E.磨牙關(guān)系為中性關(guān)系

答案：C。正常乳牙牙合的終末平面多為平齊末端，并非近中關(guān)系。前牙覆蓋淺、覆牙合較深，前牙部分具有生理性間隙，上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸，磨牙關(guān)系為中性關(guān)系等都是正常乳牙牙合的特征。

13.正畸治療中影響牙周組織健康的因素不包括（）

A.菌斑

B.矯治力

C.患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

D.矯治器的設(shè)計(jì)

E.患者的性別

答案：E。菌斑是導(dǎo)致牙周組織炎癥的重要因素；矯治力過大或不當(dāng)會對牙周組織造成損傷；患者良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有利于維護(hù)牙周健康；矯治器的設(shè)計(jì)不合理也可能影響口腔清潔，進(jìn)而影響牙周組織健康。而患者的性別與正畸治療中牙周組織健康并無直接關(guān)聯(lián)。

14.下列哪種錯(cuò)牙合畸形常伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（）

A.牙列擁擠

B.牙間隙

C.安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合

D.安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合

E.深覆牙合、深覆蓋

答案：E。深覆牙合、深覆蓋可能導(dǎo)致咬合異常，使顳下頜關(guān)節(jié)的負(fù)荷增加，改變關(guān)節(jié)的生理狀態(tài)，常伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。牙列擁擠、牙間隙、安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合和安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的關(guān)聯(lián)相對不那么直接。

15.以下哪種矯治器可用于矯治上頜前突（）

A.口外弓

B.肌激動器

C.平面導(dǎo)板

D.唇擋

E.螺旋擴(kuò)弓器

答案：A?？谕夤梢酝ㄟ^向后牽引上頜骨或牙齒，抑制上頜骨的生長或移動上頜牙齒向后，從而矯治上頜前突。肌激動器主要用于功能性錯(cuò)牙合的矯治；平面導(dǎo)板主要用于矯治深覆牙合；唇擋主要用于破除唇習(xí)慣；螺旋擴(kuò)弓器主要用于擴(kuò)大牙弓。

二、多選題

1.正畸治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）

A.牙齒松動

B.牙根吸收

C.牙髓反應(yīng)

D.牙周組織損傷

E.影響生長發(fā)育

答案：ABCD。正畸治療過程中，牙齒松動是常見的不良反應(yīng)，在一定范圍內(nèi)是正常的，但過度松動則需關(guān)注。牙根吸收可能由于矯治力過大等原因引起。牙髓在矯治力作用下可能出現(xiàn)反應(yīng)，如牙髓充血等。矯治過程中若口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳，易導(dǎo)致牙周組織損傷。而正畸治療一般不會影響生長發(fā)育，相反，在生長發(fā)育階段進(jìn)行正畸治療可利用生長潛力達(dá)到更好的矯治效果。

2.安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合的矯治原則包括（）

A.抑制上頜骨生長

B.促進(jìn)下頜骨生長

C.減小深覆蓋

D.糾正磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系

E.改善面部側(cè)貌

答案：ABCDE。安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合常表現(xiàn)為上頜前突、下頜后縮、磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系和深覆蓋等。抑制上頜骨生長可減少上頜前突；促進(jìn)下頜骨生長可改善下頜后縮；減小深覆蓋、糾正磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系可改善咬合關(guān)系；這些措施綜合起來有助于改善面部側(cè)貌。

3.功能性矯治器適用于（）

A.乳牙期功能性錯(cuò)牙合

B.替牙期功能性錯(cuò)牙合

C.恒牙早期功能性錯(cuò)牙合

D.成人骨性錯(cuò)牙合

E.嚴(yán)重的牙列擁擠

答案：ABC。功能性矯治器主要通過改變肌肉功能來引導(dǎo)頜骨和牙齒的生長發(fā)育，適用于乳牙期、替牙期和恒牙早期的功能性錯(cuò)牙合。成人骨性錯(cuò)牙合往往需要正頜外科等更復(fù)雜的治療方法；嚴(yán)重的牙列擁擠也不適合用功能性矯治器，多需采用固定矯治器或拔牙矯治。

4.正畸治療中常用的支抗類型有（）

A.頜內(nèi)支抗

B.頜間支抗

C.口外支抗

D.種植體支抗

E.黏膜支抗

答案：ABCD。頜內(nèi)支抗是利用口內(nèi)牙齒作為支抗；頜間支抗是利用上下頜牙齒之間的相互關(guān)系作為支抗；口外支抗是借助口外裝置，如頭帽等作為支抗；種植體支抗是通過植入種植體來提供穩(wěn)定的支抗。黏膜支抗不是正畸治療中常用的支抗類型。

5.正畸治療后保持的時(shí)間與下列哪些因素有關(guān)（）

A.錯(cuò)牙合類型

B.患者年齡

C.矯治方法

D.生長發(fā)育狀況

E.口腔衛(wèi)生

答案：ABCD。錯(cuò)牙合類型不同，矯治后復(fù)發(fā)的可能性和程度不同，保持時(shí)間也不同；患者年齡會影響牙齒和頜骨的穩(wěn)定性，一般青少年保持時(shí)間相對較短；矯治方法不同，牙齒移動的方式和程度不同，保持時(shí)間也有差異；生長發(fā)育狀況會影響牙齒和頜骨的位置變化，進(jìn)而影響保持時(shí)間。口腔衛(wèi)生主要影響牙周健康等，與保持時(shí)間關(guān)系不大。

三、簡答題

1.簡述正畸治療的適應(yīng)證。

正畸治療的適應(yīng)證較為廣泛，主要包括以下幾類：

牙列擁擠：表現(xiàn)為牙齒排列不齊，如唇舌向錯(cuò)位、近遠(yuǎn)中向錯(cuò)位等。牙列擁擠不僅影響美觀，還容易導(dǎo)致食物殘?jiān)逊e，增加齲齒和牙周病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

牙間隙：牙齒之間存在過大的縫隙，影響美觀和咀嚼功能。

反牙合：包括前牙反牙合和后牙反牙合。前牙反牙合表現(xiàn)為下前牙覆蓋上前牙，俗稱“地包天”；后牙反牙合則影響咀嚼效率和咬合平衡。

深覆牙合和深覆蓋：深覆牙合是上前牙覆蓋下前牙過多，深覆蓋是上下前牙水平距離過大，兩者都可能影響面部美觀和口腔功能。

開牙合：上下牙齒在垂直方向上無接觸，影響咀嚼和發(fā)音。

牙弓形態(tài)和牙合關(guān)系異常：如牙弓狹窄、牙弓不對稱等，會導(dǎo)致牙齒排列和咬合異常。

頜骨發(fā)育異常：包括上頜前突、下頜前突、上頜后縮、下頜后縮等骨性錯(cuò)牙合畸形，嚴(yán)重影響面部外形和口腔功能。

不良習(xí)慣導(dǎo)致的錯(cuò)牙合：如吮指、吐舌、咬唇等口腔不良習(xí)慣，可導(dǎo)致牙齒和頜骨的發(fā)育異常，需要及時(shí)進(jìn)行正畸治療。

牙周病伴牙列不齊：通過正畸治療可以排齊牙齒，有利于牙周病的治療和維護(hù)。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病伴錯(cuò)牙合：部分顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與錯(cuò)牙合有關(guān)，正畸治療可以調(diào)整咬合關(guān)系，改善關(guān)節(jié)癥狀。

2.簡述固定矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)。

優(yōu)點(diǎn)：

固位良好：固定矯治器通過粘結(jié)劑將矯治裝置固定在牙齒上，能為牙齒提供持續(xù)、穩(wěn)定的矯治力，保證牙齒按照預(yù)定的方向和方式移動，使牙齒移動更精確。

能控制牙齒移動：可以對單個(gè)牙齒或一組牙齒進(jìn)行精確的移動控制，包括牙齒的唇舌向、近遠(yuǎn)中向和垂直向的移動，能夠處理復(fù)雜的錯(cuò)牙合畸形。

矯治效率高：由于其固位穩(wěn)定，矯治力持續(xù)有效，因此相對活動矯治器而言，治療時(shí)間可能會更短。

患者依從性要求低：固定矯治器患者不能自行摘戴，避免了因患者不按時(shí)佩戴矯治器而影響矯治效果的問題。

缺點(diǎn)：

口腔衛(wèi)生維護(hù)困難：固定矯治器的存在增加了口腔清潔的難度，食物殘?jiān)菀锥逊e在矯治裝置周圍，容易導(dǎo)致齲齒、牙齦炎等口腔問題。

異物感明顯：初戴時(shí)患者會感覺口腔內(nèi)有明顯的異物感，可能會影響發(fā)音和咀嚼，需要一定時(shí)間適應(yīng)。

復(fù)診次數(shù)多：需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，調(diào)整矯治裝置，給患者帶來一定的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。

可能損傷口腔黏膜：矯治裝置的部件可能會刺激口腔黏膜，引起口腔潰瘍等不適。

3.簡述正畸治療中支抗控制的方法。

增加支抗牙的數(shù)目：通過增加支抗牙的數(shù)量來增強(qiáng)支抗，例如利用多個(gè)牙齒作為支抗單位，使支抗牙的整體穩(wěn)定性增加，減少支抗牙的移位。

可摘式支抗矯治器：如頭帽、頦兜等口外裝置，它們可以通過口外的力量來增強(qiáng)支抗，抑制支抗牙的移動。頭帽可以向后牽引上頜牙齒，用于抑制上頜骨的生長或移動上頜牙齒；頦兜則可抑制下頜骨的生長。

種植體支抗：通過植入種植體，為正畸治療提供穩(wěn)定的支抗。種植體支抗不受口內(nèi)其他牙齒和組織的影響，能提供絕對的支抗，尤其適用于需要強(qiáng)支抗的病例。

頜間支抗：利用上下頜牙齒之間的相互關(guān)系來增強(qiáng)支抗。例如，通過上下頜牙齒之間的牽引，使上下頜牙齒相互牽制，達(dá)到支抗控制的目的。

增加支抗牙的牙周膜面積：可以通過一些方法如擴(kuò)大牙弓、增加支抗牙的牙根暴露長度等，來增加支抗牙的牙周膜面積，從而增強(qiáng)支抗。

合理使用矯治力：控制矯治力的大小和方向，避免過大的矯治力導(dǎo)致支抗牙移位。輕柔、持續(xù)的矯治力可以更好地實(shí)現(xiàn)支抗控制。

4.簡述乳牙期和替牙期正畸治療的特點(diǎn)。

乳牙期正畸治療的特點(diǎn)：

治療目的：主要是去除妨礙牙、頜、面正常發(fā)育和正常功能的不良因素，預(yù)防錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生或阻斷已經(jīng)發(fā)生的錯(cuò)牙合畸形的發(fā)展。例如，糾正口腔不良習(xí)慣、治療乳牙早失或滯留等。

矯治方法簡單：多采用活動矯治器，如破除不良習(xí)慣的矯治器、間隙保持器等。這些矯治器易于摘戴，便于清潔和調(diào)整。

利用生長潛力：乳牙期兒童正處于生長發(fā)育的快速階段，可以充分利用生長潛力來引導(dǎo)牙、頜、面的正常發(fā)育。

治療時(shí)間短：由于乳牙期錯(cuò)牙合畸形相對簡單，矯治時(shí)間一般較短。

替牙期正畸治療的特點(diǎn)：

混合牙列情況復(fù)雜：替牙期既有乳牙又有恒牙，牙齒的萌出和替換過程中可能出現(xiàn)各種錯(cuò)牙合畸形，如牙列擁擠、牙間隙、反牙合等。因此，需要準(zhǔn)確判斷哪些是暫時(shí)性錯(cuò)牙合，哪些是需要及時(shí)治療的錯(cuò)牙合畸形。

矯治方法多樣化：根據(jù)不同的錯(cuò)牙合類型，可以選擇活動矯治器、功能矯治器或固定矯治器等。對于功能性錯(cuò)牙合，功能矯治器可以通過改變肌肉功能來引導(dǎo)頜骨和牙齒的生長；對于一些牙性錯(cuò)牙合，也可采用簡單的固定矯治器進(jìn)行治療。

生長發(fā)育的影響：替牙期兒童仍處于生長發(fā)育階段，矯治時(shí)需要充分考慮生長發(fā)育的因素，選擇合適的治療時(shí)機(jī)和方法，以達(dá)到最佳的矯治效果。

早期干預(yù)：對于一些可能影響頜骨發(fā)育的錯(cuò)牙合畸形，如安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合，應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)，以利用生長潛力進(jìn)行矯治，避免發(fā)展為嚴(yán)重的骨性錯(cuò)牙合。

四、論述題

論述正畸治療對牙周組織的影響及防治措施。

正畸治療是通過各種矯治裝置來調(diào)整牙齒和頜骨的位置，以達(dá)到改善牙合關(guān)系和面部美觀的目的。在正畸治療過程中，會對牙周組織產(chǎn)生一定的影響，下面分別闡述其影響及相應(yīng)的防治措施。

正畸治療對牙周組織的影響

1.牙齦炎

正畸治療過程中，由于矯治裝置如托槽、弓絲等的存在，增加了口腔清潔的難度，食物殘?jiān)菀锥逊e在牙齒表面和矯治裝置周圍。細(xì)菌滋生形成菌斑生物膜，長期刺激牙齦組織，引發(fā)牙齦炎?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齦紅腫、出血，探診時(shí)易出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)牙齦增生。

2.牙齦退縮

在正畸治療中，如果矯治力過大或牙齒移動方向不當(dāng)，可能會導(dǎo)致牙齦組織的局部受壓，血液循環(huán)受阻，進(jìn)而引起牙齦退縮。尤其是在唇頰側(cè)牙槽骨較薄的部位，更容易出現(xiàn)牙齦退縮的情況。牙齦退縮會使牙根暴露，影響牙齒的美觀和穩(wěn)定性，增加牙齒敏感的風(fēng)險(xiǎn)。

3.牙槽骨吸收

矯治力作用下，牙齒發(fā)生移動時(shí)，牙槽骨會進(jìn)行改建。如果矯治力過大或持續(xù)時(shí)間過長，超過了牙槽骨的生理適應(yīng)范圍，可能會導(dǎo)致牙槽骨吸收。牙槽骨吸收會降低牙齒的支持組織，影響牙齒的穩(wěn)固性，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落。

4.牙周袋形成

正畸治療過程中，由于口腔衛(wèi)生不良，菌斑堆積，可導(dǎo)致牙齦炎癥向深部發(fā)展，破壞牙周組織，形成牙周袋。牙周袋內(nèi)易藏污納垢，進(jìn)一步加重牙周組織的破壞，影響正畸治