2025年護(hù)理工作總結(jié)存在不足(2篇)第一篇在臨床護(hù)理實(shí)踐中，對危重癥患者的病情動態(tài)評估仍存在滯后性。例如，針對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，雖能按流程每小時監(jiān)測生命體征，但對呼氣末正壓（PEEP）調(diào)整后的呼吸力學(xué)參數(shù)（如肺順應(yīng)性、驅(qū)動壓）追蹤不及時，曾出現(xiàn)1例患者因未在30分鐘內(nèi)復(fù)測氣道平臺壓，導(dǎo)致肺泡過度膨脹引發(fā)氣壓傷的風(fēng)險事件。此外，對多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的早期預(yù)警指標(biāo)識別不足，如對乳酸清除率下降、血小板計(jì)數(shù)驟降等臨界值變化，未第一時間聯(lián)動醫(yī)生調(diào)整治療方案，延誤了2例患者的液體復(fù)蘇最佳時機(jī)。在疼痛管理方面，雖推行了數(shù)字評分法（NRS），但對老年癡呆患者的非語言疼痛信號（如躁動、面部表情肌緊張）識別準(zhǔn)確率僅為68%，導(dǎo)致3例患者出現(xiàn)隱性疼痛未及時干預(yù)，影響康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理文書書寫規(guī)范性有待提升。電子病歷系統(tǒng)升級后，對新增的結(jié)構(gòu)化護(hù)理記錄模塊操作不熟練，出現(xiàn)12份文書存在護(hù)理措施與醫(yī)囑執(zhí)行時間邏輯矛盾的情況，如記錄“14:00執(zhí)行甘露醇快速靜滴”，但實(shí)際輸液開始時間為14:15，且未標(biāo)注延遲原因。在病情交班本中，對“潛在并發(fā)癥”的描述多為概括性語言（如“警惕出血風(fēng)險”），缺乏具體觀察要點(diǎn)（如引流液顏色、量的動態(tài)變化閾值），導(dǎo)致夜班護(hù)士對術(shù)后患者腹腔引流液突然增加200ml的情況未能快速判斷是否為活動性出血。此外，護(hù)理不良事件上報存在“重結(jié)果輕過程”傾向，對“給藥錯誤未遂事件”僅記錄藥品名稱與劑量，未深入分析核對環(huán)節(jié)中“雙人核對流于形式”的具體表現(xiàn)（如僅口頭確認(rèn)未共同查看醫(yī)囑單），導(dǎo)致同類錯誤在3個月內(nèi)重復(fù)發(fā)生2次。院感防控細(xì)節(jié)執(zhí)行不到位。在多重耐藥菌（MDRO）患者接觸隔離中，雖配備了專用防護(hù)用品，但對家屬探視的宣教存在疏漏，曾發(fā)生陪護(hù)人員未更換隔離衣進(jìn)入相鄰病房的情況。手衛(wèi)生依從性在午間、夜間等薄弱時段仍低于標(biāo)準(zhǔn)，通過監(jiān)控回溯發(fā)現(xiàn)，16:00-18:00時段護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生的正確率僅為59%，主要因患者呼叫集中時簡化洗手流程，僅使用速干手消毒劑代替流動水洗手。消毒滅菌環(huán)節(jié)中，對復(fù)用醫(yī)療器械的預(yù)處理存在盲區(qū)，如喉鏡鏡片使用后未立即用酶清潔劑擦拭，導(dǎo)致生物膜形成，滅菌效果監(jiān)測中出現(xiàn)2次ATP檢測超標(biāo)。此外，對呼吸機(jī)管路冷凝水的處理不及時，曾有患者因護(hù)士未每4小時傾倒冷凝水，導(dǎo)致冷凝水逆流引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的疑似病例。專科護(hù)理技能的深度和廣度不足。在糖尿病足護(hù)理中，雖掌握基礎(chǔ)清創(chuàng)技術(shù)，但對Wagner4級以上創(chuàng)面的負(fù)壓封閉引流（VSD）護(hù)理缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，曾出現(xiàn)因負(fù)壓值調(diào)節(jié)不當(dāng)（未根據(jù)滲出量動態(tài)調(diào)整-125mmHg至-450mmHg區(qū)間）導(dǎo)致創(chuàng)面出血的情況。在產(chǎn)科護(hù)理中，對妊娠合并子癇前期患者的硫酸鎂用藥監(jiān)護(hù)存在漏洞，未嚴(yán)格按“每小時尿量≥25ml”的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整滴速，導(dǎo)致1例患者出現(xiàn)腱反射減弱的早期中毒癥狀未及時發(fā)現(xiàn)。此外，對新生兒撫觸、產(chǎn)后盆底康復(fù)等特色護(hù)理項(xiàng)目的操作規(guī)范性不足，如撫觸時未避開臍部未脫落的新生兒，康復(fù)治療中對電極片粘貼位置的解剖定位不準(zhǔn)確，影響治療效果。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通存在壁壘。在多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療中，護(hù)士作為信息傳遞樞紐的作用未充分發(fā)揮。例如，針對腫瘤晚期患者的姑息護(hù)理，未主動與營養(yǎng)師對接患者的吞咽功能評估結(jié)果，導(dǎo)致鼻飼液配方與患者實(shí)際消化能力不匹配，引發(fā)腹脹。與手術(shù)室的術(shù)前交接中，對“手術(shù)部位標(biāo)識”的確認(rèn)僅依賴病歷記錄，未與患者共同核對，曾發(fā)生1例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者左、右肢體標(biāo)識混淆的險些失誤。此外，護(hù)士與家屬的溝通技巧單一，對情緒激動的家屬多采用“解釋性語言”（如“這是正常術(shù)后反應(yīng)”），缺乏共情表達(dá)和問題解決導(dǎo)向的溝通（如“您觀察到的腫脹確實(shí)需要關(guān)注，我們現(xiàn)在就聯(lián)系醫(yī)生評估”），導(dǎo)致患者滿意度調(diào)查中“溝通及時性”評分連續(xù)2個季度低于科室平均水平。繼續(xù)教育的主動性和針對性不足。對新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)多停留在被動接受層面，年度參加的12次學(xué)術(shù)講座中，僅3次涉及臨床急需的ECMO護(hù)理、血液凈化新模式等內(nèi)容，其余多為基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。在技能操作考核中，模擬演練與臨床實(shí)際脫節(jié)，如氣管插管配合演練使用標(biāo)準(zhǔn)化模具，未考慮肥胖患者頸部活動受限的特殊情況，導(dǎo)致真實(shí)搶救中出現(xiàn)喉鏡暴露困難的窘境。此外，個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃模糊，未結(jié)合科室亞專業(yè)方向（如心血管重癥）系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)指南，對2024版《成人心力衰竭護(hù)理指南》的更新要點(diǎn)（如利尿劑抵抗的護(hù)理干預(yù)）掌握不全面，影響護(hù)理方案的優(yōu)化。第二篇在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中，對患者舒適度的關(guān)注缺乏個體化方案。例如，針對長期臥床的老年患者，雖按規(guī)定每2小時翻身，但未根據(jù)患者體型（如消瘦者骶尾部脂肪層?。┱{(diào)整翻身角度（仍采用90°側(cè)臥位），導(dǎo)致2例患者出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡?？谇蛔o(hù)理時，對使用呼吸機(jī)的患者僅常規(guī)采用生理鹽水擦拭，未評估口腔pH值（酸性環(huán)境易致真菌感染），導(dǎo)致1例患者出現(xiàn)口腔黏膜白斑。此外，晨晚間護(hù)理流程固化，未考慮患者的睡眠習(xí)慣，如對失眠患者仍在6:00進(jìn)行晨間采血，影響患者休息質(zhì)量，患者反饋“夜間未睡好，早晨又被叫醒，感覺更累了”。護(hù)理質(zhì)量管理體系執(zhí)行存在漏洞。在核心制度落實(shí)中，“分級護(hù)理制度”的病情巡視頻次未結(jié)合患者實(shí)際風(fēng)險等級調(diào)整，對“三級護(hù)理”患者仍按8小時巡視1次，忽略了該患者合并高血壓病史且獨(dú)居的特殊情況，導(dǎo)致其夜間突發(fā)血壓升高未被及時發(fā)現(xiàn)。在質(zhì)量控制檢查中，對護(hù)理文書的抽查多集中在“格式規(guī)范性”（如簽名完整），對“內(nèi)容真實(shí)性”（如記錄的皮膚完整性與實(shí)際壓瘡風(fēng)險評估是否一致）核查不足，出現(xiàn)3份文書存在“虛假記錄”（患者不在床時記錄“神志清楚”）。此外，對不良事件的根本原因分析（RCA）流于形式，未使用魚骨圖工具從“人、機(jī)、料、法、環(huán)”多維度剖析，僅將原因歸咎于“個人疏忽”，導(dǎo)致相同類型的“標(biāo)本采集錯誤”在半年內(nèi)發(fā)生4次。應(yīng)急處置能力與實(shí)戰(zhàn)需求存在差距。在突發(fā)批量傷員救治演練中，護(hù)士對檢傷分類的“紅黃綠黑”標(biāo)準(zhǔn)掌握不熟練，曾將開放性骨折合并失血性休克的患者誤判為“黃色”（延遲處理），延誤優(yōu)先救治時機(jī)。急救物品的“五定”管理中，對備用除顫儀的維護(hù)不到位，未按每周1次的頻率檢查電池電量，導(dǎo)致1次心跳驟停搶救中除顫儀因電量不足無法啟動。此外，對突發(fā)停電、火災(zāi)等非醫(yī)療類突發(fā)事件的應(yīng)急流程不熟悉，如停電時未第一時間啟用備用電源給呼吸機(jī)供電，而是先安撫患者，造成2分鐘的呼吸機(jī)中斷。人文關(guān)懷在細(xì)節(jié)處體現(xiàn)不足。對臨終患者的心理護(hù)理缺乏深度，僅進(jìn)行“常規(guī)安慰”，未運(yùn)用“生命回顧療法”“意義療法”等專業(yè)技術(shù)幫助患者處理未完成的心愿，導(dǎo)致患者家屬反饋“護(hù)士只是打針發(fā)藥，沒真正關(guān)心過病人在想什么”。在兒童護(hù)理中，對患兒的恐懼心理干預(yù)簡單化，如靜脈穿刺時僅使用“不疼”等模糊表述，未采用游戲化溝通（如“讓小兔子（針頭）和血管做朋友”），導(dǎo)致患兒抵觸情緒加劇，穿刺成功率下降15%。此外，對文化背景特殊的患者（如少數(shù)民族、宗教信仰者）的護(hù)理需求關(guān)注不足，曾因未尊重穆斯林患者的飲食禁忌（提供含豬肉成分的餐食）引發(fā)投訴。護(hù)理科研與創(chuàng)新意識薄弱。臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題多停留在“經(jīng)驗(yàn)總結(jié)”層面，未上升到科研思維。例如，注意到老年患者口服藥漏服率高，但未設(shè)計(jì)“色彩編碼藥盒+手機(jī)提醒”的干預(yù)方案并進(jìn)行效果驗(yàn)證。在新技術(shù)應(yīng)用中，對科室引進(jìn)的智能輸液泵的“自動報警閾值調(diào)整”功能使用不足，仍采用統(tǒng)一的滴速報警設(shè)置，未根據(jù)患者年齡（如兒童、老年）、藥物特性（如硝普鈉需嚴(yán)格控制速度）個性化設(shè)置，導(dǎo)致報警頻繁卻未真正預(yù)警風(fēng)險。此外，參與護(hù)理專利申報、論文撰寫的積極性低，全年科室僅1項(xiàng)實(shí)用新型專利（改進(jìn)型約束帶），核心期刊論文發(fā)表數(shù)量為0，與同級醫(yī)院相比差距明顯。健康宣教的有效性有待提升。宣教內(nèi)容多為“單向灌輸”，未評估患者的接受能力，如對文化程度較低的糖尿病患者講解“糖化血紅蛋白”概念，使用專業(yè)術(shù)語過多，患者反饋“聽不懂，不如直接告訴我血糖多少算正?！薄Ｐ谭椒▎我?，以口頭講解為主，未結(jié)合視頻、漫畫、情景模擬等形式，導(dǎo)致患者對“心肺復(fù)蘇”急救技能的掌握率僅為32%。此外，出院后的延續(xù)性護(hù)理不到位，雖建立了隨訪微信群，但信息推送多為“健康常識”，未針對患者具體病情（如慢性心衰患者的體重監(jiān)測、低鹽飲食執(zhí)行情況）進(jìn)行個性化指導(dǎo)，隨訪有效率（患者反饋問題并獲得解決）不足50%。資源調(diào)配與成本控制意識不足。在護(hù)理人力排班中，未充分考慮“彈性需求”，如周一上午門診量激增時，仍按常規(guī)配置護(hù)士，導(dǎo)致候診區(qū)患者等待時間超過40分鐘。物資管理中存在浪費(fèi)現(xiàn)象，如一次性無菌手套非必要情況下頻繁更換（如僅接觸清潔物品后即丟棄），碘伏棉簽開封后未在24小時內(nèi)使用完畢。此外，對高值耗材（如PICC導(dǎo)管、人工氣道濕化器）的使用指征把控不嚴(yán)，存在“為方便操作”過度使用的情況，如對短期輸液患者（療程＜7天）預(yù)防性留置PICC，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和感染風(fēng)險。對護(hù)理新技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化能力不足?？剖乙M(jìn)的“智能床墊壓力監(jiān)測系統(tǒng)”可實(shí)時預(yù)警壓瘡風(fēng)險，但護(hù)士未將系統(tǒng)數(shù)據(jù)與患者實(shí)際情況結(jié)合分析，如系統(tǒng)提示“骶尾部壓力＞60mmHg”時，未同步評估患者營