感控人的述職報(bào)告各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們即將邁入新的一年。辭舊迎新的時(shí)刻，總是會(huì)回望一下走過的路，盤點(diǎn)一下捧在手里的收獲。翻開手里的工作日志，眼前的一幕幕讓人難以釋懷?；厥鬃约汗ぷ鞯牡?2個(gè)年頭，個(gè)人政治修養(yǎng)上的不斷提高，個(gè)人業(yè)務(wù)能力上的不斷進(jìn)步，無不得益于領(lǐng)導(dǎo)的愛護(hù)，同志們的支持，才能使我在醫(yī)院感染管理這塊方寸之地辛勤耕耘，為我院的輝煌事業(yè)做出我自己應(yīng)有的努力?，F(xiàn)將一年來的工作向領(lǐng)導(dǎo)和同志們匯報(bào)如下，請(qǐng)予評(píng)議：一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)，營(yíng)造科室良好文化氛圍一年來，我能夠自覺學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺。為永葆共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性，進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。進(jìn)而強(qiáng)化科室文化建設(shè)，倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、無私奉獻(xiàn)的精神，努力營(yíng)造科室昂揚(yáng)銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。二、強(qiáng)化管理，銳意進(jìn)取，開創(chuàng)業(yè)務(wù)管理工作新局面院感科工作風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)重、壓力大，是全院公認(rèn)的又忙又亂又得罪人的科室之一，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。作為醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)，我時(shí)刻謹(jǐn)記“醫(yī)院感染管理無小事，責(zé)任重于泰山”的準(zhǔn)則，認(rèn)真做好醫(yī)院感染管理工作。今年的醫(yī)院感染控制工作緊緊圍繞醫(yī)院感染規(guī)范化這一主題，從制度修訂到落實(shí)，均體現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)的理念。使我院的院感管理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。1.完善醫(yī)院感染監(jiān)控制度及操作規(guī)程，強(qiáng)化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染管理，我們根據(jù)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員進(jìn)行了調(diào)整，對(duì)各級(jí)各類人員的職責(zé)進(jìn)行了修訂，結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，制定了各級(jí)各類人員檢查標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是我一直堅(jiān)持的工作思路。為此我堅(jiān)持每周必須對(duì)所有臨床科室至少質(zhì)檢一次，平時(shí)不定期深入臨床進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督的良好傳統(tǒng)，同時(shí)院感的質(zhì)控做到檢查前不通知，檢查后跟蹤的做法，使我院的規(guī)章制度能得到有效貫徹執(zhí)行。2.規(guī)范開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)以有效控制醫(yī)院感染的發(fā)病率我們針對(duì)醫(yī)院感染的高危人群和高?？剖议_展了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，具體包括手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)、ICU監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目，為保證監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，我們深入臨床查看病人，與醫(yī)務(wù)人員溝通探討感染控制措施，通過一年來的努力，收到良好效果，“三管”發(fā)病率有所下降。3.減負(fù)增效，避免形式化的感控在等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的基礎(chǔ)上今年的感染控制工作重點(diǎn)是進(jìn)一步的規(guī)范和完善，因此本著既不增加臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識(shí)的原則，有針對(duì)性地對(duì)監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法，同時(shí)修訂了《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》，將自查內(nèi)容納入手冊(cè)，將部分項(xiàng)目進(jìn)行了合并，減少記錄，注重落實(shí)。4.從手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)為切入點(diǎn)，提高全員的醫(yī)院感染知識(shí)水平和技能做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們?cè)谌洪_展了衛(wèi)生培訓(xùn)講座，做到上到科主任、護(hù)士長(zhǎng)，下到保潔員在內(nèi)的全員參與，使全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制意識(shí)有著明顯的提高。隨即我們又分類、分層次在全院開展了14次院感培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋面達(dá)到了100%，雖然每次培訓(xùn)我都親自做課件、出試題、親自講課、親自批卷，做評(píng)估，雖然付出的很多，但看到主任們查房時(shí)主動(dòng)進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)生們主動(dòng)向我問詢多重耐藥菌的控制方法和我們一起探討手術(shù)切口感染的預(yù)防，每每想到這些我感覺到付出的辛苦是值得的。5.主動(dòng)為臨床著想，主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員溝通，讓醫(yī)院感染控制與臨床接地氣，是院感控制的有效方法形式化的感控是多年來給予臨床的印象，隨著院感與臨床聯(lián)系的日益緊密，主動(dòng)參與臨床醫(yī)院感染的控制越來越受到臨床的歡迎，為此我經(jīng)常深入ICU、供應(yīng)室等科室，與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通，發(fā)現(xiàn)問題從臨床的角度出發(fā)，替他們?cè)O(shè)計(jì)工作流程和方法，不讓問題單純符合院感要求，而不方便臨床的操作，這樣臨床易于接受。6.加強(qiáng)保潔工作規(guī)范化，讓我們的醫(yī)院清潔起來目前多重耐藥菌病例不斷增加，如何控制耐藥菌的醫(yī)院感染給我們提出了新的課題。清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們開展了保潔員的培訓(xùn)，對(duì)保潔的細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保潔的質(zhì)量。7.及時(shí)更新發(fā)布醫(yī)院感染數(shù)據(jù)和資訊為讓臨床能及時(shí)得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《院感簡(jiǎn)報(bào)》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動(dòng)態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，每期選取從上海醫(yī)院感染控制論壇上下載的新理念、新知識(shí)也發(fā)在封底上，將《院感簡(jiǎn)報(bào)》下發(fā)各科室，以便臨床科室學(xué)習(xí)，從而達(dá)到資源共享。8.呼吁醫(yī)院配置防護(hù)用品，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作為強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露處理能力，我們開展了全員的職業(yè)暴露預(yù)防培訓(xùn)，針對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科的暴露風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的暴露隱患進(jìn)行講解，使醫(yī)務(wù)人員掌握了職業(yè)暴露的處理方法，同時(shí)我們又針對(duì)防護(hù)用品的配置進(jìn)行了調(diào)查，呼吁醫(yī)院為手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室等科室配置了面罩、防水圍裙及防護(hù)衣等，為重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。三、差距與不足1.由于工作量大、科室人員少，人員結(jié)構(gòu)不合理，不能及時(shí)完成工作任務(wù)，工作難免急躁，工作方法不得當(dāng)。2.院感工作與臨床聯(lián)系日益緊密，本人臨床知識(shí)欠缺，需要不斷學(xué)習(xí)，以適應(yīng)新形勢(shì)下的院感控制。3.由于醫(yī)院條件限制，有些重點(diǎn)科室的醫(yī)院建筑不能符合醫(yī)院感染管理的要求，臨床院感控制的費(fèi)用支出得不到醫(yī)院的支持，院感工作還存在著應(yīng)